#陳宏麟

糖尿病是國人第五大死因，平均每十人就有一人罹患糖尿病，但仍有不少人對糖尿病及其治療方式有所誤解。為了破除迷思，翻轉糖尿病既定印象，台灣基層糖尿病協會與財團法人糖尿病關懷基金會響應「2024世界糖尿病日」，提前於今29日舉辦「優良糖尿病友支持團體頒獎」記者會，表彰在糖尿病支持與教育領域中表現傑出的病友團體，這些團體透過各種社區活動，積極推廣糖尿病教育，提升社會對糖尿病的認識。他們為患者創造了互助與支持的空間，讓更多人能積極面對糖尿病，並擁有高品質的生活。 此次記者會不僅僅是為了表揚優秀的糖尿病友，更是一場全民健康教育的重要倡議。希望透過這些感人的故事，鼓勵所有糖尿病患者勇敢面對疾病，打破汙名，共同追求健康長壽的美好人生。 另外，台灣基層糖尿病協會與財團法人糖尿病關懷基金會也將於11月3日舉辦「第三屆長壽、幸福、傑出成就獎章頒獎典禮」，表揚典範糖友及其家屬，盼透過他們現身說法，傳遞糖尿病一樣能夠活得健康、幸福、有成就，只要好好控制，長壽也非奢望。 別讓迷思影響治療！醫：施打胰島素不傷腎，適時使用能護腎 本次傑出獎得主之一的許廣進，年輕時擔任外務員工作，一熱就喝涼水，冬瓜茶、綠豆湯等甜湯沒少喝，36歲那年因為一個月內體重從70公斤降至58公斤，就醫才知道罹患第2型糖尿病，從此開始施打胰島素，迄今打了41年。他形容自己「打胰島素就像拿筷子吃飯一樣，再自然不過」。 現在77歲的他，不僅血糖穩定，象徵腎功能的腎絲球過濾率不降反升，從66.2上升至70.4 （mL/min/ 1.73m2），打破坊間「打胰島素會洗腎」的迷思。而從確診起，除了遵循醫生教導打胰島素，也搭配平日持續運動，不僅保持健康，也能繼續從事各項喜愛的活動。 台灣基層糖尿病協會李洮俊理事長指出，胰島素是治療糖尿病的最重要藥物之一。國人擔心胰島素打了就無法脫離、誤以爲打胰島素等於疾病很嚴重、打胰島素會導致洗腎等錯誤觀念，不僅讓國內糖友胰島素施打率僅約12%，遠低於國外動輒25%以上，更值得關注的是，延遲注射胰島素反而使得糖尿病控制不佳，提高洗腎的風險。 除了頒發傑出成就獎表揚不因罹患糖尿病失志，勇敢創造精彩人生，具有傑出成就的病友，活動同時設置「幸福獎」，肯定長期陪伴病友給予支持的親友，以及「長壽獎」表彰長期勇敢面對糖尿病的病友。 李洮俊理事長指出：「糖尿病只要好好控制，平均餘命可與常人無異！在台灣，罹患糖尿病超過50年的民眾不在少數，活過100歲的也不是沒有。」像是本屆便有多名勇敢面對糖尿病超過40年的糖友獲獎，人數多到足以組成「千歲團」。 高齡化時代！糖尿病照護不一定要去大醫院，基層診所助控制達標 李洮俊理事長說明，台灣明年將邁入超高齡社會，每五人就有一人超過65歲，高齡長壽將成為糖尿病照護的重點，需要仰賴基層診所與居家醫療照護的結合，予以病人為中心的「高效能」全能照護。 台灣基層糖尿病協會常務理事陳宏麟醫師表示，「患者高齡」、「病齡長期」、「疾病共病」將是糖尿病常態。在多樣共病的情況下，病人照護更複雜，不再只是單純的驗血糖、開藥與吃藥模式。糖尿病患者需要的不只是照護糖尿病疾病本身，而是以糖尿病控制為中心的全人照護。積極介入、風險管理，協助病人了解並找到最適合的生活模式。 在此情況下，凸顯基層糖尿病照護的重要性。