#內臟

（優活健康網記者徐平／綜合報導）開計程車的姜姓中年男子，季節變化時關節時常酸痛，天冷時還會有尖銳刺痛感，觸碰時會有壓痛感，原以為是長期坐在車裡，肢體久未伸展導致機能退化，發作之後，大約1星期內會痊癒，但是下次又會突然發作，頻率越高，伴隨而來的疼痛指數也越來越高，肢體關節還腫脹如小球，夜晚無法入眠，就醫後確診為痛風關節炎。關節腫脹、移動困難、睡不著姜姓男子平日開計程車，偶爾會喝點小酒，某次夜晚突如其來的痛感造成他無法入睡，緊急吃了止痛藥延緩疼痛，卻在隔日又發生同樣的狀況，且吹到風後疼痛感更加劇，皮膚表面紅腫，關節腫脹、移動困難，整夜翻來覆去。吃食物非食品　多喝水不憋尿痛風性關節炎與飲食有關，攝取過油、過鹹的食物會造成尿酸值太高，形成結晶堆機在關節，好發於中年男性，現代人飲食無肉不歡，有痛風症狀的民眾，應該避免大魚大肉、多吃食物而非食品、大量喝水並不要憋尿對於慢性疾病的患者，含糖尿病、高血壓、痛風、腎臟疾病等，在食用火鍋時，應盡量避免喝湯，要拿一碗清湯或開水，食用前將煮熟的食物先過水、湯鍋中的油脂先撈掉後再食用，這樣可減少鈉、過多油脂的攝取，另外，火鍋含有高普林，患有慢性病的民眾應盡量避免食用。內臟、魚、豆芽　含高普林普林是一種細胞核中的物質，DNA、RNA的原料，也是造成尿酸結晶的主要成份，許多食物都含有高普林，動物內臟、魚類、豆芽菜等，食用過多會導致身體的負擔，1/5的普林來自食物，4/5的普林來自代謝後的產物，因此，代謝功能差的民眾，應該要避免攝取，並且在飲食方面，作好自我調整，避免落入慢性關節炎風險。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）美國時間8月3日，由美國農業部公布今年4月加州所爆發第四例狂牛症案例，罹患非典型狂牛症，但並未進入食物鏈，且為單一個案，食品藥物管理局表示，依據我國食品衛生管理法規定，美國牛隻之頭骨、腦、眼睛、脊髓、絞肉、內臟及其他相關產製品均不得輸入。由於食品衛生管理第11條已明文規定，有害人體健康之物質，包括雖非疫區而近十年內有發生牛海綿狀腦病（即狂牛症）或新型庫賈氏症病例之國家或地區牛隻之頭骨、腦、眼睛、脊髓、絞肉、內臟及其他相關產製品，不得製造、加工、調配、包裝、運送、貯存、販賣、輸入、輸出、作為贈品或公開陳列，因此，依台灣時間今（101）年4月25日清晨美國農業部公佈證實該第四例狂牛症爆發起算10年，截至111年4月，依法前述產品均不得輸至台灣。此外食品藥物管理局也針對媒體所關切，美國第4例狂牛症流行病學之報告，是否會影響我國對於牛肉萊克多巴胺安全容許量之訂定一事做出說明，表示由於萊克多巴胺是屬於動物飼料添加物，其殘留容許量之訂定與牛隻狂牛症之發生並無相關性。食品藥物管理局也表示，目前將依照行政程序，只訂定牛肉萊克多巴胺之安全容許量，且不會訂定豬肉及豬、牛內臟之安全容許量；並加強邊境與及市售牛肉產品之萊克多巴胺抽驗，及規劃全面稽查強制標示規定，確保在安全容許下，民眾飲食健康及選擇的權利。