#安眠藥

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）睡不著該怎麼辦？許多人選擇以安眠藥解決睡眠問題，食藥署昨公布，103年國人服用約3億3仟9佰萬粒安眠藥，其中以佐沛眠（Zolpidem）使用量為1億3仟7佰零9萬粒居首位；尤其以長輩們的睡眠問題更是迫切需要被關心。長期依賴　恐形成惡性循環根據統計，國人使用非苯二氮平類鎮靜安眠藥盛行率最高之族群為80歲以上女性、其次為60～79歲女性，因此，長輩們的睡眠問題是極需關心的！台中榮民總醫院精神部藍祚鴻醫師表示，老年人是最常出現的失眠族群，老人家因生理變化，睡眠時間短，半夜容易醒，常需靠短效安眠藥，但長期依賴及自行增加劑量，恐成癮或吃了藥卻沒效，形成惡性循環。食藥署統計我國每年安眠藥的使用量發現，103年國人服用約3億3仟9佰萬粒安眠藥，其中以佐沛眠（Zolpidem）使用量為1億3仟7佰零9萬粒居首位；食藥署為保障國人使用安眠藥之安全性及合理性，避免醫源性成癮，自100年起，每年辦理安眠藥稽核專案計畫，Zolpidem使用量大幅度下降，若將其相差數量逐一排列，長度將近2座雪山隧道，自費比率亦由100年7.3％降為103年2.2％。然食藥署發現，此期間伯替唑他（Brotizolam）及唑匹可隆（Zopiclone）等藥品之使用量則呈現逐年上升的趨勢，已將該等藥品列為稽查重點。為避免成癮　應遵循醫師指示服藥食藥署呼籲國人，養成良好的睡眠衛生習慣，安眠藥屬第3ヽ4級管制藥品，均為醫師處方用藥，民眾若有睡眠障礙，應找睡眠或精神專科醫師診治，積極找出病因，並依照醫師指示正確服用藥品，才能澈底擺脫失眠的困擾。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）許多行動功能障礙、生活自理能力缺損的身心障礙者或獨居老人，需要仰賴居家照顧服務員幫忙生活起居的打理，而此類病人，因為疾病、年紀等因素，使用安眠鎮靜藥品機率高，而不正確使用的風險也較高。靠觸摸辨識　易造成錯誤服藥有鑑於此，彰基反毒教育資源中心與切膚之愛基金會合作，培訓居家照顧服務員正確使用安眠藥觀念，居家照顧服務員化身為偵測社區民眾潛在藥物濫用的哨兵，藥師可藉由第一線居服員的個案轉介及共同家訪，將藥事照顧從醫院延伸至居家。藥師與居服員合作，進行居家服務過程中，發覺不少個案具有鎮靜安眠藥物之用藥相關問題，如發現獨居個案因年紀大、視力不佳，服藥時無法準確取用藥品，都是靠觸摸來辨識，導致無意間服藥錯誤；藉由提供藥盒並協助個案整理用藥，使個案能夠自行取用正確藥物，以提升用藥安全。不同醫院就醫　導致過度用藥切膚之愛基金會居服督導員廖坤瑚表示，有時進行居家服務時，發現個案有精神不濟的狀況，詢問之下才發現，個案會到不同醫院就醫，同時拿很多藥，造成用藥過度或是重複用藥的問題；此外，也發現部分患者，藥品未依正確時間服用、習慣性囤積過期藥物、取用家人藥品服用，或因症狀未改善而自行調整用藥等不正確的用藥觀念及行為。幸照服員能敏銳的察覺個案狀況，及早發現安全風險，當發現個案有用藥問題，也能夠與藥師連繫，請藥師藉入，進行一對一的藥物諮詢，讓個案有正確的用藥觀念及習慣。16％中老年人　過量使用安眠藥此外，根據研究指出，逾16％四、五十歲以上人口，有過量使用鎮靜安眠藥的現象，鹿東醫院歐陽文貞醫師表示，在台灣鎮靜安眠藥取得容易，長期使用除有上癮之虞，也容易造成失智、中風、心血管問題，更可能增加憂鬱症風險，因此呼籲民眾，有問題應先求助專業醫師或藥師，以預防上述問題找上門。