#保養

許多人一定有過這樣的經驗，剛進百貨公司大門就哈啾連連，有些人還可能緊接著有咳嗽、喉嚨癢的現象，逛一趟百貨公司下來，還以為自己被人群傳染了感冒，等到看醫師吃了藥後，病情仍是時好時壞。光田醫院胸腔內科潘信宏醫師表示，其實這群人有可能是因為過敏性鼻炎引起的咳嗽而不自知，由於沒有對症下藥，病情自然無法痊癒。潘信宏醫師指出，許多長期咳嗽的患者，以為自己抵抗力不好而感染感冒，常常四處求醫吃感冒藥，不過只要一停止吃藥，就又開始咳個不停，其實這些都是鼻子在作怪，需針對鼻子做治療，才會有明顯的改善。通常這類過敏性鼻炎的人，初期症狀為打噴嚏、流鼻水及鼻涕倒流，到了後來就會演變成乾咳、喉嚨癢的現象，尤其是早上起床時特別容易咳，患者往往會咳到受不了而前來醫院就醫，不過這些症狀與感冒雷同很容易就被當作成感冒來治療。潘醫師表示，其實分辨過敏性鼻炎或感冒並不難，通常因感冒而咳嗽的患者約一至兩個星期左右情況即會有明顯好轉，但過敏性鼻炎的人則是一咳就一、兩個月以上，而且只要天氣一轉變，咳嗽的情形就會開始增加，有些民眾還以為是空氣污染或二手煙吸多了所造成，拖愈久反而咳的愈厲害，甚至嚴重到會出現類似氣喘的哮鳴聲。由於這類型患者會隨著氣溫的變化而誘發咳嗽的症狀，因此潘醫師也建議，最好早上起床時在空氣較冷的那段期間戴上口罩，如果有打噴嚏的現象則需吃些抗組織胺、噴些噴劑等減緩過敏現象的發生，三個月後再評估一次，若症狀有所改善即可停藥，不過由於體質是天生的，未來仍有可能再復發，因此若再出現症狀，仍要趕快吃藥控制，否則累積到呈慢性咳嗽的現象時，則需治療較長的時間，且會比一般人更容易合併感冒。

冬季最常見的皮膚問題是皮膚乾燥，皮膚乾燥常帶來許多惱人的皮膚疾病如冬季濕疹的發生、手部濕疹、富貴手等的增加或惡化；異位性皮膚炎、魚鱗癬、乾癬等疾病的惡化。冬天皮膚為什麼會乾燥？奇美醫院皮膚科 - 賴豐傑主任表示，皮膚最外層角質層的功能是保護肌膚抵抗外界的侵害，防止水分流失及保持濕潤；但因環境的濕度、溫度，與不當的清潔等都會破壞角質層的基本功能。肌膚的角質層不健康，凝水力就會變差，即使補充了大量的水分還是會流失，當角質層受損後本身的角質細胞就可以產生一連串發炎反應，當然，外界各種過敏原及化學物質更容易穿透皮膚，而使皮膚產生過敏或發炎反應。皮膚角質層的脂質含量或含水量會受年齡、性別、營養狀況及季節等因素的影響，年齡越大則角質層中的脂質生成減少，而冬季的脂質含量亦較夏季顯著減少；由於完整的角質層是皮膚光滑細膩、保濕而又有彈性的關鍵。冬季皮膚之所以會呈現乾燥沒有光澤、脫屑甚至龜裂，其實是與角質層中脂質、含水量與自然保濕因子成分的減少有密切關係，就像稻田缺水時地表呈現龜裂現象一樣。■ 冬季最常見的皮膚疾病賴豐傑主任指出，冬季最常見的皮膚疾病首推冬季濕疹。冬季濕疹又稱為缺脂性濕疹，是因為皮膚表面脂質的減少，所引起的濕疹。任何人都可能得到冬季濕疹，特別是濕度急速下降時，人體皮膚的調適來不及，便會產生典型的冬季濕疹。但是對於原本皮脂腺活性較低且皮膚較乾者，如老年人、惡病質、營養不良者因為皮膚保持油脂及水份的能力下降，則將會更加容易發生冬季濕疹與惡化。所以冬季濕疹常發生於中老年人外，乾性皮膚者、乾皮症或魚鱗癬患者或者因某些疾病或營養不良而導致皮膚乾燥者亦是常見，因此冬季濕疹又稱為乾性濕疹或老年性濕疹。■ 乾燥肌膚如何保養與照顧乾燥肌膚如何保養與照顧乾燥肌膚的保養與照顧首重滋潤與保濕，一般可分為兩大類，一類是油性保養品、另一類是保濕保養品。第一類--油性保養品：通常含有凡士林、綿羊油等油性成分，其作用主要使表皮欲蒸散之水分減少，一般說來較便宜，適合老人家全身使用；其中，凡士林更是便宜又好用，值得推薦給大家，只是有些人覺得太油膩。