#保養

冷氣團再度來襲，冷颼颼的天氣，最適合在此時洗一個熱騰騰的澡，或是到溫泉區享受泡湯的樂趣驅除寒意，似乎是最好的選擇。不過醫師指出，泡熱水時雖然舒暢，卻容易破壞皮膚表面的皮脂層，皮膚”乾嬤嬤”不打緊，還會造成全身不自覺的發癢，嚴重者會因為過度抓癢而導致皮膚龜裂、脫皮、紅疹等病變，這就是冬天常見的皮膚疾病 - 冬季癢。光田醫院皮膚科醫師表示，冬季癢是皮脂腺因為冬天溫、溼度變化而萎縮，造成皮脂分泌減少，因此又稱為缺脂性皮膚炎，尤其乾燥膚質的人特別容易產生，主要集中在中、老年人身上。若洗澡時水溫過高、次數頻繁、過度使用肥皂及沐浴乳等，或者本身有異位性皮膚炎及魚鱗癬體質者也容易發生。好發的部位以四肢最多，尤其是小腿前面，其他如大腿前面、前臂外側也都是好發部位。醫師指出，有人誤以為冬季癢是不乾淨所引起，於是拚命地搓洗，這樣不僅把皮膚表面的天然油脂洗掉，更刺激了角質層不正常增生，使皮膚變得更粗糙甚至脫屑，相對防禦乾燥的能力卻變低，搔癢更形嚴重。解決惱人的冬季癢，應治療與保養雙管齊下，最重要的原則是讓乾燥的皮膚保持滋潤，避免併發成濕疹。同時，治療上以富含油脂的外用類固醇藥膏塗抹患部，可以減輕皮膚的發炎反應。若症狀嚴重時，併用囗服抗組織胺，或短期口服類固醇藥物，以減輕搔癢感，避免抓傷皮膚。最後，醫師也提醒一般民眾預防冬季皮膚癢，可注意下列幾點：1. 沐浴的次數不宜太多2. 肥皂的選擇以中性沐浴乳、溫和的乳霜香皂為佳，不要用消毒水3. 時常塗抹具保濕作用的乳液或乳霜潤膚劑，使皮膚的表面覆蓋一層薄薄的油脂，尤其在沐浴後塗抹，效果將更為良好。4. 使用空調、電暖器時，記得放置一盆水，以提高空氣的含水量，也可幫助保持皮膚的濕潤。5. 飲食要清淡，避免辛辣、油膩、咖啡、酒等刺激飲食。6. 衣著：貼身衣物以寬鬆的棉製品為佳，毛衣、尼龍類衣物最好穿在棉製品外層，避免刺激皮膚。如能做到以上幾點，遠離「冬季癢」的搔擾是可預期的。不過症狀嚴重時，仍需尋求皮膚科醫師的診治，才是及早痊癒的保證。 

老年期是人生歷練與智慧累積最豐碩的時期，而「活得健康又活得愉快」，是每位銀髮族朋友最渴望追求的目標。天主教耕莘醫院新店總院家醫科 - 林怡君醫師表示要達到這個目標，首先要了解「老化」在身體器官及生理功能產生的改變：例如：皮膚變粗失去彈性、口腔牙齦萎縮、感官功能變差…等等，皆屬於正常老化的一部份，只是每個人的老化速度不盡相同；有了這些認知，才能在心情上做最好的調適。其次是可藉由日常生活習慣的保養開始做起的。林怡君醫師分別依「食、衣、住、行、育、樂」提出銀髮族的保健之道。1.「食」方面：強調少鹽、少油、少甜食、少飽食（六至七分飽就夠了）、少動物性蛋白，也可少量多餐、多植物性纖維，多注重新鮮度，容易消化的食物比較好。2.「衣」方面：衣著宜簡單、寬鬆、通氣及吸汗，當然更要注意保暖與否。新衣服、新鞋子不要一次穿太久。 3.「住」方面：住宅宜簡單通風、陽光充足為佳，以居住舒適安全為原則。尤其須注意臥室、浴室與廁所的通道安全，不少銀髮族常在自宅意外跌倒而受傷。4.「行」方面：老年人要在適當的時機外出，不宜將自己與社會隔離。外出時不要趕時間，要注意交通安全，停看聽是基本原則，可跟著人群過馬路或移動，步態不穩時，要借重適當的輔具（如柺杖）來幫忙。5.「育」方面：多教育充實自己，多看書報雜誌，或者聽新聞媒體以及優質的電視報導，甚至學著上網吸收新知。行有餘力，還可以用自己的拿手本領教育他人。6.