#腰痛

（優活健康網編輯部／綜合整理）「我腰痛很久了，醫師說我長骨刺。」聽起來，就會有點奇怪，奇怪的地方，並非患者沒長骨刺，我們絕對相信醫師的判讀，患者的X光，應該是結結實實有長出骨刺的，但奇怪的地方是，因為骨刺本身不會痛，所以若是將X光看到的骨刺，當作是腰痛的原因，那邏輯上就會有很大的討論空間。腰痛是因為骨頭周邊的結締組織受損換句話說，除非骨刺壓迫到神經，不然一般我們在脊椎X光中所看到的骨刺，很難被拿來當作腰痛的根源，難不成，解說的醫師講錯了嗎？當然沒講錯，只是講得簡潔了些，「腰痛，是因為長骨刺」這句話，其實是：腰痛，是因為導致長骨刺的那個「內力」過高，使得骨頭周邊的結締組織受損或發炎所產生的。骨頭越「大支」　不代表疼痛越嚴重「我髖骨很痛，X光照出來骨刺很大支，我說難怪，不過醫師說骨刺這麼大支應該沒救了，就只有換關節一條路……」了解上述原理的明眼人一看就知道，骨頭越「大支」，不代表疼痛越嚴重，某些老人因右膝疼痛就診，結果X光照出來，左膝骨刺更大支，但仔細一問，左膝根本不會痛，所以骨刺不會痛，大支的骨刺自然不會更痛。大支的骨刺在臨床上的意義，比較是在暗示，退化問題發展的進程比較長，換句話說，是比較慢性的問題，而非問題的嚴重程度，真正與嚴重程度較有關係的，反而是關節軟骨的磨損程度，也就是X光影像中，2塊骨頭之間的空隙厚度。玻尿酸可解決軟骨磨損的疼痛至於髖關節退化的治療方式，除了人工關節置換之外，還可以選擇「超音波引導PRP 注射」，「我膝關節長骨刺會痛，後來打玻尿酸之後有好很多，沒想到1年之後再照一次X光，骨刺居然還在，真是太令我失望了！」當然，玻尿酸解決了軟骨磨損的疼痛，跟骨刺一點關係都沒有。骨刺默默地以援助民的身分待在你的膝蓋裡，1年之後你還能看見他，請輕聲地跟他說：辛苦了，謝謝你撐住我的膝蓋！「我腳底痛，醫師說是足底筋膜炎，超音波和X 光照出來，都有長出骨刺；我好擔心，是不是要開刀把骨刺拿掉？」內力沒有消除　疼痛還是會回來哈哈，足底筋膜炎會痛，是那個「內力」在搞鬼啊，不是骨刺喔，好好跟醫師討論，怎樣緩解或消除過高的內力，是比較治根的方式，骨刺不會痛，就算是開刀把骨刺「拔掉」，而根本的內力沒有消除，疼痛還是會回來喔。（本文摘自／攻疼新醫：筋骨疼痛專家Dr.Pain帶你找痛源、解痛根、脫離痛海／三采文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）34歲的K先生是建築師，幾乎每天都對著電腦長時間繪圖，過去十幾年來，一直都有腰痛的毛病，四處找整形外科或整脊師治療。每次治療後，的確會暫時舒服很多，但這並非根本的解決之道。他來找我的時候，腰上穿著緊身褡（以質輕金屬製成的無袖覆身物，用以固定脊椎、骨盤，矯正脊柱彎曲或避免疼痛），在諮詢的過程中，還透露自己經常使用消炎鎮痛藥膏和貼布。我對著很愛講道理的K先生說，通常腰痛是因為腰部缺乏力量、交感神經過於緊張等原因造成的。貼上鎮痛藥膏或貼布，或是穿上緊身褡，也許會暫時讓症狀舒緩不少，但這麼做是無法根治的。我建議他，想改善腰部的血流狀況，必須刻意鍛鍊腰部的力量。具體來說，就是要修正上身向前傾的姿勢，同一個姿勢不要維持太久，適時做做伸展操，偶爾還要扭動腰部，如果可以的話，最好鍛鍊一下腹部肌肉。K先生聽了我的建議後，果然身體力行改善腰部的血液循環，讓腰部保持溫暖，漸漸不再需要倚賴消炎鎮痛藥膏和貼布，最後成功跟腰痛說再見。在上門求助的病患中，腰痛或膝蓋痠痛的人數僅次於頭痛，名列第二，而且有很多人習慣使用消炎鎮痛藥膏。