#化療

50出頭的王先生(化名）因上腹痛及解黑便來到急診，經內視鏡檢查發現竟然是胃癌，所幸身體其它部位經檢查後並無轉移跡象，經手術治療後，恢復順利。病理檢查顯示是二期胃癌，病患及家屬都詢問是否需要術後化學治療？行政院衛生署新竹醫院外科楊銘棋醫師表示，胃癌手術包含胃的切除與淋巴清除兩大部分，其中淋巴清除部分在國內常常做得不夠徹底，標準的淋巴清除範圍包含了胃週邊(第一級)及胃週邊較大血管(第二級)的淋巴清除，台北榮民總醫院吳秋文教授於2006年發表的前膽性研究報告指出，做到第二級淋巴清除病患的五年存活率為59.5%，明顯優於只做到第一級淋巴清除者的53.6%。至於術後是否要使用輔助性化學治療呢？楊銘棋醫師表示，2007年發表於新英格蘭醫學期刊，由日本多所醫學中心合作的前瞻性研究結果給了明確的答案，針對第二期及第三期的胃癌患者經第二級淋巴清除的胃切除手術後，一組給予口服化學藥物一年，另一組則未給予，結果三年存活率，有給口服抗癌藥物這一組是80.1%，未給予這一組則是70.1%，明顯有10%的差距。因此，楊銘棋醫師指出，對於絕大多數可手術的胃癌而言，第二級淋巴清除的胃切除手術再加上術後的輔助抗癌藥物治療是目前標準治療模式。

自從國人飲食習慣逐漸西化，熱量攝取增加，乳癌發生比率也逐漸攀高，成為女性發生率第一的癌症。幸而近年來藉由公衛宣導與政府積極推動乳癌篩檢政策，國人女性接受乳癌篩檢比例提高，早期乳癌經由篩檢發現後的治療比例也就愈來愈高，臨床上已較少見無法開刀的乳癌腫瘤了。根據國民健康局統計，乳癌原位癌約一成（9.7％），早期侵襲性乳癌（第一、二期乳癌）則佔了六成五（65.2％），顯見篩檢成效顯著，維繫女性生命健康。一旦罹患乳癌，許多病友則擔心是否會復發，不可諱言，乳癌若僅接受手術切除，其復發率甚高，且復發後有兩個高峰期，一為術後二至三年，另一為七至九年間。近年來研究顯示，要預防前段復發，化學治療是必要的。臺北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主任林哲斌表示，除了俗稱小紅莓化學治療外，加上紫杉醇治療可以有更佳療效，減少復發率。化學治療給予對象，也更擴及腫瘤小於0.5公分以下，但賀爾蒙接受體為陰性或病理分化惡性的患者。林哲斌說，一般賀爾蒙接受體為陽性的患者，術後或化療後則會再接受抗賀爾蒙藥物治療，一般會給予“泰莫西芬(Tamoxifen)”藥物，服用時間為五年。他並表示，最近研究亦顯示，若能在五年後再服用“芳香酶抑制劑(AI)”四年，可以減少後段（即七至九年間復發期）復發。目前健保也正式給付“復乳納(Femara)”於癌症患者，只要是停經後婦女且賀爾蒙接受體呈陽性、有淋巴結轉移的患者，在手術十一年內使用“泰莫西芬(Tamoxifen)”藥物，五年後也可以申請健保延伸抗賀爾蒙治療。

