#皮蛇

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名69歲女性，因左側腹部麻感及鼓脹就診，該病患就診前2、3周，左側腹部皮膚產生水泡，有疼痛感，此次就醫左側腹部水泡雖已痊癒，但除了麻感及腹部明顯鼓脹外，並無胃腸不適症狀，經診視後確認是罹患帶狀皰疹，合併感覺神經炎產生的神經麻痛，及運動神經麻痺引起的腹肌鬆弛及腹部鼓脹。水痘帶狀皰疹病毒從潛伏處跑出來臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出，帶狀皰疹俗稱皮蛇或飛蛇，成因是水痘帶狀皰疹病毒(varicella -zoster virus，VZV) 從潛伏處的感覺神經節內跑出來，人體首次受到水痘帶狀皰疹病毒感染時，皮膚上會出現許多散在性小水泡，這就是水痘。水痘痊癒後，病毒便進入感覺神經節內，當宿主免疫力降低時，病毒就可能再度活化及繁殖，這些大量複製的病毒會從感覺神經節沿著神經跑出來，除了造成神經發炎，也讓這些神經所支配的皮節產生群聚性水皰，因皮疹沿著神經呈帶狀分佈，因此稱為帶狀皰疹。不明疼痛常被誤以為其他病症潘企岳主任表示，帶狀疱疹都出現在身體的一側，最常發生在胸腹部和頭頸部，水泡產生前的不明疼痛常被誤以為是其他病症，水泡產生後常會被誤以為是蚊蟲叮咬，或是使用貼布引起的疹子，帶狀皰疹常伴隨抽痛甚至劇痛，也有可能產生癢、麻、蟲爬感等，這些症狀有可能發疹前數日開始至皮疹痊癒後數週甚至更久。帶狀疱疹伴隨運動神經麻痺的案例較少見，整體來講約佔1％～5％，軀幹更少約佔0.7％，頭部的帶狀疱疹可能會引起半側臉部肌肉麻痺，譬如Ramsay Hunt氏症候群就是外耳的帶狀疱疹，症狀除了水泡、耳痛、耳鳴、聽力喪失、頭暈，還會合併同側顏面神經麻痺。肌肉麻痺經半年大多會自行復元腹部的帶狀疱疹若伴隨運動神經麻痺則有可能引起同側的腹部鼓脹，如同此案例，這樣的肌肉麻痺經過3個月至半年大多會自行復元，毋須過度擔心，此案例即提醒民眾辨識此一狀況免得引起無謂的驚慌及免去不必要的檢查。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）像一條長帶子或一條蛇的帶狀皰疹，俗稱「皮蛇」，傳說只要該蛇在身上圍成一圈，病患即會死亡，因此造成許多人對這疾病，有過度的驚恐及錯誤的處理方式，帶狀皰疹起因於水痘帶狀皰疹病毒於體內的「再活化」，絕大多數的人在小時候即得過水痘，痊癒後，引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」並不會被消滅，而是潛伏在體內的神經節，待適當時機再從神經節內活化，沿著該神經節所發出的神經而擴散。由於每個神經節所發出的神經在皮膚上的支配區域(又稱為神經皮節)為一長條形，故此病稱為「帶狀」皰疹或皮「蛇」，帶狀皰疹的典型症狀，是身體單邊某一條或相連的一兩條神經皮節，出現群聚性紅色丘疹，於1～2日後變成小水泡，然後逐漸形成結痂，約3～4週後痂皮自行脫落，皮膚的病灶即痊癒。如電到感覺的深層疼痛、癢感因為神經被破壞而產生疼痛感，疼痛通常伴隨水泡出現，但也可能於紅疹出現前幾天開始發作，常讓人以為是別種疾病，如心絞痛、膽囊炎、泌尿道結石或椎間盤突出等，有時則是水泡快癒合時才開始疼痛，這個痛感可以是抽痛如電到的感覺、壓痛、深沉疼痛，甚至是癢感，且嚴重度可能厲害到讓人無法專心做事或入眠。關於帶狀皰疹的處理，最重要是及早就醫，服用新型的口服抗病毒藥物如valacyclovir，加上止痛藥及水泡傷口的照顧，通常能縮短帶狀皰疹的病程、減輕疼痛感，及降低皰疹後神經痛的嚴重度。