#疫苗

疾病管制局表示，為減少弱勢家庭幼童感染肺炎鏈球菌導致嚴重併發症的機率，明（101）年元月1日起，公費結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV）接種對象，將擴及中低收入戶的5歲以下幼童（民國96年1月1日以後出生），估計此次擴大約可增加9千名幼童因此受惠，疾管局呼籲符合資格的家長及早攜帶幼童前往接種。（圖：肺炎鏈球菌感染途徑：細菌在鼻咽部繁殖後，通過黏膜障蔽，繼而侵入血流所致菌血症及菌血性肺炎，若侵入中樞神經系統，則會引起腦膜炎。鼻咽部帶菌是致病必要關鍵因素。）疾病管制局自98年7月20日起，逐序針對5歲以下高危險群、5歲以下低收入戶、99年以後出生且設籍山地離島偏遠地區幼兒提供PCV接種，已約有2.5萬人受惠，加上101年擴大的中低入戶幼童，符合公費肺炎鏈球菌條件幼童將達到3.4萬人。為減少該等族群感染、傳播及引發侵襲性肺炎鏈球菌感染症機率，疾管局呼籲，符合接種條件幼童的家長，儘速攜帶幼兒併同中低收入戶證明、兒童健康手冊及健保IC卡，至地衛生所或指定醫院診所，按醫師安排的接種時程完成疫苗接種。如幼童已於本計畫實施前完成接種，亦請家長回報戶籍所在地衛生所接種資料。另各地衛生單位亦委請社政單位於新核發的中低收入戶，提供該項疫苗接種通知，期能共同照護該族群健康。結合型肺炎鏈球菌疫苗可與其他疫苗分開不同部位同時或間隔任何時間接種，接種後少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復；發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生。幼童接種後如有高燒不退或特殊不良反應，請儘速就醫，並立即通報當地衛生單位，以釐清病因。

台中市衛生局表示，台中潭子區一名12歲女童，於本月12日出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等症狀，自行至診所就醫三次都不見改善，第三日（14日）晚間出現呼吸困難的情形，被家屬緊急送往慈濟醫院急診救治，並於15日轉院至台中榮總以葉克膜治療。經通報後發現女童為B型流感病毒確診個案，女童於急救半個月後仍不幸死亡，而衛生局也發現此個案並未接種疫苗，呼籲符合公費資格的民眾盡速接種，或至衛生所自費接種，以確保個人身體健康。台中市衛生局指出，本月12日台中潭子區一名12歲的洪姓女童，出現發燒、咳嗽、喉痛等症狀，當時家屬先帶小朋友到住家小兒科診所就醫，當時的醫師診斷為感冒，第二天女童依舊感到不舒服，家屬又帶到另一間而鼻喉科診所就診，直到第三天女童出現頭痛，家屬又帶到一般診所打點滴，在晚間出現呼吸困難，緊急將女童送往慈濟醫院急診室，並收置隔離病房治療。後來慈濟醫院醫師建議家屬轉到台中榮總，15日臺中榮總醫師立即依臨床症狀通報流感併發症，並在加護病房住院中醫院給予葉克膜治療。16日經衛生署疾病管制局實驗室確認洪女童感染B型流感病毒，中間院方持續以葉克膜治療，直到27日晚間8時仍不幸死亡。衛生局表示，洪姓女童今年尚未接種流感疫苗，這一個月來也無旅遊史、甚至家中5名成員身體健康狀況均良好。但同班同學有4人在分別在12月12日至16間，陸續出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等症狀，都已請假在家休養，校方也進行課桌椅等環境消毒工作及衛教宣導。臺中市政府衛生局長黃美娜表示，雖然洪姓女童未符合公費接種流感對象，但民眾如自覺接種流感需求，鼓勵民眾自費接種。此外，衛生局也呼籲65歲以上、6個月以上到6歲以下幼兒未接種疫苗的民眾，儘速至鄰近衛生所接種疫苗。

