#安眠藥

（優活健康網編輯部／綜合整理）你可以透過高達數百種取向的心理治療（例如：敘事、焦點、精神分析、正念、認知行為、催眠等等）、泛心理治療（例如：身心靈、家族排列、同質療法、精油、花精等等）或更多種方式，再次找到愛、快樂、勇氣、果敢、意志、行動力與生命意義，甚至是童心未泯，但你就是很難叫自己睡著。「白熊效應」　越擔心越易失眠即便心理治療發展到今天，各種取向推陳出新，但是對於失眠的處理，依舊停留在「行為療法」與「根本問題的解決」。事實上，我們看到太多實例是：個案的認知改變了、經驗被統整了、生命故事改寫了、家庭動力重組了──到了晚上，繼續失眠。從生理學角度，我們可以解釋：網狀上行系統內神經元膜上GABA-A的敏感度永遠被改變了，從心理學的角度，我們可以解釋：助眠工具為什麼很容易失靈的原因──人類的心靈是「單行道式的自由」，對於任何事物，人類都能指揮大腦「去思考」它，卻無法命令自己「不去思考」任何事物，這會導出有名的「白熊效應」：倘若我叫你「不要」在心中想像一隻大白熊，結果會怎樣？故意不思考　結果適得其反結果必然是「滿腦袋統統都是大白熊」，因為人腦無法「故意不思考」特定的事物──當你故意不想要思考某件事，你的腦袋就會拚命去思考那件事（大腦自動執行你的意志，把那件事忘掉，但怎麼想也做不到），最終結果就是適得其反。你一定告訴過自己：「明天我有重要的事情，今晚一定不能失眠。」只要這樣想，當晚你就會失眠了：閉上眼睛，努力叫自己放鬆，努力告訴自己什麼也不要想──然後什麼有的沒的全給你回憶起來了，連幾月幾日某某某在什麼場合向你借了十元銅板，這種瑣碎的畫面也有可能會冒出來。不努力保持清醒　馬上就可入睡於是，就在時鐘滴答滴答的秒針移動聲中，能睡的時間越來越少，你越來越焦慮，隔個幾分鐘就拿起鬧鐘來看一下，睡意卻越來越淡，天色也越來越亮，等到時間已經差不多該起床了，你終於決定放棄，此時，濃濃的睡意才開始淹沒你的腦海這樣的「悲劇」，相信是所有失眠者都共同擁有的記憶，其中，最核心的一句魔咒：「我今晚一定不能失眠。」保證可以讓你輾轉反側睡不著，而眼見大勢已去，決心放棄，不再掙扎，龐大壓力頓失，一句：「算了，不要睡了。」很快就可以讓你掉進沉沉的夢鄉，讓你非得努力保持清醒，否則就會耽誤到第2天的大事。（本文摘自／別怕安眠藥／寶瓶文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）為服用安眠藥去汙名化的行動需要支持，偏偏社會的氛圍卻是以恐嚇失眠者為樂：不管是親朋好友、報章雜誌、社會團體，人們總愛以各種方式來提「醒」失眠者，安眠藥可能有的風險包含哪些與哪些，但失眠者已經夠焦慮了，升高焦慮只會抵消掉更多安眠藥的效果，徒增藥量，百害而無一利。「恐引發失智」？ 安眠藥成受害者近年來加入一些醫療研究者，為了量產論文而不斷重複研究某些事物與其他疾病的相關性，很不幸的，安眠藥也成為其中的受害者，甚至被建構出可能引發「失智症」或「癌症」的議題來。特別是一般民眾往往不清楚「相關性」並不代表「影響性」，例如：罹癌的人100％都呼吸空氣過，沒呼吸空氣過的人（一出生就夭折）100％都不會罹癌，我們能據此推論呼吸空氣會致癌，所以從此開始憋氣嗎？當然，研究還是真的，因為你壓住口鼻後不用多久就會死亡，之後就不會罹癌了──但這有意義嗎？ 國人總計服用約3.39億顆最糟糕的是，連衛生主管機關也加入這行列：2016年初，衛生福利部食藥署開記者會，內容是2014年國人總計服用約3.39億顆安眠藥，與2013年的3.27億顆安眠藥相比，多吃1200萬顆的安眠藥，相當於多出一座雪隧的長度，用量創史上新高。汙名化安眠藥　失眠者更睡不著就這樣，不同的人基於不同的動機、立場、知識背景與目的，一而再、再而三的汙名化安眠藥，但共同產生的效果就是讓大眾的認知更偏差，失眠者的焦慮度更高、更不容易入睡，結果就是安眠藥的使用量更大。我們無法阻止人們在安眠藥上頭作文章，秀自己的下限；只能寄望於喚醒失眠者的權利意識。至少，從了解開始，而不是在極大的恐懼中不得已的狀況下服用。希望能在充分了解之後，做出屬於自己的評價與選擇。（本文摘自／別怕安眠藥／寶瓶文化）  