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）失眠好痛苦！許多人都曾經有過失眠的經驗，一旦睡眠不足，容易影響情緒及生活，還會使做事情效率降低，許多人為了改善失眠問題，選擇自行購買鎮靜安眠藥，然而，若長期使用沒有經過醫師處方的藥物，當心藥物成癮，無法自拔，且容易造成跌倒、骨折的風險。自行買藥、調劑量　起床跌倒風險高73歲的陳奶奶，近一個多月覺得難入睡，半夜常常起來上廁所，早上也特別早醒，若利用白天補眠，晚上就更不用睡了，聽鄰居介紹藥局有賣安眠藥，就去買了幾顆，睡前吃一粒沒有馬上睡著，就又吞了第二粒，導致清晨起床時手腳無力，一下床就摔個四腳朝天，造成髖骨骨折。依據衛生福利部食藥署104年委託研究結果推估，我國269萬65歲以上高齡族群人口中，約有109萬人曾因失眠問題服用鎮靜安眠藥，而非經醫師處方、自行購買與自已加量等不適當用藥，以及服用鎮靜安眠藥（BZDs、Z－drugs）後副作用影響，有較高的跌倒及骨折風險。高齡族群使用安眠藥問題最嚴重另根據我國健保統計資料顯示，102年高齡族群使用鎮靜安眠藥的盛行率為25至44歲年齡族群的3倍，45至64歲年齡族群的1.5倍，再再顯示我國高齡族群使用鎮靜安眠藥物問題嚴重。長庚紀念醫院精神科張家銘醫師表示，臨床上苯二氮平類鎮靜安眠藥（簡稱BZD）及Z－drug，常用於安眠、鎮靜及抗焦慮等症狀，副作用包含頭暈、頭痛、嗜睡及反應力下降等，長期使用會產生藥物依賴及成癮之情形。以高齡族群而言，可能引起跌倒或產生骨折等意外，醫師於開立處方箋時要謹慎，民眾服用藥物時更要小心。食藥署呼籲，失眠問題與生活息息相關，原因複雜，若有焦慮或睡眠障礙等問題需服用鎮靜安眠藥，應循專業醫師診治，並依醫囑服用，切勿自行購買藥品，以及增加或減少用藥劑量，且服用藥品後應做適當的休息，才能避免不必要的風險。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）「醫師，請你開安眠藥給我！」這是身心科門診最常聽見，也是醫師最害怕聽見的一句話；身心科醫師黃偉俐表示，景氣低迷，上班族工作壓力大，身心健康也跟著出狀況，許多民眾寧願吃安眠藥，卻不願意面對真正的問題，若要替病患安排諮商，還會被拒絕。民眾普遍對心理諮商存錯誤看法30多歲的巫先生是電子公司業務，龐大的工作壓力，再加上適婚年齡長輩的催婚，使他身心俱疲，失眠問題跟著出現，甚至一天需要吃12、13顆安眠藥才得以休息，長期下來不是辦法，他才踏入身心科門診，找出正確的改善方式。黃偉俐醫師表示，許多病人對於心理諮商存有錯誤觀念，認為病情嚴重才需要心理諮商，實則不然，適度的諮商不只能治病，包括職場壓力、職涯規劃等，都可以透過諮商獲得調適。4方法防焦慮、憂鬱症上身身心科醫師賴虹均說明，容易緊張、擔心的人，得到焦慮性或情感性疾患的機會很高。焦慮症和憂鬱症常見的症狀包括胸悶、心悸、頭痛、失眠、對事物失去興趣、對人生感到無望與無助等。她建議大家以下列4點作為因應之道：1） 職涯規劃，自我提升／在景氣低迷、失業率高的時候，建議及早思考自己未來就業方向，做好職涯規劃；進修不同領域的第二專業，提升自我能力，便可增加下一次轉職的籌碼。2） 開源節流，規避風險／建立良好的儲蓄習慣，避免衝動型購物、月光。並且擬定及施行投資計畫，但必須按照個人財務狀況調整，避免進行高風險投資。3） 培養興趣，適度社交／培養休閒興趣，調劑身心狀態和釋放壓力；適度且良好的社交關係，也有助於減少壓力荷爾蒙，讓身心保持在最佳狀態。規律適度的運動很重要，很多人靠吃東西、購物紓壓，缺乏運動或興趣，身心健康跟生活容易出問題。