#夜尿

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）頻尿、夜尿，亦或者解尿有困難時要當心，恐是下尿路症找上門！醫師表示，在泌尿科學中只要出現小便不順暢，皆統稱為下尿路症狀，且普遍存在於良性前列腺肥大的男性身上。然而，膀胱出口的阻塞不只來自於良性前列腺肥大，也有可能出現於膀胱頸功能的失調、尿道口阻塞、惡尿道狹窄、前列腺腫大等，因此，就連女性也有可能會有這方面困擾。膀胱出口阻塞　嚴重者會影響腎功能亞東醫院泌尿科吳維哲醫師表示，隨著膀胱出口阻塞越厲害，尿道內阻力也會逐漸增加，因此，在排尿時膀胱就必須以更大的壓力，才能將尿液送出，一旦這種情況久了，膀胱便會增厚、沒彈性，進而帶來殘尿量增加，容易引起膀胱發炎及膀胱結石，嚴重時還會影響腎功能，甚至發生尿毒症，造成腎臟不可回復性的破壞。頻尿、夜尿甚至排尿困難　皆為症狀之一一般來說，下尿路症狀可分成膀胱儲尿問題以及排空問題，儲尿症狀包括有頻尿、急尿及夜尿；排空症狀則包括小便尿柱變小、排尿困難、排尿間斷以及殘尿感，而目前可透過症狀評分量表，以及尿流速檢測找出問題。症狀評分量表有7個症狀選項，每個選項可從0～5分來作為區別，0分是無症狀、5分為最嚴重，加總後最嚴重的滿分為35分，而0至7分為輕度、8至19分為中度、20分以上則屬於重度排尿障礙症狀患者；另外，尿流速檢測則是一種簡單且不具侵入性的檢查，只要在喝下足夠的水後，到檢查台解尿即可獲得資訊供臨床做判斷。膀胱敏感、心理壓力　皆會影響排尿事實上，有多數民眾雖然有一些小便症狀，但都不是來自良性前列腺肥大，吳維哲醫師表示，若仔細分析病人的原因，有時會發現這些都來自於精神狀態或是心因性的壓力問題，此外，也有些病人的膀胱較敏感，因此，導致膀胱在較小的容量時，即有強烈的排尿感覺，也會顯得較為頻尿。另對於年紀不大的病患，如有小便症狀者，則可能是尿道外括約肌的放鬆不良所引起，因此，對於這類病患都必須仔細評估來排除並作鑑別診斷，以避免不正確的藥物治療，或是過度侵入性的手術治療。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）年紀增大，排尿問題是許多人說不出的痛！這問題可是男女都有！男性年齡越長，可能會攝護腺肥大，出現漏尿、夜尿、小便無力、排尿延遲、滴滴答答等問題，60歲以上的男性盛行率高達80％；而女性則是被尿失禁問題困擾。醫師表示，要治療泌尿道疾病，建議先由改變生活習慣作起。振興醫院泌尿科楊景偉醫師表示，由於雄性素和雌激素分泌不平衡，導致男性攝護腺會在40歲後開始增大、50歲生長速度加快，良性攝護腺肥大會使尿道變窄，若嚴重阻塞會造成腎功能惡化、膀胱功能受損，引起日後膀胱無力。而婦女的尿失禁問題，是因年齡、認知功能障礙、行動不便、肥胖、生產、停經等原因造成尿失禁；漏尿的原因是由於膀胱內壓大於尿道關閉壓力所產生的。治療泌尿道疾病　改變生活習慣為首要 楊景偉醫師建議，良性攝護腺肥大的保健，在睡前盡量少喝水，忌茶、咖啡等利尿性飲料，且忌諱過度喝酒和服用安眠藥，並減量服用感冒藥、過敏藥和止瀉藥等，因這些藥物會抑制膀胱收縮而解不出尿。至於治療尿失禁，楊景偉醫師說，需改變生活習慣，減少咖啡攝取、減重、戒菸，並治療慢性咳嗽、慢性便祕等問題；再來接受生理治療，利用膀胱訓練，或骨盆底肌肉收縮運動療法來緩解症狀；或是透過藥物治療，如果情況仍然嚴重，就必須手術處理。

一位已退休的73歲張先生近幾個月開始出現夜晚頻尿的症狀，他知道男性年紀大了多多少少都有一些攝護腺肥大的問題，因此不以為意。但後來情況越演越烈，一晚最少上5次廁所，平均每小時得解一次尿。嚴重的頻尿問題讓他幾乎沒辦法睡，精神及健康狀況大受影響。張先生不勝其擾而就醫，沒想到一檢查竟然已是攝護腺癌二期，讓他非常震驚，所幸後來轉診至光田醫院，接受中部最先進的「導航式螺旋刀放射治療」合併荷爾蒙治療，如今癌細胞已完全消失，現在的他終於能一夜好眠。（圖片來源：長庚醫院）光田綜合醫院放射腫瘤科王銘志主任指出，攝護腺癌的治療方法依患者狀況而有所不同。在放射線治療方面，由於攝護腺周圍還有膀胱、直腸等重要器官，因此治療時的定位以及照射精準度就非常重要。「導航式螺旋刀放射治療」，是目前中部最新型的尖端技術，同時集結了強度調控放射治療（IMRT）、影像導航（IGRT）及立體定位光子刀等先進治療儀的優點，能夠360度旋轉51個角度來照射病灶，像刺繡一樣精密的計算患處每個點的放療強度及劑量分布，比一般只有5至11個角度的放射治療儀更能避開正常組織，轟擊腫瘤，降低併發症的發生率及提高腫瘤的控制率。