（優活健康網編輯部／綜合整理）當你想欺騙自己，在剛要入睡的時候，就刻意告訴自己：「算了，今天失眠好了。」睡意會像機靈的魚兒，小心翼翼的觀察著你的舉動，似乎有意上鉤，偏偏在最後一刻，轉身揚長而去。你的釣竿充其量只會動了動，讓你暗自竊喜，然而，你急促的呼吸聲與怦怦的心跳總會洩漏你的企圖，讓一切回到了原點。不斷注意周遭　反而越來越清醒就是你的大腦中這個無可改變的機制，才會讓人們發展出所謂的「失眠性思維」：不斷的注意自己是否即將睡著，或是開始有睡意，也不斷的注意周遭的環境，看看自己還剩多少時間可睡，結果卻造成自己越來越清醒，越來越沒睡意，也越來越緊張，變成一個惡性循環，最後就是徹徹底底的睡不著。針對失眠設計課程　功效大打折然而，這個機制的破壞力還不止於此，它還會讓絕大多數針對失眠而設計的課程、訓練與儀器，即便有功效，也大打折扣，舉個例好了：想一想，你不管採取哪一種「睡眠輔助工具」，你總得花心思在該工具上面吧？例如：你如果打算做完SPA後，回家在臥房裡燃起精油燈，放個宣稱有助眠效果的輕音樂，協助自己入眠，那麼，「SPA服務」、「精油」、「輕音樂」就會成為助眠的主要工具（輔助流程姑且不計），也自然會產生一堆「原生問題」，諸如：「到哪做SPA呢？」「用什麼精油好呢？」「放什麼輕音樂呢？」潛意識投射需求　把問題複雜化就當你盤算上述問題的同時，潛意識也會偷偷把你內心的欲望與需求投射過去，把問題給複雜化，例如：「這張宣稱有助眠效果的CD會不會只是一般的輕音樂？我會不會被騙？」「這精油大家都說很靈驗，我一定不能失敗！」「我的計畫不能被打斷，我一定要關掉手機，拔掉電話線，就算老闆家人朋友找不到我也要堅持下去！」這些「衍生問題」背後已經多藏了一份期待、抗拒、恐懼、懷疑、堅持等等情緒，抑或控制感、安全感之類的需求；而且，你還無法禁止自己這麼想（別忘了白熊理論）。最後，連「睡眠輔助工具」本身都會讓你患得患失、戒慎恐懼又忐忑不安，反而難以入眠。原初效果（倘若有的話）消耗殆盡。（本文摘自／別怕安眠藥／寶瓶文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導） 環境及工業毒物接觸一直以來都是人類關注的課題，不管是急性的生命危害，或是慢性的致癌風險，持續都有科學資料的研究被發表，毒物中毒的範疇相當廣，舉凡常見的藥物濫用、化學品接觸、動植物毒素的危害等，都是醫學中心經常會被諮詢的問題。毒物個案453名　占全體0.4％工廠化學品中毒，及居家環境毒藥物接觸、過量誤食中毒等各種案例，其中工業用化學品的危害，不容小覷，奇美醫學中心急診醫學部主治醫師黃竑勝，統計自民國103年7月到民國104年6月，急診室毒物中毒就醫個案，共有453名，約占全體就診人數0.4％左右，雖然比例不高，但此類個案表現的臨床問題卻是非常嚴重的。藥物中毒55％　 一氧化碳中毒14％中毒案例中的55％是藥物中毒，其中以安眠藥及普拿疼較多佔24％，而農藥中毒近年已較少見(約佔5％)，一氧化碳中毒佔14％，另外化學品中毒也佔了17％，而這17％中有一半以上是工業危害造成，雖然法規已經嚴格要求業者訂定化學危害預防的各項管理措施，但仍然還是有層出不窮的事件發生。半導體業、光電業化學中毒除了強酸強鹼噴濺中毒外，其他以半導體業使用氫氟酸的接觸，及光電業使用之氫氧化四甲基胺等，導致嚴重傷害的案例也被報導，奇美醫學中心職業醫學科主任蘇世斌表示，科技進步，製造過程中需使用很多新型的化學品，這樣的化學品到底對人類是福是禍還不得而知。當危害造成時，除了醫院可以提供即時的醫療處置外，產業界應該盡可能提供完善資訊，讓醫院可以針對病人的問題對症下藥，及檢討改進各防範措施，以照顧勞工安全及健康，更提醒各界需時時防範四周可能無所不在的毒物。