1日台中南屯區一名5歲的施姓男童，陸續出現上呼吸道感染、流鼻涕、咳嗽、發燒症狀，當時家屬立即帶男童到住家附近的耳鼻喉科診所就醫，從12/1～12/22男童陸續到同一家診所就診5次，12/22持續發燒到39.5度沒有改善、轉診至台中榮總就診，院方依臨床症狀通報流感併發症並在ICU住院，以葉克膜治療，12/22經行政院衛生署疾病管制局實驗室確認施姓男童感染侵襲性肺炎鏈球菌及B型流感病毒，直到28日下午3點34分死亡。今年施姓男童也尚未接種流感疫苗、這一個月來也無旅遊史、甚至家中3名成員阿公阿嬤身體健康狀況良好，就讀的幼稚園班級同學有20人，也沒人因為感冒請假、校方每日也進行該班及消毒，並加強小朋友洗手衛生、及咳嗽禮儀。季節流感從12月開始進入流行期，近兩周B型流感有增加趨勢，初期的症狀和一般季節類似，有打噴嚏、流鼻水、咳嗽等症狀就應該立即就醫、如果有持續發燒、肌肉痠痛、呼吸困難、活動力減弱等明顯症狀，應立即轉往送大醫院就醫，民眾應注意個人衛生、勤洗手、咳嗽時戴口罩，生病患者盡量在家休養避免外出。臺中市政府衛生局局長黃美娜說，施姓男童符合公費接種流感對象，但男童未接種疫苗，呼籲民眾如自覺接種流感需求，鼓勵自費接種，目前公費流感疫苗0.5cc還剩6578劑、0.25cc還剩1780，65歲以上的長者、與6個月以上到6歲以下幼兒尚未接種疫苗的民眾，請儘速就鄰近衛生所接種疫苗。

郭綜合醫院小兒科林愛惜醫師表示，天氣轉涼了，許多細菌、病毒開始活耀起來，每年的11月至翌年4月是肺炎鏈球菌好發的季節，提醒大家一定要注意並做好預防措施。（圖：肺炎鏈球菌感染途徑。）林愛惜醫師指出，肺炎鏈球菌是世上最毒且抗藥性很高的細菌，至今乃是引起敗血症、肺炎、腦膜炎、中耳炎及鼻竇炎的主因。它威脅全人類，尤其是5歲以下的孩童、65歲以上老人及因先天或其他疾病造成免疫機能缺陷者。世界衛生組織WHO估計，每年有160萬人因感染肺炎鏈球菌死亡，其中約100萬為小於5歲兒童，且尤其是發展中國家。肺炎鏈球菌是一種格藍氏陽性雙球菌，所以又叫肺炎雙球菌，在肉湯培養下呈鍵狀，外層的莢膜多醣體是主要的致病因子，依其差異性目前已知有92種的莢膜血清型，這種細菌常潛伏在人類鼻腔內，鼻咽部帶菌是致病必要關鍵因素。在台灣其帶菌率是20％，其中以2～5歲兒童帶菌率比率最高，一旦免疫力降低或有感冒時，細菌在鼻腔部繁殖後，就透過飛沫或是接觸分泌物，然後從呼吸道入侵，導致多種疾病如中耳炎、鼻竇炎、肺炎，甚至經由血液入侵引起侵襲性疾病，如關節炎、骨髓炎、乳突炎、心包膜炎、腹膜炎、敗血症、腦膜炎等死亡率可高達三成，且有些經治療後仍有癲癇、智障、聽障等終身後遺症，年紀越小者併發症越多。如此可怕的肺炎鏈球菌疾病要如何預防就顯得特別重要，首先應注意兒童的身體健康狀況，要有均衡飲食、適當運動及休息，好的衛生習慣、常洗手、遵循咳嗽禮節、保持室內通風，避免長期在密閉空間內，此外還有很重要的預防措施就是透過施打疫苗，來有效降低發生率和死亡率、減少抗生素使用及降低抗藥性菌株的產生。

根據疾管局網站表示，巴西衛生部於近期公布擴大該國東南部São Paulo、Paraná、Santa Catarina及Rio Grande do Sul等四個州，為具有感染黃熱病風險區域，建議行前接種黃熱病疫苗，台灣衛生署疾病管制局提醒，黃熱病係透過蚊子叮咬而傳播，常發生於撒哈拉沙漠以南的非洲及南美地區，呼籲計畫前往有感染風險地區的旅客，應於行前十天完成接種黃熱病疫苗，於當地停留期間亦請採取相關防蚊措施，保護自身健康。（圖為巴西國旗，翻拍自維基百科，作者Brazilian Government）黃熱病病毒係透過蚊子叮咬而傳播，潛伏期為3至6天，典型症狀包括：猝然發作、冷顫、發燒、頭痛、背痛、全身肌肉痛、虛脫、噁心、嘔吐、脈搏慢而無力，但體溫上升，輕微黃疸，蛋白尿甚至無尿，白血球減少等，大部分的感染者此階段之後便復原；部分患者在數小時至1天之後，會轉而進入危險期，會出現出血徵候，如流鼻血、牙齦出血、吐血及黑便，甚至出現肝臟及腎臟衰竭，嚴重者可致死。疾病管制局特別提醒計畫前往黃熱病風險區域之民眾，行前可至旅遊醫學門診諮詢，除出發前十天完成接種疫苗外，於當地停留期間亦請採取相關防蚊措施，例如使用防蚊液、驅蟲劑、防蚊帳，於戶外穿著長袖、長褲等。返國時如出現疑似感染症狀，可於機場尋求檢疫人員協助，倘返家後有身體不適，應儘速就醫，並向醫師說明旅遊及接觸史，以利診斷治療。