陳宏麟解釋，糖尿病患者不再只是單純來看病拿藥，而是從生活習慣、心理支持，甚至家庭支持系統，還有適時的上下轉診、橫向連結。「基層診所就像是以病人為中心的一個虛擬醫療之家，而基層醫師就是患者的健康管家！」 擺脫病恥感，妥善控糖！糖尿病人生一樣精彩不打折 除了滿足醫療需求，「去污名化」對於糖尿病照護也非常重要！陳宏麟解釋，糖尿病其實就是血糖過高的一個疾病，但因為疾病遭到污名化，部分國人不僅罹患糖尿病會不好意思講，甚至有人打胰島素時還要躲起來。這次世界糖尿病日活動，也試圖透過每一個頒發的獎項，回到每一個得獎人有溫度的生命故事，讓民眾更加清楚了解糖尿病，翻轉糖尿病刻板印象。 例如今年增列國際糖友傑出獎的得主之一，來自土耳其、愛上台灣的專業自行車手徐甘舒(Susu Hsu)。她曾經有長達18年的時間不願讓外人得知病情，直到2023年受到國際糖友組成職業自行車隊的啟發，現在不僅勇敢公開自己的病情，還經常透過社交媒體與公開活動，站出來鼓勵病友積極運動並融入健康生活。身為第一型糖尿病友的她，使用胰島素搭配即時血糖監測，騎上自行車、上山下海，遍訪台灣美景，用行動向大眾證明，糖尿病沒有限制她對運動和生活的熱情。 圖/台灣基層糖尿病協會舉辦優良糖尿病友支持團體頒獎。 圖/第一型糖尿病友徐甘舒挑戰自我，完成百公里自行車賽。

響應國際終止糖尿病污名行動，台灣基層糖尿病協會本月30日舉辦台澳國際交流會議，邀請澳洲糖尿病協會首席執行官Sof Andrikopoulos醫師與台灣糖尿病照護基層醫療人員、糖友代表就糖尿病污名化現況與對策進行交流，盼台灣社會也能接軌國際，透過實際行動，撕掉糖尿病污名標籤。 李洮俊理事長指出糖尿病去汙名化的議題近年已逐漸受到國際間的重視，研究顯示平均約有五分之四的成年糖尿病友經歷過糖尿病污名、病恥感，五分之一的人甚至曾因糖尿病遭受歧視，包括就醫、就學以及就業．甚至就業機會。有鑒於污名與歧視會對有糖尿病個人在情緒、精神和身體健康負面影響，包括管理糖尿病的能力，因此知名的柳葉刀期刊也在近期發表來自十八個國家、五十一個科學家，也完成「去除糖尿病污名與歧視」國際共識聲明，因此台灣也應呼應此聲明做出相對應的行動，結束糖尿病污名化現象。 糖尿病污名不僅影響糖友的身心理 甚致影響其權益 台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊醫師指出，不少民眾刻板印象認為糖尿病是過度食用含糖食物、缺乏運動、年長者的疾病；將糖尿病歸咎於個人不知忌口、生活習慣不良，是「自食其果」。可能引發患者的自責與「病恥感」，導致他們不想跟朋友、同事透露病情，甚至不願意向醫療人員求助，當糖尿病被貼上負面標籤，糖友們在糖尿病管理一些行為包括胰島素注射、血糖監測、飲食限制、肥胖和低血糖發作等，都可能招來「異樣眼光」「特殊待遇」！ 如第一型糖友陳宇衫分享過去曾有糖友因為低血糖在捷運喝飲料，遭受糾正；第二型糖友苑舉正教授表示早先認為公開承認自己有糖尿病就表示「人生就輸了」，一直到他領悟到糖尿病如此普遍，而且就他自己長年控制經驗顯示，糖尿病與旁人並無不同。 第一型糖友小華就讀國小時意外發現罹患糖尿病，雖然醫師說她不是病人，但是到了校園仍不免招來特殊待遇，「一開始老師擔心低血糖，要求坐在旁邊看大家上課就好！