#失眠

【優活健康網記者許雅茹/綜合報導】現代人生活忙碌，壓力大，睡不著、睡不好成為許多人的夢魘。根據統計，全台約有五分之一的人口有慢性失眠問題。然而，民眾常忽略睡眠問題需要詳細的評估，到藥局自行購買聲稱不含安眠藥的「助眠劑」、看感冒或慢性病順便拿安眠藥的，大有人在；擔心服用安眠藥會上癮的民眾，嘗試以喝酒來協助入睡，更四處可聞。可見不少民眾對於睡眠問題仍有眾多迷思，需用正確的知識和態度來面對和解決失眠問題。奇美醫學中心精神科張志誠醫師表示，擔心服用安眠藥物而造成上癮的確是許多民眾常見的憂慮。然而，長年失眠的問題僅靠幾天的安眠藥物治療是不太可能完全解決的。第一天吃藥有睡，第二天沒吃藥就睡不著，就以為是吃安眠藥上癮，乃是自己嚇自己。就像是我們不會說沒服用高血壓藥物，血壓就高，就說是吃高血壓藥物上癮一樣。民眾迷思多 喝酒助眠、亂服成藥恐無效又傷身不吃安眠藥就睡不著，得重新檢視造成失眠問題的原因是否還存在--不良的睡眠習慣，如每天上床睡覺時間不固定、睡前滑手機、玩手遊，是否已經調整？健康的生活作息，如定時運動、少喝茶喝咖啡，是否已養成？張志誠醫師指出，由於害怕安眠藥上癮，有些人轉而以喝酒來幫助入眠，殊不知酒精對健康的傷害更為嚴重，包括消化道癌症、乳癌、肝硬化、胰臟炎、失智、成癮等疾病。即使針對睡眠本身，酒精對於整體睡眠的影響亦是負面的，包括造成淺眠、多夢、早醒、片斷睡眠等。另外，有些民眾自行到藥局購買不含苯二氮平類安眠藥成份的成藥來助眠，這類成藥多數含抗組織胺成份，長期服用易有認知功能受損的疑慮。正確態度加專業醫師完整評估，有效改善慢性失眠此外，亦有不少病人只關注其睡眠問題，卻忽略失眠背後的成因，例如焦慮症、憂鬱症。只單單服用安眠藥處理失眠，是治標不治本的做法，必須連同造成失眠的病因、環境問題、生活習慣一起處理，方可能有效解決睡眠困擾，這有賴於詳盡的評估與完善的治療。建議有睡眠障礙的民眾，應主動尋求精神科門診治療，由精神科醫師來評估睡眠、身體及用藥問題，並做進一步的治療或檢查。慢性失眠的成因通常不只單一因素，常伴隨不良的睡眠習慣及相關的認知扭曲，除了針對身體疾病或疼痛治療外，也需重塑對睡眠的正確知識，並養成固定運動習慣，練習放鬆，重新調整生活，讓睡眠漸漸步上正軌，回歸真正的健康 !

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）52歲的王小姐，年輕時已有失眠問題，無法入睡時偶爾服用安眠藥，但近幾年失眠狀況加重，晚上身體會熱醒，伴隨汗出、心悸感、易怒，西醫診斷為自律神經失調。但因不想服用抗焦慮藥物，故至中醫科就診。中醫師予以中藥柴胡疏肝散治療，並搭配一天一包甘玉茶，服藥第1週後心情放鬆，躺下後有睡意，治療3個月後不需要安眠藥可以入眠，半年後也停服中藥，現在偶爾因工作問題沒睡好才回診拿藥。全台約1成人有失眠問題　包括難入睡、易醒等表現臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，根據2017年台灣睡眠醫學學會統計，全台約1/10的人有失眠問題，表現分為入睡困難、容易驚醒、醒後不易入睡、醒後疲勞感。失眠原因眾多，身體疾病如夜尿、氣喘、疼痛等；或晚上吃太飽、睡前過度亢奮；更多是因為壓力、個性緊張、過度疲勞、自律神經失調。睡不好的壞處，小則隔天昏沉工作無效率，大則使心血管疾病、焦慮症、憂鬱症、高血壓、高血糖等罹患機率大增。中醫改善體質　對於慢性失眠效果佳謝旭東醫師進一步說明，西醫治療失眠的藥物有中樞神經抑制效果，好處是快速緩解急性失眠，但長期服用的副作用比如頭昏、嗜睡、精神乏力感，吃越久劑量藥越重，只要一停藥完全無法入眠。相較起來，中醫藥物依賴性低，治療後睡眠改善可以依序減藥。因為中藥原理在於改善個人體質，讓人在晚上產生睡意，而且也沒有白天頭昏嗜睡等西藥的副作用，所以對於慢性失眠有較好的效果。