#骨質疏鬆

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名年近百歲的阿嬤有嚴重骨鬆不自知，近日不慎摔倒跌坐，痛到無法走路、不敢動。就醫檢查發現腰椎第1、第3節壓迫性骨折，經過椎體成形術治療，阿嬤術後馬上站立、不痛，終於能展笑顏。嚴重骨質疏鬆　跌倒導致腰椎骨折活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，阿嬤就醫檢查時，發現骨質密度已達嚴重骨質疏鬆程度，這次不慎跌跤，不但造成腰椎第一節嚴重塌陷，椎體高度只剩1/2，連帶腰椎第3節也出現塌陷。由於超高齡接受傳統手術，可能無法承受手術時間長、麻醉時間長、傷口大、恢復時間延長的問題。傳統手術是將鋼釘架設在疏鬆的骨骼上，難以維持骨折椎體的穩定性。需進行骨移植，就要犧牲正常的骨骼。新式椎體成形術　傷口小、快速減輕疼痛楊椒喬院長說明，新式椎體成形術是透過骨髓針將氣球注射入脊椎體，經由氣球充氣，將塌陷的椎體撐起並注入骨水泥，填充因骨質疏鬆引起的脊椎體壓迫性骨折，並且增強脊椎穩定性。除了減輕壓迫性骨折引起的疼痛外，患者活動能力及脊椎穩定性，亦可獲得改善。新式椎體成形術的優點是手術時間縮短，全過程約為1個小時，術後能立即讓病人感覺不痛，而且併發症發生率低，傷口直徑僅有原子筆筒大小，大幅縮短恢復時間，不失為椎骨骨折手術的一項選擇。

 （優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近20年來由於經濟發展、醫療技術進步，許多早產兒可存活下來。出生時體重小於1公斤的極低體重兒，也有8成左右的存活率。照顧早產兒需要面臨重重難關，包括呼吸衰竭、呼吸窘迫症、感染、慢性肺疾病、腦室內出血後的腦室周圍白質軟化症、視網膜病變等，竟然還得面對骨質疏鬆！體重小於1500公克早產兒　好發骨質疏鬆12年前一名懷孕週數25週、出生體重800公克的早產兒，住院4個月後準備出院時，卻發現右大腿腫脹，照X光竟然發現右大腿骨折，家長不解造成醫護團隊壓力。原因是「早產兒代謝性骨病變」，也稱為早產兒骨質疏鬆或是早產兒佝僂症，好發於出生體重小於1500公克的早產兒。高雄醫學大學附設中和紀念醫院新生兒科主任陳秀玲表示，「早產兒代謝性骨病變」主因為早產兒在成長期間營養狀況不足，尤其鈣質吸收與攝取不平衡，住院使用的藥物也有部分造成鈣質流失。但是早產兒骨質疏鬆甚至骨折，血液中血鈣的濃度仍在正常範圍內，使得醫護團隊無法即時得知新生兒狀況。量化超音波測定　避免輻射劑量累積陳秀玲主任表示，成人能測骨質密度，多使用雙能量X光吸收測定儀測定，這種方式雖被世界衛生組織認可，但使用在新生早產兒有許多限制，主要擔心輻射劑量累積。高醫新生兒團隊發現國際文獻資料中，早產兒骨質疏鬆情形可使用量化超音波測定。量化超音波方便性、無輻射又便宜，近來發展出可測量骨聲速度來評估骨頭的礦化含量。目前已可應用此技術提供所有新生兒（含足月及早產兒）完整的骨頭強度資料。可在病房或嬰兒室床邊操作，沒有輻射疑慮。早產兒住院期間，可應用量化超音波來測定早產兒骨質密度變化，骨質變差就在骨折前給予維生素D調整及營養攝取。早產兒出院前，建議再次執行檢查。早產兒在出院後至1歲時成長，骨質發育會下降後又上升。若未注意骨質密度下降，仍可能發生早產兒骨折。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）因應現代人追求健康、重視減肥，現在健康飲食法頻出，讓人看得眼花撩亂。但是究竟哪一種才是真正有用且適合自己的，往往都試了一輪才見真章。