#失能

（優活健康網新聞部／綜合報導）現今社會人口結構呈現高齡化、少子化，加上失智症及其他慢性病盛行，失智失能長者的照顧負擔問題日益嚴重，成為許多家庭沈重的負擔。不過即日起，臺北市立聯合醫院陽明院區將成立陽明得憶齋日間照護中心，鎖定失智、失能長者，分擔部分家庭的難題。臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任詹金烈說，該院區附設日間照護中心，不但就醫方便，醫療資源也可充分利用。白天長者在中心內參與活動，在職能治療師、營養師、社工師、心理師及活動休憩管理師等專業共同照護及設計活動下，歡樂充滿心中。課程內容包括：活力音樂、體適能活動、美術、園藝及舞蹈等。長者們在陽明院區專業醫師團隊及志工陪伴下，做做規律活動及作息。傍晚再由家屬帶回，不影響家人上班工作，也減輕照顧上的負擔一舉數得。因此，北市聯醫陽明院區決定成立陽明得憶齋日間照護中心。有鑒於失智失能長者都是病人，照顧上與一般老人安親服務不同。況且日間照護中心的設置標準不同於一般病房，因此得視長者健康狀況，訂定收案、轉案、結案標準。同時依臺北市政府社會局101年度老人日間照顧服務個案收託費用補助辦法，設籍並實際居住台北市並符合條件的長者，依不同失能程度及家庭收入，有不同補助額度，但已申請外籍看護工（外傭）者，不得申請此項服務的補助款。詹金烈表示，希望陽明得憶齋日照中心開幕，能減輕市民照顧家裡失智、失能長者的身心負擔，家庭幸福指數上升。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）101年苗栗縣65歲以上的老年人口比率為13.50%，在台灣地區排名第五，衛生局配合醫療網站於102年推動住院中老人整合性醫療服務，以「積極老化、預防失能」為目標，邀請為恭、大千等苗栗縣內6家醫院共同參與，邀請台灣老年學暨老年醫學會與國家衛生研究院等專家學者共同組成跨專業照護團隊，針對多重疾病、多種用藥、功能正在變差的老年人，配合周全性老年人身心功能評估。苗栗縣101年老人人口數76065人，佔13.50%；人口老化指數逐年提升由民國91年的56.25％，上升至民國100年的88.50％。苗栗縣鄉鎮市老年人口比率前三名依序為：獅潭25.09%、西湖21.69%、三灣19.74%，隨著人口老化情形日益顯著，解決人口老化所衍生的各種問題，為醫療照護服務當前亟需解決之重要課題，將透過小組成員：醫師、護理、復健、營養、藥師、社工等各專業人員之團隊合作，提供整合性照護服務，使其得到適當照顧。苗栗縣衛生局羅局長財樟表示：透過老年人周全性評估及身體功能性檢查評估後給予良好的醫療品質、處理及照護，解決有關老人身體、智能、功能、環境、及經濟上的問題，以維繫最佳的功能狀態，延緩失能、活躍老化，協助老年人能夠邁向健康、積極、正向、成功的老化前進。提供老人衰弱、老人復健、中風後失能防治及老人周全性醫療照護服務，以因應縣內逐漸增長的老年人口及其醫療需求。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）為讓弱勢長輩感受到社會的關懷，嘉義基督教醫院居家服務中心邀請全嘉義市220位失能與獨居老人、身心障礙者外出圍爐，在爆竹音樂的襯樂下，嘉義市長黃敏惠和嘉義基督教醫院長陳誠仁化身為「幸福點燃手」，點亮LED燈泡製成的電子炮燭，還發送包著10元硬幣的「10在有禮」紅包給長輩，讓現場喜氣洋洋。其中特別的是，黃敏惠得知與會的一位王阿嬤第一次參加圍爐宴，也相當喜歡吃炒米粉，卻因行動上的限制鮮少嚐到，特地吩咐廚房特別準備，並親自為王阿嬤上菜，讓阿嬤感動不已。73歲的王阿嬤，唯一的兒子多年前意外過世，她也在17年前發生車禍而造成行動不便，近年先生行動能力也逐漸退化，接二連三的人生變化讓阿嬤選擇待在家裡，幾乎足不出戶。91年被社會局發現後，由嘉義基督教醫院開始提供阿嬤身體清潔的居家服務，在居家服務員的陪伴下，阿嬤有機會與外人親近，卻仍因行動上的限制而鮮少外出，就連喜歡吃的炒米粉也難得品嚐。黃敏惠得知張阿嬤鼓足了勇氣今天第一次出門圍爐，特地為阿嬤準備了一盤熱騰騰的炒米粉，並親自為阿嬤上菜，鼓勵阿嬤多外出、多與人接觸，讓阿嬤相當感動，不禁紅了眼眶。黃敏惠表示，每年的老人圍爐都是長輩最期待的一天，發紅包時也發現許多長輩們特別精心打扮出席，嘉義市是高齡友善的示範城市，也希望未來能夠透過社政、衛政與民間單位的合作，共創嘉義市老人的福祉。嘉基院長特助林茂安表示，也期待民眾能繼續支持居服中心未來一整年的服務，每月600元認助長輩緊急需求的「生活幸福包」，讓社工能更及時的回應長輩需求，也期望民眾能加入送餐志工的行列，讓愛延續一整年不斷炊。（圖片來源：嘉義基督教醫院提供）

