#胰臟癌

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）愛抽菸的民眾可要趕緊戒菸，以免罹癌！台中一名六十三歲的宋姓男子，菸齡長達三十年，兩個月前皮膚開始愈來愈黃，日漸消瘦，上大號還會莫名排油，家人察覺有異，帶至醫院經超音波與電腦斷層掃描檢查後，確診罹患胰臟癌第二期，經長達十小時的馬拉松手術，住院一個月，才送回家休養，目前暫時狀況良好。胰臟癌很沉默　上廁所莫名排油往往已末期童綜合醫院腸肝膽胰外科醫師余積琨表示，胰臟主要功能為分泌胰島素來調控血糖，以及分泌消化性酵素，進行脂肪、蛋白質、和醣類的消化作用。由於胰臟所處的位置很隱密，是一個容易被忽略的器官，因此早期的胰臟癌通常因為沒有明顯症狀而常被忽視，通常宋男因為腫瘤阻塞膽汁流通出現黃疸症狀，或消化機能受到影響而直接排出脂肪便等明顯病癥時，才會察覺有異。愛抽菸、喝酒　胰臟癌高危險群 余積琨說，胰臟癌是沉默的殺手，通常早期發生時無聲無息，很難自我察覺；因此若40歲以上、有家族史、罹患糖尿病、罹患慢性胰臟炎、胃曾切除者等，都要定期進行健康檢查。此外，胰臟癌也與吸煙、喝酒、攝取高量動物脂肪、長期處於有害化學物質（殺蟲劑、除草劑等）環境中有關；所以高危險群者除了要固定到醫院進行篩檢外，也要改變生活與飲食型態，才能夠預防並早期發現病癥。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）ㄧ名70歲謝姓男子常腹痛、腹脹，起初以為是腸胃炎，但多次治療仍未獲得改善，轉診腸胃科門診，腹部超音波及胃鏡檢查亦無特殊異樣，進一步檢查發現為胰臟癌，現緊急安排相關手術治療。年長男、癮君子要當心衛生福利部南投醫院洪弘昌院長表示，胰臟癌早期症狀不易查覺，且胰臟癌的病程進展快速，很多民眾出現腹痛、背痛、沒有食慾，卻誤以為是消化不良或者腸胃炎而延誤診治。而胰臟癌好發在65歲到70歲的男性，吸菸者罹患胰臟癌的機率更高，胰臟癌的症狀包括黃疸、上腹部疼痛、體重減輕、食慾不振、噁心、疲倦以及持續性腹瀉或糞便呈灰白色等。由於胰臟癌的治療效果普遍癒後不佳、存活率不高，未治療者平均壽命約3至4個月，洪弘昌提醒，愈早發現治癒率愈高，建議50歲以上有抽菸的民眾，若又有糖尿病家族史或慢性胰臟炎家族史者，應定期檢查。他也提醒，應避免抽菸、長期喝酒，飲食應清淡低油脂，並且控制體重，以保護胰臟健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）胰臟是躲在腹腔後部沉默的器官，擔負著分泌多數消化液及調節腸胃道內分泌的功能。近年越來越多名人被發現罹患胰臟癌，也讓民眾十分擔憂，特別像是世界三大男高音的帕華洛帝於2007年死於胰臟癌，從發現罹病到逝世不過短短不到一年時間。但是，難道只要胰臟部位發現腫瘤就代表生命快看到盡頭了嗎？台灣消化系內視鏡醫學會王秀伯理事長表示，當民眾檢查時發現胰臟部位有小腫瘤，千萬要先清楚的詢問病情，切勿驚慌！若有胰臟小腫瘤 先確定胰管變粗或腫瘤型態對於位在胰臟部位的小腫瘤，民眾可藉由和醫師詢問下列資訊，進一步了解疾病狀態。首先，可向醫師確定「胰管」是否有變粗？若檢查結果發現胰管明顯變粗，很可能是罹患預後較不佳的胰腺癌，此時需積極治療。倘若胰管沒有變粗，則可從腫瘤的型態來區分風險。另外，被告知胰臟腫瘤時，可先問是囊腫（水泡狀）或是固態狀腫瘤，臨床上它們的預後可能截然不同。