#腰痛

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）每逢過年，有多數民眾不是熬夜通宵，就是大吃大喝，要不久坐打牌瞎掰，或看電視沉溺3C之中，但你知道嗎？其實這些都會對健康造成威脅，使得全身酸痛不自在。因此，國泰綜合醫院復健科簡文仁治療師，以綿羊、山羊、羚羊三羊開泰的概念，設計出一套「羊年如意操」，每天只要花費5～10分鐘，就可以活動筋骨、遠離痠痛。羊年如意操　5個動作助運動簡文仁治療師表示，羊年如意操有5個動作，是一套很完整的健康操，從靜心伸展、跳躍強化到放鬆，民眾可依自己的體力，循序漸進做操，只要利用少許的時間，就能達到很好的運動效果。1）綿羊毛暖跪咩咩／雙腳打開與肩同寬站穩，雙手抱肩順摸而下到腹部、臀部腿後，同時身體慢慢蹲下雙手到身前摸地如相撲選手，如果可以再低，以前臂著地如羔羊跪哺。●作用／雙手抱肩順摸全身而下，配合靜心吐息按摩以沉澱紛亂的心緒，雙手觸地有如相撲前的準備動作，可以凝神專注，雙臂著地有如羔羊跪哺。2）山羊登高不用階／雙腳打開與肩同寬站穩，右手儘量張爪向上方抓握，右腳儘量抬高，利用左腳站穩，再換左邊。●作用／手腳儘量登高到極限是很好的伸展運動，並訓練單腳站立平衡，將平衡練好可以避免跌倒的風險，有如山羊的上下懸崖如履平地。3）羚羊飛躍只一瞥／雙手屈肘屈腕、雙腳蹲低，再快速挺身向左、右跳躍。●作用／飛躍的羚羊雙腳一蹬，一眨眼就不見，雙腳躍起可強化大腿、小腿及腳板的肌力，並訓練敏捷的手腳動作，也是一種有氧運動，可強化心肺功能。4）吉祥如意幸福耶／雙腳打開與肩同寬站穩，雙手合掌在胸前（吉祥）用力互推，再雙掌並列朝地向身體的一側用力微蹲向下壓，頭部保持正向不動（如意），再比耶裝萌。●作用／雙手合掌用力互推可以強化手臂及胸部的肌力，雙掌並列向身旁用力下壓配合下蹲，也可以強化軀幹及下肢的肌力。5）洋洋得意逛大街／雙腳打開與肩同寬站穩雙手垂立身旁，放鬆轉動身體，抬頭挺胸向左、右甩動手臂，同時一腳跨向對側，使身體呈扭曲腰身，有如七爺八爺逛大街。●作用／利用慣性甩動身體手腳，可達伸展、全身放鬆效果，平時健走時也可換換腳步走法，可有另一種樂趣。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）36歲的楊先生，近一個月突然感到雙腳浮腫，除了水腫外，近期也容易感到疲憊，偶爾每三、四個月會覺得腰部疼痛，以往兩三天後就自己痊癒，認為是工作久站引起而不以為意。至醫院檢查後發現，兩側腎臟腫大合併有大小水泡，確診為「多囊性腎臟病變」。台南市立醫院家醫科王威傑醫師說，病患於四年前員工健檢發現血壓略為偏高，腎功能、肝功能輕微異常；由於沒不舒服症狀，加上工作繁忙，當下未就醫追蹤。近一個月又感到不適才就醫求診，檢查發現腎功能明顯下降、有血尿及明顯蛋白尿，推論可能是腎臟出了問題而造成水腫。水腫會遺傳？多囊性腎臟病作祟再以腹部超音波檢查，發現腎臟腫大並有大大小小的水泡，肝臟內也發現許多水泡，經診斷楊先生的水腫，為多囊性腎臟病變所引起的慢性腎臟病。詢問其家族內是否有人有類似病況？楊先生表示，舅舅曾被告知腎臟有很多泡泡，但沒聽過有生病的情況。王威傑醫師指出，多囊性腎臟病變是一種體染色體顯性的病變，家族裡若有人有此疾病，小時候可能沒事，通常到了成年時才會發病。成因是遺傳、體質問題，不僅腎臟，肝臟也可能產生水泡，甚至有顱內動脈異常而導致破裂出血的危險。勿服來路不明藥物治療上除了給予藥物治療、調整血壓外，也建議避免私下使用止痛藥，以及來路不明的藥物，鼓勵保持運動，但千萬避免大動作以免造成的劇烈碰撞，造成水泡破裂出血。而水腫是門診中常見的問題之一，造成的因素有很多。