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文／醫療改革基金會據國家發展委員會推估，台灣將在2025年邁入超高齡社會，會有2成以上的老年人口，扶養、長期照顧與醫療社會服務的需求大幅增加。其中，最為人熟知與擔憂的是「慢性病如何治理」，慢性病容易誘發多重併發症，造成障礙、失能等問題，也需要長期的醫療觀察及介入。每5.5位國人就有1位是多重慢性共病者以台灣的現況而言，一半的國人患有慢性病，更在每5.5位國人中，就有1位是多重慢性共病（患有2種以上慢性病）。多重慢性共病的嚴峻程度，從病人的用藥安全與醫療利用可見一斑。與一般病人相較，在用藥安全面，多重慢性病人的藥品項數為6至18項，為一般平均的2至6倍；在醫療利用面，多重慢性病人的就醫次數約為2倍、醫療點數使用更超出3倍之數。前述問題伴隨的是，用藥安全風險的提升及醫療利用資源的耗用，多重慢性病人更容易吃錯藥、發生藥物交互作用，以及多重就醫、多重取藥、餘藥等造成醫療資源的不當耗用，還恐因多重共病而影響生活品質與疾病照護，形成惡性循環。延伸閱讀：翁月狂跑17診！醫改會批健保署推「整合門診」不及格如何改善與時遽增的多重慢性病人口，以及面對其衍生的龐大醫療社會照護需求？世界衛生組織（WHO）2015年曾提出，醫療服務應從分散分科的服務，朝向「以人為中心」與「整合服務」邁進。從個體及其家庭、社區，乃至社區健康工作者、醫療保健系統等由下而上改變。這些改變有數點核心命題，包含：醫療照護的近用與及時性、民眾與專家共享決策、病人的自我管理能力、不同照護層級的水平或垂直協作、改善健康專業的勞動條件與減少過勞、加強預防監測體系、強化病人安全、提升診斷的準確性及適當性，並提供資源轉介。利用「3大聰明就醫原則」整合醫療服務而從政策回到民眾端，醫改會建議，多重慢性病人或家屬可遵循「3大聰明就醫原則」： 應定期審視就醫與用藥情形 善用可近的醫療資源 有堅定的決心與破除名醫迷思具體而言，若病人在最近3個月中，經醫師診斷罹患有3種以上慢性病、看2位醫師以上、領有2張以上的慢性病連續處方箋、藥品項數達到10種等任一狀況，即可能符合整合醫療服務的資格。其次，為確認自身是否適用整合醫療服務，可以詢問家庭醫師、厝邊診所或藥局，或詢問醫院有沒有提供「整合門診」或「藥物整合」等服務。最後，改變醫師的醫療行為與病人的就醫行為，是一個漫長且複雜的過程，醫病皆需有長期的決心。民眾也應破除廟大和尚靈、名醫才好的迷思，就近善用信任的醫療資源，與醫師合作與共享決策，才能做好慢性病健康管理、提升生活品質。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）想讓孩子變得更聰明？給予豐富的正向語言刺激就對了！從新生兒起，就開始親子共讀，是最簡單有效的方法。台北市醫師公會理事、兒科醫師詹前俊醫師表示，美國兒科學會早在2014年正式建議父母從出生開始大聲朗讀他們的孩子。因為親子共讀可以增強，豐富、改變兒童成長的語言環境。研究早已證實，嬰幼兒照顧者與孩子說話的量與孩子智力正相關。也就是接觸越多言語刺激的孩子，會有更好的認知能力，特別是在邏輯推理、算術和形狀辨識等。三分之一的臺灣家長　沒有參與親子共讀樂趣近來有越來越多研究指出，從小大量閱讀，可以幫助媒體識讀能力，在成長過程釐清環境與社群媒體上似是而非的訊息。根據「臺灣幼兒發展調查資料庫建置計畫」2018年最新研究發現，臺灣三歲幼兒家庭中，約14%的家長還沒開始與孩子共讀，每週共讀少於一次的比例為18.5%，兩者合計約32.5%，表示臺灣近三分之一的家長完全沒有或幾乎沒有與孩子共讀。