#月經

「只要看到我大吃，就知道我的月經快來了。」「我的朋友每個月的某幾天總要忍受我的歇斯底里。」妳是否經常出現這樣的告白? 擔心月經快來時，情緒還有身體上的變化呢?萬芳醫院林德熙醫師表示，「女人其實是上帝最精緻的設計」。女人身體中有著微妙的內分泌系統，這個系統透過月經週期的表現，掌管我們的心理與生理，除了能夠孕育生命外，我們的喜怒哀樂也會受到內分泌的循環而受到影響。每個女人在一生中，多多少少會在月經來臨前的那幾天，經歷焦慮、易怒、情緒低落，疲倦、好睡、脹氣、便秘、拉肚子或是食慾大增、身體水腫、長青春痘等現象，這些狀況都是經前症候群的表現。如果程度不致於影響生活作息，則不需擔憂，但如果狀況已經造成了心理或生理的壓力，甚至影響到人際關係、工作表現、影響日常生活作息，則應該要進一步尋求醫師協助。林醫師說明，經前症候群發生的原因與體內荷爾蒙的變化有關，想要降低經前症候群的狀況，可以在月經週期來的前一週，藉由下列幾種方式幫助自己：一、 清淡飲食：降低鹽份及避免太甜、太鹹或刺激食物的攝取。二、 規律作息：避免熬夜及過度疲勞。三、 運動舒壓：每天養成運動的習慣有助於壓力的釋放四、 補充維他命B群及鈣質：穩定情緒及生理機能 五、 如果症狀更嚴重而未能改善時，也可以請教婦產科醫師，使用荷爾蒙的治療，或選擇適當的避孕藥來降低荷爾蒙的變化，來改善症狀，而更嚴重的情緒性症狀，則可考慮跟精神科醫師見面。林醫師表示，低劑量的口服避孕藥能用來調節經前症候群，降低荷爾蒙變化。有些新型的低劑量避孕藥含有可抑制水分滯留、降低皮脂腺分泌的成分，除了能實際改善經前水腫及皮膚狀況外，對於情緒穩定也有一定的作用對於經前不適症改善更明顯。但避孕藥為處方用藥，使用前應先經過醫師諮詢及診斷。延申閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=496  

一名49歲的女士過去月經都很正常，大約27~32天來潮一次，但去年初開始，她的月經變得不規則，初期一個月來潮2次，到了年中又變成兩個月才來潮1次，不但月經週期改變，經血量也明顯減少。到醫院求診，醫師詢問之下才發現，她半年前也開始出現夜間盜汗、入睡不易、午後心悸等症狀，而且因為陰道變得乾澀，與先生已將近一年沒有性生活。天主教耕莘醫院永和分院婦產科胡偉敏指出，像該女士的狀況，其實就是典型的更年期症狀，也是許多中老年女性的共同困擾；但有人認為，這是老化的自然現象，忍一忍就過去，也有人擔心治療更年期得用荷爾蒙藥物，恐傷身體，往往隱忍不適，不願就醫，白受許多罪。根據「2004年台灣更年期醫學會荷爾蒙治療指引」，荷爾蒙治療是緩解婦女更年期症狀（如熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道萎縮乾澀等）最有效的方法。但須注意，何時開始接受荷爾蒙療法，會影響其效益和可能的副作用。目前醫界認為「荷爾蒙治療」對停經早期的婦女效益多，晚期使用則副作用增加。胡偉敏醫師表示，一般而言，更年期、即停經初期（約45-55歲），婦女若出現更年期症狀，或有骨質流失疑慮者，便可考慮使用荷爾蒙療法，以維持良好的生活品質。不過，在接受荷爾蒙治療之前、以及長期使用荷爾蒙時，婦女都應接受完整的健康及風險評估。尤其治療超過5年以上者，乳癌風險會少許升高，但這並不具統計學上的意義；只要停用荷爾蒙，乳癌的風險又會降回正常。以上述女士為例，由於她的家族並無乳房、子宮內膜等惡性腫瘤病史，而且其婦科及乳房超音波等檢查均正常，她在醫師建議下接受女性荷爾蒙治療。結果三個月後，先前的不適症狀有明顯改善，和先生也逐漸恢復魚水之歡。胡醫師強調，只要慎選對象、使用時機，荷爾蒙治療仍利大於弊，但在病患接受治療前，醫師一定要提供專業諮詢，告知所有可能的好處與風險，讓患者有充分的資訊決定是否使用。

