#乳房

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名40歲的葉姓女子，因右側乳房發現腫瘤，左側同時發現有局部鈣化現象，而鈣化的情形未來很有可能演變成乳癌，經與醫師溝通後決定同步切除兩側乳房，術後也發現左側的鈣化組織已經是原位癌了，慶幸能早期發現並同步進行治療。如何將乳房重建的對稱、自然與美麗，對整形外科醫生是一項挑戰。嘉義基督教醫院完成全台首例使用自由式腹部皮瓣（DIEP flap）來進行雙乳房同步切除自體重建的手術，讓國內乳房重建技術得以造福更多婦癌患者。雖然還在發展初期，但目前平均每月至少有一名患者因這項新技術而受惠。嘉義基督教醫院整形外科主任方前量表示，乳房重建在時機上以立即性的重建可以得到最好的結果，乳房重建可分為以自體組織重建、義乳重建以及自體組織加上義乳重建三大類。而自體組織重建又可分為傳統的局部皮瓣組織重建是取用腹部的腹直肌與局部的皮瓣組織來進行，可能會因血管有局部壞死的問題，局部壞死就很有可能會有硬塊的發生，容易影響到乳癌的追蹤，且容易受到腹直肌擺位上的關係而影響的感覺及美觀。然而自由式腹部皮瓣重建自然的乳房是一個非常新的技術，自由式腹部脂肪的好處是它不會犧牲腹直肌，重建以後，也因為未傷及腹部肌肉而減少術後疼痛的情形，病患可以早點下床。使用自由式腹部脂肪重建是一個永久性的手術方法，而且由於是自體脂肪組織，因此乳房也會隨著病人的變胖而增大，隨著病人變瘦而縮小，摸起來很柔軟，和正常的乳房沒有什麼不同。且可依取用的脂肪來決定乳房的罩杯大小，惟獨太瘦的病人能取用的腹脂肪量較少，重建後的乳房大小也會受到影響。目前手術，成功率幾乎是99％，病人也都很滿意手術後的結果。由於取用的是腹部脂肪，除了可以重建一個自然而且漂亮的乳房外，也可以達到縮小腹的效果。方前量表示，這是一個有效幫助乳癌病患重建身心健康的方法，期望能免除乳癌患者擔心失去會健康與美觀的恐懼，也能提供病友擁一個再造美麗乳房的機會。乳癌患者其實可以與整形外科醫師充分的溝通來做好乳房重建，不管生理上或心理上都能夠恢復到以前的生活。（圖片來源：嘉義基督教醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）青春期轉大人，女孩子乳房逐漸發育是十分正常的性徵，不過你知道嗎？青春期胸部變大並非女孩子的專利，其實有大約4成5的男生在青春期也會因乳腺發達出現胸部變大的情形，這種症狀又稱為「男性女乳症」。光田綜合醫院整形美容中心醫師郝治華表示，所謂的「男性女乳症」是指男性胸部內的乳腺組織過度發達，造成胸部局部脂肪的不正常的增生，以致於像女人一樣豐滿隆起的症狀。造成男性女乳症的原因有很多，包括先天性家族遺傳、肥胖、荷爾蒙分泌失調、腫瘤等。另外如果男孩子食用、接觸過多的塑化劑或環境荷爾蒙，也可能造成女乳症。男性女乳症好發於青春期，大約有45％至65％左右的青春期男生都有程度不一的男性女乳症的問題。如果只是輕微的症狀，對於外觀或當事人的心理並不會有明顯的影響，但其中有1/3的男生症狀會比較明顯，突出的胸部及乳頭往往導致他們自信心、生活甚至人際關係的問題。郝治華指出，以往有民眾透過外科縮乳手術治療，但缺點是傷口大會留疤，風險也比較高。現在透過顯微抽脂手術，以細小的「顯微脂肪雕塑管」進入胸部內抽取多餘脂肪，並將不必要的乳腺組織破壞後，就能讓胸部恢復平坦，避免往後復發的可能。這項手術僅需局部麻醉，傷口僅針孔大小，不留疤痕、不需縫合及拆線，患者當天治療後稍做休息就能回家，上學和生活都不受影響。醫師也提醒，有男性女乳症問題的民眾應先請專業的醫師檢查診斷，先排除是否為少數腫瘤等惡性因子或其他致病因素後，對於大部分不明原因的男性女乳症病人，最佳的考量是以顯微抽脂的方式消除外觀上的困擾及心理上的壓力。