#骨折

新北市土城警察日前接到報案求援，匆匆趕赴報案現場，結果居然看見一名全裸男子用雙手遮住流血的「小弟弟」，警方一開始認為是家暴案，以為老婆將丈夫的命根給「卡嚓」，經過瞭解之後，發現原來是夫妻酒後「性奮」，享受翻雲覆雨的樂趣時，採用女上男下的體位，但是因為嘿咻得太過猛烈，結果男子的陰莖竟然「骨折」，嚇得老婆六神無主，原本要打119報案的，竟然打成110，讓警方誤會一場，不過警方還是緊急通知救護人員，將男子送醫急救。根據東元醫院泌尿中心的衛教文章指出，在沒有勃起的時候，陰莖是不容易被折斷的，因此絕大多數發生骨折是在勃起狀態下發生。男性的陰莖是由兩根陰莖海綿體和一根尿道海綿體組合而成的，陰莖海綿體內有豐富的血管竇，外面有堅韌的白膜包覆。陰莖之所以能膨脹勃起，是在刺激下流進來的血量遠多於流出去的量，血液積存在陰莖海綿體內豐富的血管竇中，再加上外層包覆的白膜，使陰莖勃起得又大又硬，但是這時候卻非常「脆弱」，經不起外力撞擊，而所謂的陰莖骨折，就是指陰莖白膜破裂。造成陰莖斷裂最主要的原因，80%以上是因性交而受傷，最常見的姿勢是女性在男性上方劇烈抽動時，因陰莖滑脫而「頂撞」到女性的恥骨或會陰，導致陰莖白膜破裂，受傷時常可聽到一聲輕脆的斷裂聲，隨之而來的是陰莖劇烈疼痛且勃起頓時消失。一旦發生陰莖破裂後，最好趕緊送醫急救，否則日後會導致陰莖嚴重彎曲、陽萎等後遺症。一般在半身麻醉下進行陰莖白膜修補手術，隔天立即可回家，只須口服消炎、止痛藥及門診換藥，並沒有太多後遺症。生殖器官的保養之道http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4675嘿咻太激烈，小弟弟也會骨折http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4175青壯年8成不夠「硬」　壓力大、抽菸是主因http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13588

一名四十歲的男性在深夜騎摩托車發生車禍，被救護車緊急送往雙和醫院。患者腦部受到嚴重撞擊，診斷為右側硬腦膜外出血，且頭骨骨折，由雙和醫院神經外科醫師蘇鈺凱緊急採取外科手術，清除腦部血塊並將頭骨骨折處復位。電腦斷層顯示，患者腦部血塊約為8.76*3.81*8.5公分，血塊很大，而且壓迫到腦幹，雖經手術清除血塊，但由於患者受傷嚴重，腦部深處有多處小點處於缺氧情形，醫師建議患者輔以高壓氧治療。患者轉至一般病房後，隨即接受高壓氧治療，高壓氧中心主任蔡文平表示，當時患者的神智仍未完全清醒，叫也不應，眼睛大多閉著，接受9次高壓氧治療後，即可清楚交談，目前共治療26次，已可自行走路，但左側微癱，仍持續接受復健中。蔡文平指出，腦部受傷的患者，容易出現腦水腫的情形，腦部血流不佳，造成缺血，甚至影響神經，高壓氧可改善血流，藉由壓力讓氧氣得以擴散到缺氧組織，提高腦部氧氣的供應。

高醫神經外科教授黃旭霖成立的台灣骨質疏鬆照護協會，昨天發表調查報告，並邀請名人現身說法，強調骨質疏鬆不僅可透過規律生活及運動預防，更能以藥物和復健治療。行政院衛生署台東醫院在衛教文章中也顯示，以台灣地區而言，六十五歲以上人口大約有一百六十萬人，每九人即有一人有骨質疏鬆症（約百分之十一），可見骨質疏鬆所隱藏的隱憂。經高醫調查發現，骨質疏鬆已成為中高齡人口健康隱憂，世界衛生組織甚至警告，骨質疏鬆已成為僅次於心血管疾病的第二大慢性疾病，70歲以上老年人口有8成6出現骨質流失或骨質疏鬆現象，但50歲以下民眾也有近4成骨質開始流失或疏鬆。其中男性比例又比女性高出3倍多，主要原因則是50歲以下男性因荷爾蒙和菸酒等生活習慣等因素，骨質流失情形其實比女性嚴重。行政院衛生署台東醫院衛教資料中表示，所謂骨質疏鬆症是指骨頭中的鈣質總量降低，以及骨顯微結構的破壞，造成骨頭的脆性增加，容易引起間接骨折。骨質疏鬆症可分為原發性及次發性的骨質疏鬆症。原發性的骨質疏鬆症有可分兩種，一種主要發生在停經期後的婦女，年齡層約在五十歲至七十歲之間，一種為老年性的骨質疏鬆，發生年齡層約在七十歲以上的老人。由於台灣在生活品質不斷提高，平均壽命也逐年延長，所以預防骨質疏鬆的工作更為重要，骨質疏鬆症是一種無聲無息的疾病，患者通常察覺不出有任何不適。一般而言，預防骨質疏鬆症的做法有二個方法，第一是均衡營養、適量運動與適量鈣質的補充等，第二是避免各種造成骨質流失的因素（如飲酒、喝咖啡等），如果雙管齊下可以收到更好的效果。女性停經後易骨質疏鬆　吃含鈣食物、運動可預防http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12888過重、肥胖者　較容易骨質疏鬆http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12888骨鬆引起脊椎骨折很常見　死亡率也高http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12973