美國有98%的家庭，家長每週會與孩子共讀至少一次，而天天與孩子共讀的家庭，比例為37%，皆高於臺灣。親子共讀六大原則：1.從對話式共讀開始2.找個舒服的地方一起看書3.若孩子專注力不長，不需要硬性規定時間4.從幾分鐘開始，再逐步延長時間5.孩子可能會分心，請大人持續以溫暖的聲音朗讀，孩子自然會被吸引回到書本6.家中經常有書、常有人閱讀，孩子自然而然會親近書、親近閱讀國立台灣圖書館將於12月7日(週六)在台北市大安森林公園舉辦「台灣閱讀嘉年華」活動。馬偕兒童醫院、台北市醫師公會以及多個單位合作，在嘉年華現場擺設「親子共讀魔法屋」攤位，讓家長孩子體驗、落實親子共讀。現場有志工講故事，還有闖關贈書活動。歡迎家長帶孩子們一起來聽故事！親子共讀魔法屋　由專業人員帶領親子進行對話式共讀「親子共讀魔法屋」由醫療人員及說故事志工帶領親子進行對話式共讀與介紹適齡童書。爸媽帶著孩子過三關，還可獲得限量適齡童書。關卡如下：「第一關」：現場提供衛教單讓家長知道小朋友該年齡的閱讀行為，以及爸爸媽媽可以怎麼做？如何選書?「第二關」：家長現場實際親子共讀，與說故事志工一同討論如何和小朋友互動「第三關」：由專業兒童繪本老師示範如何和小朋友親子共讀說故事！「親子共讀魔法屋」地點是大安森林公園，建議民眾從建國南路三號入口直走，在第34、35帳蓬。活動時間為上午10時30分至12時 ，每30分鐘一場共 3 場；下午為1時至4時30分，同樣是每30分鐘一場 共7場。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）香港腳又稱為足癬，一到悶熱夏天就造成許多人困擾，甚至不少人不小心就加入「菌男黴女」行列。香港腳是黴菌沾染到皮膚上所產生的皮膚病，黴菌侵入腳的角質層在裏頭繁殖，形成香港腳。臺中慈濟醫院家醫科醫師林巧容提醒，要先確認足癬型態，用對藥再配合藥師指導正確擦藥，謹記足部衛生「四原則」保持雙腳健康，告別惱人香港腳！香港腳有四種型態　猛抓還是好癢真痛苦悶熱天氣還整天在外工作，張先生兩腳底又悶、又濕！更糟的是癢到脫下鞋襪猛抓還是無法止癢，嚴重時除了脫皮和奇癢，腳趾縫或腳底、腳掌邊緣乾裂甚至還出現小水泡，找醫師看診拿外用藥擦，好了一陣子就又復發，超無奈。林巧容醫師指出：「香港腳的臨床特徵大致有四種型態，可能合併出現，或接續發生，分別是：腳趾型、乾燥角化型、水泡型、潰瘍型」。張先生的臨床病徵是屬於合併型的足癬症狀。塗抹抗黴菌藥膏需2～6週香港腳是因為頑強、傳染率高的黴菌引起，悶濕溫暖的環境特別容易滋長。腳是全身最容易感染黴菌的部位，若感染黴菌未接受治療，可能會擴散到身體其他部位，例如：胯下、身體、臉、頭皮，嚴重還可能併發蜂窩性組織炎，一旦感染香港腳應積極治療，以免傳染。臺中慈濟醫院藥師劉凡瑀表示，醫師治療香港腳大都以塗抹抗黴菌藥膏為主，治療時間會因嚴重程度有所差異，大部分症狀要塗藥二到六周以上。藥膏需涵蓋病灶外圍2公分　且不可自行停藥劉凡瑀藥師提醒：不是把藥擦滿、塗厚就好，而是要讓皮膚吸收才會有效果。擦藥時應將藥膏塗抹於涵蓋病灶外圍2公分的正常皮膚，並且要按摩，藥膏才容易被皮膚吸收。另外擦完藥膏後，必須立即用肥皂洗手，防止黴菌傳染。他強調：不可自行停藥，配合醫師走完整個療程，才能真正根除皮膚黴菌孳生。台灣氣候潮濕，若過早停藥，很容易再重複感染黴菌。 林巧容醫師提醒，香港腳除了使用藥膏治療外，保持個人衛生也很重要，想要脫離「菌男黴女」的行列，可以力行「足部衛生四原則」： 「保乾燥」：雙腳與趾縫、鞋襪常保乾燥最重要，可嘗試穿著五指襪，或工作場域可以的話，可著涼鞋或拖鞋替換，不用整天穿皮鞋或布鞋。 「勤換洗」：襪子應每天清洗，鞋子也要常替換。可用高溫水浸泡、去除黴菌（建議45度的水，浸泡10分鐘，能殺死約9成的皮癬菌）。 「選舒適」：選擇吸汗佳的棉質襪及透氣性好的鞋子。鞋內可定期噴灑防黴劑，以防黴菌再次附著。 「不赤腳」：公共場所（例如溫泉、游泳池）不赤腳也不穿公用拖鞋，建議穿著個人拖鞋。

