#失眠

(優活健康網新聞部/綜合報導)家中長輩時常在椅子上打瞌睡，但是要他們真正躺床卻又無法睡得安穩。由於隨著年齡增長，生理系統老化，老年人的睡眠結構也跟著改變。這些包括睡眠總時數縮短，深層睡眠比例下降及睡眠中斷頻率加。臺灣睡眠醫學會106年最新調查發現，高齡者失眠比率增加，國人50～59歲慢性失眠盛行率為16.7%，60~69歲慢性失眠盛行率為22.7%。長期服用後突然停用　會產生頭痛、顫抖的戒斷症狀一位62歲重鬱症女性的案例報告指出，病人剛開始每日服用10毫克的zolpidem來解決失眠問題，進而發現增加劑量可改善焦慮和憂鬱的心理問題，甚而同時併用鴉片類物質可以產生欣快感受。在這種依賴的情況下，由於病人長期服用大量安眠藥物，後因突然停用，產生頭痛、顫抖、激躁、言語攻擊、失眠、注意力分散、及渴飲高劑量鴉片類物質等戒斷症狀。精神、內科疾病都可能造成睡眠困擾臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師鄧筱叡表示，除了年紀會造成睡眠質量下降之外，其他疾病因素如精神疾病（憂鬱、焦慮、酒精、藥物濫用）、內科疾病（不寧腿症候群、睡眠呼吸中止症、慢性疼痛、夜間頻尿）等，皆有可能造成老年人睡眠困擾。老年人睡眠衛生原則1） 白天不過度臥床休息，並做適度的運動。2） 維持良好的睡眠習慣，固定睡覺及起床的時間。午睡時間盡量不要超過30分鐘，下午3點過後不要睡覺。而晚上不要太早就寢，老年人平均睡眠時間為6~7個小時，建議盡量撐到晚上10~11點再睡，這樣即使早上4、5點起來，也可以有睡飽的感覺。3） 保持良好的睡眠環境，寢具舒適（被子春夏透氣、秋冬保暖）；臥室保持微暗光線，可戴眼罩；如對聲音敏感的人，可以耳罩輔助減少噪聲。4） 留意飲食，勿餓、勿飽、勿快、勿吃不易消化食物。晚餐後少喝流質或飲料，以避免夜間起床上廁所影響睡眠。5） 避免攝取茶葉、咖啡、酒精及抽菸等，這些刺激物質皆會干擾睡眠。以短效安眠藥為主　用量為成年人的1/2到1/3長期不當使用安眠藥可能會產生對藥物的依賴。在相同劑量下，藥效會愈來愈差，需要增加劑量，才能達到原本的效果。老年人代謝較差，有些長效型的藥物容易因作用時間太長，容易在老年人體內累積，增加白天嗜睡及跌倒風險。醫師建議以短效安眠藥為主，用量為一般成年人的1/2到1/3。由於老年人對於安眠藥的副作用較敏感，所以家人或照顧者須觀察是否發生運動不協調、過度鎮靜、認知功能破壞、和抑鬱的不良症狀。其實，「藥」安全使用安眠藥的方法並不難，一般為短期使用，應避免長期服用，以防藥物在體內蓄積或發生跌倒，同時須留意不可隨意自行增加劑量，而導致過度嗜睡的結果。如此一來，老年人使用安眠藥才能安心，睡的亦安心。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位在銀行上班的患者來看診，焦躁不安的說：「醫師怎麼辦？我最近全身都不對勁，很焦慮、一直覺得心悸、手發抖、睡不著、很害怕、情緒很不穩、想哭、吃不下、頭暈……」她情緒緩和後繼續說：「我去大醫院做檢查，心臟科說心臟沒問題，新陳代謝科說甲狀腺沒問題、應該是壓力大，身心科說是自律神經失調，我吃了身心科開的鎮靜劑，症狀有稍微緩和，不過還是不舒服，白天工作變得很嗜睡。」辨別惊悸與怔忡　對症用藥杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，心悸的原因有很多，如果排除結構性的問題，通常都會被歸類為緊張、焦慮或是自律神經失調，所以通常都是交感神經抑制劑、鎮靜劑之類的用藥。心悸在傳統中醫屬於「惊悸」、「怔忡」的範疇，在中醫古籍《素問．舉痛論篇》提到「惊則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣」。