時序入冬，流感疫情蓄勢待發，依疾管局監測資料顯示，自入夏以後迄今(7月至11月)，高雄市已確診11例流感併發症個案，本市近三週（46～48週）類流感急診就診率介於9.03％～10.79％之間，但依歷年流感疫情趨勢，流感流行高峰期主要集中在11月至隔年3或4月，為防範入冬後流感流行期所帶來的威脅，接種流感疫苗是最有效的保護。 高雄市衛生局統計目前本市流感疫苗成人劑型尚餘一萬九千多劑，三歲以下幼兒劑型餘七千六百多劑，呼籲符合接種資格民眾儘速至合約醫療院所施打，除接種流感疫苗外，再次提醒市民朋友，流感防護措施如下：1.勤洗手，雙手勿碰眼、口、鼻2.均衡飲食，適度運動3.每日量體溫4.流感流行期間，避開人多擁擠區5.感冒戴口罩6.咳嗽、哈啾摀口鼻。此外，因近日氣候不穩定，老年人、慢性病患者、免疫力低下的民眾，更需注意保暖，若出現發燒、咳嗽等症狀，應儘速就醫治療，避免感染後併發症的發生。為配合疾管局自12月1日起至隔年3月31日止放寬公費藥劑使用條件，包括「高燒持續48小時之類流感患者」及「家人、同事、同班同學有類流感發病者」，至本市125家公費藥劑合約醫療機構配置點就醫，經醫師評估，均可依規定使用公費流感抗病毒藥劑，相關服務據點已公布於衛生局全球資訊網「流感防治」專區（網址：http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=424），或撥打當地衛生所、高雄市政府衛生局（07-2514113）洽詢。

臺大醫院新竹分院家庭醫學科洪惠芳醫師表示，門診曾有一成年女性，因皮膚出現漸進式紅疹、略帶搔癢感，併有輕微感冒症狀，如肌肉痠痛及體溫稍高而來院就診。視診檢查皮膚紅疹為典型的「紅玫瑰花瓣上的露珠」，即紅色皮疹上有一水泡，高度懷疑是非顯性水痘感染。（圖：水痘的皮疹）經詳細病史詢問後，發現之前曾施打過水痘疫苗，可能因此紅疹數量不多，且症狀輕微，給予患者衛教，建議適度隔離及症狀治療後，建議返家休養並門診持續追蹤。洪惠芳醫師指出，水痘是由水痘帶狀庖疹病毒引起，一年四季皆可見，好發於冬末春初，主要感染學齡前的兒童為主。典型症狀是搔癢的紅疹，從軀幹開始，逐漸蔓延至整個臉部、頭皮、口、耳和四肢。發病前兩三天可能有微燒或肌肉痠痛等前驅症狀。少部分接種過水痘疫苗的人可能無法產生完整的保護力，相信這樣的狀況之後也不少見。在治療上，一般是以症狀治療為主，但仍須注意適度隔離，以避免傳染給其他具可感染性的大人或小孩。

氣候逐漸轉涼，流感病毒蓄勢待發，依據行政院衛生署疾病管制局監測資料，今年流感季7月至11月已確診16例流感併發症病例，雖較99年同期（37例）減少，但歷年來流感疫情自11月下旬始開始升溫，並持續至農曆春節，臺北市政府衛生局提醒民眾不可輕忽，每年應接種流感疫苗。北市衛生局統計本年度流感疫苗使用率截至11月24日止已達八成五，65歲以上長者計有10萬5千人接種，滿6個月以上至學齡前兒童計有2萬5仟人接種，北市目前成人劑型（0.5mL）僅餘3萬劑，幼兒劑型（0.25ml）僅餘9千劑，該局呼籲符合計畫接種資格的民眾，請攜帶身分證、健保卡等儘速至臺北市合約醫療院所完成流感疫苗接種。為避免遭受流行性感冒病毒侵襲，衛生局提醒民眾除了接種疫苗外，平時應注意攝取均衡飲食、定時運動、足夠休息及減少出入公共場合，以增強身體的抵抗力，並隨時做好勤洗手、呼吸道衛生及咳嗽禮節，如有咳嗽、流鼻水或發燒等症狀，應立即配戴口罩並就醫。●注重衛生禮節　流感免上身！http://w3.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=9984●秋冬來臨打流感疫苗　但到底有沒有副作用？http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=13329●益生菌可提高流感抵抗力？北歐最新研究顯示可行！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13354