（圖片來源：光田醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）為提供便捷健康服務及弱勢族群健康需求，台北市政府衛生局打造台北市專屬「行動乳房X光攝影車」，以高品質設備和專業服務，提供社區巡迴篩檢，並顧及弱勢團體的需求，服務不方便到醫院篩檢的市民。台北市立聯合醫院和平婦幼院區放射科醫師林家興指出，依據世界衛生組織表示乳房X光攝影是目前唯一被證實有效的乳癌篩檢工具，且具有品質管控良好的乳房攝影檢查才能達到要求。這部乳房攝影篩檢巡迴車的配備，是通過美國食品藥物管理局乳房攝影認證，也通過國民健康局乳房攝影認證的女性放射師及連線醫院的無線網路設備，將此車醫療儀器提升到醫院等級。車上會提供獲設計專利隱私性佳檢查衣，由專業女性醫療人員協助民眾完成檢查，檢查完成後主動提供專業報告、相關諮詢服務與建議及醫療影像光碟；除此之外，車上還貼心設有咖啡機供候診女性朋友一邊喝咖啡、一邊看衛教短片，使受檢者不用再面對冷冰冰的環境。台北市政府衛生局健康管理處長林莉茹表示，乳癌為全國及本市女性癌症發生率皆排名第1位，且死亡率亦皆排名第4位，且經各項資料顯示乳癌是早期發現，早期治療，治癒率很高的疾病，尤其是第1期存活率高達9成6以上。且發生年齡較歐美早，約在45至64歲之間，以45至49歲為最高，每年台灣約有8,900名婦女罹患乳癌，1,800餘名婦女死於乳癌；台北市約有496名婦女罹患乳癌，283名婦女死於乳癌。因此，台北市衛生局就提供「45-69歲婦女、40-44歲二親等之內血親曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房X光攝影篩檢服務」，呼籲市民朋友不要忽略了自己的權益，定期篩檢。（圖片來源：台北市衛生局提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛生署國民健康局指出，乳癌為我國女性好發癌症排名第一位，相較於歐美國家，台灣乳癌好發年齡比歐美國家早，約在45～64歲之間，且以45～49歲每10萬名婦女發生144人為最高，衛生署也指出，乳癌對台灣婦女的健康威脅日益嚴重，依據97年癌症登記及99年死因統計，當年計有8,136人被診斷罹患乳癌及1,706人死於乳癌，也就是台灣每天約22名婦女被診斷罹患乳癌及5名婦女死於乳癌。為此，基隆長庚醫院特規劃母乳支持團體講座，將邀請林晶晶督導主講「乳房常見的問題及處理」。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：乳房常見的問題及處理時間：101年12月12日（三）上午10：00～11：00地點：長庚醫院（基隆麥金路 222 號）洽詢： 02-243 13131

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)60多歲的林女士始終不願意面對自己身體的改變，當她觸摸到硬塊的那一刻起即選擇逃避，期間將近一年的時間，然而這一耽擱，腫塊卻已經近18公分，經檢查醫師宣佈為第三期乳癌，收入有限的林女士，為減輕家庭的經濟負擔，她只能選擇不需花費過多的手術治療；對於未來，林女士一度因為生活經濟壓力選擇逃避，對於往後的醫療費用仍是茫然。乳癌病友普遍擔心復發、轉移，也擔心給家人造成負擔、經濟壓力的來源，其中甚至失去生命熱忱想放棄治療，罹病病友的無助與徬徨，有誰懂？同樣歷經過的乳癌病人就是這時的最佳戰友，萬芳醫院訪問1百位病友歸納出最多人在乎的20大問題，透與病友的分享與醫療專業團隊的回應，讓病友不再恐懼與害怕。