#胰臟癌

「五年前，王阿姨因為背痛來看醫師，輾轉來到腫瘤內科，確診時就有肝臟轉移。她對於罹癌坦然接受，但最大的目標就是希望能看到小兒子成家立業；為兼顧療效及生活品質，接受組合化療，讓她成功在三年後參與小兒子的結婚典禮……」臺中榮總醫院血液腫瘤科林欣辰醫師娓娓道來。 臺中榮總院長陳適安說明，胰臟癌治療照護包含手術、化學治療、放射治療、疼痛管理和營養支持，臺中榮民總醫院於 2015 年 7 月成立胰臟癌團隊，納入多專科團隊照護，致力提升病友的診療照護品質。同時，臺中榮民總醫院亦不斷精進胰臟癌的治療與照護，在多專科整合照護的基礎下，陳適安院長指示應該依據每位病友的診斷期別、生理狀況，訂定治療計劃，透過手術、化療、放射線治療、基因檢測精準醫療、甚至是最新的細胞治療，來提高病人治療的反應率及存活率。 臺灣胰臟醫學會林肇堂理事長說明，由於胰臟癌早期症狀不易發現，即便有腹脹、悶痛等情形出現*1，也易誤判為腸胃道疾病，延誤最佳就醫時機。為幫助民眾更加了解胰臟癌及其風險因子，臺灣胰臟醫學會與臺中榮民總醫院攜手合作，於 2 月 3 日舉辦為期一個月的「希望延續、化險為胰」胰臟癌病友故事展。臺中榮總醫院血液腫瘤科石宇軒醫師及林欣辰醫師均指出，目前已有許多藥物可選擇，而許多民眾十分畏懼化療的副作用，也都能夠透過調整劑量以及其他方式進行症狀治療、榮總院內也設有心理諮商師、社工等醫療團隊可以協助患者克服心理障礙，呼籲患者要積極治療，只要不放棄希望，就有機會「化」險為「胰」！ 「癌王」奪命！ 八成以上患者為晚期個案 誤判為腸胃道疾病誤就醫時機 平均五年存活率不到一成 根據台灣癌症登記報告顯示，胰臟癌已連續兩年蟬連十大癌症死因第七位，每年奪走約 2,500人性命。「胰臟癌每年新增個案數約為 2,000 人*2，雖人數不多，但 85%以上患者確診時即為晚期、平均五年存活率僅有 5%*1，因此胰臟癌又有『癌王」之稱。」林肇堂理事長沉痛的表示。此外，由於胰臟癌病程快速，若出現劇烈疼痛、黃疸等明顯症狀時，通常癌細胞已轉移至其他部位，這時就無法進行手術切除，存活時間也大幅下降。   林欣辰醫師說明，若患者在早期、未發生遠端轉移前就已發現疾病，通常會安排手術切除腫瘤，後續視患者狀況搭配化療或放射線治療。然多數患者確診時已是晚期，且發生遠端轉移，無法以手術方式將腫瘤切除乾淨，主要治療方式將以化療為主，其中組合式化療是晚期、轉移性患者重要的治療方式。 六旬婦人罹「癌王」 組合式化療提昇治療成效兼顧生活品質 六旬蔡女士家庭美滿，退休後本以為可以跟家人共享天倫、含飴弄孫，不料去年七月確診晚期胰臟癌，且轉移至肝臟。一開始家人擔心蔡女士的身心狀況，不願意透漏病情，蔡女士仍猜到自己的病情並不樂觀，深夜偷偷躲起來哭泣、查找相關資料並詢問醫師；蔡女士希望可以兼顧生活品質，與醫師及家人討論後，選擇能在門診就完成的組合式化療治療，治療後至今已逾一年，病情穩定，時常與家人一起去旅遊，珍惜得來不易的時光。 石宇軒醫師進一步說明，組合式化療意即多個化療藥組合而成，相較單一化療的方式，組合式化療已被證實可提昇胰臟癌的治療效果，國際治療指引建議組合式化療為胰臟癌治療首選。醫師會根據患者的身體狀況，討論後選擇適合患者的治療組合，儘量來控制疾病並兼顧生活品質。 