水泡狀腫瘤預後良好勿驚慌王秀伯教授表示，當胰臟腫瘤本身呈現囊腫或是水泡狀，藉由內視鏡超音波檢查時用細針抽吸腫瘤內的液體，如果抽出的液體為澄清的漿液狀，通常是胰臟漿液囊腫，好發在六、七十歲的族群，一般而言疾病預後很好，即使大到20公分以上，只要透過觀察追蹤即可；但如果抽出來的液體是黏液狀，就需要注意，特別是腫瘤直徑在3公分以上，或是囊腫中間有發現不規則的固形物存在，目前的臨床指引建議應該開刀切除。如果沒進行內視鏡超音波指引下細針抽吸，腫瘤直徑小於3公分、囊腫中間無不規則的固形物存在，定期觀察追蹤即可。另外提醒，抽吸胰臟水泡腫瘤時，如擔心黏液性液體散播，目前國際上建議採內視鏡超音波指引下細針抽吸，較能免除這疑慮。由於大部分的病人胰臟水泡腫瘤均小於3公分、囊腫也無不規則的固形物，因此大多數病患只要持續觀察。另外有一種發生在年輕女性身上的胰臟水泡腫瘤，合併有腫瘤生物標記CA125升高的現象，這一類型的腫瘤近似卵巢細胞的特質，需要及早開刀切除，但手術預後普遍不錯，也勿須驚慌。固態狀腫瘤：早期診斷治療有利疾病控制若是固態狀胰臟腫瘤沒胰管變粗，則較不先考慮預後很差的胰腺癌，考量包括神經內分泌瘤、淋巴腫瘤，甚至良性瘤。一般神經內分泌腫瘤只要好好處理並不一定會像賈伯斯的病程，可透過腫瘤生物標記CgA的數值來進行疾病狀態的追蹤，這一類的腫瘤，利用內視鏡細針生檢來進行組織採樣，會比利用電腦斷層輔助的組織採樣更可以安全的取得病理組織。當確診為胰臟神經內分泌腫瘤，越早進行局部治療，預後通常都相當良好，即便腫瘤發生局部或是肝臟轉移，目前已經有長效型體抑素注射劑及口服mTOR抑制劑等標靶治療來控制病情，並輔以定期的CgA癌症生物標記追蹤病程，均有機會良好控制疾病進程；惟級數較高的神經內分泌腫瘤則仍需化學治療。隨著科技日新月異，對於疾病的治療方式也隨之推陳出新，王秀伯理事長提醒，萬一在胰臟發現小腫瘤，切勿驚慌，盡快諮詢胃腸內科、胰臟外科或是腫瘤科醫師尋求協助，有些只要觀察，有些則需要治療。只要正確及早搭配內外科的治療指引，均可獲得適當良好的疾病處理。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部2014年公布最新癌登統計的十大癌症中，與腸胃科相關之癌症即佔5個，包括大腸癌、食道癌、胰臟癌、胃癌及肝癌，其中，前四類癌皆與內視鏡檢查息息相關。內視鏡檢查是檢視身體內部消化道的特殊技術，醫師可直接透過內視鏡檢視投射在電視螢幕的影像進行判讀，常遇到許多病人抱持著擔心受怕的心情接受檢查，過程經歷可能不舒服，甚至無法確定操作的醫師及設備是否合乎要求且安全完善。台灣消化系內視鏡醫學會理事長王秀伯教授表示，內視鏡檢查為診斷疾病及偵測早期癌的重要工具。民眾常會至大型醫學中心、健檢中心或附近的診所做內視鏡檢查，無論至哪個單位進行檢測，您曾是否問過由誰操作？內視鏡設備是否符合使用期限？消毒程序是否標準？選擇合格且準確的內視鏡軟硬體設備極為重要。進行內視鏡檢查　醫師的相關證照及訓練養成過程非常重要！對於如何選擇安全的內視鏡檢查？王秀伯教授表示，軟體的部分包括：1）操作的醫師是否有足夠的訓練？以台灣的醫療規範來說，目前並無限定醫師科別操作內視鏡檢查，因此，健檢時進行檢查，建議民眾可留意操作的醫師科別，以消化系統的專科醫師較有保障。其實合格的內視鏡醫師應有學會認證過的證照，表示接受過完整的訓練，即使持有證照，也需考量醫師是否持續進修，內視鏡技術就像外科手術一樣，不可能一、二十年都不進修。建議民眾可至相關學會查詢相關學會訓練計畫、醫師內視鏡再進修情況，如台灣內視鏡醫學會網站（http://www.dest.org.tw/）。另外，可在執業場所查看是否有內視鏡相關證照，如台灣內視鏡醫學會所核發之證照。2）內視鏡檢查單位的技術師是否有學會之技術師之訓練、甚至認證？