#安眠藥

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）許多行動功能障礙、生活自理能力缺損的身心障礙者或獨居老人，需要仰賴居家照顧服務員幫忙生活起居的打理，而此類病人，因為疾病、年紀等因素，使用安眠鎮靜藥品機率高，而不正確使用的風險也較高。靠觸摸辨識　易造成錯誤服藥有鑑於此，彰基反毒教育資源中心與切膚之愛基金會合作，培訓居家照顧服務員正確使用安眠藥觀念，居家照顧服務員化身為偵測社區民眾潛在藥物濫用的哨兵，藥師可藉由第一線居服員的個案轉介及共同家訪，將藥事照顧從醫院延伸至居家。藥師與居服員合作，進行居家服務過程中，發覺不少個案具有鎮靜安眠藥物之用藥相關問題，如發現獨居個案因年紀大、視力不佳，服藥時無法準確取用藥品，都是靠觸摸來辨識，導致無意間服藥錯誤；藉由提供藥盒並協助個案整理用藥，使個案能夠自行取用正確藥物，以提升用藥安全。不同醫院就醫　導致過度用藥切膚之愛基金會居服督導員廖坤瑚表示，有時進行居家服務時，發現個案有精神不濟的狀況，詢問之下才發現，個案會到不同醫院就醫，同時拿很多藥，造成用藥過度或是重複用藥的問題；此外，也發現部分患者，藥品未依正確時間服用、習慣性囤積過期藥物、取用家人藥品服用，或因症狀未改善而自行調整用藥等不正確的用藥觀念及行為。幸照服員能敏銳的察覺個案狀況，及早發現安全風險，當發現個案有用藥問題，也能夠與藥師連繫，請藥師藉入，進行一對一的藥物諮詢，讓個案有正確的用藥觀念及習慣。16％中老年人　過量使用安眠藥此外，根據研究指出，逾16％四、五十歲以上人口，有過量使用鎮靜安眠藥的現象，鹿東醫院歐陽文貞醫師表示，在台灣鎮靜安眠藥取得容易，長期使用除有上癮之虞，也容易造成失智、中風、心血管問題，更可能增加憂鬱症風險，因此呼籲民眾，有問題應先求助專業醫師或藥師，以預防上述問題找上門。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）失眠好痛苦！許多人都曾經有過失眠的經驗，一旦睡眠不足，容易影響情緒及生活，還會使做事情效率降低，許多人為了改善失眠問題，選擇自行購買鎮靜安眠藥，然而，若長期使用沒有經過醫師處方的藥物，當心藥物成癮，無法自拔，且容易造成跌倒、骨折的風險。自行買藥、調劑量　起床跌倒風險高73歲的陳奶奶，近一個多月覺得難入睡，半夜常常起來上廁所，早上也特別早醒，若利用白天補眠，晚上就更不用睡了，聽鄰居介紹藥局有賣安眠藥，就去買了幾顆，睡前吃一粒沒有馬上睡著，就又吞了第二粒，導致清晨起床時手腳無力，一下床就摔個四腳朝天，造成髖骨骨折。依據衛生福利部食藥署104年委託研究結果推估，我國269萬65歲以上高齡族群人口中，約有109萬人曾因失眠問題服用鎮靜安眠藥，而非經醫師處方、自行購買與自已加量等不適當用藥，以及服用鎮靜安眠藥（BZDs、Z－drugs）後副作用影響，有較高的跌倒及骨折風險。高齡族群使用安眠藥問題最嚴重另根據我國健保統計資料顯示，102年高齡族群使用鎮靜安眠藥的盛行率為25至44歲年齡族群的3倍，45至64歲年齡族群的1.5倍，再再顯示我國高齡族群使用鎮靜安眠藥物問題嚴重。長庚紀念醫院精神科張家銘醫師表示，臨床上苯二氮平類鎮靜安眠藥（簡稱BZD）及Z－drug，常用於安眠、鎮靜及抗焦慮等症狀，副作用包含頭暈、頭痛、嗜睡及反應力下降等，長期使用會產生藥物依賴及成癮之情形。以高齡族群而言，可能引起跌倒或產生骨折等意外，醫師於開立處方箋時要謹慎，民眾服用藥物時更要小心。