#懷孕

（優活健康網新聞部／綜合報導）不少人認為，對於早發性停經患者來說，如果月經停了，就代表再也無法懷孕，事實並非如此！新光醫院不孕症中心主任林禹宏表示，在門診當中，曾遇到早發性停經患者雖然月經沒來，但還是自然懷孕，前後還懷了2胎，這樣的經驗讓他印象深刻。 早發性停經患者　懷孕機率5%-10%林禹宏主任分析，女性40歲以前停經，就稱為「早發性停經」，早發性停經患者中，約40%～50%的女性，卵巢還是有功能，早發性停經患者懷孕機率約5%～10%，患者卵巢功能有機會暫時恢復，這段時間就可能懷孕。 林禹宏主任指出，40歲以前的女性，出現早發性停經比率約1%，每一百人就有一人出現這樣的問題，比率並不低，30歲以前便停經的比率，約千分之一，20歲以前停經比率更低，約萬分之一，事實上，早發性停經這樣的字眼不太精確，應該稱為「卵巢早衰」，較符合實際情況。 低劑量排卵藥　增加受孕機會不過林禹宏主任表示，早發性停經患者雖然可能懷孕，但機率很低，可遇不可求，早發性停經患者若要接受不孕症治療，醫師會先追蹤卵泡情況，若發現還有卵泡生長，會考慮輔助低劑量排卵藥，刺激排卵，可能每次只取到1、2顆卵，集到3、4顆卵，進行冷凍胚胎療程、植入，才有機會提高懷孕機率。 並非所有早發性停經患者都有生育希望，林禹宏主任強調，如果是卵巢開刀、卵巢長腫瘤所造成的早發性停經，幾乎不太可能懷孕，早發性停經患者中，約9成原因不明，除了卵巢開刀、卵巢長腫瘤，曾接受放射線治療或化療的患者、自體免疫疾病患者、卵巢曾受感染的患者，都較容易產生早發性停經問題。 早發性停經患者　多注意心血管、骨骼健康林禹宏主任提醒，早發性停經患者的心血管疾病風險、骨質疏鬆症風險比一般女性來得高，因此更要多注意心血管疾病、骨質疏鬆症預防，國外醫學文獻建議，早發性停經患者若能使用荷爾蒙療法至正常更年期年齡，有助降低心血管疾病、骨質疏鬆症風險。 使用荷爾蒙療法　可降低心血管疾病然而有些患者擔心接受荷爾蒙療法，可能增加乳癌風險。林禹宏主任表示，國外的確有研究顯示，更年期女性若使用荷爾蒙療法超過5年，可能增加乳癌等疾病風險，但早發性停經患者就不一樣了，有其他研究顯示，早發性停經患者如果使用荷爾蒙療法直到一般女性更年期年齡，乳癌風險不但不會上升，還可降低心血管疾病、骨質疏鬆症發生機率，因此對於早發性停經患者來說，接受荷爾蒙療法是利大於弊。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）只要是育齡婦女，陰道出血要先和懷孕問題連結，只有在懷孕初期有出血就需要就醫，懷孕6到12天出血，是受精卵著床植入子宮內膜後所產生的，出血很輕微，可能持續幾個小時到幾天，若懷孕8到12周出血，則可能和子宮外孕或流產有關，下面也彙整了一些原因：1）     子宮外孕 ／是指受精卵著床在子宮以外的地方，最常見著床處是輸卵管，子宮外孕若未早期發現，可能會危及生命，發現後應盡早手術治療。2）     葡萄胎妊娠（也稱妊娠滋養細胞疾病） ／這是類似胎兒異常組織生長在子宮內的情況。有可能是癌症。3）     流產 ／是指胎兒無法健康存活而導致自發性流產，胎兒組織可能完全或不完全排出子宮外。4）     前置胎盤 ／若在懷孕12周以後有陰道出血，可能存在前置胎盤的問題。胎盤長在子宮下段，可能部分或完全覆蓋在子宮頸上方。前置胎盤可能導致嚴重胎盤出血，會危及母親或胎兒生命安全，所以嚴重前置胎盤則需剖腹產，以免造成胎盤出血。所以若先前有剖腹產、子宮開過刀、前胎發生前置胎盤、吸煙婦女須特別注意。5）     早產 ／懷孕37週之前，會有少量的血，這是懷孕後期粘液栓掉下所導致的問題。6）     胎盤早期剝離 ／胎盤和子宮壁分離所產生的問題。