進入職場後，若不讓週遭人知道自己的健康狀況，就得躲在廁所打胰島素，又要擔心昏迷時旁人不會處置；但若主動告知同事與主管，又擔心可能被貼標籤，而遭排擠。一型糖友也分享因糖尿病面臨求職碰壁的經驗，一型糖友小儀也分享因其糖尿病而被限制申購基金，因此糖尿病汙名化在社會是普遍的現象卻常被大眾忽略。 除了社會的污名及歧視外，政策導致健康不平權，同樣值得關注！台灣基層糖尿病協會陳宏麟醫師指出，現今糖尿病治療及監測工具朝向智能科技化，其中，連續性血糖監測有助減少疾病高低血糖發生的風險。但目前在我國僅有第一型糖友、懷孕的第二型糖友，以及妊娠糖尿病且接受胰島素治療的糖友，可在醫院接受健保給付使用連續性血糖監測；在基層診所就無法獲得給付，影響了基層診所就醫糖友權益。澳洲糖尿病主席Sof Andrikopoulos也呼應此議題指出對糖友的照護不應因其狀況或就醫場所而遭受不公平的處理。 高雄醫學大學王瑞霞教授指出糖尿病去污名化需要透過社會整體各層面的努力，除透過專業團體集體努力致力於去除糖友在就醫、職場及教育的不公平對待外，也需糖友積極的為自身權益發聲。李洮俊理事長最後強調，在全人照護的年代，面對高血糖患者，不僅要協助其控制血糖、減少併發症風險，同時也要重視患者人權與感受，除了期盼能夠促進健康平權，也希望從疾病正確命名開始，逐步協助患者撕去疾病污名與負面標籤，避免患者因為污名、錯失治療黃金期。也希望社會大眾正確認識高血糖疾病與相關照護，一起響應終止糖尿病污名運動，不讓台灣在這場國際活動缺席！

天氣忽冷忽熱，多種病毒同時發威，醫師提醒，近期新冠肺炎疫情仍在高原期，建議民眾一定要先打好疫苗，才能因應疫情傳播做好防護。 中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟醫師表示，農曆年前疫苗的打氣來到每週約十萬人以上的高峰，但過年以後又下降到每週六、七萬人次，呼籲民眾切莫輕忽新冠肺炎的威力。 新冠今年首見兒童死亡，疾管署籲：儘速攜兒童接種XBB疫苗 目前國內COVID-19疫情仍處高原期，上上週(2/27-3/4)新增70例死亡病例，其中兩名兒童分別因新冠併發腦炎和肺炎過世，為今年首見兒童新冠死亡病例。 陳宏麟指出，擁擠的學校、幼兒園、補習班等場所易使幼童群聚感染。兒童新冠XBB疫苗接種率低迷，各縣市正在調查校園接種意願，也有不少學校已在進行施打，呼籲家長配合學校的疫苗施打措施，如校園沒有集中施打，也建議要主動帶孩子去接種。 主流病毒株為JN.1與EG.5，接種最新XBB疫苗才有防護力 陳宏麟醫師說明，即便民眾之前已經打了三劑、四劑，舊的疫苗過了半年就會失效，二確、三確的人還是相當多；目前國內的新冠肺炎病毒株以JN.1與EG.5為主，必須補打最新XBB疫苗，才有新的保護力。 陳宏麟醫師解釋，近期很多民眾就診的原因不是流感就是新冠肺炎，但卻對新冠肺炎較無感。因新冠肺炎導致併發症的患者每週仍有500例以上，一月以來每周皆新增50例以上的死亡病例；只要是本身有慢性病或者是肺部疾病者，染疫都會讓病症變得更嚴重，千萬不可輕忽。 中壯年男性僅三高問題，沒打疫苗併發症不治 事實上，新冠肺炎不只影響高危險族群的生命安全，陳宏麟醫師表示，一名40幾歲的中壯年男性，除了三高問題以外，自覺身體健康狀況良好，也認為不需要打疫苗，結果一經染疫之後迅速引發肺炎導致嚴重併發症，最後仍舊不治。 本土通報確診併發症及死亡病例中，未曾接種新冠XBB疫苗者均占97%(含)以上，為了保護自身與家人，建議全民都應施打最新疫苗。目前除了新冠肺炎，多重病毒感染也是很大的危機，國內外旅遊聚會機會增加，室內頻繁接觸，施打疫苗是最有效的健康投資，只要符合資格的對象，任何疫苗都建議完整施打才是最好的防護。 （圖/陳宏麟診所院長 陳宏麟醫師）