醫籲：切勿輕忽長期腹痛、食慾不振、體重減輕等症狀 「希望延續、化險為胰」病友故事 2/3 於臺中榮民總醫院開跑 林肇堂理事長提醒，民眾若有家族史、胰臟發炎、糖尿病等，需要有高風險者之自覺；如出現長期腹痛、食慾不振、體重減輕等症狀，務必要立即就醫診斷，切勿延誤了治療時機。而若是晚期的患者，現在的化療方式多元，透過組合式的化療能延長總體生存期，且也有治療便利性佳的選擇，患者應與醫師討論後選擇最適合用藥。 為了讓民眾更加了解胰臟癌，臺中榮民總醫院於 2 月 3 日起，舉辦為期一個月的「希望延續、化險為胰」病友故事展，藉由胰臟癌症狀與風險因子等衛教知識，提升大眾對於疾病的瞭解；同時，展覽中包含胰臟癌治療流程，以及病友的治療經歷故事。期盼病友們能更加掌握現有治療選擇，只要不放棄希望，就有機會「化」險為「胰」。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）近期資深藝人巴戈因胰臟癌病逝，讓「癌王」胰臟癌又再次引發關注。根據衛福部統計，在2020年台灣10大癌症死因中，胰臟癌排名第7，在女性癌症死因上則排名第5，且胰臟癌之發生人數幾乎等於死亡人數，不可不慎。胰臟癌若有症狀，恐類似腸胃道疾病衛生福利部南投醫院院長洪弘昌表示，胰臟位在後腹膜腔，位置較隱密，若胰臟病變長惡性腫瘤，可能沒有明顯症狀，或因症狀與腸胃道疾病類似，而容易被忽略，患者被確診時多已晚期，治癒率大幅降低。南投就有位60歲男子因為持續腹瀉、體重減輕的症狀，起初以為是胃潰瘍等腸胃不適，由於症狀久未改善，就醫治療，透過檢查才發現胰臟有顆3公分腫瘤，目前接受治療中。出現這些警訊，要小心是胰臟癌根據美國癌症協會（American Cancer Society） 資料指出，若有出現以下症狀，可能是胰臟癌前兆，建議迅速就醫： 腹痛、背痛 體重減輕、胃口變差 噁心、嘔吐 黃疸 膽囊或肝臟腫大 血栓 糖尿病胰臟癌患者逾8成在發現時，都已是晚期無法開刀，即使約15%可以開刀切除病灶，仍有8成會再復發或轉移至其他器官，且胰臟癌5年存活率不到5%，屬於預後最差的癌症之一，讓被確診的患者與家屬多充滿絕望感。洪弘昌表示，手術是胰臟癌最主要的治療方式，在治療前也可以透過基因檢測，確定有特定的細胞基因突變或缺陷後，安排適合的免疫治療或標靶治療等處置，在化療與手術配搭下，提高治癒率，不少患者在治療後可以擁有良好的生活品質。抽菸、肥胖居主要病因衛生福利部南投醫院腸胃科醫師黃仲岐則補充，胰臟癌大多數為個別發生，僅有不到10%為家族性遺傳，而胰臟癌最主要的危險因子就是抽菸，無論一手或二手菸，其次則為肥胖，另外則約有5%是來自於慢性胰臟發炎。黃仲岐提醒，若為高危險群或是出現食慾不振、體重驟降、上腹痛、背痛及黃疸等症狀時應盡早就醫，接受專業醫師的診療，透過臨床症狀、腹部超音波等相關檢查以幫助診斷，進一步達到早期治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名公務員退休的90歲老翁，短短一個月暴瘦5公斤，但作息如常，直到住家保全機警發現「爺爺皮膚怎麼變黃？」家人才陪同就醫。經由肝膽腸胃、血液腫瘤科確認罹患胰臟癌，老翁不顧家人猶豫，堅持要開刀。醫師擬定完整治療計畫，術前補充營養、花6小時手術、安排術後休養增加體力，讓老翁順利跨大步走出醫院。