而新的「龐德飲食」，仿效心血管疾病率最低的地中海的飲食，秘訣到底是什麼呢？龐德飲食仿效地中海、日本飲食　防心臟病及骨鬆龐德飲食源自美國心臟及病理專科醫師史提芬．西奈特，在二十五年的臨床經驗中，不斷觀察患有高血壓和心血管疾病的族群，發現他們的飲食出了很大的問題。地中海區是世界上罹患心血管疾病率最低的區域之一，大量的臨床研究證實，有著每餐食用蔬菜、水果和大量的洋蔥、大蒜，攝取深海魚類與堅果，運用橄欖油製備食物等鮮明特色的地中海飲食，確實對保護心臟和預防冠心病、動脈硬化有幫助。日本料理使用大量洋蔥，使日本女性是全世界骨質疏鬆率最低的國家。多食蔬菜、水果和大量食用低升糖指數的黃豆食品，少食紅肉類食物，以綠茶為日常主要飲品，使亞洲人飲食中的抗氧化指數超高，遠低於美國的心血管疾病罹患率。地中海地區和亞洲地區的飲食有許多共同之處，包括：大量攝取蔬果；吃深海魚類；喜愛洋蔥、大蒜；使用堅果、橄欖油等優質油製作食物。日本沖繩長壽村　飲食常見魚、豆腐地中海地區的飲食已是科學家公認最健康的飲食方式。對於西方民眾來說，亞洲地區的女性常常讓他們猜不出實際年齡。亞洲地區有多處長壽村，例如日本沖繩大宜味村，有多位九十幾歲仍身強體健、還能做粗活的老者，最常被探討的是他們的飲食習慣，研究發現，長壽者每天食用魚、豆腐、海帶和蔬菜，因此成為相當具代表性的長壽、保健方式。來自美國的龐德飲食，全名是The Pan Asian modified Mediterranean diet（簡稱PAMMD），為「泛亞洲修正地中海飲食」，將之取名為「龐德飲食」，真正的原因是，希望透過龐德飲食的聯想，讓人們變成自己夢想中的龐德先生或女郎。龐德飲食兼備亞洲飲食的不老元素，以及地中海飲食的強心元素，長期執行龐德飲食計劃，很難不變成健康、美麗的龐德先生和女郎。（本文摘自／代謝型態龐德食譜全書／商周出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）常言平淡就是福，然而要是身體突然出毛病，失能造成家人負擔，實在令人促不及防。因此，平時就應特別注意身體健康，不管是骨骼營養或是慢性病的控制，都著實煞費苦心。有鑑於此，雙和醫院將於12/18（一）舉行講座，由護理師韋映安主講「骨質疏鬆的預防」，以及兒科衛教師李雯玲主講「兒童糖尿病」。講座內容豐富，歡迎民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）【第一場：骨質疏鬆的預防】名稱：骨質疏鬆的預防時間：106年12月18日（一）10：00－10：30地點：雙和醫院第一醫療大樓一樓大廳洽詢：02-2249-0088【第二場：兒童糖尿病】名稱：兒童糖尿病時間：106年12月18日（一）10：30－11：00地點：雙和醫院第一醫療大樓二樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）骨質疏鬆別輕忽，當心身體出大毛病！1名60歲男性常感到疲倦，不時胃部疼痛不適，血壓偏高。最近體檢發現血管年齡增加、鈣化嚴重，骨質密度下降達骨質疏鬆程度，血液鈣離子濃度明顯上升。進一步檢查發現罹患「原發性副甲狀腺機能亢進」，手術切除副甲狀腺，術後恢復良好，骨質密度也逐漸改善。副甲狀腺失調　造成血液鈣質偏高開業醫師潘俊伸表示，頸部甲狀腺後方有4個花生大小的腺體，稱為副甲狀腺，製造副甲狀腺素、調節骨骼鈣離子，維持人體血液鈣磷平衡，幫助吸收食物鈣質，避免鈣從尿液流失過多。當副甲狀腺失調，會造成「副甲狀腺機能亢進」，骨骼流失過多鈣質，骨質密度下降，血液中鈣質太多，身體其他功能受影響。