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據食藥署統計我國每年安眠藥的使用量，發現103年國人服用約3億3900萬粒安眠藥，此數量足以舖滿一座雪山隧道的長度，其中又以佐沛眠 (Zolpidem)使用量為1億3千7百零9萬粒居首位。幻想、幻聽、躁鬱　睡眠品質差實證瞭解失眠病患的成因與鑑別診斷，可見慢性精神病患，長期多量使用安眠藥物的狀況是臨床上可以改善的，精神病患者常因幻覺、幻想、幻聽、躁鬱等症狀造成其睡眠品質不佳，醫院多會給予安眠藥來幫助睡眠，切記服藥時避免與酒精混合，否則會損傷腦部，造成不可挽回的結果。屬第4級藥品　需處方才可購買使用鎮靜安眠藥可以快速改善睡眠，但長期依賴容易忽略身體對安眠藥的耐受性，而對藥物產生生理、心理上依賴或成癮等問題，安眠藥屬第4級別管制藥品，需由醫師處方才可購買，目前已無法在藥局自行購買，民眾如有失眠症狀，應迅速就醫，由醫師診斷並開立安眠藥，若有安眠藥使用上疑慮，應詳細詢問醫師，不可自行增減用藥。咖啡、茶　亢奮利尿難入睡失眠可分為短暫性、短期性和慢期失眠，短暫性及短期性失眠可能是因工作壓力大、思緒紊亂導致，一般來說，慢期失眠的原因較難發現，若有失眠問題，應避免喝含有咖啡因的飲料，如咖啡或茶，咖啡因會使精神亢奮，且因利尿較難以入睡，若睡眠期反反覆覆，可以喝杯熱牛奶，讀本書，不強迫入睡，等到有睡意時再睡。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）人的一生花了3分之1的時間在睡眠上，這是自古以來睡眠的內建功能，讓我們得以儲備足夠的能量，來應對生活中的大小事，隨著文化的進展，人們的生活型態開始改變，壓力、飲食習慣、日夜節律等，也間接地影響到睡眠。睡眠障礙　情緒造成占大多數 根據衛福部食品藥物管理署統計，國人每年服用3億2700萬顆安眠鎮靜類藥，這當中不乏有濫用的情況，成大醫院精神部醫師呂宗樺指出，許多人誤以為睡不好就要使用安眠藥才能改善，殊不知睡眠障礙成因非常多，其中以情緒所造成的睡眠障礙占絕大多數，例如憂鬱、焦慮及躁鬱等。單使用安眠藥　治標不治本情緒造成的睡眠障礙，單單使用安眠藥、補眠或民間偏方，那只是治標不治本，反容易弄巧成拙，造成藥物成癮或是情況惡化，應由身心科醫師診視後，使用適合的情緒穩定劑、抗焦慮劑、抗憂鬱劑或助眠劑，配合心理治療及生活模式調整後，才有機會改善。憂鬱患者　難入睡、早醒因此，呂宗樺醫師表示，當睡不好時，很有可能是情緒失調的徵兆及復發因子，建議求助精神科醫師，評估是否有憂鬱、躁鬱或焦慮等情緒障礙，以及早治療避免惡化，以憂鬱患者為例，其在睡眠上會出現：難入睡、睡眠片段、早醒、整體睡眠長度減少、醒來後無飽足感、多夢等症狀，而這些症狀本身亦會加重憂鬱症的嚴重度或復發的機率，是需要精神科醫師仔細評估及處理的。從另外一個角度來看，睡眠品質差也會影響到情緒，呂宗樺醫師說，如失眠、熬夜、睡眠中斷後，隔天情緒煩躁，造成工作效率變差，而睡眠品質差可能源自於不當的生活習慣，如睡前滑手機、深夜吃東西、白天睡太多、酒癮等，或是因為睡眠生理功能失調，如睡眠呼吸疾患，以及其他身體疾病。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）治療失眠，就是在面對自己──每當夜闌人靜，你躺在床上，試著讓自己睡著時，都是一場即興的內心戲：你能不能放過你自己？你願不願放過你自己？若能，那就是春和景明、波瀾不驚，你自然會安心沉睡在那岸芷汀蘭間；若否，那可就是陰風怒號、山岳潛形了，此時，不管你用什麼方法，一閉上眼，滿腦袋都是成空不了的往事，渡化無盡的不甘。拿根棍子　把自己敲暈面對一個天天都在跟自己與命運過不去的人，要如何快速解決每天都會遇到的失眠之苦？