藥物治療外　3招改善失眠問題甘玉茶是古代安定心神的重要名方逍遙散化裁。逍遙散吃了使人心情逍遙、情緒放鬆，甘玉茶以此方為基礎，加上熟地補益精血、遠志安神定志、麥門冬養陰寧心，對於個性緊張、焦慮、生活忙碌、情緒不穩、壓力大導致不易入眠、眠淺早醒有療效。晚上飯後服用一包，能讓人心情放鬆，自然產生睡意，故能一夜好眠。謝旭東醫師建議，失眠除了藥物治療，搭配生活習慣改變，才能有效改善失眠問題：1）　作息正常／養成定時上床睡眠的習慣，如因生活上瑣事導致睡眠時間不定，則不能連續超過1週，否則往後要改過來相當困難。2）　運動助眠／白天運動，晚上好眠，上班前或下班後抽點時間運動一下，但記得睡前2小時避免劇烈運動。運動不只放鬆心理壓力，也能暢通身體循環，從早到晚坐在電腦桌前是不能睡好覺的。3）　耳穴按摩／睡前按摩耳朵穴位，也能助您一夜好眠，比如神門、心區、枕區3個穴位睡前左右耳按摩各5分鐘，若能貼上耳珠再進行按壓效果更好。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）睡眠人類是基本的生理需求，也是一件重要的事，以1天睡覺8小時來算，人的一生時間1/3花在睡眠上！但如果連這1/3的時間也睡不著、睡不好，那可真是令人惋惜！這對生活不僅是件苦差事，也是健康的隱形殺手，像高血壓、高血脂、糖尿病、心血管疾病、中風、憂鬱症、焦慮症、認知能力下降等，都可能與長期失眠有關。擬定睡前儀式等8招　達到睡前身心平穩狀態成大醫院家庭醫學部鄭翔如醫師表示，要睡得著、睡得好，可從古人的智慧中窺得一二。宋代蔡季通《睡訣》中提及「先睡心，後睡眠」，睡覺前要讓情緒、心態達到平穩的狀態，睡眠自然便會安適。要達到睡前的身心平穩狀態，有以下8招可以參考：妙招1）　擬訂專屬於自己的就寢前例行儀式／做一樣自己喜歡、可以讓自己放鬆、減輕壓力的事情，睡前1小時就開始沉澱自己，例如閱讀、聽音樂、泡澡、腹式呼吸或冥想等，移除心理壓力。妙招2）　避免會干擾睡眠的物質／如咖啡因的攝取，下午5至6點後不要喝含咖啡因飲料；睡前3小時不喝酒，因為酒精會讓睡眠的下半夜處於淺眠階段，反而對睡眠品質無助益；還有戒菸。妙招3）　睡前液體攝取適量／除了避免睡前喝太多水而半夜常常起來上廁所外，也要避免睡前幾小時就完全不喝水，結果造成半夜乾渴醒來。妙招4）　避免睡前進食過多或吃進刺激性食物／包含太辣、太甜的食物，都容易引起腸胃不適或胃酸逆流問題。妙招5）　平時保持規律適度的運動習慣／可以提升心肺耐力，舒緩壓力；但睡前2小時就不適合做劇烈的有氧運動或肌肉鍛鍊，應轉而做輕度伸展舒緩的運動。妙招6）　創造最佳的睡眠環境／如控制臥室噪音、隔絕光線、保持房間涼爽通風，或選擇讓自己感到舒適的寢具。妙招7）　讓臥室是僅用於睡覺和親密的空間／避免在床上處理公事、打電腦、看電視等。妙招8）　維持規律的睡眠時程表／讓自己固定時間睡覺與起床，將睡眠限制在1天1次的長時間夜裡睡眠，即使是周末假日也不例外。鄭翔如醫師表示，如果能從這安神睡眠8招中找出自己可以做到的部分，並開始實踐，讓自己睡醒後處於神清氣爽的狀態，便是邁出好眠人生、健康保固的重要一步。

（優活健康網新聞部／綜合報導）失眠的原因很多，包括心理、生理、環境及認知行為等因素。而失眠必須在醫師協助之下找出真正的原因，對症下藥，才能有效解決失眠的問題。有鑑於此，雙和醫院將於2/19（二）舉辦用藥安全講座，由林智渟藥師主講「失眠」，提供您對於失眠發生時正確的處置與用藥觀念。講座內容豐富，歡迎關心家庭保健與用藥觀念的民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：失眠時間：108年2月19日（二）下午14：30－15：00地點：雙和醫院第一醫療大樓一樓門診藥局候藥區前（新北市中和區中正路291號）洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）常聽人說希望可以「睡上一個好覺！」