（優活健康網編輯部／綜合整理）有一種孩子，凡事一定要按照他的方式去做，固執到近乎無法溝通，像這樣的狀況也很讓父母傷腦筋。有位媽媽就曾很頭疼地對我說：「我的孩子有很重的次序感，幫他開水龍頭的水，他就非常生氣，非得要關掉讓他再開一次；電梯不是他按的，馬上尖叫大哭，要重按一次；還沒進門，就急著來搶鑰匙，一定要自己開門進去，不然就又哭又鬧的。這種鬼打牆的事好多，該順著他，還是該堅持原則？」關於這類的情況，我有幾點看法，大家先思考看看。1）　年齡還小的次序期／當孩子年齡還小，在心智發展過程中，會有一個次序期的發展，也就是對於日常生活裡的事，都覺得一定要有他的標準步驟。次序感比較重的孩子，可以被改變的彈性就比較低，所以爸媽很容易踩到地雷。2）　最佳時機不是衝突當下／很多爸媽選擇在地雷爆炸當下，直接教育，深怕孩子變成小霸王。這樣的原則及觀念是對的，但做法不一定正確。因為孩子年齡還小，情緒一上來後，很難進到思考的層次。這當然要教，但絕佳時機是在平常的時候教，而不是總在衝突當下教。3）　孩子覺得沒有被尊重／其實小小孩也需要人家尊重，如果你告訴他什麼不可以，一定也要簡單地把原因告訴他，或者是給予其他的選擇，轉移孩子的注意力。不然，其實教養的當下，是再放大衝突，讓孩子覺得爸媽很討厭。我最近看到一個孩子，在買玩具時不能等待排隊，跟爸媽說：「為什麼這麼久？我好想趕快玩！」爸媽跟他說：「不行，怎麼可以插隊！」接著孩子就大哭大鬧，又搥又打的。看來，父母要堅持是對的，但他們該如何面對當下的情緒，這是當爸媽都逃不掉的一課。引導孩子反思行為及情緒才是教育的目的前陣子，我的指導教授跟我說：「我本來期待你的腦科學研究結果，是推翻前一位心理學大師提出的定律，結果你順著他的理論講下來，研究就沒這麼精彩了。」我想想，真的是如此。都已經在追求最高等的學問了，還這麼中規中矩，哪有可能有什麼突破呢？如果擇善固執是通往成功道路的一扇門，那麼，有彈性的思想與思考能力，可能就是打開那扇門的鑰匙！引導孩子可以反思自己的行為及情緒，自我調整固執的行為，就是教育的目的。（本文摘自／教養的秘密／時報出版） 

（優活健康網記者許芝菁／綜合報導）暑假到，許多同學宛如脫韁野馬，準備逛街、唱歌大玩特玩，根據研究顯示，青少年最想瞭解講座主題以「兩性交往與愛情」，其次為「自身安全、避孕相關議題」。國民健康署呼籲青少年朋友，應掌握「交友不隨性」、「要保持清醒」、「要勇敢說不」、「需尊重界線」及「使用保險套」5原則，保護自己也保護對方，才是愛的表現。對異性好奇　首先應把握5原則青少年於性心理發展過程中，對性與愛情所產生好奇，常見諮詢問題如：「談戀愛的正確觀念」、「兩性交往的技巧」、「青春期對愛情的憧憬與幻想」、「對性有高度興趣，幻想與異性距離親近」等。青少年在交往過程中，容易因浪漫氣氛的催化做出違反真正意願的決定，或是在缺乏個人自主意識的情形下，發生無防護措施的性行為，由於未滿20歲青少女懷孕容易早產、也有較高的死產機率，恐中斷學業，又影響生涯發展。國民健康署特提供青少年交往5原則如下： 1） 交友不隨性／避免初次認識就單獨見面。