食藥署呼籲，失眠問題與生活息息相關，原因複雜，若有焦慮或睡眠障礙等問題需服用鎮靜安眠藥，應循專業醫師診治，並依醫囑服用，切勿自行購買藥品，以及增加或減少用藥劑量，且服用藥品後應做適當的休息，才能避免不必要的風險。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）「醫師，請你開安眠藥給我！」這是身心科門診最常聽見，也是醫師最害怕聽見的一句話；身心科醫師黃偉俐表示，景氣低迷，上班族工作壓力大，身心健康也跟著出狀況，許多民眾寧願吃安眠藥，卻不願意面對真正的問題，若要替病患安排諮商，還會被拒絕。民眾普遍對心理諮商存錯誤看法30多歲的巫先生是電子公司業務，龐大的工作壓力，再加上適婚年齡長輩的催婚，使他身心俱疲，失眠問題跟著出現，甚至一天需要吃12、13顆安眠藥才得以休息，長期下來不是辦法，他才踏入身心科門診，找出正確的改善方式。黃偉俐醫師表示，許多病人對於心理諮商存有錯誤觀念，認為病情嚴重才需要心理諮商，實則不然，適度的諮商不只能治病，包括職場壓力、職涯規劃等，都可以透過諮商獲得調適。4方法防焦慮、憂鬱症上身身心科醫師賴虹均說明，容易緊張、擔心的人，得到焦慮性或情感性疾患的機會很高。焦慮症和憂鬱症常見的症狀包括胸悶、心悸、頭痛、失眠、對事物失去興趣、對人生感到無望與無助等。她建議大家以下列4點作為因應之道：1） 職涯規劃，自我提升／在景氣低迷、失業率高的時候，建議及早思考自己未來就業方向，做好職涯規劃；進修不同領域的第二專業，提升自我能力，便可增加下一次轉職的籌碼。2） 開源節流，規避風險／建立良好的儲蓄習慣，避免衝動型購物、月光。並且擬定及施行投資計畫，但必須按照個人財務狀況調整，避免進行高風險投資。3） 培養興趣，適度社交／培養休閒興趣，調劑身心狀態和釋放壓力；適度且良好的社交關係，也有助於減少壓力荷爾蒙，讓身心保持在最佳狀態。規律適度的運動很重要，很多人靠吃東西、購物紓壓，缺乏運動或興趣，身心健康跟生活容易出問題。4） 尋求諮商，檢視身心靈／每天花一點時間，自我檢視當日的煩惱、困難，以及所抱持的態度、擁有的資源與支持，自我判斷是否需尋求心理諮商服務，一旦發現需要專業諮詢，立刻求醫。諮商不代表病情嚴重，其內容可以包括職場、職涯、家庭、人際等領域，做一番整理，重新出發。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）失眠是許多人常見的困擾，若產生嚴重的睡眠問題時；除了應及早尋求醫師協助改善睡眠問題，也需遵循安眠藥物的原則，切勿自行購買服用、自行增減藥量、不要任意中止藥物的治療，以免出現戒斷症狀，如焦慮、心悸、盜汗等。臺北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科林儀蒂醫師表示，睡眠障礙不管是入睡困難或持續睡眠困擾，若影響到民眾日常生活狀況，就有需要積極處理。一般病人來求診時，醫師會先排除是否有內外科疾病，或者最近是否有新使用某些藥物，如降血壓藥物、支氣管擴張劑、內分泌作用藥物、精神科用藥等，接下來再針對個人狀況作建議。藥物為輔助  找出原因遠離睡眠障礙針對失眠的評估工具，有多項睡眠生理檢查，用於懷疑與睡眠有關的呼吸異常。目前臨床也常會請病人做睡眠日誌，提供醫師有價值的睡眠資訊。而林儀蒂醫師也說，目前非藥物療法，主要著重在認知行為治療等方法，希望可以抑制神經興奮，改善焦慮，達到誘導睡眠的效果。