第二類--保濕保養品：多含有自然保濕因子的某些成分、或甘油、己六醇等，以增進角質層的含水性達到保濕效果，一般說來較貴一些。提到預防之道，賴豐傑主任說，就是設法使皮膚恢復其正常的含水性，其方法如下：一、居住的室內溫度不宜過低；若有使用暖氣，宜注意屋內相對濕度維持。二、乾燥的季節，洗澡次數宜儘量減少，且以淋浴為主，若要浸浴，應加入沐浴油浸泡；肥皂儘量少用，且宜用去污力較溫和者；特別是上述好發冬季濕疹的部位，更應少用肥皂的使用，因為肥皂會除去油脂，將使這些地方的皮膚更為乾燥。三、不要用太熱的水，持續沖洗容易乾燥的部位；很多人都有經驗洗熱水澡會暫時止癢很舒服，但太熱的水反而會使皮膚更為乾燥，不要為一時的快樂而造成更久遠的痛苦。四、早晚擦適量的凡士林或乳液來補充皮膚的油脂；普通乾燥的皮膚，用乳液應已足夠，但嚴重的乾燥或龜裂的肌膚則須凡士林較適當。五、避免直接穿著毛料的衣褲；裡面最好先穿一件純棉的衣物，避免毛質衣物，減少對皮膚刺激。腰帶也不要繫得太緊，以減少摩擦。六、最重要的一點是：不可用指甲搔抓，越抓越想抓，好像不抓不會止癢一樣，甚至有人認為皮膚癢就是長蟲，所以洗澡時，鹽巴、明礬通通用上了，大力的搓、擦、洗，造成皮膚的二度傷害。若有癢感可塗抹止癢藥劑，口服止癢藥劑或用手輕拍，因搔抓極易使病灶產生濕疹樣變化。若已產生破裂、潮紅或落屑，則須至皮膚科門診請教醫師，給予適當的藥物治療，以免病情惡化。治療首重預防，適當的預防就可以過個不癢的冬天。

很多人都曾有聲音沙啞問題，常常是因為感冒引起聲帶發炎造成，也有人是因為在一場演唱會或演講後聲音過度使用產生。急性聲帶發炎治療後，加上適度聲音休息很快就會恢復，且聲音依舊可以完美無缺。但有些人一而再、再而三過度使用聲音並且長期聲音沙啞，造成一些聲帶上構造變化，如果不及時發現治療，再想要恢復原本如黃鶯出谷般聲音，可能就沒辦法了。這些常見聲音問題有：聲帶結節、聲帶息肉、息肉性聲帶、聲帶囊腫及聲帶溝。臺北市立聯合醫院中興院區耳鼻喉科醫師蕭凱元表示，不久前由急診來了一位55歲女性病患，其主訴是：近期常常時好時壞不自覺喘起來像窒息一般。經過急診醫師詢問及檢查後，發現病人聲音嚴重沙啞，約有一年多，且是長期抽菸癮君子，除此外沒有其他病史。喘是近期引起，時好時壞。不舒服時就到附近診所洗洗喉嚨、吃吃藥，但最近發作頻率及時間變多、變頻繁，剛才因為有差點喘不過來感覺，只好來急診就醫，隨即在醫院安排下住院檢查。經喉頭內視鏡檢查下，發現病患左側聲帶有一個約2x2x2cm息肉樣腫瘤，幾乎佔滿整個聲道，僅留下一小小縫隙。故病人喘起來時好時壞，並且隨著腫瘤越來越大有加劇現象。經實施喉內視鏡顯微手術後，病人呼吸已經不會再有喘情形，出院後並鼓勵病人戒菸、禁聲、好好保養，以期聲音能早日恢復。蕭凱元指出，聲音沙啞問題在越現代化社會越常見，不論是業務員或賣場店員因需要連續大聲使用聲音，或是政治人物演講應酬談天，還有歌星或老師等職業需要，更多是癮君子長期香菸刺激，都會造成聲帶傷害。小則長繭、長息肉，再則像這樣產生致命呼吸道阻塞也是有可能。日常生活上想要有完美聲音就要好好保護喉嚨，蕭凱元強調，首先要先從適度說話時間、音量及隨時補充水分，最好是隨身準備溫開水。再來就是要避免刺激物如菸、酒、烤、炸、辣、乾燥、油炸等食物。最後是感冒咳嗽、聲音沙啞要趕緊就醫，聲音沙啞超過兩星期一定要到醫院檢查。要想好好保護喉嚨，就要培養這些良好生活習慣。