4） 尋求諮商，檢視身心靈／每天花一點時間，自我檢視當日的煩惱、困難，以及所抱持的態度、擁有的資源與支持，自我判斷是否需尋求心理諮商服務，一旦發現需要專業諮詢，立刻求醫。諮商不代表病情嚴重，其內容可以包括職場、職涯、家庭、人際等領域，做一番整理，重新出發。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）失眠是許多人常見的困擾，若產生嚴重的睡眠問題時；除了應及早尋求醫師協助改善睡眠問題，也需遵循安眠藥物的原則，切勿自行購買服用、自行增減藥量、不要任意中止藥物的治療，以免出現戒斷症狀，如焦慮、心悸、盜汗等。臺北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科林儀蒂醫師表示，睡眠障礙不管是入睡困難或持續睡眠困擾，若影響到民眾日常生活狀況，就有需要積極處理。一般病人來求診時，醫師會先排除是否有內外科疾病，或者最近是否有新使用某些藥物，如降血壓藥物、支氣管擴張劑、內分泌作用藥物、精神科用藥等，接下來再針對個人狀況作建議。藥物為輔助  找出原因遠離睡眠障礙針對失眠的評估工具，有多項睡眠生理檢查，用於懷疑與睡眠有關的呼吸異常。目前臨床也常會請病人做睡眠日誌，提供醫師有價值的睡眠資訊。而林儀蒂醫師也說，目前非藥物療法，主要著重在認知行為治療等方法，希望可以抑制神經興奮，改善焦慮，達到誘導睡眠的效果。替代療法有芳香療法或某些如退黑激素、纈草等。但當上述方法皆未能有滿意療效時，醫師會建議短暫使用鎮靜安眠藥物。如傳統的苯二氮平藥物，此類藥物共同的副作用是淺眠，但倘若自行減藥或停藥容易出現戒斷症狀，如焦慮、失眠、心悸、盜汗等。林儀蒂強調，藥物對於失眠來說，還是輔助治療、非藥物治療以及心理社會問題介入，才能整體幫助病人免除睡眠障礙困擾。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）台灣人失眠問題日益嚴重！根據食藥署調查指出，國人每年服用的安眠藥早已超過3億顆，且不當使用安眠藥，不僅會產生依賴感、注意力不集中外，日前，更有項最新研究發現，長期服用某些苯二氮平（BZD）類的安眠藥，會增加致癌風險，所以，提醒民眾服用前要三思。BZD類安眠藥　恐增41％胰臟癌率該研究主要是由臺北醫學大學醫學科技學院李友專等人，利用健保署過去15年的百萬人資料數據進行統計分析，並將長期使用BZD類安眠藥的患者，與未罹癌使用者相對照。結果發現，長期服用BZD類安眠藥可能會增加罹患癌症機率，且風險最高前三名依序為98％腦癌、59％食道癌，以及41％的胰臟癌。至於為什麼長期服用安眠藥，會助長近一倍的罹患腦癌風險？研究人員表示，可能與BZD類安眠藥作用在神經傳導物質GABA接受器上面有關，因為GABA接受器大多分佈於腦部的神經細胞上。國人常用的贊安諾錠　致癌風險高但並不是所有BZD類安眠藥都會增加，研究人員李友專表示，經過分析發現，BZD類安眠藥致癌影響性分為較高風險與較低風險兩大類，舉例來說，像是國人用量較大的贊安諾錠（Alprazolam）、悠樂丁錠（Lorazepam）皆屬於高風險的BZD類安眠藥，而煩寧（Diazepam）與利眠寧（Chlordiazepoxide）等則屬於較低風險藥品。現代人吃安眠藥　不僅用量大且時間也長現代人除了三高及慢性疾病等問題外，也愈來愈多人有失眠、睡眠品質差等困擾，相對地，安眠藥使用情形也愈趨頻繁，不僅使用量大，服用時間也拉長，但過去在藥品毒性的研究上，多以明確的病癥為指標，較少考量「時間因素」及「慢性使用的癌症風險」。