這個願望看似簡單，卻也不簡單！成大醫院家醫部醫師鄭翔如表示，根據台灣睡眠醫學會2017年發表最新調查結果顯示，台灣慢性失眠症盛行率為11.3％；換句話說，每10人幾乎就有1個人受失眠問題困擾。印證「睡個好覺」這件事，對許多人而言其實很不容易！出現打呼、夜尿、夢遊等問題　可能有睡眠障礙從醫學上來解讀「睡不好」這3個字，可能就是睡眠障礙的高危險群。鄭翔如醫師表示，睡眠障礙指一種長期持續、睡眠的質與量上均無法讓個人滿足的狀態。當人長期處在這樣的狀態下，對身心都是一種極大的負荷，若無法適切解決，不但會使人身心俱疲，慢慢累積後可能因此惹病上身，或造成意外事件的發生。回歸「睡覺」這2個字的原始意思來看，包含了「閉眼睡」與「醒來」這2件事；因此看待睡得好不好時，除了夜間的睡眠狀況，白天的身體與精神狀態也需要觀察留意。鄭翔如醫師提醒，夜晚睡眠時應該注意以下警訊，如果自己無法確定，也可請家人幫忙觀察：1）　睡眠時打呼／打呼好發於上呼吸道（鼻、咽、喉）結構狹窄者；而有打呼症狀者更須留意是否合併有睡眠過程中呼吸短暫中斷、有窒息或嗆醒、睡不安穩、張口呼吸、容易覺醒等症狀。2）　夜尿／如睡眠中需起床小便的次數多於1次以上，應是解尿過於頻繁。3）　睡眠中出現不正常肢體活動、夢遊、夢話或夢魘。另外，日間則須注意的警訊有：1）　白天過度嗜睡／當每天已有足夠的睡眠時數，但醒後仍會感到疲倦，甚至看書、看電視、坐車、與人交談、午餐後、午後坐著休息時等，有打瞌睡的狀況。2）　認知功能下降／白天長期出現注意力無法集中、警覺性降低、記憶力下降等。3）　人格特質改變或出現情緒障礙，像是脾氣暴躁、焦慮、憂鬱等。慢性疾病如失智症容易與睡眠障礙產生共病此外，罹患慢性疾病也是另一個警訊。鄭翔如醫師表示，因為有些慢性疾病容易與睡眠障礙產生共病，例如中樞神經退化症、失智症或巴金森氏症等神經系統疾病，以及高血壓、心血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病等。在有睡眠障礙的人身上，可以發現較高的罹病風險；反之在已患有這些疾病的患者身上，也可能較容易產生睡眠障礙。鄭翔如醫師指出，當夜晚睡眠或醒後白天出現以上現象，都是身體在發出警訊，尤其當已影響到工作與日常生活時，一定要尋求睡眠專科醫師的專業評估。必要時進行睡眠檢查，才能「早期發現，早期治療」享有一個良好安穩的睡眠。

（優活健康網編輯部／綜合整理）五臟六腑中，當心臟的功能不正常時，精神無法安定，難以入眠或燥熱睡不著。多攝取具放鬆效果、可增強心臟機能的食材，可幫助夜晚入眠。49歲的家康任職於某賣場，體型中等，平時也無過敏或其他慢性疾病，炎炎夏日裡常常感到心煩失眠，就算白天工作得很疲倦，仍然無法入睡，常常得起床上廁所，但小便卻不多，舌尖偏紅。這是典型的虛性亢奮，中醫有個名詞叫「虛火旺」，身體勞累就需要休息，但精神上若持續亢奮，就會難以入眠，導致隔日的工作受到影響。睡眠是人類最基本的生理需求，也是本能，隨著社會不斷進步，生活步調加快，使得現代文明病，如憂鬱症等接踵而來，白天煩惱太多，晚上當然就睡不著覺。一般沒有失眠困擾的人，大約在就寢後半小時之內可以入睡。中醫稱失眠為「不寐」、「不得眠」或「著不得臥」。大致可分為下列4種程度：1） 輕度失眠／超過半小時、在1個小時內入睡者。2） 中度失眠／躺在床上超過1小時仍無法入睡者。3） 重度失眠／心思煩擾、多夢，需要2小時以上才能入睡者。4） 嚴重失眠／伴有心悸、健忘，且睡時容易驚醒、一旦醒來即輾轉反側，久久無法再入睡者。睡眠問題可能是咽喉肌肉較無力睡眠障礙，除了虛火問題外，也可能是咽喉肌肉無力所致。