包皮是包覆男性陰莖龜頭的一層皮膚，用來保護龜頭不受內褲或外來物等刺激，而在天主教、回教等一些宗教，會替剛出生的小男嬰行「割禮」儀式，也就是割包皮。《優活健康網》特摘此篇分享割包皮的常見問題，包括割包皮原因、割包皮手術、術後保養等，割包皮不用再煩惱了！
#割包皮
孩子的發育一直是爸媽關心的問題，像是「孩子是否該割包皮」「陰莖長度正常嗎」都是常見的問題。事實上，青春期階段約有95%以上男孩包皮與龜頭可完全分離，因此絕大多數男孩是不需要割包皮的。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科醫師邱巧凡於《成長旅程》一書中，整理兒童生長發育的常見問題，解答家長們的擔憂，導正錯誤的網路迷思。以下為原書摘文：
該不該割包皮？不只男性關心，女性也擔心如果另一半沒割包皮，會不會傳染病菌給自己？泌尿科醫師高銘鴻於《男人大丈夫》一書中，分享男性學知識，包括陰莖長短、包皮到底該不該割、包皮炎帶來的症狀，並用用簡單易懂的方式，教大家釐清許多關於「小弟弟」的錯誤觀念。 以下為原書摘文：
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）5歲羅小弟被父親帶往泌尿科就醫，父親表示小孩從出生開始包皮就推不開，最近發現他小便時前端腫脹，因此很擔心是否需要開刀。新竹台大分院泌尿部醫師鄭功祥表示，每逢寒暑假，常見許多家長擔心自家孩童包皮過長，影響健康，而帶來泌尿科門診詢問。其實，嬰幼兒包皮過長並非一定要接受手術治療。根據統計顯示，剛出生的男嬰約有1/2可將包皮後褪露出龜頭，隨著小孩成長發育，比例會逐年提升。至7～8歲時，兒童包莖比例僅約1%。另一方面，孩童心智發育未成熟，安全起見，需在全身麻醉下進行手術。因此，若僅是包皮過長，無其他症狀，可以等待孩童成長後，再交由專業醫師評估是否需要治療。鄭功祥指出，若遇到3種情況，可能需要治療甚至手術介入。有這3種狀況發生，就需要做割包皮手術或治療： 反覆性包皮龜頭炎 影響排尿 崁頓性包莖1. 反覆性包皮龜頭炎當孩童出現抱怨小便痛或碰到小鳥時會疼痛等狀況時，家長就須特別留意，包皮外觀可能呈現紅腫痛的情形，此時應優先透過口服藥或藥膏治療發炎。包皮龜頭炎初次發生不一定需手術介入，但若反覆多次發炎，易誘發包皮攣縮變形，需提早處理。2. 影響排尿就像該案例因包皮過緊，阻塞尿道開口，小便時尿液會在包皮內累積一定壓力後才能流出。父母會觀察到小孩排尿時陰莖前端有鼓起一顆水球。此狀況因尿液滯留於包皮內，易藏汙納垢引發感染，故建議介入治療。3. 崁頓性包莖因包皮開口過小，導致平時洗澡或勃起時龜頭難以露出。有時勉強將包皮後褪後發現包皮開口勒住龜頭，無法恢復原狀，則稱為崁頓性包莖。若持續時間過長，會導致陰莖缺氧壞死，影響功能。崁頓性包莖發生初期，家長可使用潤滑劑，嘗試將包皮自行復位，倘若無效應立即就醫處理，視情況須立即切開過緊的包皮，盡快恢復陰莖血流。無論輕微或嚴重，若發生崁頓性包莖，應於包皮復位，龜頭消腫後，接受包皮環切手術，以免未來再度發生。包皮過長不一定要動刀，藥膏治療成功率逾8成鄭功祥提醒，治療包皮過長不一定需要手術。針對包皮沒有攣縮變形的原發性包莖孩童，給予類固醇藥膏塗抹4到8周，治療成功率可超過80%，且不會干擾孩童體內賀爾蒙濃度。雖有17%的復發率，但針對不適合全身麻醉的孩童，是一種可靠的治療方式。若接受手術治療，傳統割包皮手術是以手術刀切除多餘的包皮後再進行縫合，手術時間約30分鐘，術後無需拆線但傷口較長。