除了醫師本身外，協助醫師進行鏡檢的技術師也扮演重要的角色，因為合格的技術師須確保內視鏡工具的清潔是否合乎標準流程，且醫師在進行侵入性檢查的動作時，技術師需與醫師配合才能保障患者安全。而目前台灣內視鏡醫學會已推行技術師認證6年，相關資訊也可參考學會網站。 適當內視鏡儀器有助於偵測及洞悉病況！除了內視鏡醫師及技術師外，內視鏡硬體也是選擇內視鏡檢查重要的一環，硬體設備是有否固定保養且能清楚看見？如果可以，當然能選用較先進的內視鏡儀器最好，特別現在有安裝特殊光的內視鏡可幫助提早發現初期腫瘤，這才是民眾辛苦接受內視鏡檢查的目的。另外，由於內視鏡屬於侵入性檢查，因此，接受學會訓練了解內視鏡的清潔消毒步驟是不可或缺的，ㄧ般而言，台灣內視鏡醫學會所屬會員均接受有此訓練。台灣民眾健康意識逐年提高，也漸漸有定期健檢的觀念。王秀伯教授提醒，當花錢進行健檢時或辛苦接受各種內視鏡檢查時，若可多加留意內視鏡檢查所需的軟硬體設備是否合格及有品質，可確保您的醫療品質是有保障的。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）55歲的林先生，身為公司負責人，平時不菸不酒，生活作息規律，20年來身體檢查都正常，連醫師都覺得你怎麼會得胰臟癌。5年前，林先生開始覺得睡覺時肚子痛，且一路痛到背，原以為只是吃太撐胃不舒服而不以為意，直到就醫時，還曾被誤診為腸躁症，醫院進一步檢查，才發現是罹患胰臟癌。不過，幸運的是林先生發現得早，及時以手術成功切除癌細胞，持續接受醫院針劑化療，但經過追蹤發現癌細胞復發，有轉移至肺部的現象。接受化療期間，必須每週到醫院報到，不僅導致情緒壓力大，還要頻繁進出醫院，因此，在生活品質的考量下，林先生與太太選擇自費使用口服化療藥物，至今進入第5個月，目前為止病情控制穩定，甚至還能出國參加兒子畢業典禮。症狀不易察覺　以致發生率等同於死亡率臺大醫院腫瘤醫學部楊士弘醫師表示，胰臟癌是惡性腫瘤中，最具侵襲性的一種，也因為胰臟位處臟器深處，胰臟癌早期發生時臨床症狀不易察覺，不僅如此，就連發病的主因到現在也查不出原因，唯一只知道有抽菸、喝酒、糖尿病，家族史的人是高危險群。然而，正因為它不易察覺，所以，有高達6成患者確診時已出現轉移，據統計指出，晚期胰臟癌平均存活期為4.5個月，僅約2成患者可存活超過一年，五年存活期僅2％，發生率幾乎等於死亡率。此外，楊士弘醫師表示，雖然胰臟癌早期不易察覺，但仍可透過不明原因的腹痛、體重下降、黃疸來提高警覺，像是腹痛來說不管是醫師或是民眾，通常都會判定是腸胃道不適，所以，會藉由胃藥等來緩解不適，但提醒民眾若都查不出病因，且持續發生腹痛現象時，這有可能是警覺之一，另外，醫師也表示有7～8成的糖尿病民眾也會併發胰臟癌。口服化療取代傳統針劑　減輕壓力提高生活品質過去胰臟癌的治療，主要以針劑化療為主，但對於接受治療的民眾而言，每周就必須要有一天耗在醫院裡接受治療，長時間下來不僅會增加心理壓力，還會花很多時間在醫院裡頭，對此，根據臺北榮民總醫院腫瘤醫學部趙毅醫師表示，在臨床實驗中發現，傳統針劑化療與口服化療相比，無論在整體存活期或是無疾病惡化存活期，兩者效果相當。口服化療基本上與針劑化療效果、存活率等是一樣的，只是，在傳統針劑上民眾須備負著沉重的心理壓力及需耗時在醫院裡頭，而口服化療則只需要每天服用藥物即可，除此之外，健保局從6月起將針對局部晚期無法手術切除或轉移性胰臟癌病人，健保給付使用口服化療，提供患者另一個治療選項，不會再讓病情影響生活品質，也能變得方便。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）看到食物就想哭！