胎盤早期剝離對母親和嬰兒非常危險的。7）     子宮破裂 ／從先前剖腹產疤痕處裂開。需要緊急剖腹產。8）     產後大量出血 ／可能是子宮收縮不良，或有胎盤殘留在子宮裡。（本文作者摘自／婦產科醫師寫給女人一生的健康書／凱特文化出版） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多人都知道，壓力太大，很難懷孕，美國一項研究更證實這點，研究進一步發現，女性如果在排卵期承受壓力，懷孕更是困難，美國路易斯威爾大學流行病學與人口健康學系助理教授奇拉‧泰勒表示，女性在排卵期，如果比平常感覺更大壓力，當月成功懷孕機率就會減少40%，研究成果近日已發表於線上版〈流行病學年刊〉（Annals of Epidemiology）。 壓力指數上升一單位　受孕率下降46%研究當中，研究人員以400名40歲以下女性為研究對象，這些女性都有規律性生活，且都沒有避孕，泰勒指出，這些人只有約1/3積極想懷孕，但所有的人都沒有採用避孕藥、保險套等避孕措施，參與研究女性以天為單位，記錄自己的壓力指數，連續紀錄20個生理週期，或記錄至懷孕，平均來說，每位女性約紀錄8個週期，研究期間，共有139名女性懷孕。 研究顯示，女性在排卵期時，壓力指數每上升一單位，受孕機率就下降46%，一般來說，大約在生理週期第14天進入排卵期，研究人員納入年齡、身體質量指數（BMI）、酒精使用情況、性行為頻率等變數，結果也是一樣。 壓力會干擾大腦、卵巢訊號泰勒表示，研究發現，壓力對於胚胎著床並不會產生影響，如果已經懷孕，胚胎通常會在排卵期後6到10天著床，研究雖然發現壓力與懷孕有關聯性，但並沒有證實兩者因果關係，研究作者認為，壓力會干擾大腦、卵巢間的訊號傳遞，並降低排卵機率，這可能是造成難懷孕主因，研究也發現，懷孕女性在生理週期末期會有較大壓力，這可能是因為雌激素、黃體素濃度增加，導致情緒出現起伏變化。 每天運動30分　每周5次可減輕壓力泰勒表示，當荷爾蒙分泌受到干擾，就會影響懷孕成功率，這是身體以天然方式告訴當事人「現在不要有小孩！」另外，每天運動30分鐘，每星期運動5次可以減輕壓力，不過運動太多也會影響受孕機會，建議適度運動即可。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名37歲楊姓女性金融主管，生活緊張忙碌，結婚4年多一直無法受孕，就診婦產科檢查卻無異常，吃過排卵藥也作過人工受孕都失敗，也曾於北部看過中醫，但始終「孕氣差」，就醫問診後發現，患者身體緊繃、不易入眠，早上起床嘴巴苦苦的，經前乳房脹痛，經期莫名發脾氣問題，總是控制不了情緒。月經來量偏少、痛經、頭痛另一名35歲鄭姓女工程師，結婚2年多無法受孕，就診婦產科檢查無異常，吃過排卵藥也作過人工受孕都無成功，轉而尋求中醫治療，該患者很投入工作，尤其是靈感一來，總是三餐不正常、憋尿，常熬夜、睡眠品質差多夢，月經來量偏少，痛經，頭痛，發脾氣，乳房脹痛等不適症狀。台南市立醫院中醫部醫師王淑秋表示，臨床上常會遇到西醫檢查都正常，卻一直無法受孕的患者，他們的共同症狀為平日工作壓力大、個性急、肩膀痠緊、有不易入眠、淺眠、多夢等睡眠障礙、久坐少運動、經前乳房脹痛、經期莫名發脾氣等，此為｢肝氣鬱滯｣，情志抑鬱、氣血不和、衝任不能相滋、胞脈不暢，而不能攝精成孕。壓力大對於不孕症風險高出1倍王淑秋醫師指出，2014年「人類生殖醫學期刊」曾以501對夫妻研究發現，壓力大對於不孕症風險高1倍，2016年「流行病學期刊」以400名40歲以下女性為研究對象，發現女性在排卵期壓力指數上升1單位，受孕率下降46％。