萬芳醫院一般外科主治醫師蕭炳昆醫師指出，乳癌零期至第一期的病患5年存活率高達100%，約有1/3的乳癌在零期或是第一期時發現，只要願意治療，治癒率非常高。十月是乳癌防治月，隨著乳癌年輕化，每年多增7-8000例病患，萬芳醫院提醒，乳癌不只是女性癌症排名之首，男性的病友比例也較以往的高。由於早期乳癌症狀不明顯，不見得能藉由觸摸檢查能感覺得到，加上無法觸摸確認，就無法切片檢查，尤其是乳房鈣化點及無症狀的零期乳癌，在藉由攝影緊壓乳房組織及乳房針定位術，才可清楚確認病灶部位，讓腫塊無所遁形。一般手指觸感能發現到的小型結節約在一公分以上，而不少一公分以上的乳癌已有腋下淋巴轉移，或甚至於遠端轉移。乳房X光攝影是經臨床醫學證明能發現早期乳癌的利器，可偵測到以顯微鈣化所呈現的乳癌，尤其近年來所發展的新科技數位X光攝影，對偵測微小腫塊或顯微鈣化的靈敏度又更高，因此0.5-2公分早期乳癌的發現都必須依賴乳房X光篩檢。為避免病友對於罹癌的恐懼與無助，萬芳醫院乳癌防治中心提供24小時電話諮詢—給予治療中的病人完善服務。

文／郭菁松醫生乳房是女性的重要性徵，除了餵哺新生命的偉大任務外，最重要的就是自我的感覺與美觀的效應了，多數婦女在乳房切除之後會很在意失去了乳房成為單峰女人，進而影響到自信心與生活品質。早期發現的乳癌患者存活率極高，現在醫學進步很多乳癌患者還可以活上十幾二十年以上，因此乳癌手術前應該好好與醫生溝通，尋求最合適且影響外觀最小的方式做治療，不要因聞癌變色而匆促做下醫療決定，要求醫師開刀時切除越多越好的治療方式，以免將來有一天後悔。乳癌手術後可以選擇接受乳房重建手術找回雙峰，或是配戴體外義乳來得到外觀上的平衡，回復原本的生活型態。如果考慮要做乳房重建，最好在做乳房切除之前與醫生討論，做術前的評估規劃手術方式，至於選擇配戴義乳則比較單純，可以請教醫生什麼時候可以開始配戴即可。藉由乳房重建手術來找回雙峰的人有增加的趨勢，重建手術雖然會經歷一段辛苦的過程，但是透過有經驗的醫療團隊，一般來說乳癌手術是乳房外科做而乳房重建則是由整形外科來主導的，在充分溝通及密切合作下所得到的結果，往往都讓患者感受失而復得的喜悅。做乳房重建手術要考量的因素有：乳癌的期別：愈早期發現完全治癒的機率越高，愈晚期者則因復發機會較高，需要觀察是否已完全治癒。重建的時機：可以做立即性乳房重建或需等待做延遲性的重建。病人身體條件：健康狀況、組織夠不夠做轉移。對手術後新增的疤痕接受度。經濟狀況：由於重建手術不是健、勞保給付範圍需自費，手術費用約在20～30萬左右。乳房重建手術以重建的方式來區分，大致可包括：以自體組織重建。人工植入物重建。複合自體組織與人工植入物。醫學進步近幾年來發展利用自體脂肪移植來取代人工植入物。以上這些醫生都會視病人狀況提出不同方式讓病人做選擇。如果不想做乳房重建可以選擇配戴體外義乳，但因義乳貼身配戴時間較長，因此在選擇義乳時應該注意：材質是否符合醫療級品質，矽膠是人體最不會排斥過敏的材質，對手術後的傷口比較不會刺激過敏。質感摸起來是否彷如果凍義乳般。重量適當：重量不是越輕越好，因為人體以脊椎分成兩側，兩邊乳房重量具有相互平衡作用，如果不配戴義乳或配戴之義乳太輕，往往因失衡而可能產生脊椎側彎的現象。配帶義乳的舒適度，選擇透氣不會悶熱，市場上有一些設計比較先進具舒適調溫的義乳可選。有多樣選項能符合個人術後狀況不同的需求。形狀外觀要儘可能的與健側符合且自然。配戴要感覺穩固安全、自在。 現在乳癌的治癒率相當高，醫學的發達讓患者可以選擇不會變成少奶奶，科技的進步也讓病患有不同的選擇來找回外在的平衡。當知道自己得到乳癌時可以難過但要勇敢面對，別讓「癌」這個漩渦淹沒了而忘應該如何過日子，有家人的陪伴以及社會資源的支持，一定要讓自己回復正常生活甚至應該要對自己好一點，過的比以前更好。郭菁松醫生 學經歷國立台灣大學 醫學系畢業前長庚醫院整形外科總醫師前長庚醫院整形外科主治醫師中華民國整形外科醫學會會員中華民國醫用雷射光電學會會員中華民國手外科醫學會會員韓國美容外科醫學會國際會員德國human med水刀抽脂聘任訓練講師2009AO顱顏整形重建研習訓練2009亞洲乳房整形重建學術研討會