七十多歲的老奶奶在家裡不小心滑坐到地上後，就因為髖部（骨輪）疼痛，而無法站立行走。送到醫院後，醫師安排了X光片檢查，証實是髖部骨折，安排她住院及手術治療。「我母親雖然有些年紀，但平常沒有什麼疾病，怎麼會一個小小滑倒，就造成了骨折呢？」老奶奶的家人有些不解。其實，這就是骨質疏鬆症在作怪。林新醫院骨科主任廖宜賢指出，骨頭的結構，在放大後微觀，是由許多的骨頭小樑，編織交錯而形成類似海綿的結構體。當年紀邁入中年以後，骨小樑數目就開始減小，同時也會變細，而且骨小樑彼此之間的聯結減少，造成了骨頭內的縫隙增加、孔洞擴大，結果是整體骨頭的質量變少，同時骨頭本身的成份也會改變，最後造成骨質密質降低及骨頭的強度變弱。嚴重的話，骨折的風險會增加，這就是骨質疏鬆症。骨質疏鬆症大多是無聲無息，沒有明顯的症狀。在有些中高齡患者，可能只有出現身高變矮，脊椎駝背變形的外觀症狀。然而骨質疏鬆症卻是僅次於心血管系統，相當普遍的健康問題。就六十五歲以上的人口而言，女性罹患的比率，有30％以上；而男性也有12％以上。這些患者平常可能並不知道，也沒有接受治療；但是一個輕微的跌倒，或是彎腰搬運物品，就有可能造成了骨折變形。因此才叫做無聲的殺手。根據健保局統計，發生髖部骨折的老人，一年內之死亡率相當高，在女性為15％，男性則高達22％。而即使骨折在適當的治療後，後續的復健及預後，也往往不能回復原先的功能。因此在骨質疏鬆症的課題上，最重要的是提早治療，預防骨折的發生。

家長們要多注意，國小學童正值好動的年齡層，跑跳過程中難免擦傷、挫傷，但要提醒家長的是，小朋友如果有局部瘀青或是活動力受阻，得要懷疑骨折的可能性，尤其脛骨末端因接近生長板，若骨折可能影響小朋友日後的生長發育。 

近日大陸NBA球星姚明是否宣布退休一事，在職籃界討論的沸沸揚揚，主要還是姚明的腳傷成為眾所矚目關鍵，也是這位「移動長城」是否可持續在籃壇立足主因。籃球運動所造成的運動傷害也因此受到關注。暑假結束就要升國三的小明（化名），平時最愛好運動就是打籃球，但雙腳扭傷已成家常便飯，幾乎每二、三個月就受傷一次，原本都自行休息幾天就好了，最近因雙膝持續疼痛無法改善，由母親陪同前往復健科門診，主訴無法打籃球已一個多星期，不但如此，連上下樓梯都異常疼痛。經檢查發現雙膝在近端脛骨粗隆處有紅腫現象，局部按壓有疼痛反應，X光檢查發現雙脛骨處有裂痕，原來小明得到了奧斯戈德症（Osgood Schlatter’s disease）。臺北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑指出，此症好發於青少年，因脛骨上端生長板尚未閉合，再加上過度跳躍動作，臏骨韌帶將脛骨上端粗隆處反覆性拉扯，造成脛骨上端應力性撕裂（即骨折），最常發生在喜好打籃球的青少年身上。所幸小明及早休息沒再繼續打籃球，脛骨上端僅出現細微裂痕，經休息及物理治療應可改善，不過至少半年不能再打籃球或進行跑、跳等動作。武俊傑提醒大家，籃球的運動傷害除了上述問題外，還包括膝部十字韌帶、半月軟骨及足踝肌腱及韌帶扭傷和拉傷等，要避免這些運動傷害發生，適當暖身及伸展運動是必須，一但傷害發生，必須要有適當休息時間，以避免造成永久不可逆性傷害。