依我的經驗，大多數人只要改變姿勢、減重、養成運動（步行）習慣，就能不再依賴藥物，完全脫離疼痛。當然，身體疼痛總是讓人難以忍受，而且疼痛會引起失眠、易怒、抑鬱，也會讓身體的免疫力下降，因此為了盡早消除疼痛，對症下藥非常重要；但若只會針對症狀下藥，卻忘了要根治，這也是不行的。 （本文摘自／90％的病自己會好／大是文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）劇烈腰痛纏身，當心是冬日好發的尿路結石所引起的。醫師指出，尿路結石造成的急性腰痛，往往突然發生，而且劇烈疼痛，非去掛急診不可。因此，結石雖然不致於要命，但是年假中若是突然發生，會是很惱人的一件事。冬天水喝少易好發！形成結晶＋泌尿系統感染為什麼不缺水分，也很少流汗的冬天，還會有機會讓結石發作？台大醫院新竹分院泌尿部張宏江醫師解釋，主要是因為天氣冷，水分散失少，身體的體液充足，便不會誘發想喝水的欲望，因此無法產生足夠的尿液排出來。結果本應由身體排出的礦物質沉積物質不會隨尿液帶走，容易形成結晶物質。此外，也因缺少尿液沖出泌尿道的細菌，便容易誘發與泌尿系統感染有關的感染性結石，如磷酸銨鎂結石。因此尿路結石問題，只要能多加注意以下幾方面，就不會因突然發生劇烈腰痛掛急診：1）冬天仍應攝取足夠水分，避免尿液礦物質結晶增加。每天飲用的水量應在1500cc以上，或是視運動量或排汗增加，而增加飲水量。2）遵守良好的低尿酸飲食習慣，避免食用會代謝出高尿酸之食物，例如內臟類、胚芽、豆類、肉汁、肉湯等。3）高脂肪的飲食會抑制尿酸排泄，因此要減少脂肪攝取。4）多吃蔬菜、可以使尿液鹼性化，同時可以幫助尿酸的排泄。5）酒精在體內代謝所產生的乳酸會影響尿酸的排泄，因此飲酒不可以過量。6）保持理想體重，避免肥胖。

（優活健康網編輯部／綜合整理）當脖子出現不適，症狀不一定出現在脖子。有些以為與脖子無關的症狀，或發生在非脖子部位的疼痛，都很可能是脖子引起。請大家做一次脖子故障度檢測，確認頸部的健康狀態。若勾選到★標示的症狀，請務必前往骨科檢查；勾選到★★標示的症狀，請立刻前往骨科進行詳細檢查。□ 最近扣襯衫釦子時感覺有些困難，甚至無法扣釦子。□ 想用指尖夾起硬幣等小東西卻無法完成。（★）□ 雙手無法施力。□ 字跡不像以前那樣端正。□ 吃飯時無法好好拿筷子，或感覺不太會拿筷子。（★）□ 不扶把手就無法上下樓梯。（★★）□ 走路時總覺得腳步虛浮。□ 碰觸肌膚時感覺遲鈍。（★）□ 脖子痛到晚上睡不著。（★）□ 即使在家靜養，脖子還是持續疼痛超過四天。（★）□ 長時間感覺手腳麻痹。（★★）脖子僵硬會引發的症狀當脖子出問題，有時會在身體各處引發不同的症狀。請詳閱後續列表，出現與自身狀況相符者，請圈起來做記號。如果每個項目皆圈出一個以上的記號，且在沒有特殊原因的狀況下，該症狀持續好幾天，問題可能就出在脖子上。1）出現在「頭部」的症狀：頭部沉重／頭痛（鈍痛）／後腦勺產生鈍痛／頭痛暈眩／重聽／耳鳴／眼睛疲勞／視線模糊／曾經被診斷出罹患難治性緊張型頭痛。2）出現在「頸部」的症狀：脖子肌肉僵硬／脖子後方疼痛／脖子根部疼痛／脖子無法轉動／脖子一動就痛／脖子到肩膀的肌肉疼痛／下巴抬起困難或無法抬起／脖子或喉嚨附近感覺怪怪的／難以低頭或無法低頭。3）出現在「肩膀、背部到胸部」的症狀：肩膀肌肉僵硬／肩膀疼痛／肩膀到上手臂疼痛／肩胛骨下側疼痛／肩胛骨內側疼痛／背部肌肉緊繃／手臂根部疼痛／上胸部疼痛／乳房疼痛／背肌疼痛（背痛）。