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）一項以預防臺中市高齡市民不失能、不臥床的健康促進計畫，將由臺中市政府高齡友善推動委員會邀請日本大阪YMCA、臺中市YMCA於1月29日上午由臺中市副市長蔡炳坤親自主持簽署「高齡者照護預防健康促進計畫」共同宣言儀式，希望能透過人才培育與社會教育，預防及延緩高齡者成為「被照顧者」。臺中市政府則以政策支持、倡議，三方共同合作推動「高齡者照護預防健康促進計畫」，達到減少失能、延後失智、延長健康餘命的目標。今日簽署記者會當中，由臺中市YMCA督導及資深體適能教練示範有關高齡者在自我照護預防及健康促進等簡易的技術，如防跌操的腳力訓練及失智預防的反應訓練。副市長表示，透過共同簽署「高齡者照護預防及健康促進計畫」，將照護預防及健康促進的技術及經驗推廣至各社區，2001～2011年老人人數平均年成長率，全國平均為2.51%，大臺中為3%，都會區則高達3.59％。因此預防或延緩高齡者落入「需要被別人照顧」的機會是越來越重要的課題。這項合作計畫是由日本大阪YMCA提供教學技術經驗、臺中YMCA進行實務推動工作，培育人才師資，使其成為高齡友善傳播種子，協助推動高齡者照護預防的理念與健康促進活動，本計畫第一期的推展目標，將培訓5000名高齡市民照護預防推動協助員，藉由協助員深入臺中市各社區、家庭，推廣照護預防理念及健康促進活動，讓臺中市高齡市民活出健康、享受生命，以實踐「友善樂齡、幸福臺中之高齡友善城市」願景。根據國民健康局統計，除了交通事故外，跌倒是老人意外事故傷害的原因之一，2009年，調查全國老人曾經跌倒的比率為17.5％，而跌倒是導致失能的主要危險因子，本次透過國際合作，結合推展高齡者照護預防健康長達20多年之日本大阪YMCA，及長久推動社會服務及社會教育之臺中市YMCA公益組織，共同推展適合東方高齡者健康促進之活動。（圖／臺中市政府衛生局提供）

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）台灣老年人口不斷地增加，所帶來的失能問題愈形嚴重，失能老人的日常生活功能喪失或障礙，須依賴家人的照顧，尤其在重視倫理孝道的中華文化傳統社會中，照顧老人是家庭天經地義的責任。 隨著醫療科技之進步、社會價值觀的改變、出生率的降低及平均餘命的延長，使得人口快速高齡化；加上家庭結構之改變，使得家庭照顧人力愈來愈少，需要照顧的時間愈來愈長。近年來人口快速老化，長期照顧需求人口數劇增，因此，我國自民國97年起推動長期照顧整合計畫，服務項目中以協助失能者日常生活照顧服務為主的項目包括，居家服務、日間照顧、家庭托顧、老人營養餐飲、交通接送服務等五項；另為維持或改善服務對象之身心功能，也將居家護理、居家復健等二項專業服務納入；其次為增進失能者在家中自主活動的能力，故提供輔具購買、租借及居家無障礙空間改善服務；再以喘息服務支持家庭照顧者，使照顧負荷過重之家屬能得到短暫的休憩，減輕其情緒及身體上的壓力，進而提升照顧之能量。民眾有長期照顧需求時，可透過全國單一長期照顧幫您專線412-8080，手機直撥02-4128080諮詢。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）快速增加的高齡化人口及疾病型態的慢性化呈現，民眾對於長期照顧服務的需求日以遽增，我國戶籍登記之65歲以上老人計有255萬4,988人，占總人口10.98％，老化指數73.91％，均呈持續增加現象。目前少子化家庭必定已無法獨自負擔長期照顧之成本，需建構一個整合適當性的長期照顧服務模式，以因應未來多元而迫切的照顧需求。彰化縣長照中心在101年個案訪視評估當中，有2822人申請居家服務，經評估符合有2404人占申請人數的85.2％，累計有26萬人次使用該項服務，是長期照顧八大項服務中使用率最高的。其中居家服務受到民眾喜愛的原因有，個案不需離開熟悉的家庭到陌生環境、服務內容包括家務服務、餐飲服務、協助沐浴、陪同就醫等等、收費由政府編列預算補助，換算為每小時低收入戶個案不須付費，中低收入戶只要自付18元，一般戶要自付54元，再來依個案不同失能程度，專業居家服務員會給予提供服務每個月最高補助在25至90小時內的服務時數。高齡社會中，長期照護的問題只仰賴家庭照顧力量是不夠的，政府應讓民眾了解申請管道與如何獲得必要協助；而失能長輩或家庭照顧者也應改主動向外尋求各種可用的資源，讓生活更有品質與自信。