隨著醫療技術進展，目前已有一次性包皮環切吻合器（又稱包皮槍）近年引進台灣，手術時間僅需5～10分鐘，術中出血及術後疼痛也比較少。但有特定狀況如包皮嚴重沾黏的病人，就不適合使用包皮槍。鄭功祥解釋，無論接受傳統手術或是包皮槍，術後包皮都有可能出現浮腫，故建議使用紗布及彈性繃帶覆蓋陰莖，保持傷口乾燥及局部清潔，若小便汙染敷料則需盡速更換，避免反覆發炎的情況發生。也建議家長當發現家中小男生有包皮過長的現象，該不該割包皮，應尋求專業醫師評估。
（優活健康網新聞部／綜合報導）25歲莊姓男子因包皮過長，容易堆積污垢，在考慮後至醫院進行割包皮手術，沒想到因為年輕力盛凍未條，未聽從醫囑在性事上休兵待機一個月，在手術後第十天就和女友進行親密行為，導致完事後性器官傷口腫脹、裂開一大塊且出血滲液，趕緊在女友陪同下前往醫院急診求救。二次手術需拆線 拉長開機時間衛福部臺北醫院泌尿科醫師蔡伊達表示，莊男就醫時，性器官明顯有感染症狀，當下即收治住院緊急安排手術，清除傷口感染組織並在止血後縫合，經歷一周抗生素治療後，莊男才順利出院。因為傷口感染，再度縫合時使用尼龍線，導致原本近乎無痛、術後也不需拆線、只需休養的手術，變成需進行二次手術且日後需拆線的狀況，莊男勢必又得多痛一次、拉長開機時間，實在是吃快弄破碗。禁慾期建議至少一個月蔡伊達強調，無論是透過傳統的割包皮手術或新式以包皮槍進行的手術，傷口癒合都需要時間，需讓傷口張力的強度能承受性行為，才能完成性行為，而癒合休養期的禁慾期建議至少要一個月，如果真的控制不了，也能討論是否分房睡一段時間、勿觀看色情電影或書籍，儘量避免不必要的性衝動，術後男性一定要特別留意手術說明，仔細聽牢醫師及護理師告知的注意事項，避免發生併發症再挨一次手術，若有疑問一定要和醫師確認。
（優活健康網新聞部／綜合報導）13歲陳姓少年因結構異常形成包莖，龜頭常紅腫疼痛，甚至流膿，經採用新式微創包皮槍環切術，手術約5分鐘，即改善其包莖疼痛困擾。包皮可保護龜頭，出生男嬰幾乎都有包莖問題，但95%到青春期即會改善，除宗教因素或特殊情況，一般不建議出生嬰兒割包皮。青春期逾9成包皮和龜頭會完全分開童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨表示，剛出生的男嬰幾乎都有包皮內層和龜頭粘合無法分離的包莖情形，但隨著年齡增長，包皮會慢慢後退，臨床研究，1歲男孩約有50％左右持續有包莖現象，但到16歲左右，一般包皮都會往後退而露出整個龜頭；根據台灣國小學童調查，3年級前約有4成男童包皮和龜頭完全分開，6年級則提高到8成，到了青春期，約95％以上男孩包皮和龜頭會完全分開。呂謹亨醫師指出，包皮可保護龜頭，若出生時就割包皮，龜頭裸露易受刺激而變紅腫，特別尿道開口黏膜處易受到傷害，甚至引起潰瘍，造成尿道口狹窄。嬰幼兒包皮垢與成人不同，是無菌的，像潤滑劑一樣可協助包皮與龜頭的分離，勿須刻意用力剝開沖洗，因此，若非基於宗教等理由，一般並不建議出生嬰兒割包皮，並呼籲家長切勿用力翻開男嬰包皮清洗，以免出現撕裂傷，增加細菌入侵與感染機率，甚至造成嵌頓性包莖，致須緊急手術，以免陰莖缺血壞死。微創術手術僅需5分鐘 出血少疼痛小一般男性出現包皮炎或龜頭炎，包皮開口過小，便溺時包皮會出現球狀膨起，尿液解完後仍會慢慢滴出，才可手術，減少泌尿道感染機會；此外，當包皮回縮到龜頭溝後方嵌頓，卡得太緊而無法拉回原來位置，陰莖可能因而充血，形成腫環，容易造成潰瘍，需麻醉將包皮復位，消腫後再割除；包皮反覆紅腫、疼痛，是因殘餘尿液積在包皮內，要先清洗，保持清潔，經常發炎則需手術切除。