儘管COVID-19疫情稍歇，但對慢性疾病患者或年長者來說一刻都不可鬆懈。一名65歲罹患糖尿病的伯伯，只打過2次疫苗，因為擔心副作用不想再打，想說不要出門就沒事，結果被外地返家探親的小孩傳染，竟快速轉為重症而進加護病房。 陳宏麟診所院長陳宏麟醫師表示，這名患者因為本身有糖尿病問題，加上長年抽菸、肺部功能不佳，一染疫後症狀就快速惡化得送急診，幾乎快到呼吸衰竭的狀況，後來住進加護病房，花了非常多時間才終於讓病情穩定。 為了因應COVID-19的變異株，政府準備最新的新冠肺炎疫苗給全民接種，陳宏麟醫師表示，新的病毒變異株儘管以輕症為主，但由於該病毒傳播力極強，若家中有年長者或是免疫力低下的族群，還是要施打疫苗來保護家人。年長者也千萬不要有「關在家就不會染疫」的錯誤觀念，這名轉重症的糖尿病患者就是一例，如果有施打疫苗，就能降低重症的發生率。 距上次接種疫苗超過12週就應補打 XBB病毒株變化性高，陳宏麟醫師認為透過全民施打來提高疫苗覆蓋率還是最好的預防方法，他提醒，距離上一次疫苗施打如果已經超過12週，幾乎已經沒有保護力，因此除了年長者、慢性病患者，建議一般民眾也應該盡快施打，保護自己也保護家人。 雖然目前新冠確診案例並非高峰期，但每天仍有一定比例的確診者。陳宏麟醫師表示，COVID-19病毒不斷變異，現在XBB症狀的發展與流感症狀很像，會有流鼻水、喉嚨痛、頭痛、發燒等情形，也可能會與呼吸道病毒、腸病毒等共同感染。一旦出現症狀不僅在診斷上需要花較多時間釐清，若轉為重症在治療上挑戰也比以前高。 混合病毒讓慢性病患更容易轉重症 陳宏麟醫師強調，染疫會造成全身發炎讓免疫系統變得不平衡，慢性疾病患者特別像是糖尿病、肺部疾病如肺阻塞、氣喘患者或本身有免疫系統疾病的族群，如果染上COVID-19不僅會讓既有疾病加重，更可能引發併發症如細菌性肺炎、泌尿道感染等，有相當高的機率引起重症。 陳宏麟醫師表示，目前的疫苗不良反應機率已相當低，慢性病患只要維持良好的用藥習慣、掌控疾病狀況，在身體沒有不適的狀況下接種疫苗都不用太擔心；反而是染疫後若有服用抗病毒藥物，才更要特別留意藥物的交互作用，因此最好的預防方法仍舊是接種疫苗。 除了隨不同變異株施打疫苗外，持續落實自我健康管理同樣重要。儘管現在已經沒有口罩禁令，陳宏麟醫師仍呼籲年長者與慢性疾病患者，隨著秋冬漸漸來到，如果待在人多或是密閉空間，都建議要戴上口罩，另外也要維持良好心情與睡眠、飲食習慣，手部清潔也不能省略。 （圖/陳宏麟診所院長 陳宏麟醫師）