嚴重的皰疹後神經痛，則可使用專門抗神經痛的口服藥、外用麻醉貼布、低能量雷射、或神經阻斷術等方法治療，另外也建議多休息及補充維生素B12。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）免疫力降低常背痛，當心恐是「皮蛇」上身！張奶奶後背疼痛一週，同時也發現手臂上開始出現疹子，至醫院求治。醫師診察時發現，第八頸椎支配的左側皮節，長了數群血樣膿皰伴隨劇烈疼痛，原本張爺爺還取笑奶奶怕痛，這下真相大白了，原來是俗稱的「皮蛇」在作怪。偏好老年人、免疫力差者衛福部樂生醫院家醫科葉倩妤醫師說，此疾病是由帶狀皰疹病毒引起的，初次感染稱作水痘。在水痘復原後，病毒潛伏於神經節中，以避免被免疫系統摧毀。當人體的免疫力減弱時，病毒便會活化，並沿著其分布的神經皮節散布，造成帶狀皰疹，俗稱「皮蛇」。在皮膚病灶出現前幾天，身體會感覺到難以言喻的不適、痠痛感或灼熱感等，接著在胸部、軀幹或臉部單側出現一群群紅色丘疹，可能轉變成水皰或膿皰，約一週左右乾燥結痂。而發作部位的皮節會產生後遺神經痛，其嚴重程度因人而異，影響時間長短也不同，據統計，大於六十五歲者，發生率為50％，大於七十歲者則高達70％。帶狀皰疹在任何部位都有可能發生，其中以胸部最為常見。其次是頸部、頭顏面三叉神經分布區域、腰部、生殖器部位等。葉倩妤醫師也說，在急性期要保持傷口的清潔，盡量不弄破水皰，以免造成次發性的細菌感染或造成傳染。若水皰範圍太大，在發疹三日內即時使用口服抗病毒藥，可減緩症狀。提醒如果有後遺神經痛，應依醫師指示服用藥物，千萬不要聽信偏方花冤枉錢。 

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）民間傳言「皮蛇長一圈會死掉」，讓民眾看到身上的帶狀皰疹都非常驚慌；一位中年婦女平時因為類風濕性關節炎長期服用免疫抑制劑藥物治療，近日卻因為連續2天且身上發紅疹，至醫院就診，經診視為右側胸椎第十皮節的帶狀皰疹，俗稱皮蛇，由右前側延伸至背後，不但繞了身體一圈，還全身出疹，所幸即時住院、治療，現已經康復出院。水痘康復病毒未消失　免疫力差易致帶狀皰疹收治個案的衛福部南投醫院感染科廖嘉宏醫師表示，一般帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒VZV所引發，多為幼時感染全身性水痘後康復，但病毒並未因此消失，而是躲在人體背根神經節中，待年老後或免疫下降時，病毒就會再次出來發威，但多沿著活化的該神經分枝分佈的皮節長水痘，併嚴重神經疼痛症狀。若長在頭頸部，或身上可能影響正常機能，如排尿排便的神經，則可能會引發嚴重後遺症。廖嘉弘醫師說，此名患者的身上亦有多處有水皰狀出疹，甚至口腔喉嚨皆有，是一般體神經皮節受到影響，但因免疫力低下而全身瀰漫性出疹，南投醫院洪弘昌院長表示，帶狀皰疹為老人家好發疾病，即使康復也可能帶有神經痛的後遺症。初期出疹後盡快就醫治療，早期投予適當藥物，減少後遺症發生。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）身體某部位突然劇烈疼痛，且長出一粒粒紅色疹子，可要當心是帶狀疱疹，一名五十七歲的婦人，過去有一日左肩疼痛，以為是舊傷復發，到醫院治療，拿的是拉傷藥物，不料吃藥後，症狀卻未見改善，全身開始長出一粒粒水泡，痛到連拿鍋鏟主菜都成問題，再赴皮膚科後，才終於確診感染帶狀性疱疹。