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）媒體曾刊載海巡署在嘉義縣外傘頂洲潟湖區查獲使用氰化鉀毒魚事件，臺南市政府衛生局於上月28日起針對轄內傳統市場魚販、漁會、海產店、超市、賣場計12家業者，查察其魚貨來源及魚鰓顏色是否有異常鮮紅、杏仁味等情形，並於現場抽樣24件檢體送驗，檢驗結果皆與規定相符。臺南市政府衛生局林聖哲局長提醒消費者及食品業者應選擇信用良好且明確來源之魚商，勿選購來路不明之魚貨以維護食品衛生安全。由於氰化物具苦杏仁味，建議在選購魚貨時可以掀開魚鰓聞聞看有無杏仁味，留意魚鰓顏色是否有異常鮮紅狀，並應儘量避免食用魚內臟。另注意新鮮的魚肉有彈性，肉質若軟化則表示新鮮度下降；新鮮的魚鰓呈淡紅色或暗紅色，且無腥臭味。隨著鮮度下降，鰓之色澤漸成灰褐色或灰綠色，並有黏液出現，且有刺激性之惡臭，最後變成完全腐臭；新鮮魚眼球微凸透明，黑白清晰，且在正常位置。魚類腐敗後眼球漸次出血成混濁，且瞳孔內凹終至消失，與新鮮時之眼睛有明顯差異；新鮮魚保有魚體本身特有之色澤，腐敗後則失色澤，且腹面色澤漸變紅。新鮮魚之鱗不脫落，反之則鱗易脫落；新鮮魚之內臟完整，故腹部堅實，若不新鮮甚至腐敗時，內臟有明顯的分解現象，因內臟中的消化酵素作用使肉質軟化，甚至腹部破裂，流出濃液或內臟外露；新鮮的魚略帶海藻味，隨著出水時間的增常，腥味與氨臭味均增加，其中以鰓及腹部之氣味較其他部位為強。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）坐月子的補湯食材，除了豆魚肉蛋類外，也包含了豬內臟，傳統認為豬肝可以促進子宮收縮，有助於惡露排出；腰花可以補腰，幫助產後體力恢復，預防產後腰痠背痛，所以產後第一週食譜中都有豬肝補湯幫助惡露排出，但台南市立醫院營養師詹蕥顄表示，以營養的角度來看，內臟類膽固醇較高，可能也含有危害人體的毒素及瘦肉精等，所以在坐月子期間食材該如何挑選，才能同時兼顧營養與健康呢？詹蕥顄營養師建議民眾不妨以黑豆來取代豬腰花，因黑豆含蛋白質，不含膽固醇，其不飽和脂肪酸有助於降低血中膽固醇，黑豆排骨湯、黑豆杜仲雞湯等都是不錯的補湯，此外詹蕥顄營養師也提醒，產後一個月內應避免食用的食材，如：酒、麻油；產後一個月內也不應吃人蔘，以避免抑制子宮收縮與乳汁分泌減少，另外也要避免吃生冷食物，如大白菜、絲瓜、西瓜、小白菜、冬瓜、白蘿蔔等，生冷食物會影響身體氣血的運轉，容易引起身體酸痛、產後腹痛、抑制惡露等問題，油炸、燒烤、辛辣食物同樣要避免，飲食以清淡、溫熱、蛋白質含量高的食物為主，如雞肉、魚肉、排骨、豬腱、豆腐、豆包等，幫助產後傷口癒合與營養補充。詹蕥顄營養師接著補充，補湯除了食物選擇外，也需藉由中藥促進產後體力恢復，選擇補血益氣、健胃　補脾的食材，常見的中藥材：當歸、黃耆、枸杞、紅棗、杜仲、何首烏、四神、四物等，如市立醫院產後藥膳補湯食材以當歸、黃耆、枸杞、紅棗搭配雞腿肉、蛋一起烹煮，除了增加蛋白質的攝取外，也藉由中藥材補血益氣，有助於產後體力的恢復。　而營養藥膳補湯，以不同食材增加補湯的變化性，葷食補湯的變化性較多，除了脂肪含量低的雞肉外，可輪流給予魚肉、豬腱肉、腰內肉、牛肉、鴨肉，來增加變化性，減少內臟類使用頻率；素食補湯主要以黃豆製品為主，如：生豆包、豆腸、豆腐、凍豆腐等黃豆製品，少選用麵腸、麵肚等麵粉製品，因黃豆製品其蛋白質含量較麵粉製品高，但黃豆製品中的素火腿、素雞屬加工製品，在加工過程中會加入過多鹽、調味料、黏稠劑、防腐劑等，100公克素火腿，其鈉含量為900毫克，故建議少選用素火腿、素雞做為補湯食材。