替代療法有芳香療法或某些如退黑激素、纈草等。但當上述方法皆未能有滿意療效時，醫師會建議短暫使用鎮靜安眠藥物。如傳統的苯二氮平藥物，此類藥物共同的副作用是淺眠，但倘若自行減藥或停藥容易出現戒斷症狀，如焦慮、失眠、心悸、盜汗等。林儀蒂強調，藥物對於失眠來說，還是輔助治療、非藥物治療以及心理社會問題介入，才能整體幫助病人免除睡眠障礙困擾。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）台灣人失眠問題日益嚴重！根據食藥署調查指出，國人每年服用的安眠藥早已超過3億顆，且不當使用安眠藥，不僅會產生依賴感、注意力不集中外，日前，更有項最新研究發現，長期服用某些苯二氮平（BZD）類的安眠藥，會增加致癌風險，所以，提醒民眾服用前要三思。BZD類安眠藥　恐增41％胰臟癌率該研究主要是由臺北醫學大學醫學科技學院李友專等人，利用健保署過去15年的百萬人資料數據進行統計分析，並將長期使用BZD類安眠藥的患者，與未罹癌使用者相對照。結果發現，長期服用BZD類安眠藥可能會增加罹患癌症機率，且風險最高前三名依序為98％腦癌、59％食道癌，以及41％的胰臟癌。至於為什麼長期服用安眠藥，會助長近一倍的罹患腦癌風險？研究人員表示，可能與BZD類安眠藥作用在神經傳導物質GABA接受器上面有關，因為GABA接受器大多分佈於腦部的神經細胞上。國人常用的贊安諾錠　致癌風險高但並不是所有BZD類安眠藥都會增加，研究人員李友專表示，經過分析發現，BZD類安眠藥致癌影響性分為較高風險與較低風險兩大類，舉例來說，像是國人用量較大的贊安諾錠（Alprazolam）、悠樂丁錠（Lorazepam）皆屬於高風險的BZD類安眠藥，而煩寧（Diazepam）與利眠寧（Chlordiazepoxide）等則屬於較低風險藥品。現代人吃安眠藥　不僅用量大且時間也長現代人除了三高及慢性疾病等問題外，也愈來愈多人有失眠、睡眠品質差等困擾，相對地，安眠藥使用情形也愈趨頻繁，不僅使用量大，服用時間也拉長，但過去在藥品毒性的研究上，多以明確的病癥為指標，較少考量「時間因素」及「慢性使用的癌症風險」。因此，該研究將使用藥品的時間性納入考量，並歸納其影響結果，對於未來需要開立長期安眠藥處方給予病人的醫師，將具有一定的參考價值，而目前此研究刊登於《Medicine》期刊。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）有位40多歲的李女士，本身從事貿易工作，為了兼顧工作和家庭，時常蠟燭兩頭燒，每晚就寢時儘管身體已相當疲累，腦子卻還是不停的轉，在床上翻來翻去怎麼樣都睡不著。而這多年來飽受失眠之苦的她，不但影響白天的工作效率，還容易亂發脾氣，更嚴重影響生活，她總是在身體不適看醫生時，請醫生順便開安眠藥，卻不知不覺養成依賴性，越吃越多，直到後來醫師改用血清素調節劑來治療，幫助她穩定情緒、放鬆腦細胞，且對使用者而言，也無需擔憂會產生依賴性，目前李女士已逐漸擺脫需依賴安眠藥助睡。對症下藥　才能獲得好眠隨著台灣人失眠問題日益嚴重，根據衛福部資料統計，國人每年服用的安眠藥高達3億2700萬顆，但安眠藥吃多了恐怕會產生依賴性，甚至越吃越多，對此，臺北慈濟醫院身心醫學科李嘉富醫師表示，有些患者的失眠是自律神經失調所導致的，透過科學的心律變異分析儀找出失眠的原因，對症下藥，才能夜夜好眠 遠離藥物依賴　好眠3原則助睡許多失眠的患者習慣服用安眠藥，但醫師強調安眠藥不是不能用，而是使用方法必須正確，單獨使用安眠藥不是最好的方式，除了藥物治療之外，他提出健康吃、安心睡、快樂動的3大好眠原則，如此一來，無需依賴藥物，也能擁有良好的睡眠品質。