生活步調慢一點　懷孕就能快一點除了運動之外，也可透過穴道舒壓按摩，包含｢太沖穴｣、｢三陰交穴｣，醫師除了給予疏肝理氣藥之外，針對個人不同體質給予處方用藥，欲懷孕者每周應至少運動3次，散步或練瑜珈，睡前雙腳也可泡熱水，生活步調慢一點，懷孕就能快一點。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「9月墮胎潮」是指暑假期間許多未成年男女偷嚐禁果導致懷孕，開學後紛紛出現至醫院求診墮胎之現象，衛生福利部南投醫院指出，這些未成年懷孕的孩子除了缺乏避孕知識之外，也缺乏了懷孕等相關知識，許多未成年少女懷孕、肚皮隆起誤以為變胖，往往都等到頭暈噁心、腸胃不適就醫，才意外驗出懷孕。懷孕出期出血　誤以為是少量月經依據內政部統計104年未滿20歲的懷孕女性總計3,167人，占了全台灣產婦1％，衛福部南投醫院婦產科醫師鍾文振表示，許多未成年孩子是因為沒有避孕的知識而導致意外懷孕，據了解有些孩子平時經期不穩定，平常不會關心、計算自己的月經週期，有些孩子則是把懷孕初期的出血徵兆，誤以為是比較少量的月經。全程使用保險套　成功率達8至9成常見的避孕方式有安全期避孕法、口服避孕藥、子宮內避孕器、使用保險套，其中最方便的避孕法便是全程使用保險套，民眾可至便利商店或藥局購買，其成功率可達8至9成，可以避免精子與卵子相遇，購買方便且無副作用，既可避孕又可預防性傳染疾病，若使用方法正確並搭配其他的避孕方式，可以有效避孕。月經出現延遲　應保有警覺發生性行為的年齡下降，洪弘昌院長呼籲青少年在成長的過程中，應具備正確的兩性觀念與性知識，家長也應多關心子女的狀況，避免在成長過程中便因意外懷孕而中斷求學、付出不必要之代價，醫師並且提醒在性行為之後的月經出現延遲，就應保有警覺，不能排除懷孕的可能，若是未成年者更應盡快尋求相關醫療協助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）好不容易終於懷孕了！這時準爸媽們當然滿心期盼能生個聰明又健康的寶寶。為了讓肚裡的小寶貝能得到最好的營養，準媽媽可能會開始大補特補。懷孕中的婦女當然需要比平常更多一點的營養，但如果沒有搞清楚寶寶需要的是什麼，毫無章法地亂補一通，不但會讓準媽媽的體重直線上升，也可能對寶貝的健康造成不利的影響。胎兒發育不良，有可能是基因異常或突變等問題，也有可能是媽媽胎盤供給不好或營養不足等問題所造成的。基因及母體胎盤的問題無法改變，唯一能掌握的是提供給寶寶的營養，因此媽媽們懷孕時的營養一定要特別注意，而孕期的營養也有基本的攝取原則可遵循。蛋白質　寶寶建構身體組織的原料懷孕初期很多準媽媽會因孕吐、反胃而食欲變的較差。當胃口不佳時，不用強迫自己一定要勉強多進食，但一定要攝取足夠的蛋白質。蛋白質是建構身體組織的原料，對寶寶而言很重要，因此攝取量要比孕前稍微增多一些，才能提供胎兒足夠的養分。懷孕前三個月　開始吃葉酸準備懷孕的婦女們，前三個月就要開始吃葉酸。葉酸是體內一種不可或缺的維他命，是參與細胞合成的重要物質，並且有助於胎兒的神經管發育。此外，葉酸更是腦部脊椎發育的重要成分，因此對胎兒的成長及健康扮演非常重要的角色。除了胎兒的發育之外，葉酸對準媽媽本身也是非常重要。缺乏葉酸　恐致胎盤剝落懷孕期間若缺乏葉酸，可能會出現貧血、倦怠、臉色蒼白、暈眩、情緒低落等症狀，嚴重者還會導致胎盤自動剝落、自發性流產、早產、生產困難、嬰兒容易夭折、罹患神經管缺陷、嬰兒體重過輕等狀況。因此，不管是為了寶寶或準媽媽著想，懷孕前後一定要攝取足夠的葉酸。根據衛福部公布的「孕哺期膳食營養素參考攝取量」，建議正值生育年齡的女性每天可補充四百微克的葉酸，懷孕期間可以增加至六百微克。除了媽媽以外，準爸爸也應該多吃含有葉酸的食物，才能維持受精卵的品質。