台灣癌症基金會「第二屆抗癌鬥士選拔」，已選出20位入圍者，其中包含了江蕙台語經典歌曲「紅線」、「炮仔聲」作者－黃士佑。YUJI黃士祐，致力成為日台時尚業界的橋樑，毅然放棄商社職位，在日本東京成立個人工作室，接泊中港台對日時尚媒體的所有業務。2002年，一首壓箱長達九年的詞曲「紅線」孤注一擲，被台語天后江蕙相中收錄進同名專輯裡，創作生涯開始受到注目。2005年度作品「炮仔聲」再度由江蕙主唱，感恩泣慟爆紅全台。翌年盛夏爆發癌症末期病情，於病榻中出版了第一本長篇小說「如煙流轉的歌姬物語 / 煙花」，悲情催淚的作品風格與作者本人的境遇裡應外合，落淚感動被風評為新生代作家當中的「催淚教父」。但就在他才剛略嚐成功滋味之時，卻毫無預警的從醫師口中：「你得到的是癌症！接近末期」，那是2006年櫻花盛開的春季。他原以為自己對人生已經看得夠開、道理領悟得已經夠透徹，可是當事情發生在自己身上的時候，卻又是那麼的六神無主而無助，每天除了百咳不止喀痰吐血之外，茫然的窩在家裡審視著一屋子裏的私人物品。曾經是那麼衷愛的雜誌、小說，曾經是那樣百聽不厭的CD，一櫥櫃穿過及沒穿過的衣服，恍神之間這些都變成了空泛的身外之物，汲汲追求的名牌、名聲、地位、財富，這些個俗事都已經不再具有任何的意義了。忘了是從多久以前開始，自己便有著一番對生死現象的領悟。有生必有死，這是地球上所有生物的共通宿命。假設，死亡純粹是一種靈魂的肉身脫離，昇華前往另外一個境界的現象，當它是另一種層次的進化，那麼死亡真的是那麼需要悲傷恐懼嗎？更何況這些年來，自己徹底的實踐著過好每一天，沿著夢想的河岸一步留下一腳印，人生可以說是已經獲得了意義，照理說該要滿足了、沒什麼好留戀的了。但是一回神，書桌上散落的是未完成的小說故事及音符旋律的塗鴉。雖說著手的業務逐步上軌道，追求的夢想也逐漸萌芽，但…他還有太多太多的事情想要做，還有太多的理想想要付諸實現，多想再多帶些愛與感動來分享給大家啊！此時再堅強的外表與理性也頓時付諸一潰，握拳的十指顫抖在鋼琴鍵盤前。「神啊！請你再給我一些時間！」從不求人的他，居然茫無所措的祈求起上天來了。不是貪生、不是怕死，而是婉惜、是心有不甘呀！「答應我我也答應你，等我完成了今生最感人的作品，我！隨時都跟你走！」恍神的在心中吶喊，與上天交易著不平等條約…亡羊補牢的事後這才發現到，「食」真的是很重要。而化療期間最讓自己懊惱的也是食的問題。如女人害喜般的對食物氣味的異常敏感，作嘔的動作很容易隨時就出現。副作用更是讓舌頭味蕾感應力變差，所有食物一夜之間都食不知味了起來。入口咀嚼至舌根吞嚥的那一剎，更是化腐朽為神奇的，所有美食瞬間變成苦渣，就連喝白開水也自動變成像在飲苦茶。已經沒有食欲了，三餐還都得吃吞些藉以維生的苦味飼料，美好的進餐時間也變成了痛苦的煎熬。這才知道自己之前不注重飲食，吃飯只當作填飽肚子的基本動作，這種行為是有多麼的愚蠢。聞得到、聽得到、看得見、食能知味…，這些個理所當然的身體功能，健康的人任誰也從不曾認真的去在意過。但是等到真的失去了，才會體驗到這些個理所當然是有多麼的寶貴。每天能夠快樂的一邊吃飯一邊看電視一邊幹樵，其實都是難能可貴的幸福啊！同理可證於愛情、親情、友情，沒有一項感情、沒有一項別人付出是理所當然的。這次的教訓讓我體會到，更要珍惜我們周遭平時忘了去感覺而視而不見的每一項事物。正因為幸福不是理所當然，每天睜開眼睛有個健康的破曉，其實都值得珍惜和感謝的。一場病下來讓士佑額外看到了好多、感受到好多，病人的心情、弱勢者的悲哀、無償的大愛、奉獻與祈福等，皆是在健康階段無法想像與體會到的點點滴滴，世間沒有白吃的午餐、世上也沒有白得的癌症，讓一個擁有創作能力的寫手來體驗這些個谷底的經驗，又將之殘留於世間繼續作亂不予資源回收，黃士佑相信老天爺必有其特殊的理由及用意存在。本屆抗癌鬥士選拔是由台灣癌症基金會、遠雄人壽、台灣諾華公司共同推動，想知到更多動人的抗癌故事，在台灣癌症基金會網站http://www.canceraway.org.tw/fighter/ 一起加入20元圖鈴下載，為抗癌鬥士加油。