隨著學測進入倒數計時，考生們也開始準備進入備戰狀態，根據一項針對「考生腦力疲倦程度大調查」結果發現，考生每天唸書時間長達12小時，腦力疲倦已成為普遍的現象，95%考生睡不滿8小時，更有超過10萬考生每天睡不足5小時，所以有4成考生一早才到校就覺得腦力不支，而超過5成考生則是上課不到30分鐘，大腦就開始拉警報。台北醫學大學公共衛生暨營養學院院長謝明哲強調，長期的腦力疲倦則造成專注力和記憶力下降；專家建議要維持好腦力，可以先從營養著手，如富含優質蛋白質和維他命B群的雞肉熬湯，以及像中藥材如淮山，都是有助健腦的食物；另外，適時保養眼睛對提升專注力也有幫助，而枸杞子、決明子都是可保健視力的本草食物。調查結果發現考生們用在唸書的時間，平均每天高達12小時，相對的，考生們面臨嚴重睡眠不足的問題；美國曾有科學家建議青少年一天要睡九小時，但調查發現，只有4.54%考生每天可以睡滿8小時，高達95%以上還在發育期的考生們不但睡不滿8小時，而且甚至有1成2的考生每天睡不到5小時。謝明哲指出，睡眠除了具有儲存青少年體力與腦力的功能，也可以處理白天所吸收到的資訊，而長期睡眠不足對青少年的體力和腦力都會造成不良的後果。另外調查中也發現，50.61%的受訪考生在上課30分鐘內即出現腦力疲倦狀況，只有不到1成受訪者可以順利「撐」完整堂課。腦力疲倦時最容易出現的就是無法專心的問題，因此考生在面對數學和理化等需要大量專注力的科目，也較容易感到腦力疲倦。謝明哲指出，考生讀書時間過長、睡眠不足，加上父母沒有適時提供適當的營養，使得孩子不但長期呈現腦力疲倦的狀態，同時也影響到讀書的專注力和記憶力；而要讀書有效率，謝明哲特別提出要從營養攝取方面改善，他建議要維持好腦力，提升專注力及記憶力，可攝取富含優質蛋白質和維他命B群的雞湯，以及像中藥材如淮山，都是有助健腦的食物；另外，考生長時間閱讀，也容易造成眼睛的疲倦，而枸杞子、決明子都是可保健視力的本草食物。除了注意營養外，謝明哲強調，考生唸書時間長，但仍須盡量維持正常作息，同時需要適度運動，讓身體機能都能維持正常運作；而家長的關心也不能少，必須協助考生適度紓解壓力、放鬆心情，精神不緊繃，也能有助於專注力提升。【考生營養攝取重點】★ 加強專注力：多攝取蛋白質，尤其是優質蛋白質跟胜肽最易為人體吸收；如：雞精、瘦肉、牛奶等。★ 加強記憶力：補充蛋白質、醣類、磷、維生素B群等；如肝臟、瘦肉、淮山等★ 加強視力：攝取維生素A、β胡蘿蔔素、維生素B群等；如蛋、瘦肉、及本草食物枸杞子、決明子等。

如何保養一雙美腿是許多女性朋友在意的生活話題，特別是對於腿部有微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張感到礙眼、不美觀，而不敢穿著短褲或裙子，嚴重的人還因而衍生心理層面的問題。花蓮慈院整形外科主任李俊達指出，隨著科技進步，已有更安全的靜脈曲張點除儀治療方法來解除腿部微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張的症狀。 李俊達主任說，因靜脈在構造上具有防止血液逆流的靜脈瓣，所以正常情況下，下肢淺層靜脈的血液能經深層靜脈順利回流，但在某些因素作用之下，可能造成血液回流障礙，甚至出現逆流，導致靜脈淤血、脈壓升高，發展為靜脈曲張。 靜脈曲張俗稱「浮腳筋」，事實上它是下肢淺層靜脈系統的「血管」因病變導致不正常的擴大。李俊達主任說，靜脈曲張多發生在下肢，臨床上可見大腿或小腿皮膚冒出紅色或藍色像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，這症狀發生在女性的機率也比男性高，並且隨著年齡的增大而增加。 