「樂」方面：一定要讓自己快樂起來，養花、種菜培養嗜好，常活動、少煩惱，多笑笑、永不老。多參與團體活動，不管是社區活動、宗教活動皆可；要活就要動，只要「高興地動」就是好的運動。「老化」既無可避免，也無法逃避，但由於醫藥發達，社會進步，環境的改善，進入老年期也不必過於擔心害怕。為了減少老年之後對他人的依賴，並盡可能獨立自主的生活下去，所以對疾病的防治更應重視。林醫師建議，銀髮族的保健之道，其實應自中年時就開始，甚至更年輕時，並盡可能排除致病因素，維護身體各組織官於最佳之功能狀態，而朝健康長壽的目標邁進。

您的家中也有「老寶貝」嗎？提供長輩多元且連續性照護的「迦南銀髮生活福祉中心」預訂在12/13 舉行落成典禮，台東基督教醫院特別公開徵選「銀髮歡顏」照片，希望透過一幅又一幅的影像傳達遲暮之年的長者依舊能保有喜樂、活力的青春樣貌。並藉著為人子女抒發的短文，喚起兒女對父母「家有一老，如有一寶」的珍愛之情，這抑是「迦南銀髮生活福祉中心」成立的服務目的。凡參加此活動者，台東基督教醫院就會贈送一份回報禮，上面有「迦南銀髮生活福祉中心」代言人物迦迦阿嬤、南南阿公造型圖案之紀念品。徵件日期只到 11 ／ 12 （三）止，歡迎有興趣的民眾■ 徵件內容：照片＋溫馨短語■ 徵選條件：（一）照片主角需年滿65歲的長者，性別、人數不限。（二）長者展現青春不老的活力、燦爛的笑容。（三）黑白照、彩色照，皆可。（四）報名者請寫下 100 字以內的配搭短文（圖說）。（五）每人以不超過2張為限。■ 收件方式：（一）一般照片：以不超過Ａ4大小為限。（二）數位影像：請以數位相機（400萬畫素以上）拍攝，原始檔案大小為2272 × 1704像素以上的JPG 檔案。或提供A4大小（ 29.7 × 21 公分 ）解析度為300dpi 的JPG檔案。■ 寄送方式：（一）郵寄，請寄至台東基督教醫院發展室（950台東市開封街350號），並請註明「銀髮歡顏」照片特展收。（二）Ｅ-Mail，請寄至[email protected]電子信箱。備註：請自行上東基網站下載報名表，填寫個人基本資料及書寫100字以內短文，連同照片一併寄出。■ 活動洽詢： 089-960888 轉 1361 陳小姐。活動詳情請上：http://www.tch.org.tw/tch/11/2008/10/2008_10_07.php

銀杏、維骨力、鈣片、保肝片、綜合維他命、膠原蛋白、玻尿酸、酵素…等。民眾只要為了美或健康，任何可以補充的都不放過，但它們對皮膚老化真得有幫忙嗎？面臨老人化社會的來臨，老人醫學的範疇已經脫離不了抗老化醫學，而皮膚老化的原因可分為內因性及外因性兩種。天主教耕莘醫院新店總院皮膚科-楊志雄醫師指出，外因性皮膚則老化肌膚老化的主因，其罪魁禍首當屬紫外光的曝曬，其他還包括抽煙、喝酒、熬夜、壓力大、睡眠不好、皮膚保養不當、空氣污染，主要是在人體內產生自由基，導致皮膚細胞被破壞，導致肌膚老化；內因性則是本身的基因與歲月的催促造成本身細胞不可避免的衰老，所以要避免皮膚老化，一定要避免這些因素。楊志雄醫師強調，很多抗老的保養品，不管吃的、擦的，一直出現在各大媒體，強力鼓動著我們即將實現青春不老的美麗神話，但也出現了一些怪現象及錯誤觀念急需釐清。