28歲的王小姐自從升上公關公司小主管後，工作壓力變大、上班時間拉長，臉上的痘痘竟然跟著業績不斷的冒出來，不但妝越畫越濃，也讓她面對客戶跟記者時總是覺得很丟臉。王小姐說，自己的工作常需要面對許多人，痘痘一直長真的讓她抬不起頭，而且她花了很多時間跟金錢接受抗生素、脈衝光的治療，卻還是沒有辦法改善痘痘狂長的狀況。後來因為月經該來的時間不來，趕緊求助婦產科醫師。醫師診斷後，判斷她的皮膚跟生理期的問題都是因為雄性素分泌過多所導致的，也建議她可以服用最新型含DRSP成分的避孕藥幫助改善這些症狀。王小姐目前已治療約3個月的時間，她說：「我的痘痘已經很少冒出來了，皮膚也不會像以前一樣油的可以煎蛋，終於恢復我的自信。」臺安醫院婦產科周輝政醫師表示，面子問題可是女生的最在意的地方，越來越多女性因為「成人痘」而深受困擾。其實發生痘痘的最大原因之一就是體內雄性荷爾蒙分泌過多或是體內皮脂腺對雄性素反應過度，進而導致油脂分泌過盛而造成肌膚角質代謝失衡的現象，使得皮脂管堵塞或發炎，造成黑白頭粉刺或膿皰狀青春痘。所以如果能減少雄性荷爾蒙過度刺激皮脂腺，一般就能降低油光，粉刺或青春痘發生。周醫師說明，一般以婦產科來說，會建議長期受痘痘反覆出現之苦的女性朋友採用服用具有抗雄性化的新型低劑量口服避孕藥來平衡體內過度活躍的雄性素。這是比較簡單且方便的方法，也不會像抗生素長期使用可能會有細菌產生抗藥性而造成效果遞減的疑慮，並且會殺死腸胃道及陰道中的益生菌；畢竟，抗生素只能殺死痘痘中的細菌，但不能根絕痘痘的發生。不少女性朋友聽到避孕藥除了避孕還能除痘不免心存疑慮，事實上目前市面上的口服避孕藥有很多種，傳統舊配方或高劑量的避孕藥容易引發噁心、身體水腫、不規則出血等副作用，有的甚至含有引發雄性化的成分而反倒容易致痘。而較新型的口服避孕藥因成分及劑量的調整，已可降低副作用的產生。最新一代的口服避孕藥含有一種類似人體黃體素成分-屈螺酮(drospirenone, 簡稱DRSP)，這是目前發現最接近人體黃體素的成分，更具有顯著的抗雄性化及抗水腫的效果。許多臨床研究證實：屈螺酮在人體裡的作用機制，除了抑制雄性素的活性，可降低皮脂腺分泌過度外，對於女生常常在生理期來臨前會產生的情緒低落、易怒、身體四肢水腫以及生理期時會發生的經痛現象，也具有不錯的改善效果，可說是好處不少。周醫師也說，雖然服用新型口服避孕藥好處多，但有痘痘問題的女性朋友還是要注意平時皮膚的清潔，避免過度化妝或用手擠壓，如果有發炎或膿皰現象，也可考慮適度的利用含抗生素的藥膏塗抹患部，透過內服外用雙管齊下的方法，應可以脫離成人痘的夢魘，還自己一張美麗自信的臉龐。原文出處：http://www.wewomen.com.tw/doctor/doctor_blog.asp?id=27