(優活健康網新聞部／綜合報導)台灣社會漸漸邁入高齡化，平均年齡的延長，部分高齡老年人生活自理能力退損，獨居老人、缺乏足夠家庭支持的師能老人都需要基本的營養需求，因此基隆市衛生局許明倫局長表示，基隆市衛生局長期照顧管理中心提供有需要的家庭申請營養餐飲服務，讓老年人有更好的照顧。許明倫局長舉例說，像是74歲的黃奶奶20多年前因車禍左手肩膀以下及左大腿以下截肢，而與奶奶相依為命的丈夫及兒子也相繼因肝病去世，奶奶頓時失去了生活所有的依靠，然而因為截肢的關係黃奶奶自行移動需要費很大的力氣與時間，平常也只能靠著在地上爬行移動，雖然從客廳到房間只有短短三公尺距離，但對奶奶而言有如三公里的遙遠。尤其是寒冷的冬天裡為了爬行順暢而只僅能著短袖衣褲，全身則是趴在冰涼的大理石地板上，讓奶奶吃盡苦頭，奶奶家住在二樓沒有電梯，無法出門，基本的吃喝都是問題，對奶奶而言，她期望的只是填飽三餐就夠了，奶奶的朋友發現後，幫奶奶申請老人營養餐飲服務，由於奶奶行動不方便無法親自幫送餐志工開門，所以每天接近中午時間，奶奶會先爬行到客廳靠窗的椅子上，坐在那裡等待送餐人員到達後，將家中的鑰匙從窗外丟出去，送餐人員接到鑰匙後，再自行開鎖上樓，讓奶奶每天都能吃到新鮮的熱便當。基隆市衛生局許明倫局長表示，在高齡化社會中高齡者平均餘命延長，而有部分生活自理能力退損，所以對於獨居或缺乏足夠家庭支持之失能老人須維持他們基本的營養需求，來減少老人炊食之危險及購物之不便，所以長期照顧管理中心可提供有需要的家庭申請營養餐飲服務。

(優活健康網新聞部／綜合報導)一位六十歲的獨居女性病患，因中風而造成右邊肢體偏癱，經急性治療後再接受復健治療一段時間後，發現她有生活自理的必要，於是接受「生活情境訓練室」一個月的訓練後，已可自己穿衣、洗衣、洗澡，也能自己準備食材，出院後的獨居生活應無問題。而澄清醫院在敬德園區成立居家式的「生活情境訓練室」，已有多位失能的老人接受此訓練後，可以自己穿衣、洗衣、洗澡、打電話等生活自理能力，敬德護理之家林哲鈺醫師表示，這種家庭實境的生活功能訓練，在國外已行之有年，讓接受訓練的失能老人有家的感覺、家的溫馨，自然而然「找回」他們的生活功能，脫離失能的痛苦煎熬。本身具有老人醫學專長的林哲鈺醫師表示，傳統的復健治療較著重身體各部位在動作上的回復和控制，經過持續一段時間的療程，患者雖然在動作上可能有改善，但在實際執行日常生活的活動時，仍頻頻出現障礙。也就是說，動作的改善並不代表患者的生活功能已經回復 ，例如，上肢動作有顯著進步的患者，並不一定可以拿著蓮蓬頭自行沖澡，患者很可能會因此失去獨立洗澡的功能。因此，傳統的復健治療模式對許多老年人的實際生活需求面仍顯不足。林醫師指出，相較於傳統復健治療，敬德園區所成立的「生活情境訓練室」，是以模擬生活實際情境的方式，來重建患者所需要的日常生活功能，透過職能和物理治療師從旁教導、鼓勵，如同生活在自己家裡似的，因而產生學習的樂趣和興趣，接受訓練的患者都有長足的進步和效果。老年人的失能因素通常較為複雜，經常因為多重因素導致功能限制或失能。這些因素包含有慢性疾病，長期臥床而未運用某些肢體，以及其他醫療相關原因。當這類情況發生時，藉由復健治療和生活情境訓練的方式，來維持老年人生活功能的獨立，並減少對他人的依賴就相當重要。