因此，王醫師也呼籲，一旦發現水腫、身體疲憊等情況，請儘快就醫，找出正確病因，以免延誤治療時機。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）「痛到躺不下來」、「每天只能坐著睡」、「我是不是得了癌症？」對於許多人來說，不知道什麼僵直性脊椎炎，導致多數患者不是延誤治療，就是以為自己得了不治之症，不僅如此，當患者發病時全身持續性的劇烈疼痛，讓他們也飽受了身心煎熬。因此，大部分的患者們都願意嘗試偏方，為的就是希望能治癒，好比說有位張祖坪先生，以每日一百元美金的代價到大陸參加人體科學研究，結果竟是請村姑每天來拍打運功，同梯次的一個孩子，在村姑們發功劇烈拍打下半夜猝死，嚇得他落荒而逃，而也有人違禁從中國偷渡號稱能強筋健骨的土龍酒、放血療法等偏方，目的就是想要治癒僵直性脊椎炎。對抗僵直性脊椎炎不退縮　謹記三到目標治療它社團法人中華民國僵直性脊椎炎關懷協會高正理事長表示，僵直性脊椎炎不可怕，可怕的是退縮、逃避、甚至放棄，因此，本協會將協助患者們達成三到目標，也就是疾病知識要知道，避免使用偏方、社會資源要拿到，能減緩病友負擔保障未來，最後就是希望能有效用到治療，不害怕用藥，長期穩定的控制病情。僵直性脊椎炎症狀不明顯　民眾易忽略台中榮民總醫院免疫風濕科陳信華醫師表示，台灣約有高達6～7萬人口罹患僵直性脊椎炎，這是一種主要影響到脊椎關節的慢性發炎性疾病，在脊椎附近肌肉、韌帶等軟組織容易因發炎而鈣化僵硬，慢性長期性的發炎可使脊椎成為失去柔軟度，而部分病患會變成嚴重駝背。且發病初期症狀並不明顯，許多患者早上起床發覺腰部疼痛或有僵硬感，但下床稍事運動後立即得到舒緩，所以，有多數病友沒有很高的病識感，導致長期誤診或是以為得了不治之症。即早發現即早期治療　能有效預防關節破壞在僵直性脊椎炎的治療方面，除了要緩解患者不適的症狀外，還希望能幫助他們恢復到最好的活動能力，改善長期健康生活品質，另外，就是要減少脊椎外和關節外的病變。所以，治療僵直性脊椎炎就如同控制慢性病，也正是因為這是一條長期抗戰之路，許多病友不願意接受西醫藥物的治療或者是有許多誤解。陳信華醫師表示，目前的治療方式有運動及物理治療、手術治療、抗發炎及免疫調節口服藥物，以及最新的生物製劑治療，健保已有條件給付，且有越來越多的證據顯示，早期治療能預防關節破壞及功能喪失。不過，也有患者認為僵直性脊椎炎治療的生物製劑是最後一道防線了，好的藥要留到最後，以免未來無藥可用，對此醫師表示，即早就把發炎抑制住，才可以減少未來發生脊椎變化的機會機率。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位60歲的陳姓婦人，因為腰痛四處求醫，都沒有解決持續腰痛的問題；直至求診於天主教聖馬爾定醫院，才診斷出病患為大腸癌第四期，而病患的痛覺則是來自腫瘤壓迫腰背部肌肉及神經所致，目前已透過腹部手術將腫瘤組織取出，但仍須持續使用標靶藥物做化學治療。糞便潛血篩檢  助你早發現治療天主教聖馬爾定醫院外科部葉重宏醫師表示，病患的腫瘤位置在右側結腸，也就是結腸前段，因此不易從肉眼看出是否有血便，通常只會表現在大便潛血的檢驗中；而此病患就是腫瘤向外向後侵犯到骨盆的腸骨骨膜、肌肉並且壓迫其神經，造成病患腰部腿部疼痛後方才就醫。葉重宏醫師提醒， 如果已有症狀，或是家族中有大腸癌病史時，更應該及早就醫，由醫生判斷是否直接安排大腸鏡的檢查。呼籲民眾應該定期接受糞便的潛血檢查，糞便潛血篩檢既安全又簡單，能夠早期發現、正確治療。如果已經有症狀，更應該要提早就醫，不要延誤治療的時機。