不要忘了，他們通常也養成了前述「失眠性思維」的不良睡眠習慣，讓問題更加牢不可破。「拿根棍子把他敲暈。」曾有人開玩笑說。當然，不能拿棍子敲人，然而，原理卻說對了：既然作怪的就是這腦袋，把它敲暈，問題不就解決了嗎？只是，我們不用棍子，用的是安眠藥──把所有的助眠工具一字排開，安眠藥是最具「明確性」與「外部性」的。所謂「明確性」，簡單講：安眠藥的作用、副作用等藥理機轉，幾乎完全清清楚楚，莫說與一些營養食品、助眠音樂相比，就算與精神科其他藥物，例如：抗憂鬱劑等相比，安眠藥也不只是光靠「知其然、不知其所以然」的假說與統計數據，安眠藥可是有神經生理學基礎的；至於「外部性」，指的就是藥效的作用並不需要透過你的參與，你不需要特地「做什麼」或「不做什麼」，也就不容易觸發上述的「即興內心戲」與「失眠性思維」──當然，這又會產生另一種問題，之後會專章討論。不要跟安眠藥談戀愛  停止不理性的「根本性治療」與「徹底痊癒之夢」， 建立起專屬於你自己的「治療計畫」：不要跟安眠藥談戀愛，也不要跟安眠藥撕破臉，才會贏得最大的利益。反之，當你越是強烈抗拒使用安眠藥，安眠藥只會因為你的強烈抗拒而在你心中的印象深深被強化，不管你實際上服不服用安眠藥，那莫名的恐懼反而會變成一種無形的心理性依賴。閱讀到此，應該不難明白：不管是「仰賴」與「抗拒」，都是有效增強一件事物影響力的行為：醫師一聽到失眠，鍵盤開始猛打，轉眼就開出一大包安眠藥，固然是一種增強安眠藥濫用的行為；反過來，不分青紅皂白，一聽到安眠藥，打開話匣子，就開始危言聳聽，各種成癮、濫用、副作用，甚至致死的傳說全都出籠，何嘗不是太過抬舉安眠藥？事實上，安眠藥才沒那麼神奇，一切只是「信任感的缺乏」在作祟。（本文摘自／別怕安眠藥／寶瓶文化）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）失眠可說是現代最常見的文明病，偶一為之不打緊，然而若長期下來，會使人易怒、記憶力減退、免疫力下降、注意力不集中，不可忽視。而想要治療失眠，就必須解決背後的原因，其中藥物治療只是部份，另一部份要靠「改善睡眠衛生習慣」及「放鬆練習」。對此醫師也提供5撇步，由日常生活做起，協助從根本改善失眠問題，甚至有機會不靠藥物就可以得到好眠。失眠是家醫科門診常見問題之一。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科王威仁醫師指出，睡眠好壞是種主觀的滿意度，沒有統一標準。但可透過簡單的2個問題，幫助判斷是否有失眠問題：「白天會不會疲倦想睡？」及「入睡的過程是否順利？」從2方面著手  夜晚不再被綁架！王威仁解釋，失眠非「疾病」，而是一種「症狀」。通常造成失眠這種「症狀」的是其他「疾病」，例如焦慮症、憂鬱症、心肺疾病、睡眠呼吸中止症等，或其他因素如壓力、不良的睡眠衛生習慣等。因此，想要治療失眠，不論是否正在服用治療失眠的藥物，「改善睡眠衛生習慣」並搭配「放鬆練習」都是必要的。●良好的睡眠衛生習慣1）每天按時上床入睡及起床／平日白天盡量不補眠；假日補眠不超過2小時；每日應有規律之生活，多參與社交活動；規律運動；晚餐後禁喝咖啡、茶、可樂、酒及抽煙；晚餐後少喝水及飲料。2）睡前吃些小點心有助睡眠／可在睡前喝一小杯加糖的溫牛奶或麥片，但不宜太飽；睡前勿喝酒；睡前宜做溫和及放鬆身心之活動，如泡溫水澡；睡前三小時避免劇烈活動；在床上避免做睡覺以外的事，如看電視、玩手機；上床前先去一趟廁所。●放鬆練習1）冥想法／在床上閉上眼感受身體的重心，並想像一個開心、放鬆的景象。讓雜亂的思緒飄過不予理會，只專注在呼吸和想像上。2）腹式呼吸／鼻吸氣時腹部隆起，用嘴吐氣時腹部下沉。能吐多久就吐多久，「吐得慢」接著就容易「吸得深」。專注在呼吸上。可以先在床以外的地方做，等有睡意再上床。熟練後也可以直接在床上進行。3）漸進式肌肉放鬆法／坐在椅子上，逐一將身體每一處肌肉收緊約五秒，再將肌肉慢慢地鬆開約十秒。