#醫師

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）70歲的陳奶奶每天早上都會去公園做運動，飲食上也儘量清淡，然而健康檢查後才發現膽固醇總量過高，血壓也偏高，滿江紅的報告書令人看得膽戰心驚。隨著健康意識抬頭，台灣人接受健康檢查的比例愈來愈高，也發展出從成人健檢、勞工體檢、老人健檢到自費體檢等類型眾多的檢查。阮綜合醫院健康管理中心蕭偉成醫師指出，一般健檢可分為3種類型，基本型、侵入式腸胃鏡檢查以及高階影像檢查。通常健檢的主流族群落在35歲以上到65歲之間。但是接受健康檢查必須要先有正確觀念。1） 體檢非治療／雖然健檢的核心概念是在疾病早期或病患未發現症狀時，以檢查提早發現疾病或危險因子加以介入，但若受檢人病情複雜，冀望要以體檢解決所有問題，是不切實際的想法。2） 檢查有死角／即便是昂貴的自費健檢，也必定有檢查的限制及死角，若真有需要，只能請體檢單位配合增加一些額外高科技檢查，如磁振造影、正子掃描等，以解除疑慮。3） 項目多不一定好／目前所有篩檢項目都有準確度的限制，套裝檢查項目愈多，產生誤差可能性就愈大，而且在健檢中心價格惡性競爭下，報告的可信度可能大打折扣，失去健康檢查的意義。因此，接受健檢前必須和家庭醫師依據需求，討論選擇適合自己的健檢項目。4） 定期健檢也可能生病／即使健康檢查結果正常，只能代表當時健康狀況正常，無法表示永遠正常。不時會發生受檢人健檢結果無異狀，但不久之後卻因為中風或心臟病而死亡。定期健康檢查雖是早期發現疾病的不二法門，然而並非一次受檢就永遠安全，除了維持良好的生活型態，更應抽煙、酗酒、肥胖、缺乏運動等不良習慣。醫師提醒，很多年長者自己獨居，或是子女工作忙碌，一天三餐不是牛奶麵包就是蔬菜清湯，這樣的飲食雖清淡，卻會讓健康亮起紅燈。因為會使蛋白質含量低於正常值，將嚴重影響肌肉、血管的再生，提高感染和腦出血的風險，也很容易一跌倒就骨折，因此攝取足夠的蛋白質也相當重要。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）台灣兒科急診將鬧醫師荒？你家的寶貝半夜發燒、肚子痛，到急診可能面臨找不到兒科醫師為你診治的困境！根據調查發現，全台已經超過一半的縣市列入兒科急診艱困資源地區，小兒急診專業醫師的流失，使年輕急診醫師暴露於高度醫糾的風險。今年9月，苗栗縣一名阿公帶著發高燒的孫子掛急診，等候18分鐘，就在護理站大動肝火，飆罵護理人員：「你們動作不能快一點嗎？」；此外，某藝人上談話性節目聊育兒經，因實習醫生扎3針才找到血管，在節目上直言想踹醫生。諸如此類的暴力行為層出不窮，醫護人員在高壓的工作環境下還得承受家屬的謾罵，讓兒科醫師紛紛出走。高壓、低尊重　兒科5特色醫院的兒科部門，可說是醫療團隊與兒童疾病奮鬥的戰場。而兒科急診，就是戰場的最前線，承擔壓力最大的地方！病患不是非常沉默，就是哭鬧不休的嬰幼兒，兒科急診的醫護人員，必須要有很高的敏感度及足夠的經驗，才能夠做出診斷及後續治療。若孩童發生不可預期的病情大逆轉，就可能發生醫療糾紛，醫病關係也日趨緊繃，讓許多兒科醫師萌生轉換跑道的念頭。因為生了第二胎不得不離開高壓急診單位的兒科醫師宋季純表示，兒科五大特色便是負擔重、待遇差、尊重低、支援少、風險高。工作內容繁瑣　醫師分身乏術根據衛生福利部統計處近年來的資料顯示，近三年來，醫學中心小兒科執業醫師從763人降至552人；反觀基層院所執業人數卻大幅增加，由1597人增至1947人。更需注意的是，醫學中心小兒急診專業醫師的流失，不僅讓同是逐日減少的年輕急診醫師更暴露於高度醫糾的風險中，且將引發更多的民怨。