#疫苗

衛生署疾病管制局公布新增4例流感併發症死亡病例，分別為居住新北市2歲女童、81歲女性及64歲男性，以及台北市48歲男性，其中3例成人都有高血壓慢性病史，另64歲男性有慢性阻塞性肺病，而女童則有潛在的腦部疾病。4名個案都未接種流感疫苗，感染病毒型別皆為B型，發病後分別因心肺衰竭、敗血性休克及細菌感染肺炎等因素死亡。衛生署呼籲，國內目前已進入流感高峰期，農曆春節期間返鄉及旅遊人潮眾多，為避免流感病毒傳播，民眾應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，如有呼吸道症狀者，請務必戴上口罩。此外，為降低感染流感後併發嚴重併發症的機率，家中若有發生流感併發症的高危險族群，如嬰幼兒、年長者及具慢性疾病患者，於感染流感後應提高警覺，須特別注意是否出現流感危險徵兆（如呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72 小時等），如有上述病徵應即刻前往醫院治療，掌握黃金治療時間。為因應春節診所防疫需求，疾管局已請各縣市協調約210家急診服務合約醫院，於春節期間開診持續提供公費藥劑予民眾使用，民眾如有需求，可洽所在地衛生局。依據疾管局流感疫情監測資料顯示，本流感季（自100年7月1日起）迄今累計共587例流感併發症確定病例（上流感季同期851例），其中28例死亡（上流感季同期85例），流感併發症發生率為每百萬人中有25人、死亡率為每百萬人中有1.2人死，預估於農曆年前後達到最高峰。衛生署呼籲民眾勿輕忽流感嚴重性，並呼籲醫師看診時，要特別注意危險徵兆，降低患者發生嚴重併發症及死亡的風險。

為了防制流感的侵襲，彰化縣長指示衛生局啟動防疫措施，避免流感不斷擴張蔓延。根據台灣流感疫情監測資料顯示，這幾個星期以來，流感住院病例數快速上升，流感疫情呈現蠢蠢欲動趨勢，預估農曆年底將達到流行期高峰。因此彰化縣衛生局將會實施發佈簡訊通知、主動打電話提醒施打疫苗，並且成立「疫苗接種機動隊」，主動到定點幫民眾接種等服務，希望能夠防止流感的肆虐。（圖片翻攝自疾病管制局。）彰化縣衛生局表示，為了要防制流感，做出了多項策略來因應，在施打疫苗方面，衛生局將會發送關懷簡訊，提醒各位鄉親要施打疫苗，並且呼籲大人小孩勤洗手，咳嗽要遮掩，少去公共擁擠場所，生病要及時就醫。並且主動打電話要求尚未接種疫苗的民眾，儘快施打疫苗。除此之外，還會多設立一些疫苗接種站，並且辦理校園集中接種作業；最重要的是要成立「疫苗接種機動隊」，只要接種人數超過10人，就可以向衛生單位申請派員到點提供接種服務。至於在流感的治療方面，衛生局打算擴增公費克流感的醫療單位，並且協調醫院開設流感特別門診；如果發現流感併發症前兆。就要儘速轉診，並且要求現內的大型醫院，如彰基、署彰、秀傳等醫院，成立流感應變小組，24小時待命，掌握黃金治療時間。衛生局也呼籲縣民，如果學生出現流感徵兆，應戴口罩儘速就醫及早治療，並請假在家好好休養，退燒返校後至少持續落實戴口罩一週，減少病毒傳播。

