#近視

(優活健康網新聞部／綜合報導)根據國內的最新統計，每2位學齡兒童中，就有1人近視。眼科醫師指出，由於兒童眼部發育尚未成熟，因此在18歲以前通常是以近視控制方式居多；目前近視控制的方式有二種，一是點散瞳劑(Atropine)藥水，第二種方式則是讓兒童晚上睡覺時配戴角膜塑型片。散瞳劑控制惡視力　醫學證實有效目前治療近視最常使用的方式，是讓小朋友點散瞳劑藥水。眼科醫師王孟祺指出，點Atropine藥水在實證醫學上，是目前控制近視最有效的方式，不過有些兒童有可能因為點散瞳劑藥水而出現過敏、畏光，或是看近距離模糊的現象，因此現在市面上也有低濃度的Atropine眼藥水可供選擇。配戴角膜塑型片　可讓近視不再加深不過，也有部分的小朋友無法由散瞳劑藥水得到良好的近視防治。針對此類的現象，王孟祺醫師建議可選擇角膜塑型術的方式加以控制；角膜塑型片的優點，是讓小朋友在白天的時候不需要配戴眼鏡，就可以得到很好的視力條件，且此類方式也可有效讓近視不要再加深。北市衛生局與教育局　共推護眼密碼事實上，最有效控制近視的方式莫過於保持良好的用眼習慣。因此，臺北市政府衛生局與教育局為了強化民眾記憶並培養護眼習慣，推出了護眼密碼853240(幫我刪惡視力)。眼科醫師認為，兒童若可以遵守護眼密碼守則，就可以得到良好的視力！1）　8—睡滿「8」小時。2）　5—天天「5」蔬果。3）　3—坐姿「3」直角。4）　2—戶外「2」小時。5）　4—避免「4」光害：電腦、電視、電玩及手機。6）　0—「3010」護眼原則；每用眼30分鐘，更應休息10分鐘，以利眼睛健康。近視治療與控制　比不上良好用眼習慣王孟祺也強調，面對兒童視力問題，最重要的還是在孩童發育過程中，盡量減少近距離用眼的時間，多做戶外的活動，這才是最基本的一個控制近視的方法。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）過兩天就要開學了，暑假期間孩子整天都「黏」著3C用品，過度用眼不但讓近視年齡提早，開學後容易發生黑板字越看越模糊、眼鏡度數不夠等問題。根據醫師門診觀察，每年9月開學後兒童求診的比例較平常增加2-3成。眼藥水、角膜塑型片一起使用可延緩近視預防勝於治療，恩主公醫院眼科主任江怡慧表示，學童近視或度數加深的原因，主要是由於用眼過度所造成的。發現兒童有近視問題，目前能有效控制近視增加常用的治療方式包含長效散瞳劑阿托平眼藥水以及角膜塑型片。最新的研究發現，角膜塑型鏡片使用者加上低濃度阿托平眼藥水使用，可加成延緩近視效果。眼藥水治療一年近視增加速度最高延緩50度據2017年6月發表於最新一期美國眼科醫學會雜誌(Ophthalmology)的研究顯示，使用阿托平眼藥水治療與和未使用的兒童相比，平均一年近視增加的速度可由50～100度，延緩至25～50度。但使用時建議到戶外要戴遮陽帽或太陽眼鏡以防止紫外線傷害。另外一項治療方式為使用角膜塑型片，利用反轉幾何設計鏡片，使角膜上皮細胞產生推移，後續約視覺迴饋延緩了近視增加。角膜塑型片僅需在夜間睡眠時配戴，隔日白天即可維持穩定清晰的裸眼視力，適合長期有戶外運動或不適應阿托平眼藥水的兒童使用。使用角膜塑型鏡片務必要注意鏡片的清潔，避免角膜的感染，目前角膜塑型片為全自費療程，健保不給付。每年固定1-2次視力檢查以追蹤好視力因為現在幼童罹患近視年齡提早，江怡慧醫師建議定期檢查眼睛才能夠及早掌握兒童視力的發展與狀況，3歲以前還不會配合比視力表檢查可先接受驗度檢查，3歲半至4歲兒童，可由家長先教會辨識並以手勢比劃或言語表現出E或C字視標缺口方向，再帶至眼科接受視力檢查。