就醫時僅剩40公斤　完整治療計畫助翁邁步出院台中慈濟醫院外科部主任余政展指出，「患者的胰臟腫瘤位於消化系統中樞，手術必須一次處理消化道、膽道、胰臟腺，完成三個臟器重建，手術難度非常高。」因患者堅持要拼，雖然得面對難題，但評估仍有機會，決定陪伴患者一家人闖關。患者就醫時只剩下40公斤，余政展以全靜脈營養補充養分，讓高齡患者的身體有更好準備，並訓練體力一周後，才進行「胰頭十二指腸切除併胰腸吻合、膽腸吻合、胃腸吻合的消化道重建手術。」手術長達6小時，家屬懸著的心才暫時放下。患者術後恢復良好，幾天就能下床，休養到不用輔具行走，最後可以自己走著跟家人一起出院。5年存活率低於5％　是預後最差、最兇險的癌症胰臟癌是從胰臟細胞生長出來的惡性腫瘤，五年存活率低於5％，是各種癌症中預後最差、最兇險的癌症。余政展說，胰臟發生早期病變時，症狀不是很明顯，而且由於胰臟位在後腹腔，時常會被忽略，更不容易透過一般檢查早期診斷。余政展提醒，隨腫瘤擴大，依腫瘤形成時在胰臟的部位變化，患者會陸續出現體重減輕，黃疸或上腹悶脹疼痛、背痛、嘔吐感、胃口變差、腹瀉症狀。預防胰臟癌除了少糖、少油、少鹽、高纖維質飲食，也要養成遠離菸、酒，並養成運動習慣，防治高血壓、高血脂、高血糖等疾病，也是防癌的不變法則。

（優活健康網新聞部／綜合報導）中研院研究曾揭露，糖分是增加胰臟癌風險主因，國內調查也指出台灣人蔬菜、水果吃得少，飲料倒是喝得很多，男性比女性更愛喝含糖飲，約有1至2成男性每天喝2杯以上，其中不只手搖飲，還包括含糖奶茶、茶飲、運動飲料、乳酸飲料、碳酸飲料、咖啡都上榜。怎麼喝手搖飲較安心？營養師提供4個建議。季節限定口味　通常熱量最高營養師陳扆洵表示，約75％成年人每周至少喝一次含糖飲料，手搖飲已成為國人的飲食習慣之一。正常冰少糖的珍珠鮮奶茶熱量直逼一大份便當（600大卡）、精緻糖量更等同一碗白飯，驚人又沒飽足感。一大杯手搖飲即使半糖，總糖量約50公克，此包含「總糖量」與「總熱量」是加總所有食材與配料，如鮮奶、珍珠粉圓等，以及調製時所添加的蔗糖，熱量可觀；如果再加上時下流行的椰果、布丁、仙草、奶精粉及季節限定配料，即使不點全糖，喝一杯的熱量一樣爆發力十足。想喝手搖飲，每一家的標示都不同，怎麼喝最安心呢？陳扆洵建議4技巧戒掉糖飲，喝得安心。1.無糖不加料，減少多餘熱量；喝加料則正餐澱粉減量。2.從大杯改喝中杯，從中杯改兩人喝一杯，共食減輕負擔。3.從一天一杯，改三天喝一杯或一星期只喝一杯。4.純茶飲＞鮮奶茶＞澱粉口味＞季節限定（通常熱量最高）；什麼是澱粉口味？芋泥、紫薯、甜心等，喝起來粉粉的限定口味。想長保健康　每天至少4蔬菜3水果陳扆洵建議，想要長保健康、少生病，除了少喝手搖飲，每天至少要吃4份蔬菜、3份水果，體型較高壯的男性至少需要5份蔬菜及4份水果才足夠，若喜歡飲品口感，可用天然蔬菜、水果、堅果以1：1：1份數的比例，打一杯蔬果堅果飲，既比手搖飲健康，同時補充抗氧化的營養素。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名45歲的廚師年輕時喜愛飲酒，戒酒超過10年，但半年來食欲不振、腹部悶痛，但沒有去看醫師，直到最近連續一星期一吃東西就肚子脹痛，甚至到後來無法排氣、排便才到醫院急診，經過腹部電腦斷層檢查，確認是胰臟尾部有腫瘤侵犯到大腸造成急性腸阻塞，以至於無法排便。