帶狀疱疹不治療　嚴重會失明肝病防治學術基金會副執行長粘曉菁醫師說，帶狀疱疹病毒會潛伏在神經節中，當身體免疫力不佳或受外在環境影響時就可能發作。不過國人對帶狀疱疹疾病預防仍然不足，國外研究顯示，一生中每3人就有1人可能得到帶狀疱疹，且得過帶狀疱疹的病患中，有2/3發生於50歲以上的長者。她進一步解釋，帶狀疱疹造成的嚴重併發症有失明、失聰，更有25～50％機率發生帶狀疱疹後神經痛，嚴重影響日常生活，因此呼籲民眾應建立正確的疾病預防觀念。她提醒，研究顯示，帶狀疱疹疫苗可降低51～70％發病風險，亦可降低67％帶狀疱疹後神經痛的後遺症，民眾可與醫師討論評估施打疫苗預防的可能性。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）孩子肚子餓，要趕快擠母奶哺餵，半夜哭得震耳欲聾，還要起床耐心安撫，倘若不小心吐奶，則須熬夜洗床單，陷入長期睡眠不足，過度勞累的窘境，這是所有媽媽所必經的養育之路，台中就有一名婦女，因此抵抗力下降，導致罹患帶狀泡疹！眼睛周圍長紅疹　就醫確診罹皮蛇這名許姓患者，育有3歲與11個月大的2個小孩，除了照顧孩子外，並且每2至3小時就要擠奶一次，幾乎每天都處於睡眠不足的狀態；最近左邊眼睛出現異物感，且鼻子與眼瞼處開始有刺痛感，2至3天後左邊眼睛周圍與頭皮開始長出紅色疹子、水泡，不定時出現如被針刺到、拔頭髮的痛楚感，並且出現發燒症狀，患者感覺有異，到醫院看診，確定罹患帶狀皰疹，吃藥與擦藥後一周，紅疹與水泡已大致消除。 童綜合醫院過敏免疫風濕科主任鄭聖翰醫師表示，帶狀皰疹（俗稱皮蛇）是由水痘帶狀皰疹病毒所引發的皮膚病，也就是曾經得過水痘的人都有可能罹患帶狀皰疹（因為水痘病毒潛伏在背根神經節）。只要身體太虛弱　就會讓潛伏病毒有機可趁由於病毒潛伏在身體內，當過於勞累、虛弱、受感染及重大手術、惡性腫瘤、接受化學治療、放射治療、類固醇使用等造成免疫功能下降時，就會誘發病毒再度活動，病毒沿著周圍神經波及皮膚繁殖，使受侵犯的神經和皮膚產生灼熱、疼痛、紅疹、水泡等症狀。 鄭聖翰呼籲，正在哺育嬰幼兒的媽媽們要適時的放鬆與休息，尤其曾經得過水痘者，切勿過度操勞與疲累，以避免免疫功能下降，防止水痘病毒伺機再度活動；若罹患帶狀皰疹者，在服用抗病毒藥物與使用外擦藥後5～7天，疼痛與紅疹水泡症狀就會緩解，但3～4個月內仍會不定時出現痛楚。目前有帶狀皰疹疫苗可預防，民眾可至門診詢問。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70歲老先生幾年前皮蛇（帶狀疱疹）發作，胸、背部長了一個多禮拜的紅疹，然而，令他痛苦的不是紅疹，而是皮蛇帶來的神經痛，一痛就是許多年，曾經半夜痛醒、還曾因為外出時痛到受不了，再也不敢出遠門。收治這名患者的中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科醫師林文元表示，起初老先生到門診時愁容滿面，表示自己多年來吃許多藥、看遍皮膚、內科、神經科等，還試過民俗療法、偏方，依舊無法擺脫神經痛。經過藥物治療以及心理輔導，老先生疼痛逐漸減輕，才展露多年未見的笑容。每個人一生有3成機率得到帶狀疱疹根據國內外統計顯示，人一生約有32.2%的機率會得到帶狀疱疹，在台灣，有6成的患者是40歲以上發作，尤其是年紀大、免疫力低下、癌症、長期使用高劑量類固醇等患者。更令患者痛苦的是，帶狀疱疹後神經痛症狀，從數個月到幾年都有可能，不但時間漫長難熬，也讓患者生活、工作品質大打折扣，還得花上不少醫藥費。