呂謹亨醫師表示，微創包皮槍環切術，手術時間只需約5分鐘左右，出血少且疼痛小，傷口平整，縫合釘約10天即會自動脫落，無須返院拆線，照護方便；傳統割包皮手術，則手術時間長、刀口長、易疼痛、術後易出血且傷口較難照護、癒合時間較久，且術後需多次換藥。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名27歲男性多年來因包皮疼痛，困擾不已，經檢查發現是包皮環狹窄，龜頭勃起後撐開包皮加上房事的摩擦，造成包皮裂傷，反反覆覆的慢性發炎，如此更加重包皮開口纖維化狹窄，以致龜頭從此不見天日。因為患者怕痛，在醫師建議下接受新式包皮槍環切術，手術過程約5分鐘完成，終於讓小弟弟出頭天，術後傷口復原快速且不用拆線。出血少僅輕微疼痛 不需拆線童綜合醫院泌尿科翁瑋駿醫師表示，傳統割包皮手術需花費30分鐘以上時間，病患最怕的是刀口疼痛以及術後傷口難以照護。因為包皮是環狀切除，容易出血，且傷口需要一針一針的縫合，至少超過12針以上，手術耗時也容易疼痛，縫合處常常難以非常平整，術後需多次換藥。現在使用微創包皮槍環切術，吻合器套入包皮後可同步進行切割與吻合，手術時間縮短至5分鐘左右，出血少且僅剩輕微疼痛，縫合處採用如釘書機方式快速地一次性完成，因此非常平整，縫合釘約10天後會自動脫落，無須返院拆線，照護方便。每名患者均使用全新的「包皮槍」，用完即丟，大幅減少感染風險。翁瑋駿醫師提醒，這項手術亦有限制，如包皮與龜頭無法分開者，或者部分罕見嚴重包皮炎，保護罩無法把包皮套住，也不宜進行包皮槍手術。此外，患者若有凝血功能問題，手術前需要醫師特別評估。有這３種情況建議割包皮翁瑋駿醫師指出，成人有下列三個狀況會建議割包皮：1.完全推不開，龜頭無法露出，無法清潔，包皮易藏污納垢。2.部分露出，勃起時龜頭會卡住，造成嵌頓性包莖時，需緊急處理。3.反覆感染發炎者，包皮易變厚及纖維化，包皮容易龜裂，會增加另一伴感染的風險。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）每年將近寒暑假時，小兒外科門診就可以見到許多家長帶著小男生來求診，他們的訴求是「割包皮」；但經檢查後，大部分是正常的，並不需要手術。成大醫院小兒外科陳肇真醫師說，家長常拿小孩的外觀與自己的比較，認為早早讓龜頭露出，生殖器就會長得較大，功能較好。這就是所謂的「揠苗助長」，事實上根本不需要割，任意撥弄硬要讓龜頭露出，反而會造成孩童身心傷害。也有許多家長有「藏污納垢」的觀念，認為包皮與龜頭的間隙是清潔的死角。須經常將包皮往後推露出龜頭，待清洗後在將包皮蓋回龜頭之上；其實如此作法，將較窄的「包皮口」強行通過較寬的龜頭，極易造成「包皮口」附近裂傷，待裂傷癒合後結疤形成瘢痕。需割包皮者不到1％ 多數白挨刀陳肇真醫師解釋其實有沾黏的部位，並不會「藏污納垢」，所以並不必露出龜頭清洗。因為幼兒期間間歇性的勃起及脫落的包皮屑會將包皮內層及龜頭分開。而且包皮並不是沒有用的東西，而是用來保護龜頭的。不過若有包皮龜頭炎，或極度的「包皮口」狹窄而引起尿路阻塞排尿困難，才需手術治療，但一般而言，包皮需手術機會不到 1%。最後醫師也提醒，所以雖然「割包皮」不是複雜的手術，仍須由經驗豐富的醫師執行，以釐清手術的適應症、禁忌症，並減少後遺症的發生。