在《金匱要略》提到「寸口脈動而弱，動則為惊，弱則為悸。」後世醫家總結出「惊自外至者也，惊則氣亂，故脈動而不寧；悸自內惕者也，悸因中虛，故賣弱而無力也」。另外，《濟生方》提到「真血虛耗，心帝失輔，漸成怔忡」，則點出了怔忡的相關病機。直到《紅爐點雪．惊悸怔忡健忘》篇明白指出「惊者，心卒動而不寧也；悸者，心跳動而怕惊也；怔忡者，心中躁動不安，惕惕然如人將補之也。」由此可知，惊悸和怔忡在病因、病情程度上有明顯差異，但是兩者亦有密切關係，一方面，惊悸日久可發展為怔忡，另一方面，怔忡患者又易受外惊所擾，而是動悸加重。毋需抑制中樞神經　無嗜睡副作用中醫治療上，則是根據每個人不同的體質、不同的病因病機，加以不同的調理。首先要看是否有「心跳」、「心慌」而不能自主的自覺症狀。其次要依據症情區別心悸的性質，是實證還是虛證，是心陽虛還是心陰虛，是挟痰還是挟瘀。再來要掌握惊悸與怔忡的區別。惊悸之證，臨床常因惊而悸，初起雖由外因而成，以實證為多，但也有內虛的因素存在。怔忡之證，則與一般惊悸不同，以虛證為多，並無外因，經常心悸、胸悶不舒，發則悸躍不能自控，甚則心痛陣發。臨床常見的體質分型，像是心虛膽怯、心血不足、陰虛火旺、心陽不振、水飲凌心、心血瘀阻等等，加以不同的調理，可以得到良好的成效。中醫治療與西醫完全不同，不必用到鎮靜劑、安眠藥、中樞神經作用劑，不會出現嗜睡、疲倦、頭暈、噁心等等的不舒服，也可以正常工作及開車。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據台灣睡眠醫學學會統計，台灣每5人就有1人深受失眠之苦，全台失眠人口超過400萬人。根據健保署統計資料，2018年全台處方超過9億顆安眠藥，不禁讓人想問，睡個好覺真的那麼難嗎？身心科醫師指出，其實失眠背後很多原因，其中一項主因和使用3C產品有很大的關係。3月13日世界睡眠日（World Sleep Day）是由世界睡眠醫學學會（World Association of Sleep Medicine）於2008年發起的一項年度活動，目的是喚起大眾重視睡眠、關心睡眠，了解睡眠與身心健康的關係。螢幕藍光讓大腦誤判「天還亮著」中國醫藥大學新竹附設醫院身心科主任王明鈺表示，夜晚光線減弱後，大腦中的松果體就會分泌褪黑激素，促進人體的睡眠。現代人使用的3C產品螢幕都富含藍光，這些藍光在進入視網膜後，會被轉換成神經訊號傳至大腦的視交叉上核，經交感神經傳導至松果體，松果體被錯誤通知「天還亮著」的訊息後，抑制並延後褪黑激素分泌，睡意下降。再加上若在床上滑手機或平板，常常越看越起勁，讓腦袋運轉不停、難以放鬆，會讓我們與床產生錯誤的制約，從「放鬆、睡覺」逐漸轉變為「清醒的使用智慧型手機、平板」，更睡不著，失眠的狀況形成惡性循環。2015年台灣睡眠醫學會曾對「睡前3C用品使用狀況」展開調查，發現20∼49歲的族群中，失眠者睡前使用3C產品的比例略高於非失眠者，而且47.3％主觀認為使用3C產品會影響睡眠品質。非用3C產品不可　就別待在床上王明鈺主任建議，如果真的要在睡前使用3C，第一步請離開床上，在其他地方使用，讓床回復為「放鬆、睡覺的地方」；第二步調整3C產品的螢幕背光，降低藍光強度，讓松果體發現「天黑了」，促進褪黑激素分泌，增加睡意。中國醫藥大學新竹附設醫院身心科周伯翰醫師也表示，失眠跟焦慮、憂鬱、壓力或身體疼痛有關，如果沒有仔細評估找出背後原因對症下藥，只開安眠藥給患者，可能會導致患者安眠藥越吃越重。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據2019年台灣睡眠醫學學會最新研究調查發現，全台固定白班工作人員，慢性失眠盛行率為10.7％，約10人中就有1人受慢性失眠之苦，輪班工作者的慢性失眠盛行率則為23.3％，比固定白班者高2.18倍。