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據英國整形外科醫生協會統計發現，近5年男性縮乳手術人數增加25倍，歐美男性女乳症的患者比例在急速上升中。整形外科李久恆醫師表示，歐美男性可能吃太多含荷爾蒙的肉類，加上高比率的肥胖，才需要動刀縮乳，台灣情況雖然沒有這麼誇張，但現代人工作壓力大、生活作息不正常、外食族吃太油膩或含過多荷爾蒙食品、甚至服用藥物，都可能影響荷爾蒙分泌異常，因而造成男性女乳症。一到了夏天要游泳戲水、入伍時洗澡裸裎相見時，男性女乳症患者就有遮不住的困擾。以食指與拇指掐住胸部脂肪，若皮膚厚度超過兩公分，就有可能是男性女乳症。李久恆醫師表示，以目前先進的醫學科技，男性女乳症都可經由手術來改善，手術方式要看個人乳腺、乳房脂肪分布情形而定，男性女乳症治療手術主要分為三種，分別是乳腺切除手術、抽脂手術，以及乳腺切除合併抽脂手術。另外部分患者是因為肥胖胸部囤積大量脂肪，才會出現男性女乳症外觀。李久恆醫師表示，門診案例就曾遇到一位從事金融業的張先生，卻擁有女友也羨慕的C罩杯，經研判應該是因為長期工作壓力大及作息不正常，造成體內荷爾蒙失調，加上飲食過量又缺乏運動，讓胸部脂肪增多，乳房越來越明顯，像張先生這類患者可使用手術來恢復胸部正常外觀，透過手術將多餘的脂肪取出，術後隔天還是可以正常上班，他已經不再害怕袒胸露乳，因而恢復自信心。李久恆醫師表示，但不管進行哪種手術，若醫師經驗不足，都很有可能出現手術後血腫等風險，因此須慎選經驗豐富的專業醫師。由於每個手術都有風險，民眾在動手術前針對不了解的地方，還是應該多請教專業醫師的說明建議。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）51歲的林小姐篩檢結果發現異常，經進一步切片檢驗，確認為良性腫瘤。大林慈濟醫院一般外科林俊宏醫師表示，乳房攝影篩檢發現異常時毋需驚慌，就算是良性腫瘤或較早期的癌症，只要及早治療，乳癌5年存活率幾乎達到百分之百，符合篩檢條件的婦女應該把握機會接受檢查。林俊宏醫師表示，做乳房攝影篩檢後，有時會接到檢查結果有微鈣化點或不對稱陰影的通知，常讓受檢的婦女十分擔心害怕。但其實再接受進一步檢查後，有時會發現只是影像上無法判斷清楚，若確實有可疑微鈣化點，需要接受組織切片檢查，有些結果沒有問題，有部份則可能是腫瘤。59歲的李小姐接受健檢的乳房攝影篩檢，發現兩側乳房都有小於一公分的陰影，接到衛生所通知後，就近到大林慈濟醫院斗六門診部接受進一步檢查，所幸經超音波及觸診檢查，並未發現異常。林俊宏指出，即使是良性腫瘤，只要日後按時追蹤即可，毋需擔心。就算切片結果屬於惡性腫瘤，只要早期發現、早期治療，預後非常好。其中原位癌或是較早的第一期乳癌，目前五年存活率幾乎達到百分之百，腫瘤大小在二公分以內，無淋巴轉移者，五年存活率也有95％以上。林俊宏醫師強調，在台灣，乳癌是女性癌症發生率第一位，死亡率第四位。每年有近7,000人罹患乳癌，1,600人因乳癌死亡。但早期發現乳癌不到40％。乳房攝影是目前乳癌篩檢中最有效率的方法，準確率接近90％，還能發現用手摸不出來的早期乳房異常，全民健保補助45至69歲婦女、每二年一次免費乳房攝影篩檢，符合資格的婦女，務必把握機會接受檢查，有助於早期發現，早期治療。