約會要在自己熟悉且容易求援的公共場所，並告知家人或朋友，不論與對方是否熟識都應避免到對方住所。2） 要保持清醒／約會或朋友聚會時避免飲酒或使用成癮性藥物，不飲用來源不明或離開視線的食物或飲料，才能保持清醒冷靜的行為能力。3） 要勇敢說不／避免甜言蜜語與肢體接觸的誘惑情境，對於熟識者或長輩也要提高警覺，分辨同儕或對方的壓力可能造成的影響，擁有足夠自我肯定，避免發生性行為。4） 需尊重界線／交往時須互相尊重，不必勉強自己也不可勉強對方做不願意的事。5） 使用保險套／性行為時全程正確使用保險套，避免未預期懷孕及性病感染。 

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）農曆年剛過完，緊接著就是元宵節，根據傳統闔家團聚吃湯圓，但是湯圓雖應景，背後卻有著驚人的熱量，大部分民眾更容易忽略包餡湯圓額外添加的油脂、糖或鹽。國民健康署建議民眾，無論將湯圓當作正餐或點心食用，選擇甜或鹹的湯圓都謹記下列3原則，才能歡樂過元宵，健康慶團圓。●細看標示聰明挑選購湯圓時應查看食品包裝上的營養標示，聰明換算並詳細比較，選購熱量、脂肪、飽和脂肪、糖與鈉含量低的湯圓。一般60公斤之靜態工作者，每日所需熱量約1800大卡；脂肪不超過總熱量的30％，即540大卡計算，脂肪不超過60公克，其中飽和脂肪不超過20公克；游離糖攝取量不超過總熱量5％，即90大卡計算，糖不超過22.5公克；鈉每日建議攝取量上限為2,400毫克，約6克鹽。以紫糯花生甜湯圓為例，4顆就相當於1碗白飯的熱量，且含脂肪約13.2公克，已超過一天脂肪攝取上限的五分之一，其中飽和脂肪約6公克，已約占一天飽和脂肪攝取上限的三分之一；含糖量約為8.4公克，已超過一天游離糖攝取上限的三分之一。●健康搭配好味道無餡紅白小湯圓建議湯頭避開濃糖水，如紅豆湯或花生湯，改搭配天然的桂圓、枸杞、紅棗或薑汁來提味，保留食物原本的風味，並減少甜湯的糖分及熱量；亦可加入豆腐、少許肉絲和當季蔬菜熬煮食用，營養均衡又美味。而包餡甜湯圓因芝麻、花生內餡已含高糖分，建議直接以滾水煮熟食用，不要再額外添加糖或配料，以減少甜湯的糖分及熱量。另外，包餡鹹湯圓內餡含油脂及絞肉，且已經調味，建議湯頭配料不要再以熱油爆香油蔥酥，並避免用過多調味料烹調，只要加入昆布、紅白蘿蔔、番茄、大白菜、茼蒿、菇類等蔬菜熬煮，再加上青蔥提味，不僅減少鈉、油脂及熱量，還可補充膳食纖維，增加飽足感及促進腸道蠕動。●份量代換有技巧湯圓的外皮大多以糯米為主，糯米與米飯、麵條皆屬於全穀根莖類，因此無論是當正餐或點心，食用時應掌握與其他餐點的全穀根莖類代換的技巧，像是吃4顆包餡芝麻湯圓（約280大卡），或5顆包餡鮮肉湯圓（約298大卡），就相當於吃進1碗白飯的熱量，因此要將當天的飯量減少1碗，才能避免熱量攝取過多。此外，餡料中還有肉類、油脂、糖及鈉，因此需減少額外添加配料、油脂及調味料，以維持均衡飲食。邱淑媞署長也提醒，食用湯圓後，可外出健走、賞花燈，利於腸胃蠕動，促進消化。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）年節即將進入尾聲，許多民眾返鄉時發現，許久不見的長輩開始變的忘東忘西、重複問話、判斷力變差，甚至變得容易生氣，專家表示，這些都可能是失智症的徵兆，應及早就醫、把握治療黃金期。