1）健康吃／指的是營養均衡，尤其香蕉、牛奶、小麥、堅果類含有血清素的前驅物質色胺，有誘發睡眠的功能，可以多加攝取。2）安心睡／不單指睡眠，而是平常要懂得有效率的放鬆，透過簡單的腹式呼吸就能幫助活化副交感神經達到有效率的放鬆，一般而言，做到正確的腹式呼吸動作（吸氣時腹部膨脹，吐氣時腹部凹陷）時，放鬆效果最佳，當感覺不再口乾舌燥甚至唾液湧現時，代表主導放鬆的副交感神經已被啟動活化。3）快樂動／指的是保持快樂的心情規律的輕鬆運動，對現代長期宅在螢幕前的人來說，散步走路就比躺坐終日要來的健康，如果能快走到每分鐘100～120步，更容易達到增強心肺功能與調節自律神經的效果，因此，每週最好能養成健走五天、每次30分鐘的習慣，幫助身體得到放鬆。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）你有長期失眠的情況，並有服用「苯二氮平類」的習慣嗎？那可能就要多加當心！因為根據加拿大的最新研究指出，有服用此類藥物的人，罹患阿茲海默症的風險，將大幅提高五成左右，但國內精神科醫師表示，這份研究屬於相關研究，而不是因果研究，他認為，平日有失眠、焦慮、壓力大的人，腦神經較容易受損，罹患失智症的風險，可能較常人來的高。服用苯二氮平類藥物達半年　罹病風險高常人一倍「苯二氮平類」藥物，主要用來治療失眠與焦慮症狀，但加拿大蒙特婁大學，與法國波爾多大學，近日就此類藥物發表最新研究，研究指出，他們追蹤一千八百位阿之海默症患者達六年，與常人進行比對後，發現只要服用苯二氮平類藥物，達三個月以上，罹阿茲海默症的風險，就會較常人高出五成以上。服用超過半年以上，罹阿茲海默症風險，更高出常人近一倍。精神科醫師楊聰財指出，愈來愈多研究指出，平日常失眠的人，腦部神經元會壞死，另外，壓力大與焦慮，身體會分泌皮質醇，進而對腦部較成傷害，這些都會造成阿茲海默症風險的提高，而從學理角度來看，要看「為什麼有這些人需要吃苯二氮平類藥物」，很可能是因為腦部其實已出現問題，才需靠藥物解決。所以他認為，並不是苯二氮平類藥物會導致阿茲海默症，而是在吃這些藥物之前，腦部可能已有症狀，才會有此研究結果。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，台南安平診所翁姓醫師及雲林王彬雄診所王姓醫師將含有佐沛眠的安眠藥透過不詳管道以每顆20～25元轉售給不詳人士圖利，且虛報詐領健保費，目前2家診所負責醫師已被南檢聲押獲准，含有有佐沛眠的安眠藥成分屬第四級管制藥品或第四級毒品，合法醫藥使用為管制藥品否則即屬毒品。 食藥署表示，醫師若非法販售第四級管制藥品，則涉觸犯毒品危害防制條例等相關刑責，司法單位將續偵辦外，若其犯行確為屬實，則屬違規情節重大，食藥署將廢止該醫療機構管制藥品登記證及醫師使用執照；並移送醫師懲戒委員會，最重可撤銷其醫師證書。鎮靜安眠藥具有成癮性除此之外，鎮靜安眠類藥品具有成癮性，食藥署呼籲，為維護病人用藥安全，醫師應確實診療病人，依病情需要審慎處方該類藥品，並應定期評估其病情，不得應病人要求而開立自費藥品。另外，民眾如果有焦慮或睡眠障礙的情形，應找專科醫師看病，並依醫師之指示服用藥品，切勿隨意增加劑量，產生成癮問題，花錢又傷身。