依照世界各國的研究報告顯示，青少女在11至14歲接種子宮頸癌疫苗的效果最好，不僅體內產生的抗體價數高，且保護期限也較其他年齡長，但根據衛生署國民健康局的調查指出，約有近4成左右的未滿26歲女性不願施打疫苗，其中最大主因是由於價錢過高。儘管新北市在去年11月底利用公費替家長省下萬元，幫國中青少女施打子宮頸癌疫苗，接種率高達77％，但對於未受惠的女性來說施打意願大大降低。根據國健局針對9至26歲女性做調查，發現有近4成的女性不願接種子宮頸癌疫苗，除了質疑疫苗效果之外，多達8成8的人由於疫苗價格過高施打不想施打。另外調查報告也顯示，超過半成女性不曾聽過人類乳突病毒（HPV）與子宮頸癌的關連性，代表只有近4成3的女性曉得HPV，且愈偏遠地區與教育程度愈低的女性對HPV的認知愈少，也顯示出城鄉差距。人類乳突病毒（HPV）是造成女性子宮頸癌的元凶，若檢驗為良性也可能演變成為菜花。而HPV主要的感染途徑是性行為，因此國民健康局邱淑媞局長叮嚀婦女朋友們，只要有過性行為，最好一年至少做一次一般性子宮頸抹片，而目前只要年滿30歲的女性一年都有一次免費的抹片檢查。但倘若真的很害羞去做抹片檢查，邱淑媞局長提醒女性，36歲以上且6年以上未做抹片的婦女，可前往各縣市衛生局索取「HPV自我採檢套組」在家自行採檢，以避免錯失及早發現的黃金治療時間。

台中市衛生局表示，鑒於農曆年前正屬流感季，因此準備了流感疫苗，由中西區及東區衛生所同仁、台中醫院醫療團隊醫護人員等，免費為獨居長者及街友注射流感疫苗（見圖，台中市政府衛生局提供），希望街友施打疫苗後能有抗體、不受流感侵襲，度過快樂的農春假期。衛生局表示，截至10日臺中市目前公費流感疫苗統計0.5 c.c.還剩約2675劑、0.25 c.c.還剩723劑，呼籲65歲以上的長者、與6個月以上到6歲以下幼兒未接種疫苗的民眾，請儘速就鄰近衛生所及合約院所接種疫苗，未符合公費接種流感對象，但民眾如自覺接種流感需求，鼓勵民眾自費接種。

依行政院衛生署疾病管制局監測資料顯示，高雄市101年第一週類流感急診就診率為15.84％，與去年同期12.09％相較顯示流感疫情有上升趨勢。尤其即將面臨學童放寒假及春節期間，人潮南往北返互動頻繁，預計在春節期間疫情將達到高峰，針對有流感併發症的高危險族群包含65歲以上長者、學齡前幼童、與重大傷病患者應儘速接種疫苗，雖然今年疫苗對B型流感的保護力有限，但對A型流感仍有良好的預防效果，衛生局再次呼籲接種疫苗還是防治流感最好的方法。    高雄市政府衛生局提醒市民，本市公費流感疫苗使用率達九成五，目前幼兒劑型（0.25ml）尚有1仟多劑，成人劑型（0.5ml）尚有1萬1仟劑，近期內即將全數用完，家中如有未曾接種流感疫苗的3歲以下幼兒，需接種二劑疫苗，應儘早安排前往接種，以避免因疫苗用罄而無法完成第二劑接種。衛生局呼籲民眾本身除應養成良好呼吸道衛生及咳嗽禮節，平時應注意個人衛生，加強洗手，有出現流感危險徵兆者，如出現呼吸急促、呼吸困難、發紺、意識不清、血痰、低血壓等症狀時，應戴口罩儘速就醫及早治療，並依醫囑服用藥物，不上班、不上學，在家好好休養至康復，以保護自我健康並避免傳染他人。