深綠色蔬菜、豆類、水果都含有豐富的葉酸，準媽媽們只要一天吃三碗綠色蔬菜，攝取量就算足夠。（本文摘自／跟著楊晨醫師這樣做，養出長得高、不過敏得孩子／平安文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）當肝臟發炎造成肝細胞損傷時，大多數病人都是透過抽血檢驗，才會發覺肝功能指標上升，而發炎之後肝細胞再生就會有纖維組織產生，若肝臟反覆發炎厲害，超過肝臟的修復能力，纖維組織增生，肝臟變硬就很容易發展成肝硬化。肝纖維化、發炎　容易肝硬化萬一不幸感染C型肝炎的話，慢性C型肝炎的自癒機率非常低，因此所有C肝病人都必須接受醫師的評估，確認是否有需要積極治療，若C肝病毒量高、有較厲害的肝纖維化，或是發炎時應該鼓勵接受積極的治療，因為慢性C肝病人如果沒有接受治療，日後比較容易進展到肝硬化。發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛在過去1、20年來，都是以長效型干擾素加口服雷巴威靈來治療，干擾素常見的副作用，在第一次接受干擾素注射治療約4小時後，可能會出現發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛、食慾不振等症狀，幾劑之後就會逐漸減緩，也可能出現掉髮的情形，停藥後自然恢復。情緒焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦少部份病人在使用干擾素一段時間後會出現噁心及腹瀉，情緒方面變得比較焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦及失眠，如果症狀相當嚴重，就必須考慮停藥，曾有憂鬱症病史者，更需小心使用，部分病人使用干擾素也可能誘發自體抗體，可能會罹患自體免疫甲狀腺病變。抗病毒藥　恐致懷孕畸胎至於口服抗病毒藥物雷巴威靈(Ribavirin)的副作用主要是溶血性貧血，若血紅素下降至相當程度，則要減低劑量甚至停藥，除此之外，也可能會造成懷孕畸胎，所以在治療當中、停藥後6個月至1年內都需要避孕。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）茲卡疫情頻傳，預防措施調整為「1+6原則」！我國第7例境外移入茲卡病毒感染個案，為20歲新加坡籍女性，居住於新加坡阿裕尼灣，9月1日起出現紅疹、關節痛、頭痛、結膜炎等症狀，9月3日入境台灣後因症狀持續，分別於9月4日、5日就醫，由醫院採檢通報，經二採檢驗確認感染茲卡病毒。暫停捐血1個月　延後懷孕6個月截至9月9日，新加坡累計確診304例，含2名孕婦，我國依據世界衛生組織9月6日公布之最新指引，已將茲卡性接觸傳染預防措施由原本的「2226原則」，調整為「1+6原則」，自茲卡病毒感染症流行地區離境，應暫停捐血1個月，無論是否懷疑感染，都應採取安全性行為至少6個月，女性並應延後懷孕至少6個月。泰國、菲律賓、越南　列警示衛生福利部疾病管制署，將迄今持續具流行疫情或可能有本土傳播之60國或屬地，包括亞洲地區泰國、菲律賓、越南、印尼、新加坡、馬來西亞6國及美國佛州布勞沃德郡（Broward）、邁阿密郡（Miami-Dade）、皮尼拉斯郡（Pinellas）、棕櫚灘郡（Palm Beach），旅遊疫情建議列為第2級警示。離開流行區　「1+6原則」防護離開茲卡病毒感染症流行地區後，請依循「1+6原則」進行防護，返國入境時如自覺可能感染茲卡病毒，應主動聯繫機場發燒篩檢站，返國後2週內如有不適，應儘速就醫並告知旅遊史，以利醫師正確診斷治療，指揮中心也籲請臨床醫師如遇有疑似個案，記得詢問旅遊活動史並儘速通報。