先做人工肛門幫腸道減壓　再切病灶中國醫藥大學新竹附設醫院大腸直腸外科醫師邵彥誠指出，此病患胰臟尾部有約5X3公分腫瘤，且侵犯到脾臟、橫結腸及胃，手術工程浩大，首先緊急幫病患做人工肛門手術，幫助腸道減壓，經過一星期後，以3D 腹腔鏡手術移除人工肛門及切除四個器官，一共切除脾臟、約10公分胰臟尾部、約70公分大腸及部分的胃，手術執行約8小時，因傷口小，恢復快，病患隔天就下床，目前已經恢復正常飲食、正常排便。食欲不振且未排氣排便　應留意警訊邵彥誠醫師強調，民眾一旦發現食欲不振，尤其沒有正常排氣、排便，一定要儘早就醫，千萬不要拖。該病患手術前，大腸鏡明顯可見大腸受到胰臟腫瘤的壓迫而嚴重狹窄，身體不適長達一個月都未就醫，如果當初有提早就醫，則不需緊急人工肛門手術。

（優活健康網新聞部／綜合報導）素有癌王之稱的胰臟癌，雖不是常見的癌症疾病，卻因為其發生率幾乎等於死亡率的特性，令人聞之色變！根據衛生福利部資料指出，民國107年胰臟癌位居癌症死因第八名，該年度就有2292人因胰臟癌死亡；近年來台灣胰臟癌人數逐年攀升，因胰臟癌初期常無症狀又很難檢測，是眾多癌症中死亡率最高的癌症。不過，胰臟癌的化學治療也現生機，當晚期胰臟癌第一線化療失效後，第二線治療藥物已證實可延長患者整體存活期至九個月以上，為患者帶來一線希望。胰臟癌有甚麼症狀？台中榮民總醫院血液腫瘤科醫師楊陽生表示，胰臟癌發生的位置分為胰臟的頭部、體部或尾部，在醫學上目前原因仍不明，有些胰臟癌患者可能會出現黃疸、腹痛或體重減輕，但以上症狀非特定性，也有胰臟癌患者在早期無症狀，這也是胰臟癌難早期發現的原因。曾有患者患者半年前只是出現些微腹痛症狀，經進一步檢查，半年後就是胰臟癌末期，已無法手術切除治療，需採用化療以爭取更長的存活率。正統治療：手術切除、化學治療目前能根除胰臟癌的治療方式仍以手術為主，楊陽生醫師說明，胰臟在胃的旁邊，早期難發現病灶，容易被誤認是腸胃道疾病，臨床上約有10％至15％的病患可手術切除根治，但是胰臟癌的復發機率高，因此在治療上會先針對腫瘤大小、位置及癌細胞是否轉移，來決定能否手術切除及化療療程如何進行。簡單說，能手術的先開刀切除，化療也可用在手術後避免復發的輔助性治療。最後，針對已經轉移的末期癌患，依照患者體力較好的，可投以組合性化學藥物治療，體力較弱的，則選擇比較緩和的化學藥物；近幾年由於藥物包覆技術進步，得到較好毒殺癌細胞效果，如第二線新型化療藥物，在一線藥物失效後能替患者延長更多的存活期。具危險因子者定期檢查　勿聽信偏方抗癌是全民運動，最好的抗癌方式就是預防癌症找上門，楊陽生醫師說，根據流行病學的統計顯示，胰臟癌的危險因子有：特定基因，家族一等親內有胰臟癌患者。喝酒，常發生慢性胰臟癌。胰臟有水泡者，囊腫病變，久了發展成胰臟癌，以及肥胖或糖尿病患者。有危險因子者，建議須進一步追蹤檢查，健康的生活型態也是抗癌關鍵，症患者勿聽信沒有經過醫學實證的治療偏方，採取正確的醫學治療，才能為自己爭取「胰｣線生機。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名有胰臟癌家族病史的62歲謝老闆，以前常吆喝朋友小酌幾杯，去年8月起背部莫名劇烈疼痛，不僅無法工作、完全吃不下食物，就連晚上也無法好好睡，短短一個多月就激瘦5公斤。起初先至藥局買止痛藥，但還是痛到無法忍受，他直呼那種痛只有痛過的人才知道，就醫後接受電腦斷層檢查，竟發現胰臟長了3公分的腫瘤，經執行EUS內視鏡超音波細針切片檢查，確診為「胰臟癌末期」。