這份調查同時顯示，兒科急診資源艱困地區，已由四年前全台27％的比例，增加到現今為61％，亦即全台有超過一半的縣市已經列入兒科急診資源艱困地區。其他雖有兒科醫師診治兒科急診之醫院，值急診時，卻有一半以上醫師需兼任其他工作，如看門診、值兒科病房、產房待命、外接轉院等，如此繁重紛雜的工作量，讓急診兒科醫師分身乏術，更增加了急診小病人的危險。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）台灣人愛吃補，是一般人的印象，保健食品是出國的必備伴手禮，更是子女最常用來表示孝心送給長輩的禮物，然而保健食品到底該不該吃呢？專家也有不同看法，林口長庚醫院腎臟科顏宗海醫師建議除非特殊狀況，否則不需食用；新光醫院腎臟科江守山醫師則樂觀表示，保健食品要「聰明吃」。除非特殊疾病　否則無需補充根據《健康遠見》的「保健食品消費行為調查」發現，民眾得知保健食品訊息來源前四大管道依序為親友，佔42.8％、廣告37.6％、媒體報導31.3％和醫療專業人士17.8％。其中經常吃的保健食品排名中，維他命佔了67.5％穩居第一名，其次有鈣片、葉黃素或玉米黃素，以及魚油等。然而台灣營養基金會副執行長周怡姿表示，最好的維生素來源仍然是天然食物，因為這樣才能吃的健康、也不會吃進過多的化學物質；顏宗海醫師也不建議民眾沒原因就吃保健食品，他說，除了吃進需要的營養素外，還可能會吃進色素等附屬品，這些加工物質，若長期累積對人體有害。然而除了某些特殊狀況者，如洗腎患者，每週需洗三次腎，會把水溶性維他命流失，此時可以補充維他命B群；而孕則可補充葉酸；停經婦女會造成骨質疏鬆，可補充鈣片。大多數人飲食攝取不均衡江守山醫師則表示，從天然食物獲取營養素固然好，但多數人通常卻沒有均衡攝取，也吃不到一定的量，這都是導致營養素不足的關鍵。依據美國農業部報告顯示，只有2％的兒童及青少年飲食符合五大食物推薦量，有超過80％的美國人每天吃不到五蔬果，更別提獲得每日建議攝取的營養素。江守山醫師補充，天然食物中的營養物質都會在摘取後的存放過程中喪失，如葡萄糖、葉酸、維他命C等，麵粉加工漂白的製程，也會破壞葉黃素。然而他也說，若一顆藥丸裡面有超過3種維生素，就最好不要吃。周怡姿則建議，可以參考營養基金會建議的每日飲食指南，確實以新鮮食材，補充各類營養，只要不挑食、不過份攝取，就能夠吃出健康。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）近年來馬拉松風氣盛行，有越來越多民眾開始沉迷於跑步中，只是在這過程中，若沒有挑選到一雙合適的鞋，不僅容易傷腳外，還會造成足底筋膜受傷發炎、疲勞性骨折、甲溝炎上身。因此，醫師建議民眾，應避免穿著過硬、窄、小的鞋子，並在試穿跑鞋時，穿練跑時的襪子，且腳趾應距離鞋尖約1公分左右，腳趾頭能靈活動作，才是合適的鞋子。鞋子太硬、小、窄　皆易引發創傷性甲溝炎書田診所皮膚科徐嘉琪醫師表示，經常需做急跑急停的運動者，如跑步、打球，或是穿著過於窄小硬的鞋子，皆容易引起創傷性甲溝炎（又稱為凍甲），所以，建議應挑選適合的鞋子，如此一來，才能有效預防甲溝炎發生。至於該如何挑選，醫師說試穿鞋子的時間最好是下午或晚上，活動一整天後，腳部充血腫脹的情況較類似慢跑時的狀況，而試穿時應帶著練跑時穿的襪子，在穿好鞋、綁好鞋帶後，把腳跟抵住鞋跟，此時最前方的腳趾應距離鞋尖約一公分左右的距離。穿好鞋後起來走看看，如果前腳掌兩側與腳背沒有壓迫、腳跟穩固，而腳趾頭能靈活動作，才是合適的鞋子。指甲剪太短缺乏屏障　也容易引起凍甲除了鞋子挑選錯誤容易引發腳溝炎外，指甲的修剪也很重要。由於甲溝炎者常刻意將指甲修得又短又圓弧，甚至用器械將指甲內的沙塵掏得乾乾淨淨，但徐嘉琪醫師卻示，這樣反而會使指甲邊的組織少了屏障，當指甲持續往前生長時，便會直直扎入皮膚，引起嵌甲造成甲溝炎。