4）出現在「手臂、手指」的症狀：上手臂抬起困難／手臂無法施力／手臂一動就痛／上手臂疼痛／下手臂疼痛／手臂無來由地感覺麻痹／手臂沉重／手臂到指尖疼痛／手部感覺遲鈍／手指無來由地感覺麻痹、刺痛／無法握住汽車方向盤／感覺握力變差。5）出現在「腰部、腿部」的症狀：腰痛／大腿到趾尖麻痹、刺痛／足部（大腿）抬起困難。6）出現在「全身感覺」的症狀：無來由地意識模糊／感覺失神／感覺噁心／專注力下降／身體虛浮／容易疲累／水腫／身體左右邊的感覺不同／手腳冰冷／失眠／情緒低落／更年期障礙。（本文摘自／改善脖子僵硬，身體90％的疼痛都會消失／采實文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）許多人常有腰酸背痛的困惱，但你知道嗎？利用中醫針灸「肚子」上的穴位，竟可改善長期腰痛。就有一名56歲的陳先生，十年多來因腰椎長骨刺及滑脫而長期為腰痛所苦，陳先生告知中醫師，近日肚子常有不明的壓痛點且經自己按壓後，腰痛的症狀就得以舒緩，經醫師施予腹部穴位針灸治療後，長期腰痛症狀已有明顯的改善。腹部2穴位補益元氣   改善疼痛收治病患的北市聯醫中興院區中醫科林在裕醫師指出，臨床上常見像陳先生一樣因罹患腰椎骨刺及滑脫症引起的腰痛症狀。而腰椎骨刺是因腰椎長期摩擦造成組織增生的現象，在X光片中可明顯看得出來，當腰椎骨刺增生過多壓迫到神經時，則會出現坐骨神經痛、下肢痠、麻、痛、無力或腰、臀部疼痛的症狀。腰椎滑脫症即是上一節的腰椎順著下一節的腰椎向前滑脫，也因此周圍組織和神經受到了刺激而引起疼痛。而林在裕醫師表示，依中醫的觀點來說，肚子上某些穴位經過適當的針灸治療是可以來改善腰痛的症狀。如：氣海穴與關元穴皆為肚臍下方任脈的穴道。疼痛感輕微    療效較針腰持久針刺此二穴具有培腎固本、補益元氣、溫中散寒、強體保健等功效，以利治療腰痛，林醫師也提到，針灸肚子穴位的療法較為安全，又不會因長期要吃止痛藥而加重肝腎負擔，同時因肚子脂肪較厚，針灸時的疼痛感也很輕微，且臨床也發現針灸肚子穴位較傳統直接針灸腰部穴位療效更加持久，一周只需針灸1次即可緩解疼痛，以減少過去針腰2、3天就要回診的舟車勞頓，病患也不會因疼痛時常復發而破壞生活品質。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名58歲的陳小姐，過去幾年常受尿路結石所苦，時常有腰痛、血尿症狀。今年四月於診所追蹤時，發現右側腎臟結石已超過4公分，合併有腎臟積水狀況，轉介至台南市立醫院泌尿科求診。醫師判定，結石體積過大不適合採用體外震波碎石或輸尿管內視鏡手術，因此，施行經皮腎臟造瘻取石手術，並採用氣球擴張法，術後4天即出院。台南市立醫院泌尿科許智凱醫師說，尿路結石是泌尿系統中最常見的疾病之一，會出現如解尿疼痛、血尿、腎絞痛、噁心、坐立不安、尿路感染等症狀，不同位置和體積的石頭會有不同症狀反應，存在位置可分為腎結石、腎盂結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石等。結石早期無症狀  治療方式依大小判定腎結石最常見症狀為腰痛及血尿，有時會合併急性腎盂炎，有發燒、畏寒現象。部分早期無明顯症狀，常導致診斷時結石已經塞滿整個腎臟，因X光上外型酷似鹿角，也稱作鹿角結石。許智凱醫師指出，治療腎結石，小於半公分且無症狀者可以採取保守治療及觀察；2公分內腎結石，可使用體外震波碎石術或軟式輸尿管鏡來治療。