要不要開放使用瘦肉精的美國牛肉進口是新任農委會主委陳保基上任後最大的挑戰，他今天表示針對這個議題他還沒有答案也沒有預設立場，請畜牧產業界稍安勿躁。不過，前農委會主委彭作奎認為，這件事如果沒有好好處理，將會造成雙輸的局面。瘦肉精美牛，要不要全面開放進口，備受爭議，也是今天才剛走馬上任的農委會主委陳保基首要的大挑戰。他同時擔任行政院食品藥物安全會報技術諮詢小組召集人，他重申，現在政府還沒有答案，也沒有預設立場，請畜牧業者多給政府一點時間，不要急著抗議。養豬業急著跳腳，最怕如果瘦肉精牛肉開放了，豬肉能不跟著開放嗎？今天特別到農委會參加活動的前主委們，也了解產業界的立場，前主委彭作奎表示，瘦肉精牛肉議題跟其他貿易問題綁在一起,如果沒談判好，恐怕會面臨雙輸的局面。另一位前主委林享能也強調，瘦肉精對於台灣民眾的健康風險，跟其他國家不一樣，因為台灣民眾吃大量的內臟，危害可能更大，至於到底是贊成日本模式，進口開放、國內禁用，還是跟歐盟一樣堅持不開放瘦肉精，林享能認為不管什麼方法，國民健康都應該擺在第一位。對於外界關心，包括是不是要將牛豬分開處理，或是全面開放，新任農委會主委陳保基一再解釋，對於美牛瘦肉精議題，會盡快蒐集相關科學資料研究，至於什麼時候給出答案?沒有時間表。

針對不肖廠商將塑化劑（DEHP）加入起雲劑中引發國內民眾恐慌，而多項民生物品也遭驗出含有塑化劑，由於塑化劑存在環境中許多地方，衛生署特別提供「5少5多」減塑撇步，呼籲民眾採取正確的日常自我保健。 成功大學李俊璋教授說，塑化劑一般被添加在塑膠容器、塑膠袋、保鮮膜、泡麵的油包、塑膠拼接地板或塑膠材質的醫療用品等塑膠製品中，同時塑化劑也被用來作「定香劑」，可存在於有香味的化粧品、保養品或衛浴用品中，至於部分藥品與保健食品的膜衣、膠囊、懸浮液等也可能都加有塑化劑，這些物品會釋出少量塑化劑到食物、藥物或環境中；而人體則會透過飲食、呼吸或皮膚的接觸，吸收到塑化劑。李俊璋提醒：雖然這些日常環境中的塑化劑含量通常不高，但為保護自身的安全，民眾仍應認識哪些物品容易含有塑化劑或容易釋出塑化劑，避免長期頻繁的接觸。衛生署邱文達署長也提出「5少5多」的減塑撇步，呼籲民眾採取正確的日常自我保健：1. 少塑膠：(1). 少喝市售塑膠杯裝的飲料，儘量使用不銹鋼杯或馬克杯。(2). 少用塑膠袋、塑膠容器、塑膠膜盛裝熱食或微波加熱；超商購買的便當若包裝有塑膠盒或薄膜，要避免高溫微波，或另以瓷器或玻璃器皿盛裝後再加熱。(3). 少用保鮮膜進行微波或蒸煮，也不要用以包裝油性食物。(4). 少讓兒童在塑膠巧拼地板上吃東西、玩耍、睡覺。(5). 不給兒童未標示「不含塑化劑」的塑膠玩具、奶嘴。2. 少香味：減少使用含香料的化妝品、保養品、個人衛生用品等，例如香水，香味較強的口紅、乳霜、指甲油、妊娠霜、洗髮精、香皂、洗衣劑、廚房衛浴之清潔用品等。3. 少吃不必要的保健食品或藥品。4. 少吃加工食品，例如：加工的果汁、果凍、零食，各種含人工餡料的蛋糕、點心、餅乾等。5. 少吃動物脂肪、油脂類、內臟。6. 多洗手，尤其是吃東西前，洗掉手上所沾的塑化劑。7. 多喝白開水，取代瓶裝飲料、市售冷飲或含糖飲料。8. 多吃天然新鮮蔬果（已知可以加速塑化劑排出）。9. 多運動，例如健走、跑步，加速新陳代謝。10. 喝母乳，避免使用安撫奶嘴。