新北市衛生局表示，自100年7月以來，全國累計流感併發症確定病例達309例，並有14死亡個案。新北市雖無死亡個案，但確定病例達79例，其中以65歲以上老人計26例（33％）為最高，且經調查均未施打流感疫苗，衛生局呼籲民眾儘速施打流感疫苗。衛生局強調，流感每年在國內外都會造成規模大小不一的疫情，老人、幼兒或慢性病患等高危險群感染後，容易引發併發症甚至死亡，因應今年秋冬流感疫情防疫需求，自100年12月1日起已擴大公費流感抗病毒藥劑的適用對象，只要經醫師臨床診斷符合用藥條件，即可使用公費流感抗病毒藥劑，本市目前計有340家公費藥劑合約醫療機構，並於本局網站即時更新相關資訊。為避免流感輕症病患湧入，造成急診壅塞及交叉感染，署立台北醫院、雙和醫院、樂生療養院及馬偕醫院淡水分院已開設類流感門診，新北市立聯合醫院亦將於1月6日開設。衛生局呼籲民眾勿輕忽流感嚴重性，為避免流感傳播，除及早接種流感疫苗外，平時應養成勤洗手及注意手部衛生、良好的呼吸道衛生及咳嗽戴口罩等好習慣，並盡量避免出入公共場所，也提醒民眾如出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續48小時以上等流感危險徵兆者，應戴口罩儘速就醫及早治療，依醫囑服用藥物，並於家中休養。有關流感疫苗接種單位、流感抗病毒藥劑合約醫療機構及類流感門診相關資訊，可至衛生局網站查詢，或電詢新北市衛生局02-2258-8923及轄區衛生所。

隨著入冬時節，寒流一波波來襲，流感疫情蓄勢待發，依行政院衛生署疾病管制局監測資料顯示，高雄市自入夏以後迄今（去年7月至12月），已確診176例流感併發症個案，其中有93％未曾施打季節性流感疫苗，依歷年流感疫情趨勢，流感流行主要自11月至隔年3或4月，將於農曆年前、後疫情達到高峰，對高危險群如老人或幼兒等，世界衛生組織建議應全面接種流感疫苗，可減少併發症與死亡病例，控制整體疫情傳播。公費流感疫苗10月1日開放接種，截至101年1月2日高雄市成人流感疫苗共計232,941人完成接種，剩餘量計13,023劑，幼兒共計20,312人接種，剩餘量計3,149劑。高市目前成人劑型施打率已達9成5，幼兒劑型施打率已達8成7，為優先保障高危險、高傳播族群，符合本年度接種的對象，包括65歲以上老人、出生滿6個月以上嬰幼兒至國小4年級學童、醫事及衛生等單位相關人員、禽畜養殖等行業相關人員及重大傷病患者等民眾，應把握時間提早接種，以及時預防流感的侵襲。衛生局提醒民眾，流感防護措施如下：1.勤洗手，雙手勿碰眼、口、鼻2.均衡飲食，適度運動3.每日量體溫4.流感流行期間，避開人多擁擠區5.感冒戴口罩6.咳嗽、哈啾摀口鼻。此外，因近日氣候不穩定，老年人、慢性病患者、免疫力低下的民眾，更需注意保暖，若出現發燒、咳嗽等症狀，應儘速就醫治療，避免感染後併發症的發生。

面對目前小兒科醫師不斷地流失，讓很多家長擔心未來小孩沒有兒科醫師可以看診，於是有46個婦女、兒童團體昨天（29）一起連署，希望能夠推動「六歲以下國家顧、兒童健康我們來」的政策，提出確立兒童守護醫師制度、六歲以下兒童看診免部份負擔，並且希望總統候選人簽署，並且能夠在上任後推動實施。兒科醫學會理事長吳美環說，在0到6歲的小孩無法察覺身體狀況，或者是描述身體不舒服的地方，所以她建議政府應該在新生兒出生後，就指定距離家中最近的兒科醫師當做「兒童守護醫師」，為兒童定期健檢、評估成長發育情況、施打疫苗。吳美環理事長表示，台灣兒科醫師快速流失，在台灣平均一名兒科醫師要照顧1861名兒童，是美國的4倍、德國的6倍；更嚴重的是，有約三分之一的兒科醫師在大台北地區，其他地方的兒科醫師是一個比一個少，在嘉義縣一名兒科醫師要照顧4148名兒童，台東全縣更只有一名小兒心臟外科醫師。根據內政部與衛生署的統計，兒童人數佔總人口約20％，但兒童門診醫療支出比例卻只佔11至12％，因此這些民間團體要求政府，能夠訂出兒科醫療支出下限。台灣兒科醫學會秘書長李秉穎感嘆，目前兒科醫師缺口日益嚴重，像這次總統、立委選舉，很少聽到這類訴求，所以讓人感覺在國家衛生政策上面，兒童這塊好像不受到重視。