（優活健康網新聞部／綜合報導）為達成2025年根除C型肝炎目標，政府陸續推出政策利多，去(2021)年10月放寬治療科別限制，非肝膽腸胃專科別也能處方；今(2022)年3月全面開放成人預防保健B、C肝篩檢科別，不再侷限內科與家醫科。台灣C肝根除的最後一哩路，是積極找出散落在社區與偏鄉、尚未篩檢與治療的C肝患者。中華民國診所協會全國聯合會(簡稱診全聯)陳宏麟理事長表示，全台上萬家基層診所 在第一線守護社區居民健康，是民眾治癒C肝、國家根除C肝的重要關鍵。串連全台診所的診全聯扮演中央政府與全台基層診所的重要橋樑，責無旁貸推動「C肝微根除點燈計畫及工作坊」與「宣誓活動」，鼓勵基層響應德政，藉便利性篩治服務，加速2025根除C肝進度。陳宏麟呼籲，屬於C肝高風險族群的三高(血壓、血脂、血糖)族群、慢性腎臟病族群，主動前往就近診所，進行C肝篩檢與及早治療。維持好的政策再依現況靈活調整 診全聯陳宏麟新任理事長誓言打造無死角的健康防護網「許多人誤以為基層診所只是『看感冒、拉肚子』等疾病，事實上基層診所是厝邊好醫師、民眾的健康管家，以病患為中心，幫助患者規劃便利與治療成效兼具的療程，同時身負將醫療帶入基層與偏鄉的角色。無論是疫苗接種、篩檢計畫、慢性病治療，缺少基層力量都將變得窒礙難行。」陳宏麟指出，診全聯如同枝幹，串起密集遍佈全台基層診所，在基層診所間發揮影響力。陳宏麟表示，診全聯為提供慢性病患者完善的治療，推動糖尿病、腎臟病、代謝症候群等慢性病照護計畫，鼓勵醫師評估療程時，除了檢視診間可見的疾病惡化程度、是否有共病，也應觀察患者返家後是否有照護者、是否規律用藥。幫助基層診所建立多元照護之觀念與資源，讓患者獲得更完整的全人疾病管理。有鑑於感染C肝會步入肝炎、肝硬化、肝癌的肝病三部曲，C肝還會引起肝外病變，導致三高與腎功能惡化。近年在各慢性病照護計畫中強調C肝篩治之重要性，並推動「C肝微根除點燈計畫及工作坊」，凝聚基層力量，全面守護患者健康，改善慢性病病程。2025根除C肝關鍵在基層診所 診全聯推C肝微根除點燈計畫、工作坊 提升篩檢、治療便利性政府放寬C肝篩檢與處方限制，診所醫師宜完成教育課程含健保登錄細則，以守護病人安全並加速社區醫療之全篩全治的目標。陳宏麟表示，為了把中央政策帶入基層診所，方便民眾在附近診所篩檢與治療C肝，診全聯攬下中央政府與基層診所溝通的重任，舉辦6場C肝微根除點燈計畫宣誓活動喚起使命感，同時在各地舉辦工作坊，邀請官方親自說明政策與執行內容，增加基層診所動力。診全聯同時提供再教育課程，幫助診所醫師取得C肝全口服新藥處方資格，透過多管齊下策略，促使基層診所響應2025根除C肝計畫、點亮偏鄉患者「C望」，創造政府、基層診所與患者三贏的C肝微根除點燈計畫。陳宏麟說，基層診所是台灣推動C肝根除的關鍵拼圖、點亮『C望』的關鍵。他以糖尿病、腎臟病這兩大C肝高風險族群為例，患者就診時，插入健保卡後，資訊系統會跳出是否接受過B、C肝篩檢與結果。若未曾篩檢，可安排檢查；若屬陽性，則可開立處方，或立即轉介鄰近診所。對須定期抽血檢驗的糖尿病患來說，不會增加額外負擔。慢性腎臟病患者因與診所人員有長期深厚信任，更願意接受篩檢邀請，篩治C肝的成果指日可待。在政策推動下，年滿45歲至79歲民眾(原住民為40歲至79歲)享有一生一次免費B、C肝篩檢，具高風險的慢性病族群更可就近在鄰近診所接受C肝篩檢與治療。陳宏麟鼓勵三高、腎臟病等慢性病患者務必主動或接受醫療人員邀請篩檢C肝，確診後應立即治療，擺脫C肝陰霾，奪回健康主導權。圖／中華民國診所協會全國聯合會(簡稱診全聯)陳宏麟理事長