常見於腎功能不全、骨質軟化症、維生素D缺乏、小腸吸收不良的患者。任何年紀都可能發生原發性副甲狀腺機能亢進，但50歲以上最常見，女性約為男性2倍，且隨著年齡增長而增加機率。多數人沒有明顯症狀，常於抽血才發現高血鈣。部分會容易疲倦、身體疼痛、血壓偏高、胃痛、噁心、便秘。鈣質不平衡　導致骨質疏鬆、血管老化、腎結石檢查時發現骨質密度降低，甚至骨質疏鬆，骨折風險高。骨骼釋出的鈣質沉積在血管內皮，使血管鈣化而提早老化。腎臟過濾血液中過多的鈣質，當水分攝取不夠時，也可能形成腎結石。原發性副甲狀腺機能亢進治療以手術移除副甲狀腺，幾乎都能解決問題，副甲狀腺增生不易復發，多數症狀在術後1個月改善，術後須定期追蹤。潘俊伸醫師表示，不適合手術、無法進行手術或拒絕手術者，可以定期監控及藥品治療，每年檢查血鈣和腎功能，每隔1到2年檢查骨密度。許多人以為年齡增加，骨質疏鬆是正常的老化現象，其實可能是身體其他因素引起。有些疾病症狀表現不明顯，養成定期健康檢查，留意是否有異常，才能儘早發現，早期治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）台灣即將進入超高齡化社會，台灣中老年人骨質疏鬆症、肌少症和膝關節炎嚴重程度皆高於亞洲其他國家。50歲以上民眾，每3人中有2人骨鬆骨折高風險，確診罹患肌少症的比例近4成5，罹患膝關節炎比例也超過6成，中南部的長者未被治療骨骼肌肉相關疾病的比例更高。肌力不足　加重退化性關節炎台灣骨鬆肌少關節防治學會理事長陳芳萍表示，骨質疏鬆症跟肌少症為老化常見的疾病，肌肉含量與肌力不足會影響老年人行動能力，且肌力不足恐加重退化性膝關節炎，時常讓高齡者發生站不起、走不穩。若骨鬆問題嚴重，更是雪上加霜，輕者骨折重則癱瘓，失能造成家庭嚴重負擔。因肌肉力量及關節活動會影響行動能力，若沒有提早發現並介入治療，恐造成老人家一跌不起，日後失能。家人應多留意老年人的日常行為，若有以下4大徵兆，包括身高倒縮3公分以上、10秒步行少於8公尺、濕毛巾擰不乾、深蹲起不來而軟腳，應及早就醫諮詢。123毛巾操　增強肌肉、減緩骨鬆陳芳萍醫師表示，檢測計畫發現，台灣50歲以上民眾檢測出骨鬆者骨折風險高達 65.3%，65歲以上更達81.0%。而50歲以上的肌少症比例為45.0%，高出亞洲其他國家8倍！另外，50歲以上在膝關節炎罹患率也有66.5%。台灣骨鬆肌少關節防治學會設計「123毛巾操」，透過1條毛巾，每週2次，持續3個月運動，用手持毛巾拉扯與自身肌肉的阻抗力量，增加力度，使伸展運動的鍛鍊效果更加發揮。這套低強度，安全性高的運動，不僅可以增加全身關節的活動，也可以加強肌力與耐力，減緩骨鬆問題：1）　暖身運動2）　肌力訓練3）　拉筋運動

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）過敏免疫風濕病患，疾病表現千變萬化，常常牽涉到許多器官系統。可能發生全身性系統性的免疫疾病，如骨質疏鬆、血管炎等。骨質疏鬆不會疼痛，很難發現，往往骨折了才知道。要是不小心髖骨骨折，1年內的死亡率高達36%！蕁麻疹久不消、色素沉澱　恐是血管炎導致大林慈濟醫院院長賴寧生說明，血管炎猶如千面人，會發生在多器官、多表癥，且病程多樣化，有可能只是嘴破，也可能侵犯腎臟、肺臟、心臟。為免疫系統問題，造成血管壁發炎，破壞血管完整性及血流。依據血管種類，大小及影響的器官有所不同。血管炎表癥包括紫斑、蕁麻疹、潰瘍等，一般蕁麻疹出現後3、4小時就會消失，若出現後一直不消，常常出現，且有色素沈澱，即是蕁麻疹式血管炎。嚴重的血管炎可能致命，要及時診斷。