【維他命C、E】醫學報告已證實同時口服維他命C加E可以減少及預防紫外線的傷害，不過各自單獨服用維他命C或E則效果不大，塗抹維他命C則還有促進膠原蛋白合成及退黑色素斑的效果，加入硫酸鋅及酥胺酸或電流、 超聲波導入、可以增加穿透性，另外，利用微脂蘘包裹，則可以增加穩定性及穿透性，塗抹維他命C具有美白、減少細紋及抗氧化功用是已被醫學證明，不過民眾選擇上仍要了解自己膚質，注意其濃度標示及成分劑型。【肉毒桿菌】是特殊提煉的細菌蛋白質，非細菌本身，所以並不是把細菌注射入皮膚內，注射入皮膚對改善動態紋和手汗症效果很好。擦的肉毒桿菌號稱在體外對神經肌肉有類似的作用機轉，但效果則有待商榷。聰明的美容商界現在及以後應該不會有廣告主打「吃」的肉毒桿菌吧！【酵素】主要運用在清潔、面膜及換膚療程上，主要功用是去角質，運用其作用專一性，主要運用蛋白質酵素來分解角質蛋白，如木瓜酵素、鳳梨酵素及蔓越莓酵素，以美容沙龍為主，但在醫院皮膚科美容治療上，因其去除老舊角質、代謝新角質的效果，沒有A酸、果酸、水楊酸好，因此醫院皮膚科還是運用有醫學實驗報告證實比較有效的方式幫民眾治療，不過民眾平時還是可以運用類似的產品保養，只是要以自己膚質為考量，也要注意酵素產品本身的酸鹼性，口服方式對皮膚美容療效則是有限的。【膠原蛋白】體內的膠原蛋白是皮膚真皮層維持緊實的重要纖維，如果隨著年齡增長、生活壓力而流失或流失，臉會顯得鬆弛、沒彈性，因此很多廣告主打為挽救皮膚老化回復年輕本色的聖品，口服攝取對皮膚幫忙值得商榷，到底腸胃能吸收多少膠質，吸收完能使命必達地送到皮膚正確位置嗎？吃這類保健食品可能跟吃豬蹄筋和雞腳一樣，只是增加更多脂肪。定期敷面膜或塗抹外用直接補充主要是保濕的作用，對於乾性皮膚特別可以讓皮膚瞬間柔嫩透亮、撫平細紋，但只是短暫性效果，它屬於大分子，無法穿透皮膚，修補真皮層，衡量其昂貴身價，或許可考慮其他保濕產品。注射入皮膚當填充物是目前最立即有效的方式，但只能維持四到六個月，須定期注射。血管注射補充，如同口服方式，並無療效 。【玻尿酸】屬於皮膚真皮纖維及細胞間的基質成分，可以維持皮膚真皮層纖維的穩定性，對皮膚彈性有很大幫忙，同時又可以抓水鎖水，因此定期敷面膜或塗抹外用直接補充主要是保濕的作用。它跟膠原蛋白一樣，也屬於大分子，無法穿透皮膚，修補真皮層。直接注射入皮膚當填充物，修補臉上各種靜態紋或美化唇形、隆鼻是最立即有效的運用方式，但只能維持數個月到一年，缺點是需定期注射，現在已經有由草酸菌發酵萃取的非動物性玻尿酸，跟人體玻尿酸只有1%的差異性，所以較沒有動物性玻尿酸的過敏排斥的現象或擔心動物來源的考量，在皮膚內的持久性也比較好，因為是目前醫學美容最風行的新寵兒，口服攝取方式也跟著流行，但對皮膚的療效有限。

電視或報章雜誌中，充斥了不少健康食品、瘦身美容的廣告，以國人追求健康的方法，多數在強調要吃什麼、喝什麼，或是要使用一些什麼的保養品。不過，站在骨科醫師的角度來看，要健康不見得要花大錢，但是要花時間、努力、恆心才能達成。健康的身體絕對不是一種口號，更不能不勞而獲。健康，是要從適當的運動開始。一提到運動，相信不少人的反應是，我每天工作已經夠忙了，哪裡來的時間運動呢？台東基督教醫院骨科-潘文惇醫師表示，越是忙碌，越是需要合理的運動量。因為勞動跟運動不一樣，勞動是身體體能不斷的付出，而運動卻是不斷的訓練體能，好為做更多工作準備。台灣有一句俗語「愛拼才會贏」，的確，努力專注工作是會成功，但是要有正確的方法去「打拼」，才會有贏的機會。不少人錢賺到了，身體卻搞壞了，無福享受自己努力來的成果，不是白忙一場嗎？所謂「適當的運動」，是一種合乎個人體能所能夠付出的運動方法。