心臟是人體重要的器官，施行心臟外科手術更是一門精密的學問，但如果患者器官位置與常人完全相反時，醫師必須像開倒車一般進行手術，治療的難度更是加倍。家住大甲的66歲的熊陳寶玉女士去年12月因持續性心絞痛而至光田醫院心臟內科夏治平主任的門診就醫。照完胸部Ｘ光後，院方竟發現患者心臟在胸腔的中間偏右，經詳細檢查後確認陳女士是極為罕見的「完全性器官轉位」病患，發生率只有萬分之一。接受心導管檢查後，夏治平主任診斷出患者心臟最重要的一條血管──左前下降枝（這時候在心臟的右側）有80％的阻塞。但因為病人器官解剖構造上的異常，無法透過心導管手術打通阻塞的動脈，因此立即會診心臟血管外科郭達智主任，研議是否可進行心臟冠狀動脈繞道手術。經醫師團隊與病患及家屬溝通後，郭達智主任於兩天後為器官「顛倒併」的患者進行了極為困難且罕見的的右內乳動脈與冠狀動脈左前下降枝的吻合術，解除了患者心肌梗塞的危險。患者陳女士回憶自己三十幾歲時曾照Ｘ光檢查，就發現胸腔的器官位置顛倒，當時某醫院的醫護人員還一度以為是機器故障，花了不少時間檢查機器。不過自己活到六十幾歲，器官位置的問題從來沒困擾過她，所以這次來看診時還一時忘了這回事，沒事先告知醫師，她也特別要感謝光田的心臟科醫療團隊妙手回春，讓她重獲心生。心臟血管外科郭達智主任表示，器官轉位（situ s inversus）是指身體的內臟器官如心臟、血管、肺臟、肝臟、脾臟、胃腸消化道等胸、腹腔內的器官不是在正常的位置，而是左右顛倒。這是一種自體隱性遺傳的疾病，發生率约為1/10,000。郭達智主任進一步指出，一般內臟正常的位置是：心臟在胸腔的中間偏左、肝臟在腹腔的右上方、胃在腹腔的左上方、脾臟在腹腔的左上方而盲腸在腹腔的右下方。而在器官轉位的人身上，心臟在胸腔的中間偏右，心臟本身的冠狀動脈也與一般人冠狀動脈位置剛好相反。肝臟和脾臟的位置對調，盲腸在左下方，其他器官如肺臟、大血管等位置也會對調。一般民眾在做胸部Ｘ光如果發現心臟跑到右邊，主動脈弓及主動脈圓突（knob）也在右邊，胃內空氣的影像也在右邊，那麼有完全性內臟轉位的機率就很高了。依據統計，完全性的內臟異位約有3％～5％的個案合併先天性心臟病，熊陳寶玉女士經術前檢查未發現有先天性心臟病。反而是因為心臟的冠狀動脈左前下降枝在於右胸，右心房在左胸，主動脈卻又偏向左邊，造成施行手術者宛如要倒著開車般，增加了手術的困難度。而遍查國內外醫學文獻，亦發現此種為完全性器官轉位病患實施心臟動脈繞道手術的案例只可以用「極為罕見」來形容，討論重點也皆聚焦於如何以最佳的手術臺配置以及手術者位置來突破因患者心臟及血管異常而帶來的問題，並於最短時間內完成手術。在光田綜合醫院心臟科團隊的全力搶救下，陳寶玉女士手術後恢復良好，目前已返家生活如常。