「第二屆抗癌鬥士選拔」活動，已初步選出二十位入圍者，其中獨臂的吳美玉是入圍者裡最醒目的。罹患癌症前，她是個標準的家庭主婦，每天從早到晚認真的工作及做家事，連煮飯的時間還兼做手工，平常也很鮮少走出戶外，「井底之蛙」也可以說是她前半輩子的寫照。民國82年3月30日，她因為工作中出意外而導致左手手臂被機器截斷，當時，內心痛苦不堪，也封閉了自己兩年多的時間，這段時間裡，受到了許多的安慰與鼓勵，才漸漸打開心扉，甚至開始會走出戶外去面對大家的異樣眼光。對於異於常人的外觀（獨臂），她努力的克服自己內心的恐懼，好不容易勇敢地走出陰霾，上天又給她另一個人生考驗，又一次地接近死亡。在民國89年，她發現了自己的鼻子會不正常的『鼻水倒流』，原以為，只要將健保卡背面的六格看診紀錄蓋滿，這個症狀就會好了，沒想到卻是越來越嚴重了；獨自前往醫院徹底檢查，卻因此發現了鼻咽裡長了一顆腫瘤，須再做進一步的切片化驗。當她在候診區觀看牆壁上的各種鼻病症狀文章時，發現了自己的症狀似乎與牆上所張貼的鼻病症狀相同，心裡隱約覺得不安。經過了一星期的等待，內心的煎熬還是抵不住罹患癌症的惡耗。在治療中，令她最痛苦與失意的事情就是，吞嚥困難、脖子皮膚灼傷、耳中積水等後遺症，而讓她再度受到打擊的是耳朵越來越沒有聽力、體重也從60公斤掉到了45公斤，她心想自己絕不能因此就被打敗，要為往後的人生鼓起勇氣繼續往前衝。後來，她加入了在民國91年10月26日成立的『彰基鼻恩愛團隊』。發願要走出困境，付出愛心去關懷人群，也到慈濟的彰化分會做福田志工，從中得到快樂也感恩，她的人生也開始有了色彩，除了會跳元極舞、排舞，還會到廟裡誦經文，更會單手做發粿、甜粿、包粿、芋粿、菜頭粿等呢！對她來說，罹癌前的人生是單純的，沒有寬廣的社交圈；罹癌之後，反而人生開始一點一滴的增加色彩，有了不同的人生體驗，讓她更加珍惜一切，也很感同身受的去鼓勵其他正在抗癌的病友，我們要勇往直前，讓愛永不孤單。她希望當選抗癌鬥士之後，能用獎勵金來幫助更多需要幫助的人，心中滿懷感激大家的扶持與鼓勵。由台灣癌症基金會、遠雄人壽、台灣諾華公司，共同推動的「第二屆抗癌鬥士選拔」活動，需要你的支持，更多的故事都在台灣癌症基金會網站：http://www.canceraway.org.tw/fighter/   一起加入 20元圖鈴下載 為抗癌鬥士加油！

台灣癌症基金會「第二屆抗癌鬥士選拔」活動，已初步選出二十位入圍者，其中這次入圍者年紀最大的林小山。林小山是喉癌第四期未，手術醒來後，發現身上不但插了好幾根透明導流管，而且被氣切也不能說話，醫師告訴他這是永久性氣切，以後將無法恢復講話！他一聽！整個人傻了、怎麼辦？怎麼辦？難道以後就要成了一個啞巴？出院後還要學手語來和別人溝通？完了、工作完了、下輩子也完了！他內心充滿了悲憤、痛苦的回憶著過去，不明白老天為甚麼要這樣對待他！他痛恨！他哀嚎…完全失去了生存的勇氣，好多次、好多次、真想結束自己的生命。手術後又做了電療、化療，頭髮掉了、脖子、口腔、嘴巴都踵了、體力也沒了，整個療程水深火熱、有如活在地獄中。當時，他的嘴巴已經腫得打不開，口腔內因細菌感染，也有些許的潰瘍，又因口不能進食，只好在肚子開個洞，裝條管子，以便灌流質食物。就著樣辛辛苦苦、跌跌撞撞的度過了漫長的療程。幸好，有許多朋友鼓勵他、給他力量，老婆更是無私無悔的全天候照顧與守護著他，餵食、抽痰和打理一切，更引導他加入了「無喉者協會－語言復健教室」。原本以後語言障礙而產生的害怕、猜忌、恐懼、和對往後的人生失去了信心和期望，而造成內心自我封閉，還摒棄了親朋好友的關愛期盼而自怨自哀！但是，有老婆的支持、老師的耐心和病友們的共同努力，讓他重拾了信心，並以「可以和老婆答嘴鼓為目標」來努力，現在的他因為愛重新開始，並參加了台灣癌症基金會之抗癌鬥士選拔獲得入圍，期望可以用自己的力量幫助其他癌症病友。此次由台灣癌症基金會、遠雄人壽、台灣諾華公司，共同推動「抗癌鬥士選拔活動」，抗癌鬥士需要您的支持，一起加入 20元圖鈴下載，為抗癌鬥士加油！更多的故事都在台灣癌症基金會網站：http://www.canceraway.org.tw/fighter/  

一旦被診斷罹患癌症，正確的心態除了正向思考外，還須冷靜下來充分瞭解自我疾病的真正狀況，把握治療良機，以取得最好的治療成效。光田綜合醫院腫瘤內科郭集慶醫師提醒，務必珍惜自己「知的權利」和自主原則，讓自己參與治療決策的過程，而有能力決定治療的方式，不至於陷入沮喪及憂鬱當中。郭集慶醫師表示，若不幸罹癌，以下五點是在就診時應該詢問醫師的關鍵問題。原發的部位是在什麼器官或組織呢？目前有無淋巴的轉移？有無轉移至遠處器官？癌症分期屬第幾期？抗癌計畫的順序如何？需不需要「前導型」治療(如根治性手術切除或放射治療前的事先治療)？需不需要手術前化療或放射治療呢？不同的治療模式其利弊何在？器官保留手術是否可行呢？例如乳房保留手術，能免於乳房全切除又能得到相同療效。