因為腿部有微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張等症狀求診的病人中，也以女性居多，李俊達主任，有些病人甚至因為這些症狀不敢穿著短褲、裙子，甚至心理感到自卑而不願出門。 以往，多是以雷射來進行治療腿部有微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張等症狀，但常常需要多次的治療才能有明顯的改善效果，治療時間六到八週一次，且需要治療次數為一次到五次不等，所需花費時間也較久，李主任表示，因此靜脈曲張術後的結果大多考慮美觀與傷口復原的立即性，以及療程快速安全有效，且較無淤血疼痛等狀況為主。 目前，微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張最新治療方法是以TC3000靜脈曲張點除儀治療，李俊達主任說，治療過程只需皮膚麻醉，而且只有淺層皮膚的接觸，不會影響到周圍組織，最難得的是這項療法可以使用在身體各部位，包含臉部、腿部、腳踝、膝蓋等，快速地使血管萎縮閉合，不會有色素沉澱，這項新療法不需住院，治療後即可走動。【新聞辭典】TC3000靜脈曲張點除儀治療這項自費療法是將微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張施以高頻電壓，並藉由針頭尖端在0.3-0.4sec傳送高頻4MHz脈衝將溫度昇高使血管熱凝固，讓血管萎縮閉合。針頭有絕緣處理，有穩定和精準可控制的電壓及時間，能將治療的效果集中在微血管局部，因僅有淺層皮膚的接觸，不會影響周圍組織，適用於身體任何部位，須經專科醫師評估後治療。

近年消費緊縮、舊車持有比例日益升高的市場環境下，MITSUBISHI MOTORS推出省油高效能的車子來鼓勵民眾換車，同時也推出多種保養優惠專案回饋車主，降低養車的負擔。第一波即針對幸福房車SAVRIN，推出「幸福再出發」專案活動，讓車主延續幸福，越養越輕鬆。自2001年11月上市的MITSUBISHI SAVRIN，推出以來就以幸福房車為訴求擄獲許多家庭的心，上市滿七週年，締造累計銷售九萬台的佳績，為了回饋廣大車主，MITSUBISHI特別針對SAVRIN車主推出「幸福再出發」優惠專案，提供底盤、煞車系統等總共24項免費檢查．另外，還有外觀件零件優惠，包括引擎蓋、前後保桿、葉子板、門皮、行李箱蓋、尾門、後視鏡、天窗等，只要車齡7年以上打7折、7年以內則8折超優惠，而且若更換SAVRIN引擎下護鈑原價1,900／片，今特價$1,599／片，讓車主買到賺到。而且只要是SAVRIN車主返廠消費，即贈送Colt Plus迴力車，回廠保修消費滿4,000元(不含ETC消費)即贈限量專屬造型T恤。即日起至2009年1月24日歡迎車主回廠保養「幸福再出發」，讓SAVRIN的幸福一直延續下去。詳細內容請至網址http://www.mitsubishi-motors.com.tw 或電洽免付費電話0800-530-580 或洽MITSUBISHI MOTORS全國146個服務廠。