因此建議在修剪指甲時，將指甲最前端白色部分，至少保留1公厘，並修剪成四角形，而不是三角形或圓弧形，且剪指甲的時機，最好是在洗完澡後，因為指甲及周圍皮膚組織在此時富含水分，變得比較柔軟，不易造成小傷口；倘指甲周圍皮膚有倒刺或脫皮時，千萬不可以任意拉扯，容易造成外傷及後續的感染。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）根據日前報導，美國一名女子因醫師誤診為腦性痲痺，竟在病床上躺了30年，經歷大大小小痛苦的手術！後來經過另一位醫師治療後，過沒多久就在無人協助的情況下站了起來。影像診斷專科醫師池永昌表示，誤診的情況在台灣也時有耳聞，且經常讓患者陷入無盡的恐懼與焦慮中，為了確保治療的正確性，建議要二次判讀才安心！誤診率高達40%　醫師難免也會出錯「醫師誤診機率有多高？」池醫師說，很多人將醫師當成神，以為醫師絕對不可能出錯，但事實上，醫師也是人，也有注意力不集中、醫療專業不夠，甚至是錯誤的時候，曾有一項統計顯示，全球的醫學診斷高達7～40％的誤診率，其誤診率之高是令我們很難想像的。「尤其在台灣的健保制度下，每位病患看醫師的時間都僅有短短的3到5分鐘。」池醫師分享，有時候光要判讀一個腦部腫瘤，就得看上百張的影像，翻閱許多國內外的期刊及病歷，光一個案例下來，起碼就要花上一小時，池醫師拋出疑問給大家思考：「在現在的健保體制下，短短的醫病時間裡，請問你的醫師有可能幫你看得那麼仔細嗎？」池醫師回答，「真的很困難！」這就不難理解，為什麼全球誤診率會如此高的原因了。只需透過網路上傳　５天就能得到回覆池醫師說，很多病患都會有類似的經驗，就是當我們在一家醫院檢查報告出來後，醫師告訴你影像可能有問題，建議你開刀拿掉，我們也許會非常緊張，但又不太相信第一位醫師的診斷，於是又再重新至大醫院掛號一次，也再經歷一顆心懸在空中的不安感，前後大約要2個月時間檢查報告才能揭曉。然而，現在民眾大可不必如此奔波，只要將影像申請出來，透過網路將需要判讀的影像資料傳送到國外給專科醫師判讀，約5天內就能得到判讀影像的答覆，省去前往醫院人擠人的時間，也儘早放下心中恐懼，並能享有第二方中立且客觀的意見。至於哪些人需要影像二次判讀呢？池醫師認為，「只要你對你的醫學檢查有任何疑慮，都應該進行二次判讀。」池醫師說，每個醫師的專業認知都有限，只要你覺得可能看錯科、治療過程需要下重大決定時，或者是不相信第一方醫師的看法時，都應該進行影像的二次判讀，避免醫師錯誤的診斷及錯誤的治療。

（優活健康網實習記者陳思綺／採訪報導）隨著育兒資訊越來越多元，注意力不足過動症（簡稱ADHD）的議題逐漸受到重視，但也引起家長恐慌，只要小朋友太好動，就擔心是不是過動兒，大部分人對於這個疾病都不甚瞭解，究竟注意力不足過動症的病因為何？醫師表示，遺傳是重要因素。與好動大不同 學齡期兒童罹患率7～8％台北榮民總醫院關渡分院身心科劉弘仁醫師解釋，好動是一種單一的表現，以學齡期兒童來說佔了大多數，他們的活動量大，且男童好動的比例比女生多，這是一種現象，而過動症則是疾病分成兩大群，一是注意力不足，二則是過動、衝動，其確切的診斷標準仍需由醫師評估。台灣目前學齡期的兒童，罹患ADHD的患者約7％～8％，和日本、大陸以及歐美國家的數據差不多，這個時期也是過動症在各個階段中，最明顯也最能夠準確判斷的時期。換工作太頻繁 也是ADHD的徵兆之一有別於兒童，也有許多人到了長大後才驚覺自己罹患ADHD，醫師說不會在成年後才罹患此疾病，通常到成年才發現的人，在學齡期就會有症狀，只是可能症狀不明顯，自己或家長不自知，而沒有進行進一步的檢查治療，到了成年後，注意力不足的狀況沒有改善，坐不住、沒辦法放鬆、安靜，甚至情緒變化大等，這樣的人在人際關係及親密關係通常較不穩定，而且比較容易出現工作換得很頻繁等情形。