我國骨質疏鬆人口普遍，根據行政院衛生署國民健康局「國民健康訪問暨藥物濫用調查」發現，45～54歲民眾中有8％自述經醫師診斷患有骨質疏鬆，55歲以上有16％，65歲以上則達21％。患有骨質疏鬆的比例不只隨著年齡增加而愈高，更年期以後的女性又比同齡男性高，如55～64歲女性中24％有骨質疏鬆、男性為7.8％，65歲以上女性為31％、男性為12.6％。骨質疏鬆會對我們生活帶來什麼影響？所謂骨質疏鬆，即骨質中因為鈣的流失，呈現中空疏鬆的現象，使得骨骼變得脆弱，支撐力減低，以致發生骨折的風險增加。依臨床統計，65歲以上婦女，每5人中有1人發生脊椎骨折，其死亡率是同齡健康婦女的9倍；另外，女性發生髖關節骨折也是男人的4倍，若因此導致臥床，又外加合併尿路發炎感染、肺部發炎，長期下來使免疫力下降，將威脅生命健康。防治骨質疏鬆先掌握骨質密度骨質疏鬆最令人畏懼的是，初期多半沒有徵兆，因此經常被忽略；等到我們出現彎腰駝背、腰酸背痛，或是突發性之骨折引起劇痛，往往已錯失補救骨本的關鍵時機！由此，我們應適時透過骨質密度檢測以確保骨骼的健康狀況，尤其是更年期後的婦女更應每年檢測一次，以提前防治骨質疏鬆。目前國內廣被醫療院所運用於檢測骨質密度的儀器有：超音波、Ｘ光、電腦斷層等，其中雙能量Ｘ光吸收骨密度儀（DXA）為符合世界衛生組織標準的精密骨質檢測儀器，更能早期檢測出單位面積骨質，確實了解是否有骨質疏鬆的問題。 造成骨質疏鬆的原因有哪些？身體老化：人自30歲以後逐漸老化，骨頭慢慢疏鬆、空洞，大多起因於內分泌失調造成骨頭代謝異常。女性荷爾蒙減少：女性步入更年期以後，因為體內建構及維持骨骼所需的雌激素降低，使得骨質流失速度加速。缺乏鈣質及其他重要營養素：長期飲食不均衡，使得維持骨骼健康的鈣質、維生素D及其他巨量元素不足。內分泌疾病：由於甲狀腺機能亢進、庫欣氏症影響內分泌失調進而造成鈣質流失，如未及時介入治療，將增加罹患骨質疏鬆症的風險。使用藥物：如長期使用類固醇、抗癲癇藥、甲狀腺素等，導致骨質大量流失。運動不足： 缺乏運動致使肌力不足，無法提供骨骼健全的保護。日曬不足：充足的陽光可以增加維生素D的生成，幫助鈣質吸收。家族遺傳及其他風險因子：根據研究統計，如果家族中有骨質疏鬆的病史，較容易罹患骨質疏鬆症。一身好骨頭從生活好習慣養成飲食均衡：平日著重鈣質及維生素D之補充，可加強深綠色蔬菜、肉類、牛奶、豆類、核果等，讓體內有足夠的微生素K、B6、B12、磷和蛋白質，以促進鈣的吸收與骨骼礦化作用。適度的運動與陽光照射：藉此增加肌力以保護骨骼健康，如健走、慢跑、或騎腳踏車。正常的生活習慣：維持正常作息以及正常飲食，並且少抽煙、少喝酒、少喝咖啡等。其他藥物補充：每人體質與病史狀況不同，應向醫療專業人員諮詢建議，正確服用營養補充品，以避免不當使用而無法達到預期防治效果。選購營養品時常見營養成分如在專業醫師的建議下，需要積極從保健食品攝取骨骼保健所需的養分，常見營養素如下簡述：鈣 Calcium、鎂 Magnesium：構成牙齒和骨骼的主要成分，均能維持心臟、肌肉正常收縮及神經的感應性，同時維持骨骼及牙齒的健康。維生素D：幫助或促進鈣、磷的吸收之外，能幫助骨骼及牙齒的生長發育、維持血鈣的正常濃度、神經與肌肉生理的正常，並加強骨骼鈣化（calcification）。大豆異黃酮：補充婦女停經而急速減少的雌激素，減緩更年期症狀；重要的是能支持健康的骨質密度，抑制骨中鈣質的流失,並達到荷爾蒙平衡、減少血脂肪。認識骨質生長所需的營養素，為骨骼保健加分當您目光來回游移在琳瑯滿目的保健食品，苦惱著如何抉擇，不妨認識骨骼生長所需的營養素，多一分瞭解就能多一分保護：Minerals礦物質：是骨質生長代謝的重要元素，這些礦物質在骨質中需維持一定平衡比例，包括鈣、磷、鎂、硼、氟、硒、鐵、銅、錳、鋅、碘、鉬、釩、鉻等。Type I Collagen 膠原蛋白：膠原蛋白與醣胺多醣、其他軟骨細胞提供軟骨健康營養及功能保護，而軟骨則保護骨頭避免磨損。一旦缺乏膠原蛋白，便會使關節受力時加速骨頭磨損。Glycosaminoglycans醣胺多醣：骨組織中重要的胺基酸成分，是軟骨間質中不可或缺的蛋白多糖（proteoglycans）之主成分，可以促進體內蛋白多糖以及膠原蛋白的製造，補充關節滑液，並提供受傷後關節恢復健康軟骨組織所必須的材料。Bone-derived Growth Factors 骨質生長因子：骨細胞會製造許多生長因子，存在於骨組織及間質細胞中，是調節骨質生長及代謝重要的蛋白質成分。Bone Amino Acids 胺基酸：是構成蛋白質的基本單位，而蛋白質是維持骨骼健康中不可或缺的重要成分。Chondroitin Sulfate 軟骨素：是人體內一種自然物質，具有刺激關鍵部位軟骨再生的作用。軟骨素能吸引各種營養素和水分輸入軟骨組織和阻止對關節有害的酵素運作，達到保護關節的目的。Organic Factors 其他有機成分：協助鈣質吸收及骨質生長 最後，再次提醒您，由於每人體質、健康狀況以及家族病史不同，請在專業醫師或藥師建議下使用藥物與保健食品。