家長也應該有正確觀念，每年固定1～2次視力檢查，以追蹤維持好視力。不可有「只要日後接受屈光手術就會好」的誤解。預防高度近視的與未來可能誘發的問題，兒童應有正確的眼睛衛教知識，多到室外活動，並減少近距離用眼的時間，以預防近視的發生和惡化。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台灣近視人口比率高，戴眼鏡的小朋友越來越多，家長對於點散瞳劑和戴塑型片的效用常有疑惑，不曉得哪一種對近視控制較有幫助？醫師表示，對於控制近視而言，兩者效果都不錯，前提是需要固定執行，用眼習慣也要記得改善，才能有效控制、預防近視。​雙眼疼痛、視力模糊　延遲就醫後視力剩不到0.1一名台灣的14歲中學生在北京居住時，因長期使用自來水清洗鏡片，導致雙眼疼痛、視力模糊，就診治療了1個月都不見效。回台灣就診才知是阿米巴角膜炎，而治療後雙眼視力僅不到0.1，只剩下等待角膜移植的選項。蕭淑方醫師提醒，若配戴矯正鏡片期間出現紅眼、刺痛、癢、流淚、眼皮水腫、視力不穩等情形，應立即停戴鏡片並在醫師確認狀況後才可繼續配戴。夜戴型隱形眼鏡不畏光　較適合小朋友成大醫院眼科部醫師蕭淑方表示，對於無法配合定期點散瞳劑、近視速度增加很快的小朋友而言，大多會推薦使用角膜塑型片。角膜塑型片是夜戴型隱形眼鏡，需驗配相對塑型片，在睡覺時使用至少8小時，是非手術、非永久性矯正視力的方法，因為不用配戴眼鏡就有清楚視力，加上不會畏光，小孩子比較願意每天配戴。另一方面，塑型片最大缺點是容易感染。塑形片如一般隱形眼鏡，若沒有清洗乾淨可能會沾黏孳生病源菌導致角膜感染。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）你曾經因為近視放棄夢想嗎？台灣是近視王國，據統計，國內近視人口比例高達43％，將近1000萬人有近視的困擾，其中3分之1更是高度近視。不少年輕人夢想當軍官、警官、飛行員或是運動員，卻因近視而無法實現；如今，透過雷射近視手術，讓近視不再成為實現夢想的阻礙。3大錯誤用眼習慣　近視人口達千萬人眼科診所院長林宏洲指出，根據教育部105年統計，國小學童近視比率約45%，到了國中比率增加至73%，高中再增至80%，雖然可以藉由點眼藥水減緩近視度數加深，但已無法改變近視的事實，主因就是長時間、近距離、持續性不休息用眼等3大錯誤習慣。想進入這些職業　視力要求高林宏洲醫師臨床觀察發現，許多民眾因為罹患近視或散光，而無法選擇喜愛的工作，例如對於視力要求較高的職業，包括警察、飛行員、軍官、運動員及潛水師等；或是空服員因工作需求，必須長時間配戴隱形眼鏡，容易引起乾眼、缺氧、新生血管、角膜發炎等副作用，導致無法戴隱形眼鏡，而無法上班。新型3D立體飛秒雷射　可降低乾眼、提升安全性雷射近視手術的發明，為近視患者開啟一道曙光。林宏洲院長強調，雷射近視手術能夠讓近視患者擺脫眼鏡的束縛，尤其新型3D立體飛秒雷射，可根據患者的角膜特性，選擇30~150度的角膜瓣邊緣角度，使角膜瓣快速癒合且穩定，降低乾眼發生機率、減輕角膜瓣移位的風險，一般或舊型的飛秒雷射屬於2D平面無法達到。林宏洲院長進一步說明，3D立體飛秒雷射可矯正較高度的近視，並且能夠製作橢圓形角膜瓣，可依患者個別的散光軸度調整橢圓形長軸的角度，以提升散光矯正的品質。