台灣失智症協會賴德仁理事長表示，失智症早期徵兆包括記憶力減退、方向感變差、判斷力變差、個性改變、過去擅長的能力退化等，長者可能忘東忘西、不斷重複談同一件事情；如媽媽過去簡單就能料理一桌豐盛的年夜飯，現在卻變得困難重重；爺爺過去寫得一手好書法，現在卻不知如何下筆；也可能出現懷疑東西被偷或配偶外遇等以前未曾出現之言行。湯麗玉秘書長則提醒，年節與長輩相處，應注意以下3原則：1） 請留意失智長者飲食安全／失智長輩在食用糯米製年糕、元宵時，應切成小片，進食時有人陪伴在側，避免嘻笑以降低噎食意外。食物包裝中之防潮包請先拿出來，避免長者誤食。2） 請留意失智長者出外安全／春節期間帶長者外出時，儘量安排兩人陪同，外出時先幫長輩拍照，可在衣服內側或衣領後側寫上聯絡資料，並在長者衣服及背包放置聯絡資料，以便有需要協尋時使用。讓長者穿上顏色鮮艷、易辨識衣服，身上配戴個人衛星定位器、愛心手鍊等。可帶長者至警局捺印指紋或自行捺印以備不時之需。出外每逢上廁所時，務必有一家人陪伴失智長者，切勿只叮嚀長者而讓他單獨一人等候。 3） 與失智長者愉快相處小撇步／年節家人返家團聚，應主動告訴長者自己的名字，切勿一直問「我是誰？他是誰？」，以免長者生氣。白天儘量多陪長者下棋、打麻將、唱卡拉ok、公園散步，與長者多聊聊往日豐功偉業、請教過年的習俗，多讚美長輩。長輩躁動時，了解其需求適時滿足或轉移注意力，如提供長輩最愛吃的食物或看喜歡的電視。失智的長輩們在技巧地引導陪伴下，可以幫忙撿菜、洗菜等簡單的工作，能吸引長輩的注意力，增加互動的機會。長者情緒不穩定時，則減少人及環境刺激，提供長者喜歡的音樂或食物，讓熟悉的人來安撫長者情緒，避免責備長者或與其爭辯。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）國人普遍談癌色變，認為癌症即是絕症，在防癌部份更面臨大環境的威脅，如PM2.5、黑心食品、工作壓力、生活作息，甚至遺傳基因等等，似乎更讓國人感受到束手無策的窘境。台灣癌症基金會表示，癌症是可以預防的，因此推動「全民練5功」，透過健康生活型態的5原則，降低罹患癌症的風險。一年近10萬人罹癌　醫療費用可觀台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師表示，癌症已經連續33年蟬聯國人10大死因之首，根據國健署最近的統計數據，2012年癌症新發生病例高達9萬6694人，換算成癌症時鐘則每5分26秒有1人罹患癌症，而2014年整年度健保支出和癌症相關的醫療花費達500多億，目前國內領有重大傷病卡的癌症患者人數亦超過50萬人，對國人健康及國家健保支出都是一大負擔。全民練5功　防癌就輕鬆賴基銘醫師呼籲，「癌症是可以預防的」，台灣癌症基金會長期推廣｢全民練5功｣整合性防癌觀念，促降低國人癌症發生率及死亡率。他進一步說明，主要是癌症的發生與生活習慣包括飲食、運動、肥胖、菸害有密切的關聯，1／3的癌症可以因為減少飲酒、規律運動、健康飲食而得到預防，而遠離菸害，則可以預防約30％的癌症，因此推動｢全民練5功｣，指的就是健康生活型態的5個原則：攝取足量且多色蔬果的「蔬果彩虹579」、規律運動、體重控制、遠離菸害、以及定期篩檢，過實踐健康的生活型態，可以降低60～70％的罹癌風險。賴醫師強調，台灣的癌症篩檢政策已經領先全球，完善的四癌篩檢（乳癌、子宮頸癌、大腸癌及口腔癌），提醒國人應該善加利用，且許多腫瘤都有自己獨特的「信號」，只要早期篩檢，治癒率都相當高，以乳癌為例，1期的治癒率達95％、早期大腸癌治癒率也超過8成、而肺癌在1公分以下手術切除，治癒率亦高達85%～95％。因此，透過篩檢早期發現癌症，是提高癌症存活率的重要且唯一方法。