但若遇到鹿角結石這類較大或是難以擊碎的腎結石，則必須以經皮腎臟造瘻取石術治療。而氣球擴張式經皮腎臟造瘻取石術，管路擴張是在X光機導引下以強力氣球單一步驟同時進行擴張及止血，對腎臟功能較不會造成傷害，也能減少血管嚴重撕裂傷機率。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）每當出現腰部痠痛、腳踝扭到等症狀時，有不少民眾都會尋求推拿或針灸來減緩不適，而目前在雲林就有位66歲的林先生，因在家中摘破布子時，不小心閃到腰，因此，為了想要改善腰痛問題，就接受了針灸治療，不料一個禮拜後，開始陸續出現高燒不退、昏昏沈沈，甚至四肢開始無力，家人驚覺狀況不對，趕緊送醫治療才發現，他的腰椎和頸椎都受到細菌感染，所幸在經過開刀及抗生素治療後，目前恢復良好。膿瘍壓迫到脊髓神經　為造成四肢無力主因大林慈濟醫院神經外科陳金城醫師表示，該名患者在接受核磁共振檢查中發現，他的頸椎和腰椎有感染膿瘍，而膿瘍本身會造成發燒、意識不清，又加上患者的膿瘍已壓迫到脊髓神經，造成四肢無力，且若是膿瘍問題更嚴重的話，甚至還可能會引發類似腦膜炎的症狀。除此之外，像是有異常的腰椎痠痛，加上發燒，或曾經做過一些侵入性治療而造成皮膚完整性破壞，其他像使用藥物類固醇藥物、糖尿病患、抵抗力差、尿毒患者、洗腎患者、肝臟疾病等者，發生時都要懷疑是否有脊椎感染的問題。皮膚清潔不佳　細菌也會從針帶到身體裡脊椎膿瘍主要是從血液感染、泌尿道感染、脊椎手術後等，只是，像這種疑似透過針炙而造成脊椎感染的情況較為罕見，但有時候人的皮膚若沒有好好消毒，直接將針刺進皮膚裡，也可能會使細菌被帶到身體裡進而受到感染，特別是較為虛弱、年紀大者更要小心。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）腰痠腰痛勿輕忽，可能是你的身體已經在發出警訊了！一名33歲的王小姐，長期以來都有腰痛、頻尿、排尿疼痛等困擾，但沒有發燒的症狀，直到最近腰痛加劇才到醫院求診，原本以為是單純的急性腎盂腎炎，結果卻在電腦斷層檢查時，發現患者有雙側輸尿管狹窄和腎積水的現象，甚至已有急性腎衰竭的併發症。經過醫師詢問後，才得知原來王小姐是吸食K他命的患者，進一步執行檢查時，確實發現輸尿管狹窄和瀰漫許多發炎息肉，因此，在醫師建議下，於術中放置雙J導管，而目前術後腰痛和腎積水症狀已獲得緩解，且腎功能也恢復到正常值。吸食K他命者　大多瘦如皮包骨、無神高雄市立大同醫院泌尿科李香瑩醫師表示，早期K他命在醫療上是一種被廣泛使用的麻醉製劑，但近幾年卻成為青少年娛樂時的毒品之一，然而，吸食K他命的患者外形通常看起來瘦成皮包骨、眼睛無神、皮膚粗糙。門診中最常聽到患者抱怨嚴重排尿困難、血尿、急迫性尿失禁、頻尿、夜尿、排尿疼痛、下腹痛等，有些人的頻尿程度，可能嚴重到每半小時至一小時就想跑廁所，甚至會尿失禁，需要包尿布。輸尿管潰瘍發炎　為拉K的後遺症吸食K他命的後遺症不只如此，K他命代謝物不僅會破壞膀胱黏膜，也會繼續破壞輸尿管和腎盂的泌尿上皮細胞，一樣會造成輸尿管壁的慢性發炎，最終讓管徑變得狹窄，輸尿管壁常呈現潰瘍、糜爛、狹窄、發炎息肉等，都會影響腎臟功能。如果患者持續拉K且沒有及時處理，容易造成反覆性泌尿道感染、不可逆的腎功能破壞，最終可能走上洗腎的命運，若要治療K他命引起的併發症，李香瑩醫師表示，最好的特效藥就是戒除拉K，否則只會讓疾病加劇變不可逆的結果，因此，提醒民眾不要為了一時的快樂，而使未來變成黑白的人生。