ADHD病因與甜食無關 遺傳是最大因素追根究柢，到底罹患ADHD的原因為何？有人認為母親懷孕時過度肥胖，或是小朋友特別愛吃甜食，都容易罹患ADHD，然而劉弘仁醫師表示，並沒有研究報告指出其中的關聯性，也沒有足夠的證據能夠證明，食品添加物與過動症之間有直接的關聯。目前ADHD被歸類為腦部的疾病，是前額葉或腦下皮質發展不夠或是缺陷所導致，因此，遺傳仍然是ADHD很重要的一個因素，曾有研究指出，若一對同卵雙胞胎的其中一人罹患ADHD，另一人則有6～7成的機率罹患此疾病，而父母或是兄弟姊妹患有ADHD，自己則比一般人高出2～8倍的風險。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）陸醫療扯事再添一樁！一名中國河南汝洲十一歲男童，近日因喉嚨疼痛，到當地「小有名氣」的診所看診，不料，診所醫師見狀說是扁桃腺發炎，聲稱只要在頸部放一點血即可痊癒，當下男童母親只見醫師拿手術刀在男童脖子劃了又劃，血液竟然大量從男童嘴巴與鼻孔噴出，過沒多久男童竟因失血過多不幸身亡。小有名氣診所　醫生竟然沒有醫學背景當地小有名氣的診所，豈料醫生根本沒有任何醫學背景！這名男童在男子持手術刀割頸後，鮮血從嘴巴與鼻孔不停噴出，這名男子見狀，還淡定以對，跟在旁的媽媽說這是正常現象。三分鐘過後，男子打算止血時，竟發現血止都止不住，神色猛然慌張，男子驚見不妙，打電話向當地警局求救，不過為時已晚，男童被急送到救護車上，已無生命跡象。經當地警方與衛生局詳查，發現這名男子根本沒有醫學背景，屬於違法營業。而大陸診所醫院品質參差不齊，違法營業時常可見，呼籲時常來往兩岸的台灣民眾，可要多加當心。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）「像我們禿頭的人，一點點頭髮也很重要，剪掉就真的禿了，」這是我國財政部長張盛和日前所提出的禿頭理論，雖此句話被拿來譬喻股市大戶條款的存廢議題，但也在在道出，禿頭人對於頂上毛一事，雖表面似乎毫不在乎，不動聲色，但內心卻是充滿各種心酸的窘境。二十六歲頭髮禿　人生一無所有了台北就有一名李先生，因為禿頭讓他受盡滄桑。李先生在二十六歲之前，頭髮茂密猶如剪不盡的青草，但年紀一跨過二十六歲，他的頭髮竟然從前額開始倒退，退退退，退到洗澡時排水孔會被堵住，退到周遭的朋友開始笑他禿頭，退到女友因此狠提分手，自信心簡直大受打擊，人生頓時一無所有。但這樣的景況，愈來愈多年輕男性，恐怕也會歷經此種災難，因為禿頭年輕化如傳染病，開始在眾多年輕男性的頭頂上，醞釀掉髮危機。經過統計，台灣男性禿頭的比例，依照年齡層遞增，三十歲約30％，四十歲40％，五十歲則是50％。禿頭主要分兩種　雄性禿難處理台灣毛髮移植醫學會理事長林宜蓉指出，門診上觀察，近年來國人生活壓力劇增、落髮問題年輕化，也讓越來越多青壯年男士開始注意自我的頭皮健康問題。她說，整體而言，男性落髮大多都為雄性禿所致，其次是壓力性落髮，前者較難處理，後者較為簡單。她分析，要判別是否為雄性禿落髮，則看父親一方，或是母親一方的舅舅、外公等親戚是否有落髮問題，若有，則可判斷為典型雄性禿，若為雄性禿，則要趕緊就醫治療，她也說，近期火紅的咖啡因洗髮精，恐怕對治療雄性禿的功效不大，頂多只有清潔頭皮的效果，建議民眾還是及早就醫，才是救髮首要。因禿頭年輕化，也掀起一波年輕人植髮風潮，不過醫師呼籲，在選擇植髮療程時，應慎選專業的植髮醫療團隊與技術，不僅可提高成功率外，更能避免術後供髮區遭受破壞，造成未來無髮可植的窘境，切莫因為一時的貪小便宜，讓自己想「髮」不成更賠上健康。