烏日林新醫院胃腸肝膽科李傑哲主任表示，此個案因胰臟腫瘤同時壓迫到膽管造成黃疸，有先利用內視鏡在膽管置放金屬支架，對惡性腫瘤膽管阻塞的病人，讓膽管可保持暢通，減輕胰臟癌的黃疸併發症，延長存活的時間。腹部超音波檢查易受腸氣干擾由於胰臟在胃的後方，不易檢查，增加臨床上鑑別診斷的困難度，過去若是進行腹部超音波容易受腸氣干擾，準確度較低，但現在可透過「EUS內視鏡超音波細針切片檢查」，由經驗豐富的醫師執行，在診斷胰臟癌之敏感度與特異度均高於九成，藉由內視鏡超音波指引下進行細針切片來取得組織，再進行細胞學或病理化驗，是既安全又有效的方式。腹腔神經叢破壞術　有助減輕疼痛對於末期胰臟癌引發之嚴重疼痛，胃腸肝膽科李傑哲主任表示，可利用「腹腔神經叢破壞術」在EUS內視鏡超音波的導引下，注射酒精破壞腹腔神經叢，以利減輕疼痛及減少嗎啡止痛劑的需要量，可有效運用在任何腹腔腫瘤所引發的頑固型疼痛。患者做完手術後，疼痛指數評估從10分變成2分，減痛至少八成，現在只需睡前服用止痛藥，且一個月後回診體重已經上升3公斤。面對胰臟癌的謝老闆，已調整心態決定要積極配合治療，接下來將進行化學治療，為了最親愛的家人們，仍不想放棄任何一個希望！胰臟癌惡性程度高　留心各症狀由於胰臟腫瘤的惡性程度高，發現時多數已是晚期，再加上胰臟癌的發生率及死亡率逐年增加，是目前致死率相當高的癌症，如果出現上腹痛、背痛、不明原因體重減輕、黃疸、食慾不振，千萬要提高警覺！

（優活健康網新聞部／綜合報導）北部一名40多歲的科技業男士，因為雙腿嚴重水腫找不到病因，輾轉至新光醫院血液腫瘤科檢查，沒想到原來是胰臟長了「壞東西」！發現時癌細胞已經嚴重轉移，且造成全身血管栓塞，確診為胰臟癌晚期，患者擔憂自己活不過半年。胰臟癌又名「癌王」，其「發生率幾乎等於死亡率」。根據國民健康署癌症登記報告指出，2016年台灣有2022人被診斷為胰臟癌，1996人死於胰臟癌。新光醫院血液腫瘤科賴泓誌主任表示，因為胰臟的位置在比較深層的緣故，鄰近又有許多血管佈及，容易在癌症早期就發生癌細胞轉移或壓迫血管，一般超音波檢查不一定照得到胰臟有異狀，往往發現時已經是晚期，因此，在治療上更加不容易。第二線化療藥物　可再延長病患存活率針對胰臟癌的晚期治療多半以化療藥物為主，過去患者僅能仰賴第一線的藥物治療來爭取存活期，在2018年8月第二線化療新藥已通過健保給付，為亞洲的胰臟癌患者延長整體存活期達9個月。賴泓誌主任指出，這名40多歲的科技業男士，在治療上積極配合醫囑，加上使用第二線化療新藥，使得原本僅有數個月的存活期提高到一年以上，這樣的治療結果很鼓舞患者跟家屬。對抗胰臟癌：積極檢查 積極治療雖然，到目前為止，還沒有很好的方式來篩檢胰臟癌，但民眾仍可透過以下幾種影像學檢查來幫忙診斷：腹部超音波、電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）、內視鏡超音波；賴泓誌主任提醒，一般民眾都可更在乎自己健康，定期做適當的健康檢查，而有特定基因突變者、或遺傳慢性胰臟炎的人、或家族內有罹患胰臟癌的人，就建議做胰臟癌的進一步篩檢，若不幸罹患胰臟癌，應積極尋求專業專科治療，在小心控制藥品的副作用之下，來延長病患存活期與降低治療的不適感。（文章授權提供／健康醫療網）