因此，該研究將使用藥品的時間性納入考量，並歸納其影響結果，對於未來需要開立長期安眠藥處方給予病人的醫師，將具有一定的參考價值，而目前此研究刊登於《Medicine》期刊。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）有位40多歲的李女士，本身從事貿易工作，為了兼顧工作和家庭，時常蠟燭兩頭燒，每晚就寢時儘管身體已相當疲累，腦子卻還是不停的轉，在床上翻來翻去怎麼樣都睡不著。而這多年來飽受失眠之苦的她，不但影響白天的工作效率，還容易亂發脾氣，更嚴重影響生活，她總是在身體不適看醫生時，請醫生順便開安眠藥，卻不知不覺養成依賴性，越吃越多，直到後來醫師改用血清素調節劑來治療，幫助她穩定情緒、放鬆腦細胞，且對使用者而言，也無需擔憂會產生依賴性，目前李女士已逐漸擺脫需依賴安眠藥助睡。對症下藥　才能獲得好眠隨著台灣人失眠問題日益嚴重，根據衛福部資料統計，國人每年服用的安眠藥高達3億2700萬顆，但安眠藥吃多了恐怕會產生依賴性，甚至越吃越多，對此，臺北慈濟醫院身心醫學科李嘉富醫師表示，有些患者的失眠是自律神經失調所導致的，透過科學的心律變異分析儀找出失眠的原因，對症下藥，才能夜夜好眠 遠離藥物依賴　好眠3原則助睡許多失眠的患者習慣服用安眠藥，但醫師強調安眠藥不是不能用，而是使用方法必須正確，單獨使用安眠藥不是最好的方式，除了藥物治療之外，他提出健康吃、安心睡、快樂動的3大好眠原則，如此一來，無需依賴藥物，也能擁有良好的睡眠品質。1）健康吃／指的是營養均衡，尤其香蕉、牛奶、小麥、堅果類含有血清素的前驅物質色胺，有誘發睡眠的功能，可以多加攝取。2）安心睡／不單指睡眠，而是平常要懂得有效率的放鬆，透過簡單的腹式呼吸就能幫助活化副交感神經達到有效率的放鬆，一般而言，做到正確的腹式呼吸動作（吸氣時腹部膨脹，吐氣時腹部凹陷）時，放鬆效果最佳，當感覺不再口乾舌燥甚至唾液湧現時，代表主導放鬆的副交感神經已被啟動活化。3）快樂動／指的是保持快樂的心情規律的輕鬆運動，對現代長期宅在螢幕前的人來說，散步走路就比躺坐終日要來的健康，如果能快走到每分鐘100～120步，更容易達到增強心肺功能與調節自律神經的效果，因此，每週最好能養成健走五天、每次30分鐘的習慣，幫助身體得到放鬆。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）你有長期失眠的情況，並有服用「苯二氮平類」的習慣嗎？那可能就要多加當心！因為根據加拿大的最新研究指出，有服用此類藥物的人，罹患阿茲海默症的風險，將大幅提高五成左右，但國內精神科醫師表示，這份研究屬於相關研究，而不是因果研究，他認為，平日有失眠、焦慮、壓力大的人，腦神經較容易受損，罹患失智症的風險，可能較常人來的高。服用苯二氮平類藥物達半年　罹病風險高常人一倍「苯二氮平類」藥物，主要用來治療失眠與焦慮症狀，但加拿大蒙特婁大學，與法國波爾多大學，近日就此類藥物發表最新研究，研究指出，他們追蹤一千八百位阿之海默症患者達六年，與常人進行比對後，發現只要服用苯二氮平類藥物，達三個月以上，罹阿茲海默症的風險，就會較常人高出五成以上。服用超過半年以上，罹阿茲海默症風險，更高出常人近一倍。精神科醫師楊聰財指出，愈來愈多研究指出，平日常失眠的人，腦部神經元會壞死，另外，壓力大與焦慮，身體會分泌皮質醇，進而對腦部較成傷害，這些都會造成阿茲海默症風險的提高，而從學理角度來看，要看「為什麼有這些人需要吃苯二氮平類藥物」，很可能是因為腦部其實已出現問題，才需靠藥物解決。所以他認為，並不是苯二氮平類藥物會導致阿茲海默症，而是在吃這些藥物之前，腦部可能已有症狀，才會有此研究結果。