運動的主要目的，是要給運動者一個舒筋活骨的機會，提昇個人的心肺功能及增加個人的體能。此外，適當的運動可以防止身體中的關節僵硬，同時也可以防止骨骼疏鬆及失智症的發生。不管是哪一種運動，不能光要求「猛、勇、快」，因為瞬間過猛、過勇的運動，若是不慎，常常會造成運動傷害。潘文惇醫師強調，無論是哪種運動，要持久，最少要連續做二十分鐘以上，才能達到「有氧運動」的效果。如何知道有效呢？在運動前先測量自己的心跳或是脈搏，比方說，一分鐘心跳是七十次，運動二十分鐘後的心跳每分鐘增加了三十次左右是合理的運動量，即心跳加速到每分鐘一百次時是合理的心跳反應，若是心跳增加的太多，例如：超過每分鐘一百二十次以上，同時也發生胸悶的感覺時，表示你的運動量已經超過你的心臟所能負荷的。除了心跳，呼吸的次數也可以作為合理運動量的參考。正常的呼吸數是每分鐘二十到三十次，運動時的呼吸次數可以增加一倍左右，比方增加到每分鐘六十次是合理的。若是運動以後，出現所謂的「氣喘如牛」，就表示運動量超過了，要放慢運動的速度才行。運動的方法很多種，最簡單又不用花大錢的就是走路了。若是要以走路作為基本的運動時，是要添購一些裝備的。首先是一雙合穿的運動鞋和一雙比較厚的運動襪，同時有一套能吸汗、比較寬鬆的服裝，最好是棉質的。在開始運動前，要先補充足夠的水分，或是帶一瓶水。潘文惇醫師指出，若是從來都沒有運動的習慣，開始時，步伐先放慢，直到習慣走路的節奏時，才慢慢加速，到快走的程度。若是習慣了快走的節奏以後，才可以轉變成慢跑。記得，二十分鐘的運動讓身體能出一點汗，心跳及呼吸能適當的增加，就可以達到運動的效果了。持之以恆，日後就可以把運動的時間加長，運動量加多。經過一兩個月以後，我相信你會發現不一樣的。

近年來，由於台灣社會高度經濟成長，公共衛生發達，平均壽命延長，逐漸邁向歐美等「老人國」的社會形態，根據另一項統計指出，七十歲以上的銀髮族，每兩人便有一人患有重聽，溝通困難。天主教耕莘醫院新店總院-耳鼻喉科陳正文主任指出，銀髮族的聽力減退，除了少數是由耳垢栓塞，耳硬化症，慢性中耳炎等外耳及中耳的問題而引起的，其他絕大部份的問題出在內耳耳蝸毛細胞或聽神經的一種良性的生理退化現象。而此種聽力退化的現象乃是緩慢徐徐而生，患者本身往往並不自覺，等到出現溝通上的困難，此時通常已經是中度或重度重聽了，因此如何能早期發現而加以矯治（配戴合適的助聽器），對於適應未來的生活起居一定大有幫助。「聽力退化」雖然是一種自然老化的過程，但是許多研究均顯示，若是不及早好好地保養聽力，則這種老化的現象有可能提早出現，並且加速惡化，陳正文醫師提供一些日常保健之道，以預防「未老先衰」！1. 避免噪音：研究顯示噪音與聽力退化有加乘作用，長期暴露在噪音的環境下絕對會加速聽力老化的程度，只是因個人體質不同而影響程度不一而已。像長期使用隨身聽，累積下來後，便對耳朵造成莫大的負擔，加速聽力的退化。2. 控制心血管疾病：研究顯示高血壓、心臟病、糖尿病、高膽固醇、高血脂症等均可能影響內耳血管循環，進而加速聽力老化，因此好好控制這些疾病，則有助於減緩退化的進行。3. 慎用耳滴劑及耳毒性藥物：多數耳滴劑及某些藥物都已被證實具有耳毒性，長期使用可能會破壞內耳聽覺神經細胞，因此必須在醫師的指示下謹慎使用。4. 定期聽力檢查：一旦檢查出聽力已有早期病變，則定期追蹤是相當重要的，至少一年應有一次完整的聽力檢查。即使已有配戴有助聽器也應該時時注意聽覺的變化，一有問題務必求教於專業的聽力師、耳鼻喉科醫師或助聽器廠商廠商做必要的檢查或調整。資訊時代來臨，生活形態的改變，家庭制度的簡化，已經使得「耳根清靜」不再是老人的一種福氣；相反的，為了不與社會脫節疏離，造成更多家庭悲劇，我們更應一起來重視銀髮族「聽」的權利！