發生骨折時，若須要進行手術，病患大多會擔心手術期間工作怎麼辦？恢復須要多久？一堆疑問湧上心頭。其實，隨著醫療技術的進步，手術方式也是日新月異，不再侷限於單一手術。童綜合醫院骨科主治醫師王叔昂表示，骨折患者或嚴重長骨粉碎性骨折可選擇「微創手術」的方式，不僅傷口小、恢復快，還可降低感染風險，對病患及家屬可減輕照護上的壓力。該院王叔昂醫師指出，影響骨折癒合的主要因素取決於「骨折處的固定度」與「包裹骨折處軟體組織的完整性」兩項因素。他解釋「骨折處的固定度」如同「黏紙一樣，剛開始黏的時候，不能亂動，就是用手固定好約五分鐘，紙就黏的很牢。但若開始黏的時候，手動來動去，紙就黏的不牢。而骨折固定的原則也是一樣，固定的愈牢就愈容易生長新骨頭，否則骨折處可能就不癒合。」醫療上固定骨折強度的方法依序有石膏、外固定器、鋼釘、鋼板、骨髓內釘等，其中以石膏固定強度最差，骨髓內釘最強。但不是說最強的固定方法就是最好的治療方法，治療的方法須依病人年齡、骨折類型式等因素，由醫師的經驗來決定。而「包裹骨折處軟體組織的完整性」的因素，是因為軟體組織的完整性代表了血液供應骨折處的完整性，骨折處血液供應愈多，骨折癒合機會就愈大。而「微創手術」的原理，是儘量保持骨折處軟體組織的完整性。日前一位20歲陳姓病患因複雜性腿骨骨折至該院就醫，經王叔昂醫師以微創方式為病人施行手術，手術後8個月經Ｘ光片追蹤顯示，粉碎段塊處都長出新骨頭而將段塊連接融合在一起，這就是微創自鎖式骨髓內釘手術的優點。但在一些特殊性的骨折，骨折處並不適合使用自鎖式骨髓內釘，而需用鋼板固定時該怎麼辦？最近幾年，微創鋼板手術方式漸趨成熟，例如一位40歲吳姓男病患，右脛骨粉碎性骨折，從膝關節一直斷到下端骨幹，這類骨折並不適合使用自鎖式骨髓內釘，石膏固定也無法兜攏骨折處，且以石膏固定，骨折處容易走位，以微創鋼板固定手術進行治療，此手術方式不需要打石膏，術後第三天，病人已可用柺杖下床走路，一年後骨折處癒合，再住院拔除鋼板。王叔昂醫師表示，臨床上常見到因車禍或強大的外力，造成骨頭粉碎性骨折，若以傳統手術治療，有時可能會造成第2次受傷，因傷口大感染率提高，若使用微創手術可使軟骨組織受傷較小，其優點很多，不但可以解決許多複雜性骨折，且因傷口小，病人術後復原很快、住院時間縮短、手術時間較傳統手術縮短了1/3的時間，這也表示病人縮短了吃麻藥的時間及減少了出血量。