調查結果也顯示，輪班工作者罹患生理及心理相關疾病如心臟血管疾病、糖尿病等比率也較正常白班工作者高。 常見５種症狀及治療方式安南醫院中醫部賴建銘醫師指出，隨著現代科技進步與經濟發展，24小時運作甚至全年無休的公司越來越多，如便利商店、南科竹科科技廠作業員等，工作型態出現改變，但輪班工作者伴隨而來的失眠問題也日趨漸增。 賴建銘醫師表示，失眠在中醫屬不寐等範疇，意指經常性的睡眠減少或不易入睡，或寐而易醒，醒後不能再度入睡，甚或徹夜不眠。以下為臨床上常見之證型與治療： 1.心腎不交型：難以入睡、徹夜不眠，潮熱盜汗、五心煩熱、健忘多夢、頭暈耳鳴、腰膝痠軟，舌紅少苔及脈細數等。處方黃連阿膠湯加減。2.肝膽鬱熱型：睡臥不寧、多夢易醒、煩躁易怒、胸脅脹滿、口苦目赤、舌紅苔黃及脈弦數等。處方龍膽瀉肝湯加減。   3.心火亢盛型：失眠多夢、胸中煩熱、心悸怔忡、面赤口苦、口舌生瘡、小便短赤疼痛、舌尖紅及脈數有力等。處方導赤散加減。 4.痰熱擾心型：睡臥不寧、多夢易醒、心煩不安、胸悶多痰、噁心欲嘔、口苦而黏、舌紅苔黃膩及脈滑數等。處方黃連溫膽湯加減。 5.心陰不足型：不易入睡、心悸而煩、多夢健忘、潮熱盜汗、手足心熱、口燥咽乾、舌紅少津及脈細數等。處方天王補心丹加減。 沒輪班時盡量23:00前就寢賴建銘醫師強調，輪班工作者因日夜顛倒、生理時鐘改變，造成失眠問題影響身體健康，除了根據中醫體質調理，亦可搭配針灸治療來疏通經絡以增療效。睡前勿飲濃茶、咖啡等興奮性飲料，沒有輪班時盡量在晚上11點前就寢，最晚也不要超過晚上12點睡覺。  

（優活健康網記者張桂榕／採訪報導）現代人生活壓力大增，飽受失眠之苦的人越來越多，許多人會而藉由抽菸、喝酒或依賴安眠藥入睡，但尼古丁會刺激腦部，造成入睡困難，長期飲酒會傷肝，而長期服用安眠藥則可能造成副作用或藥物依賴。如何透過其他方式達到緩解失眠、逐步戒掉對安眠藥的依賴？建議可補充所需營養素，以維持好體力同時兼顧好氣色。如何判斷自己是否得了「失眠」？失眠是一種睡眠障礙，短期失眠的天數為一週至一個月，慢性失眠的定義則為一週發生至少三次，且持續超過一個月。依據世界衛生組織（WHO），針對失眠的定義：1）入睡時間超過30分鐘2）總時數少於6小時3）半夜醒來超過三次，並且難以再次入眠長期失眠會造成較高的死亡風險耕莘醫院家庭醫學主治醫師張晏菱表示，睡眠質量差可能導致賀爾蒙紊亂，造成肥胖、免疫力下降、抑鬱、焦慮等情緒，甚至誘發高血壓、糖尿病、失智症等疾病，若失眠已造成憂慮或躁鬱的症狀，就必須就醫進行檢查，若只是單純睡眠障礙，則可使用保健食品輔助睡眠品質。7大輔助入睡方式　補充營養素讓自己好眠又美麗張晏菱醫師表示民眾若有失眠的問題，應積極找出病因，並多嘗試不同方式改善睡眠品質，例如:1) 維持生理時鐘：養成固定的起床時間。2）調適情緒、放鬆壓力：可透過聽輕音樂、打坐等舒心的靜態活動，放鬆疲憊感。3）睡前二小時避免進食：以免造成腸胃負擔。4）營造舒適睡眠環境：挑選軟硬適當的床墊與枕頭，與人體舒適的溫溼度。5）睡前避免激烈運動：睡前激烈運動，可能導致神經太亢奮而無法入睡。6）可透過食物或保健食品補充營養素：透過食物攝取含有助眠元素，穩定神經、輔助入睡，如GABA、黑芝麻素、維生素D、鎂、鈣等，這些可從南瓜、番茄、味增、葡萄、深綠色蔬菜、小魚乾、牛奶、堅果類等食物加以補充。7）睡前飲用可放鬆身心的花草茶。例如：薰衣草茶、洋甘菊茶。增加體內助眠元素　幫助入睡好眠張晏菱醫師表示GABA是腦神經內的傳導物質，若長期處於緊張、壓力的狀態，GABA的分泌量會變少，使腦神經長期處於過度亢奮的狀態，所以補充GABA可安定腦部神經，促進放鬆和消除神經緊張。