多數女性為追求年輕肌膚，購買保養品一點都不手軟，整天塗塗抹抹就怕肌膚洩漏年齡。但是，根據調查卻發現大多數女性腸道年齡比實際年齡老十歲，近三成有便秘問題。便秘突顯出腸道老化的潛在問題，並直接影響皮膚失去光澤、臉色暗沈等問題，一旦出現腸道老化問題，擦抹再多保養品也無法補救；更嚴重的是，長期便秘很可能成為大腸癌的高危險群。「不解」是許多現在上班族的夢靨！由於飲食內容多為高脂肪、低纖維的食物，每三個人就有一個有便秘問題，便秘一但發生，將增加罹患大腸癌風險。林口長庚醫院姜倩玲營養師表示：由於高脂肪的食物代謝後容易產生致癌物質，而纖維不足又延長糞便中致癌物和大腸的接觸時間，因此提高罹患大腸癌的風險，這也是大腸癌罹患率逐年攀升的重要原因。根據衛生署最新資料，大腸癌已經躍升國內癌症發生率第二，近三年，大腸癌死亡成長率更達到15％，高居前三大癌症中第一名，比肺癌與肝癌還要高。預防大腸癌，應該要多吃蔬菜、水果補充纖維質，但是現代人多外食，很難吃到足夠的蔬菜水果。姜倩玲營養師表示，飲用優酪乳可以補充益生菌，但是優酪乳中所含的「菌種」必須能夠通過胃酸考驗，存活到大腸才會有效！經實驗證實，含有雷特氏B菌的優酪乳能有效抵抗胃酸及膽鹼的考驗直接到達腸道，增進腸道健康，補充體內好菌。國內教學醫院的動物實驗顯示，補充含雷特氏B菌之優酪乳，能預防大腸癌前期病變！此外，養成每天排便之習慣，時時關心排便狀況，以減少致癌物質在腸內存留之時間。運動對於許多疾病都有保護的作用，現代人工作時間長，可以從一天當中，抽半小時從事游泳、慢跑等運動。如果無法挪出半小時運動，至少要以走路、爬樓梯等取代開車、坐電梯等，才能有效促進腸胃蠕動，改善便秘現象。

隨著科技及醫療的進步，生活型態及飲食習慣改變，肥胖人口比率增加，許多慢性疾病盛行，包括糖尿病、高血壓、心臟病等心血管疾病。因此現代人更注重健康與營養，維持理想體重及正常的血糖、血脂肪及膽固醇，是健康長壽的秘訣，最好的方法是從健康養生的飲食開始！天主教耕莘醫院新店總院營養組陳雨音表示，健康養生需要從平日的飲食保養做起，除了減少攝取高油高糖的加工食物外，多攝取各種不同的新鮮蔬果，可以減少體內自由基的傷害。各種顏色的蔬果中，富含許多不同的植物化學物質，如類黃酮素、類胡蘿蔔素、有機硫化物及多酚類等，這些天然蔬果不僅具有對抗自由基、抗氧化、抗老化、抗癌外，還可調節免疫機能，預防心血管疾病，因此每天攝取足夠的蔬果，可以讓身體更健康。陳雨音指出，每天最好要攝取到3碟蔬菜及2份水果，而且多樣化選擇不同的蔬果，才可以均衡攝取到各種不同的營養素。近年來許多研究發現，有些食物如人參、苦瓜、肉桂、洋蔥、紅麴、薏仁、黃豆及納豆等；以及部分微量元素如鉻、鎂、釩等，已被發現具有特定不同之療效。還有許多維生素如維生素A、C、E等也都是許多人熱衷追求養生的熱門食品。但是如何依循每個人不同的體質及疾病需要，找到最適合自己的健康均衡飲食？陳雨音建議最好先經過適當的醫療檢查，了解自己的特殊體質及需求，由專業醫療人員提供個別化的飲食設計與營養諮詢，再選擇最適合自己的健康飲食以及份量，建立正確的健康養生觀，也才是養生的不二法門。