治療方法包括標靶療法、類固醇、血液置換術及免疫制劑。骨質疏鬆易骨折　髖骨骨折致命大林慈濟醫院主任黃光永指出，骨質疏鬆使骨骼微細結構發生破壞，導致骨骼脆弱，要趁年輕補充鈣質，儲存骨本。婦女更年期過後，骨量快速流失，更要補充。有時咳嗽、跌倒或被人撞到就會骨折，好發脊椎、腕部、髖骨，髖骨骨折最嚴重，需手術治療、長期臥床，又稱死亡骨折，一年內死亡率高達14至36%。擔心罹患骨質疏鬆，可上網查詢「FRAX」，利用FRAX問卷評估骨折風險。若有骨鬆風險，建議就醫檢查、藥物治療，注意居家環境安全，預防跌倒，降低骨折風險。要預防骨質疏鬆，除增加鈣質攝取，還要均衡飲食，避免過高蛋白質、減少鹽分，充足維生素D及日照、避免菸酒、適當運動、女性更年期補充賀爾蒙。

（優活健康網編輯部／綜合整理）雖然現在人們能從電視和廣播等新聞媒體，接觸到大量的醫學資訊，卻不清楚一些常見的代表性常識。其中，居於首位的是貧血。門診病人有暈眩症狀時，大多數會表示「出現貧血」。貧血狀態時會出現皮膚蒼白、疲勞感其實貧血不是症狀，而是疾病名，血液負責的機能是供給人體組織代謝活動必要的氧，而貧血指的是血液內紅血球或血紅素量偏低。臨床上，貧血的定義為女性的血紅素濃度未滿12公克／分升（g／dl，以下單位省略），男性未滿13，孕婦未滿11。若為貧血狀態，全身氧氣供給不足，會出現多種症狀。代表症狀有皮膚蒼白、疲勞感、心搏過快的心悸、胸部痛症、呼吸困難、食慾不振、暈眩症等。如果血紅素濃度只是稍微減少，不會出現症狀，血紅素濃度大幅降低至10以下時，才會出現暈眩症。而誘發暈眩症的原因各式各樣，有耳疾、暫時性的血壓下降、藥物、不安、低血糖、脫水、過勞等，因此，將暈眩症說成貧血並非正確的表達用語。膝蓋疼痛不一定是骨質疏鬆另一個人們常會搞錯的醫學常識，是將膝蓋痛症視為是骨質疏鬆症所致。我常碰到病人因膝蓋疼痛，便想要做骨質疏鬆症的檢查。膝蓋疼痛的原因，可能是骨關節炎，指的是構成骨與骨之間相接關節的軟骨，逐漸消蝕、經歷退化性變化，接著使骨骼和韌帶等產生損傷，導致浮腫痛症。骨質疏鬆症與關節無關，是構成骨骼的無機質和鈣流失，造成骨量與密度下降，只要稍微碰撞或跌倒就容易發生骨折。病人有骨質疏鬆症時，本身並無特別的症狀。膝蓋若有痛症，不是做骨質疏鬆症的檢查，而是做膝蓋關節部位的Ｘ光攝影，了解是否為骨關節炎或其他疾病，必要時應進行核磁共振（MRI）檢查。攝取乳製品、綠色蔬菜、魚類就能獲取鈣鈣是構成骨骼或牙齒的重要無機質，尤其為了預防和治療骨質疏鬆症，適當的攝取鈣質就顯得極為重要。美國臨床內分泌學者協會（American Association ofClinical Endocrinologist，簡稱AACE）在《閉經後骨質疏鬆症準則》中提出，正常成人的一日建議鈣攝取量為1000毫克，50歲以上則至1200毫克。韓國營養協會的成人一日建議鈣攝取量為700毫克（臺灣衛福部建議成人一日攝取量為1000毫克），但依據2013年國民健康營養調查，男性實際攝取量僅76％，女性僅66％，皆低於此基準（臺灣人的鈣攝取量皆低於標準）。基本上，只要攝取足夠富含鈣質的食物，如乳製品（牛奶或起司）、綠色蔬菜（羽衣甘藍、蕪菁葉、青花菜等）、魚類等，就能獲得鈣了。閉經後容易骨質疏鬆.為了診斷骨質疏鬆症，需進行雙能量X光吸收測量法（DEXA） 檢查。脊椎和股關節處的骨密度經過測定，若是低於30歲女性的骨密度一定程度（T值介於-1.0至-2.5之間）為骨量減少；更低的話（T值為負2.5以下）就是骨質疏鬆症。女性在進入閉經期之後，雌激素（女性荷爾蒙）濃度劇降，很容易發生骨質疏鬆症。（本文摘自／先戒了維他命再說／大是文化）