而具有高度抗氧化元素的黑芝麻素，可改善身體因氧化壓力和發炎而產生的疲勞。此外，維生素D與鈣可幫助維持血鈣平衡，更易進入深層睡眠。張晏菱醫師也強調雖然食物裡含有GABA，但人們往往因為飲食不均衡或攝取不足，因此建議可額外補充。如果要挑選保健食品，建議選用知名大廠所製、擁有安全標章、營養素來源單純或有專利製程較佳。目前有一種專利天然麩胺酸發酵物，運用最新發酵科技，以特殊乳酸菌發酵麩胺酸，可萃取出高濃度、含量>20%的天然γ-胺基丁酸（GABA）麩胺酸發酵物，可一次攝取較高含量GABA。一夜好眠　還你好氣色壓力大、睡不好為膚質大忌，如果想睡得好，又想看起來亮麗光彩，可試試看以下方式：1）勤塗乳液：想維擁有好肌膚，必須適當的清潔與保濕。2）補充蜂王乳、賽洛美：蜂王乳可調整女性荷爾蒙，促進膠原蛋白增生、恢復肌膚的彈性。賽洛美則具有『保水之王』的稱號，可以增加肌膚保濕度。3）補充維生素C和維生素E：維生素C與E具有抗氧化、促進膠原蛋白增生。4）防曬：肌膚防曬可避免紫外線所造成的老化傷害，記得適時補擦。5）補充足夠的水分：一天平均水量為1500cc~2000cc。從吃進對的食品開始守護健康　精神好有朝氣張晏菱醫師表示現代人飲食不均衡，對於常處於高壓工作環境的上班族、易失眠者、飲食不均衡、想保青春活力的人等，建議可額外補充營養素，除了提升睡眠品質之外，甚至可以逐步減少對安眠藥物的依賴，睡得好讓您充滿朝氣，天天容光煥發好氣色。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）目前研究顯示，每天平均睡眠低於6小時，身體中的「瘦素」就會下降，進而導致脂肪不易燃燒，產生肥胖的問題，因此對於想要瘦身的人，如果改善失眠就是重點。林柏宏醫師表示，現代人因為生活步調快，經濟以及工作上的壓力，經常會有失眠或是淺眠的問題，睡不好不僅造成注意力不集中，容易頭痛導致白天工作效率下降，也會導致代謝下降，造成體重上升。一般人所謂「失眠症」，是持續一段時間，對於睡眠的質與量出現不滿意的狀況，因為主觀上每個人對於睡眠的需求有個體性差異，所以無法以睡眠時間長、短斷定是否有失眠症，當一再出現失眠的現象，患者可能對於睡眠感到焦慮，更難入睡，造成惡性循環。5大重點擺脫失眠1） 良好的睡眠習慣很多人睡不著的時候，會習慣性的在床上看電視、滑手機或是看書，等到累了，才躺下來睡覺，但是這樣的行為會讓身體產生在床上應該是看電視、滑手機的連結，反而更不容易睡著，因此建議可以先在床邊的椅子上做這些事情，等到有睡意的時候再躺到床上。2） 儘量不要熬夜人體的生理周期時間其實是略大於24小時的，所以晚睡會比提早睡眠時間容易，可是熬夜會有水腫的問題，並且吃宵夜的機率也會增加導致變胖。3） 運動有助於睡眠建議在白天運動，讓體力消耗掉，不但可以增加脂肪燃燒，也可以幫助晚上睡眠，如果白天沒空，晚上運動的話，建議不要在睡前運動，因為運動剛結束時，精神亢奮，反而不容易入睡，所以通常建議運動與睡覺的時間藥間隔三小時以上為佳。4） 不建議睡前喝酒許多人睡不著，怕吃安眠藥會上癮或是對身體有傷害，所以選擇在睡前喝一小杯的紅酒來助眠，不過喝酒產生的睡眠通常是淺層睡眠（易做夢），與我們要的深層睡眠是不同的，此外酒精本身是有熱量的，如果每天睡前一杯酒，也容易變胖。5） 注意是否有睡眠呼吸中止症許多體重過重者，常常覺得睡眠時間已經很長了，可是睡醒還是覺得很累，睡不夠的感覺，而且睡覺的時候打呼很大聲，然後又會突然沒聲音，這時候要小心自己是否有睡眠呼吸中止症的問題，這類患者在睡著時，會有呼吸中斷的情況，導致大腦供氧不足，因此起床後還是會有強烈的疲倦感，如果有所懷疑，建議到醫院安排檢查，短期可以使用正壓呼吸器改善大腦的氧氣供給，幫助睡眠，長遠來說還是要減重以改善症狀。