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）40歲的何先生，平時身體十分健康，某天突然劇烈左側腰痛，噁心嘔吐，腹部 X 光片發現右側輸尿管有一顆結石，當日住院後，接受輸尿管鏡碎石手術及放置輸尿管內管後，隔日劇烈腰痛症狀立即緩解並可出院。據統計，在台灣西部地區，泌尿道結石盛行率為9.6％，約每10人就有一位結石。結石的成因跟遺傳、飲食、飲水習慣，性別、年齡等有關；臨床症狀包括腰痛、噁心嘔吐、血尿、同側睪丸牽引疼痛、同側肋骨腰椎角敲擊痛、發燒等。結石病患　草莓、巧克力少碰阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師表示，處置泌尿道結石方式包括：體外震波碎石手術、輸尿管鏡碎石手術、經皮穿腎取石手術及腹腔鏡取石手術；方式的決定以結石的大小，位置，成份，輸尿管阻塞情況，以及病患本身體能情況而定。蔡秉儒醫師也建議，結石病患的日常飲食，應減少草酸的攝取，如：紅茶、咖啡、可樂、啤酒、菠菜、柑橘、韭菜、甜菜、梅子、草莓、巧克力等；及減少鈣的攝取，如：避免維生素 D 的過度攝取，熬煮骨頭湯時，少加醋，以免鈣質釋出，限制含鈣食物，如酪農製品、鈣片。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）臨床上，一名82歲的老先生長年腰痛，近來疼痛加劇，延伸至右臀及大腿，輕輕一動就痛的無法下床，嚴重影響日常生活；診斷發現，原來是脊椎骨上的骨刺壓迫到神經，才會產生劇痛，王老先生自覺年紀大、心臟不堪負荷又害怕開刀，於是聽從醫師建議，找到激痛點治療後，疼痛的問題已减輕大半，恢復自主生活。超過80％的人，一生中都曾有過幾次下背痛或腰痛的經驗，有些人可能只感覺到些許痠痛、休息幾天就自動痊癒，但有些人可能隨時隨地都不舒服，站著痛、坐著痛、躺著也痛，甚者會因而造成行動不便，影響生活。對此，疼痛控制科胡新實醫師表示，大部分的慢性下背痛是由肌肉問題引起的，少部份才是神經性問題，但若不積極治療，原本單純的肌肉的問題，可能後續衍生出骨架變化，形成骨刺壓迫神經，甚至合併神經病變。黃金6招＋激痛點去活化　緩解嚴重性腰痛胡新實醫師提醒，一般下背痛可透過前彎、後仰、左右側彎及左右轉的黃金6招方式，達到肌肉伸展、放鬆、解除疼痛的效果；若是身體過度疼痛而無法進行黃金6招者，可能是肌肉過度使用造成肌肉疲勞，且肌肉的筋膜因而縮短產生激痛點，需找出病因所在，激痛點去活化後，再透過黃金6招，達到伸展治療、緩解疼痛的效果。黃金六招為：前彎腰／兩腳同寬，上半身前彎，雙手自然垂下，持續一分鐘。後仰／兩腳同寬，上半身往後仰，持續一分鐘。左側彎／兩腳同寬，右手舉起往左側彎，左手插腰，持續一分鐘。右側彎／兩腳同寬，左手舉起往右側彎，右手插腰，持續一分鐘。左轉／兩腳同寬，雙腳不動，雙手與上半身往左轉，持續一分鐘。右轉／兩腳同寬，雙腳不動，雙手與上半身往右轉，持續一分鐘。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）邱先生今年64歲，年初因為不明腰痛，伴隨偶爾的血尿問題，就醫後竟發現已罹患腎細胞癌第三期，並轉移腎上腺、腎靜脈及下腔靜脈腫瘤栓塞，靠手術及口服標靶藥物治療，目前仍存活。台中榮民總醫院楊晨洸醫師表示，腎細胞癌早期並無任何徵兆，等到病人發生疼痛時，往往症狀已經相當嚴重了，呼籲大眾，若發現不明血尿，千萬別因不痛而忽略就醫，應立即找尋泌尿專科醫師檢查，避免釀成嚴重的後果。不明腰痛、尿液變深、血尿、腹部腫塊　應立即就醫楊晨洸醫師表示，腎細胞癌被稱之為沉默的殺手，原因就在於早期發病時，沒有任何徵狀，病患不痛不癢，唯一可能可以辨別的即是血尿，但因容易被誤認為腎結石，而忽略就醫時間，因此當身體不舒服時就醫，往往癌細胞已經發生轉移了，呼籲民眾，若出現不明腰痛、尿液顏色突然變深、有血尿、腹部有腫塊等狀況，應立即就醫，排除腎細胞癌的可能性。