有些中壯年人、因體型較胖缺乏運動，或是咽喉肌肉較無力，導致平躺時容易出現呼吸道塌陷、阻塞，這在醫學上稱為「睡眠呼吸中止症」，必須至西醫檢查，使用正壓呼吸器（Continuous Positive Airway Pressure，簡稱CPAP）或是手術治療，以改善症狀。而在中醫的理論上，這種患者屬於「氣虛痰濕」體質，平時缺乏運動導致氣虛，肌肉層周圍太多脂肪組織，收縮無力容易癱軟。積極運動、改正飲食作息才是王道，否則容易使慢性病、三高的症狀惡化。 （本文摘自／寶中醫的易筋操／大是文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名35歲女性因失眠就醫，表示曾服用友人安眠藥，覺得效果良好，希望拿藥。醫師問診中了解生活習慣，發現她早上及下午習慣各喝１杯咖啡提神。建議調整習慣，中午以後不要喝咖啡，看是否能不用藥物入眠。經多次嘗試後，夜間無需安眠藥即可入睡。睡前喝咖啡、生活壓力事件　常見失眠有4原因家醫科醫師周明文表示，失眠可能是難以入睡，甚至在床上躺1至2小時依然清醒；或睡眠時間不夠持久，半夜一直醒來，或是早上太早醒來。失眠者應先評估造成失眠的可能原因，並採取適當的對策。有可能不需安眠藥，即可安然入睡。常見失眠的原因包括：1）　不良睡眠習慣／如睡前喝咖啡、睡醒節律障礙等。2）　偶發的生活壓力事件／如結婚，失業等。3）　疾病引起／如憂鬱症、焦慮症等。4）　藥的副作用或濫用／如感冒時常用的抗組織胺、甲基麻黃素等。營造臥房為單純睡覺的地方　避免從事玩手機等活動良好的睡眠習慣有哪些？周明文醫師說明，想睡時趕快去睡，不要拖延，最好10點半以前上床。每天定時睡覺，不論假日平日，昨晚睡多久都要定時起床。睡前30分鐘作些較輕鬆的活動，如溫水澡、靜坐、聽音樂等，不要看任何螢幕（電視，手機、平板或電腦），遠離藍光。如果躺在床上超過20分鐘還未睡著，請離開房間，作些較輕鬆的活動，當有睡意時才回房睡覺。臥房就是睡覺的地方，保持安靜、黑暗，避免在臥房讀書、看電視、玩手機等。睡前不要喝太多水，降低半夜起床排尿的機會。最好戒菸、戒酒。咖啡適時適量攝取，中午後儘量避免飲用，以免影響睡眠。每日規律運動，學習自我放鬆的技巧，幫助入眠。失眠不要自行服用安眠藥　應先評估可能原因最後周明文醫師提醒，長期失眠會使得白天精神不佳，對於生理、心理健康也會有影響。失眠的人不要急著吃安眠藥，更不要在未經醫師指示下自行服用。應先評估失眠可能的原因，並採取適當對策，同時養成良好的睡眠習慣，若是成效不佳，再請醫師評估是否使用安眠藥。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）睡不好、容易焦躁、食慾變差……。熱衷投入選舉中的你是否有這些症狀發生？一名66歲的陳姓婦人，每天盯電視、報紙關心選舉狀況，如果聽到身邊的朋友議論她支持的候選人，易生氣、不開心，幾天下來整個人焦慮、緊張、失眠、吃不下，家人發現不對勁陪同就醫，在醫師協助下才慢慢回到正常生活。選前選後情緒波動大　引發失眠、心悸等南勢醫院精神科醫師彭成隆表示，「選舉症候群」泛指重大選舉時，民眾因感受到選前焦慮、情緒過度高亢、易被激怒，以及選後因支持者落選導致失落、憂鬱或是憤怒的情緒，這些心理狀態容易引發失眠、焦慮、心悸、緊張、甚至食慾變差等狀況。睡前預留時間放鬆　改善睡眠品質為避免因選舉症候群影響自身的日常生活，彭成隆醫師建議民眾，每天適量接受選舉的相關新聞或資訊即可，尤其在睡前要預留半小時到一小時的時間躺在床上放鬆，讓自己遠離選舉的激烈情緒，逐步改善睡眠品質。除此之外，也可藉由運動、戶外踏青等活動轉移生活重心，釋放緊張情緒與壓力。通常選舉症候群在選後多會逐漸緩解，若後續仍有憂鬱、憤怒、失眠、焦慮等狀況，可尋求精神科醫師協助，改善上述症狀並維護生活品質。