日前，台中有一名八十多歲的老阿嬤，近日食慾變得非常差，幾乎是看到食物就想哭，但阿嬤總是鐵齒，都說自己的身體自己知道，沒想到，拖了一陣子之後，出現黃疸，到醫院檢查，發現有膽結石症狀後，想透過手術清除，意外發現阿嬤罹患了胰臟癌，雖手術後成功把腫瘤切除，但在七天後卻出現大量出血，所幸經醫師長跑六小時的手術後，病情終於穩定。六小時手術　小血管出血很難找胰臟腫瘤切除後，為什麼會突然大量出血，導致阿嬤陷入昏迷？台中慈濟醫院一般外科吳永康主任指出，雖切除腫瘤的過程十分順利，但由於大部份胰臟手術後滲漏出血，是常見的合併症，所以才會造成出血的症狀。而阿嬤會這麼嚴重，必須讓醫師花費長達六小時的手術時間，是因為阿嬤出血的血管並非在一般左胃動靜脈或是胃跟小腸吻合處，而是來自脾動脈近端的小分枝血管，出血點只有零點一、二公分，相當的罕見，所以光找出血點，就找了許久。所幸，發現微小出血點並立即栓塞後，阿嬤的病情逐漸康復當中。

（優活健康網新聞部／綜合報導）歌手及人間衛視主持人潘安邦，才壯年就因腎臟癌引發腎衰竭往生。此外，因腎臟癌而往生的名人，還有法鼓山聖嚴法師、前海基會辜振甫董事長等、蘋果公司創辦人賈柏斯等，該病症是很恐怖的殺手，初期不容易被發現。所以，台大醫院總院健康教育中心特舉辦「大內高手～胰臟癌」講座，將邀請謝淑華個案管理師主講，謝個管師將分享如何防治及發現這個可怕的胰臟癌隱形殺手。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，請自備喝水容器。名稱：大內高手～胰臟癌時間：102年3月15日（五）下午14：00～15：20地點：台大醫院總院舊院區1東1樓第7講堂（台北常德街1號；近捷運紅線台大醫院站出口3或台北車站出口m8）洽詢：02-2312 3456轉62114

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）台中市易姓男子雙腳潰爛流膿近30年，看遍群醫均未能徹底改善，年初暴瘦到醫院就診，意外發現罹患世界罕見的胰臟癌。台中慈濟醫院一般外科主任吳永康評估，胰臟腫瘤壓到血管，導致腳部潰爛不癒，棘手的是，大腫瘤還侵犯肝臟等多處臟器與血管，手術死亡率近9成，但病患堅持拚死一搏，經跨科團隊合作13小時，成功拿出腫瘤，潰爛多年的雙腳也不藥而癒，病患彷彿如重生，直說不可思議。這名年近60歲的易姓男子， 28歲起創業，過著日夜顛倒的生活，全身毛病影響睡眠，且雙腳莫名脹大到沒辦法久站，更讓他困擾的是會長膿潰爛。易姓男子前後看了不下50位醫師，檢驗數據都顯示血液發炎指數很高，無奈找不到根治辦法，也無藥可吃，頂多是控制而已。今年初，易姓男子的症狀每下愈況，台中慈濟醫院掛腸胃科醫師做超音波檢查，赫然發現腹腔內有一個很大的腫瘤，壓迫膽道引起黃膽，胰管也因受壓迫，腫大到超過3公分，比正常胰管大出10幾倍。吳永康進一步做膽道檢查，確診是胰頭腫瘤壓到下腔靜脈擋住血流，打亂了機能，推估拿掉腫瘤，腳就會好，但因胰頭腫瘤大到侵犯大腸、肝門脈、膽管與膽囊，且下腔靜脈大血管受壓迫，腸系膜靜脈很薄，門靜脈血管也很重要，一旦出血短短幾分鐘內，大量血液衝出來，血壓就會跟著掉，存活下來的機率僅只10％。吳永康指出，病理報告顯示，易姓男子罹患的是非常罕見的胰臟癌－假性乳突狀癌，查閱醫學文獻，這種病是全世界第719例，雖然是惡性腫瘤，但切乾淨預後通常不錯，不必再化學、放射治療，復發率也低。所幸，男子腫瘤移除後，本來壓迫血管的問題消除了，腳部潰瘍也慢慢痊癒。（圖片來源：台中慈濟醫院提供）