林文元進一步解釋，國外統計指出，60歲以上患者有3~4成，神經痛可達一年以上、70歲以上高達5成；以台灣來推估，帶狀疱疹後神經痛比率約15%左右，顯示皮蛇併發的神經痛不容忽視。 事實上，治療帶狀疱疹的抗病毒藥物，除了長在頭頸部、眼睛周圍、薦椎、生殖器、角膜受傷、癌症患者等有健保給付外，其餘腰、胸、背部等部位仍需自費，以10天療程來說，可能就要花上2千到3千元藥費，若像老先生長期神經痛，使用治療神經痛的藥物或止痛藥，不但花錢，且長期忍受疼痛也嚴重影響生活及工作，損失的經濟成本無法估算。研究：50~59歲施打疫苗 可減少約70%發生率林文元醫師說：「好消息是，現在已有帶狀疱疹疫苗可預防皮蛇。」根據國外大型臨床研究顯示，50~59歲施打疫苗者，可減少約70%發生率；60歲以上減少38%~64%發生率；且急性期不舒服症狀，可下降至5成以上，至於帶狀疱疹後神經痛更可下降6成，對於患者來說可是一大福音。至於患者擔心的副作用問題，林醫師解釋，主要是施打部位會有局部紅腫、熱痛，約3~4天可以緩解；而有1.4%的人會出現頭痛症狀，症狀均不嚴重，因此，50歲以上者也可以考慮施打疫苗。呼籲民眾，一旦發現不明原因神經痛、且找不到痛點，痛起來像是被電到、麻麻的，或皮膚紅疹，均應立即就醫，若能在紅疹出現3天內使用抗病毒藥物，仍可以避免病灶範圍繼續擴大。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名62歲婦人數月前突然中風，且右半邊顏面神經麻痺、無知覺，合併左半邊肢體癱瘓、皮膚感覺異常，甚至在住院期間產生劇烈頭痛、血壓飆高，導致無法入睡，接著1～2週後眼皮周圍往額頭、頭頂開始冒出疱疹，進一步檢查後，才發現是俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹惹禍。約25%帶狀疱疹會侵犯眼睛　嚴重恐致失明台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蔡宜倫指出，帶狀疱疹一般是長在頭部，並躲在三叉神經節，而有10%至25%的帶狀疱疹會長在眼睛。一旦身體免疫力下降時，病毒就被活化，開始沿著神經節跑，如果順著腦脊髓產生血管炎、造成血管阻塞，將出現中風的症狀。「帶狀疱疹若侵犯至腦脊髓，除了中風，最令人擔心的就是病毒侵犯眼周，嚴重恐造成失明。」蔡醫師強調，像上述婦人出現中風及頭痛的神經痛之外，加上病灶長在眼睛，導致角膜潰瘍；更嚴重的是，患者出院後因右眼眼皮閉合不全，使得眼睛乾燥、角膜破皮、潰瘍到接近穿孔狀態。經兩次角膜移植手術，並以肉毒桿菌注射使眼皮垂下覆蓋傷口，使上皮生長，同時口服抗病毒藥治療，病情才逐漸穩定下來。事實上，帶狀疱疹病毒造成眼睛前半部的傷害包括：虹彩炎、葡萄膜炎，而因不斷發炎使得眼部防水的排水功能阻塞，引發眼壓過高，進而導致青光眼，還可能形成白內障。此外，也有產生角膜炎、角膜潰瘍、角膜新生血管的可能性，就算痊癒後，仍有機率在角膜上留疤，影響視力。更令人擔心的是，若角膜上皮長期癒合不全，將導致角膜溶解甚至是穿孔破裂造成失明。施打疫苗提升預防病毒的保護力　抵抗帶狀疱疹「要抵抗帶狀疱疹，最重要的是疾病預防。」蔡宜倫醫師強調，尤其年紀較大者應提升自我免疫力，多運動、保持睡眠充足，此外，施打帶狀疱疹疫苗也是另一種預防的觀念。目前研究顯示，帶狀疱疹疫苗所造成的過敏反應等僅零星個案，其餘則是頭痛、局部腫脹，提醒年長者，可藉由施打疫苗提升身體預防病毒的保護力，避免罹患後引發嚴重後遺症，影響日常生活品質。