冷氣團再度來襲，冷颼颼的天氣，最適合在此時洗一個熱騰騰的澡，或是到溫泉區享受泡湯的樂趣驅除寒意，似乎是最好的選擇。不過醫師指出，泡熱水時雖然舒暢，卻容易破壞皮膚表面的皮脂層，皮膚”乾嬤嬤”不打緊，還會造成全身不自覺的發癢，嚴重者會因為過度抓癢而導致皮膚龜裂、脫皮、紅疹等病變，這就是冬天常見的皮膚疾病 - 冬季癢。光田醫院皮膚科醫師表示，冬季癢是皮脂腺因為冬天溫、溼度變化而萎縮，造成皮脂分泌減少，因此又稱為缺脂性皮膚炎，尤其乾燥膚質的人特別容易產生，主要集中在中、老年人身上。若洗澡時水溫過高、次數頻繁、過度使用肥皂及沐浴乳等，或者本身有異位性皮膚炎及魚鱗癬體質者也容易發生。好發的部位以四肢最多，尤其是小腿前面，其他如大腿前面、前臂外側也都是好發部位。醫師指出，有人誤以為冬季癢是不乾淨所引起，於是拚命地搓洗，這樣不僅把皮膚表面的天然油脂洗掉，更刺激了角質層不正常增生，使皮膚變得更粗糙甚至脫屑，相對防禦乾燥的能力卻變低，搔癢更形嚴重。解決惱人的冬季癢，應治療與保養雙管齊下，最重要的原則是讓乾燥的皮膚保持滋潤，避免併發成濕疹。同時，治療上以富含油脂的外用類固醇藥膏塗抹患部，可以減輕皮膚的發炎反應。若症狀嚴重時，併用囗服抗組織胺，或短期口服類固醇藥物，以減輕搔癢感，避免抓傷皮膚。最後，醫師也提醒一般民眾預防冬季皮膚癢，可注意下列幾點：1. 沐浴的次數不宜太多2. 肥皂的選擇以中性沐浴乳、溫和的乳霜香皂為佳，不要用消毒水3. 時常塗抹具保濕作用的乳液或乳霜潤膚劑，使皮膚的表面覆蓋一層薄薄的油脂，尤其在沐浴後塗抹，效果將更為良好。4. 使用空調、電暖器時，記得放置一盆水，以提高空氣的含水量，也可幫助保持皮膚的濕潤。5. 飲食要清淡，避免辛辣、油膩、咖啡、酒等刺激飲食。6. 衣著：貼身衣物以寬鬆的棉製品為佳，毛衣、尼龍類衣物最好穿在棉製品外層，避免刺激皮膚。如能做到以上幾點，遠離「冬季癢」的搔擾是可預期的。不過症狀嚴重時，仍需尋求皮膚科醫師的診治，才是及早痊癒的保證。 

老年期是人生歷練與智慧累積最豐碩的時期，而「活得健康又活得愉快」，是每位銀髮族朋友最渴望追求的目標。天主教耕莘醫院新店總院家醫科 - 林怡君醫師表示要達到這個目標，首先要了解「老化」在身體器官及生理功能產生的改變：例如：皮膚變粗失去彈性、口腔牙齦萎縮、感官功能變差…等等，皆屬於正常老化的一部份，只是每個人的老化速度不盡相同；有了這些認知，才能在心情上做最好的調適。其次是可藉由日常生活習慣的保養開始做起的。林怡君醫師分別依「食、衣、住、行、育、樂」提出銀髮族的保健之道。1.「食」方面：強調少鹽、少油、少甜食、少飽食（六至七分飽就夠了）、少動物性蛋白，也可少量多餐、多植物性纖維，多注重新鮮度，容易消化的食物比較好。2.「衣」方面：衣著宜簡單、寬鬆、通氣及吸汗，當然更要注意保暖與否。新衣服、新鞋子不要一次穿太久。 3.「住」方面：住宅宜簡單通風、陽光充足為佳，以居住舒適安全為原則。尤其須注意臥室、浴室與廁所的通道安全，不少銀髮族常在自宅意外跌倒而受傷。4.「行」方面：老年人要在適當的時機外出，不宜將自己與社會隔離。外出時不要趕時間，要注意交通安全，停看聽是基本原則，可跟著人群過馬路或移動，步態不穩時，要借重適當的輔具（如柺杖）來幫忙。5.「育」方面：多教育充實自己，多看書報雜誌，或者聽新聞媒體以及優質的電視報導，甚至學著上網吸收新知。行有餘力，還可以用自己的拿手本領教育他人。6.「樂」方面：一定要讓自己快樂起來，養花、種菜培養嗜好，常活動、少煩惱，多笑笑、永不老。多參與團體活動，不管是社區活動、宗教活動皆可；要活就要動，只要「高興地動」就是好的運動。「老化」既無可避免，也無法逃避，但由於醫藥發達，社會進步，環境的改善，進入老年期也不必過於擔心害怕。為了減少老年之後對他人的依賴，並盡可能獨立自主的生活下去，所以對疾病的防治更應重視。林醫師建議，銀髮族的保健之道，其實應自中年時就開始，甚至更年輕時，並盡可能排除致病因素，維護身體各組織官於最佳之功能狀態，而朝健康長壽的目標邁進。