林柏宏醫師強調，如果失眠的情況已經嚴重到影響情緒跟人際關係，疑似有憂鬱等精神方面的問題，還是要儘速就醫，不要怕治療，因為拖愈久，問題愈大。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）自律神經負責調節人體裡的心臟血管循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統、甚至包括內分泌系統，是維持生命與體內平衡的神經系統，由交感神經與副交感神經所構成。「自律神經失調」是一種身心失調障礙的統稱。症狀很多元，但看了各科醫師都未獲得緩解，表示自律神經正在抗議中。自律神經失調不是病自律神經失調可能會出現許多症狀，例如：倦怠、口乾、心悸、頭暈頭痛、焦慮、恐慌、心律不整、胸悶、偏頭痛、失眠等、姿態性低血壓、呼吸急促、胃痛等。自律神經的功能若受損，身體的調節功能下降，就容易對大腦與身體的運作造成不良的影響，若忽視這樣的狀態，很可能演變成疾病。改變生活方式 改善自律神經失調工作壓力大的上班族、遇大考的學生，因忙碌而犧牲紓壓時間，特別是對於自己要求過於完美的人，容易因長期累積壓力而使身心狀態失衡。平時多加練習抒發自己情緒的方式，擺脫自律神經失調。1.）規律運動養成：慢跑、健走、騎腳踏車、游泳、瑜伽、冥想、氣功、打太極，如每週3次、每次30分鐘、心跳每分鐘130下的運動333。2.）補充適量營養素：維他命B群、鋅離子和鎂離子。3.）培養興趣及紓壓管道：看電影、登山、打電動、唱歌跳舞、郊外旅遊、找親友吐苦水、賞花賞畫、閱讀書寫等，任何在法律規範下，做可以讓自己開心的事。4.）保持正常作息：維持睡眠品質、規律的生活作息。5.）妥善安排時間管理：時間運用不當，易導致挫折、緊張與壓力。6.）學習放鬆技巧：如腹式呼吸、冥想、瑜珈裡的大休息、肌肉放鬆法。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）人體需要休息，但如果躺在床上卻無法入眠，是非常痛苦與折磨。因此失眠的民眾，仰賴安眠藥來換得安穩入睡，但美國FDA近日發布聲明，指出市面上有數款安眠藥恐引發嚴重副作用，要求藥商加註警語提醒患者。6款安眠藥，恐引發不良副作用美國聯邦食品暨藥物管理局(FDA)於4月30日發布安全聲明，要求6款含有eszopiclone、zaleplon或zolpidem等成分的安眠藥生產藥廠，在包裝盒及病人使用說明上加註最強烈的警語，警告消費者服用這些安眠藥的副作用，可能包括夢遊或開車時想睡覺等高風險行為，會造成受傷甚至死亡。失眠雖非重大疾病，但睡眠品質不好就不能讓身體好好休息，會影響工作狀況，嚴重時還會造成其他疾病的發生。當服用安眠藥時，會減弱心理壓抑的力量進而導致內心壓抑的憤怒與情緒盡情發洩出來。有些人在服用之後，會生氣激動起來；有些會無意識四處遊走，拿東西、搬東西，甚至到外面購物，嚴重的還會做出不合宜或導致受傷的行為，但事後卻完全不記得這段經過。長期失眠應就醫，積極找出病因所有的安眠藥都有可能造成上述情形這樣的副作用，而越短效的藥物則越容易出現。衛生福利部南投醫院身心科陳恆生醫師表示失眠屬於大腦方面的疾病，勿急著服用安眠藥，民眾若有失眠的問題，應找睡眠或精神專科醫師診治，積極找出病因，排除壓力，並依照醫師指示服用藥品，才能擺脫失眠困擾。同時陳醫師也表示當服用安眠藥時，會減弱心理壓抑的力量進而導致內心壓抑的憤怒與情緒盡情發洩出來。有些人在服用之後，會生氣激動起來；有些會無意識四處遊走，拿東西、搬東西，甚至到外面購物，嚴重的還會做出不合宜或導致受傷的行為。但事後卻完全不記得這段經過。所有的安眠藥都有可能造成這樣的副作用，而越短效的藥物則越容易出現。