長期吃止痛藥、抽菸　腎細胞癌發生率高目前尚未確定腎細胞癌的確切發生原因，但楊晨洸醫師表示，腎細胞癌的發生與基因和環境都有關係，除了有家族史的民眾應小心提防外，另有長期吃止痛藥習慣的民眾，也較容易罹患腎細胞癌；此外，楊晨洸醫師提到，醫學研究報告指出，有抽菸習慣的民眾，罹患腎細胞癌的機率比沒有抽菸習慣之人還高出5.7倍。第一、二期手術切除　第三、四期手術合併口服標靶藥物治療目前治療方式以開刀及口服標靶藥物為主流，楊晨洸醫師說明，早期腎細胞癌的治療以手術開刀進行腫瘤切除為主，若腫瘤小於4公分，或腫瘤尚未侵犯腎臟包膜，可以手術進行部分腎切除，存活率達到九成以上；但到了中晚期的病患，由於腫瘤細胞發生轉移，甚至遠端轉移，治療方式以手術配合口服標靶藥物為主。標靶藥物提高病患三成存活率值得提起的是，楊晨洸醫師提到，2009年，健保開始給付VEGFTKI及mTOR抑制劑類的標靶藥物，封鎖癌細胞生長因子的訊息傳遞，抑制癌細胞的增生，進而達到延長病人整體的存活率，統計數據顯示約可提高三成的整體存活率，取代過去成效只有1成效果的化學治療與放射性治療，為目前治療腎細胞癌的第一線選擇。

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症雖令人恐懼害怕，但是隨著醫療進步，已不像過去那麼讓人束手無策。據癌症登記資料顯示，腎癌的發生率逐年增加，一年增加近千人，主要分為腎細胞癌和腎盂癌兩種。其中，罹患腎細胞癌的年齡層有下降趨勢，原因可能與抽菸、飲食、生活作息不正常有關。無痛血尿、腰痛、腰部腫塊是警訊三軍總醫院泌尿外科主任查岱龍指出，腎細胞癌典型症狀會出現無疼痛感的血尿、腰痛以及腰部摸的到腫塊，如果癌症已經擴散，則有可能在身體其他部位出現症狀。然而這三種症狀同時出現的機率有約15%；但是約有六成的病患只出現血尿。因此，腎細胞癌患者初期都不易察覺，大多是經由體檢或超音波才被發現。近幾年來，腎細胞癌的發生率逐年增加，每年新增約七至八百例；等於每十萬多人就有約二至三人可能罹患腎細胞癌。查岱龍醫師表示，現代生活水準提高，使飲食及生活習慣改變，因此腎細胞癌患者增加的速度比十年前更快。根據臨床數據，罹患腎細胞癌的男性比例較女性多兩倍，而產生腎細胞癌的高危險因子與年齡（年紀五十歲至六十歲以上）、抽菸、長期使用止痛藥、高血壓以及常攝取高脂肪食物有關，但因腎細胞早期並無任何徵兆，往往發現都已是晚期！使用標靶藥物　癌友配合是關鍵早期的腎細胞治療，目前可用手術治癒，如果腫瘤不大（四公分以內）可使用微創手術做切除，並保留腎臟；其他治療方式還有冷凍治療可將腫瘤去除，且早期有八成的治癒率。若是第三期侵犯程度較廣或癌細胞已轉移者，一開始多使用免疫治療，約有15％的病人有效，免疫治療有兩種藥物：介白素及干擾素，但是會伴隨極大副作用且易復發。因此，目前晚期的腎細胞癌則是使用標靶藥物做為第一線選擇，使用標靶藥物有七成病患的疾病可穩定、三成腫瘤可縮小，因而能延長約兩年的存活率。目前國內已有多項腎細胞癌的標靶藥物納入健保給付，患者可望節省可觀的醫療費用。但部分患者在接受第一線標靶藥物會出現抗藥性，此時，醫師通常會轉換使用第二線甚至第三線藥品。查醫師說明，口服標靶藥物雖有其方便性，仍有許多副作用，如：手足症候群、腸胃道的刺激、疲勞、噁心疲倦、甲狀腺功能受損或白血球低下等狀況。但如出現嚴重副作用時，醫師會考慮調減藥物劑量及改變藥物使用週期，以幫助患者減輕不適，因此，患者應積極配合治療，勿輕言失望放棄。