詳細專業儀器檢查　評估是否適合手術林宏洲院長提醒，接受近視雷射手術的患者，術前務必經過詳細專業的儀器檢查，包括電腦角膜地形檢查、藍光斷層掃描攝影、前導波高階像差檢查、角膜彈性韌度測量等檢查，確定適合接受雷射近視手術，才能達到效果並減少副作用。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來，老花問題越來越普遍，甚至有年輕化趨勢，眼科醫師林丕容分析，高度近視、老花困擾年輕化這可能與使用3C產品、高度近視人口增加與高齡化社會有關。科技工程師、夜貓族　度數容易加深林丕容醫師分析，在過去，多半是45歲以上族群才會產生老花，現在很多人可能不到40歲，就感覺有老花，甚至有民眾30多歲就感覺有老花，尤其是科技工程師、夜貓族，或是晚上有長時間看手機習慣的3族群，近視度數都很容易加深，在這趨勢下，不只老花、近視人口不斷增加，也呈現年輕化趨勢。新型雷射能解決白內障、老花問題無論是高度近視、老花，或白內障，目前都可以透過新科技，幫助視力恢復正常。以名作家吳淡如來說，她在接受治療後，高度近視、老花也都獲得改善。林丕容醫師指出，若善用新型飛秒白內障雷射、智能導航飛秒雷射及5合1多焦點人工水晶體等治療新科技，便能幫助解決白內障、老花、散光、近視或遠視等多種問題，並大幅縮短復原時間。角膜地形圖分析　幫助治療更精準這種雷射治療的方式主要是作角膜矯正，較適合40歲到55歲近視合併老花族群。治療前，也可以輔助精密角膜地形圖分析科技。所謂角膜地形圖分析，是在小小角膜上收集、彙整2萬多個數字，幫助量身打造個人化治療策略。治療時，不但可精密矯正相關度數、高階像差，手術後，也會恢復得比較好、比較快。林丕容醫師提醒，患者進行治療前，最好接受角膜厚度、新型角膜地形圖分析、視網膜斷層攝影等檢查，治療才會精準，治療風險也才會大幅下降。患者接受治療後，大約術後6到8小時，視力便能恢復正常，多數患者隔天便可正常上班、上學。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）多數人總將近視成因歸咎3Ｃ產品等後天因素，但根據研究指出，黃種人先天亂視（散光）與白種人不同，臺灣、中國大陸、新加坡、韓國與日本等地的近視率特別高，幾乎是白種人的3倍，因此在不好的後天環境下，黃種人比起白種人也更容易近視。家長應該從 3歲開始保護孩子視力，透過電腦驗光確認眼球結構、屈光度數，還要從髮型、小動作中護眼保健，避免走上近視不歸路。根據屈光狀態可以判斷是否容易近視臺中慈濟醫院眼科醫師袁漢良指出，事實上80％的近視都跟散光有關，而散光又跟眼球角膜的弧度有關。眼球的發育到3歲就已經完成，透過電腦驗光可以驗出屈光度數，代表眼球的屈光狀態、有沒有散光？提供屈光專長的眼科醫師判斷，未來是否容易罹患近視，以利擬定護眼策略。3原則避免度數加深袁漢良醫師強調，學校視力篩檢的結果，往往只代表「看遠的視力」。6歲以後的重點在防治近視，如果已確定並非假性近視，應確認要矯正的方向是矯正散光還是近視；但絕不是矯正視力。如果非配眼鏡不可，是要讓眼睛在閱讀或近看時不必用力，避免度數繼續加深。趁著暑假，家長可以協助進行哪些護眼保健方法？袁漢良醫師提出3個原則：1）   寫字拿筆、看書手伸直。2）   額頭淨空，不讓頭髮上附著的灰塵雜物掉進眼睛，不揉眼睛，避免散光加重。3）   確定眼睛屈光度數，選擇正確的控制方向。雙親近視更要小心遺傳問題子女眼睛結構先天來自父母，如果父母已經是眼鏡族，孩子近視機會就相對高很多。袁漢良醫師強調，父母不能等孩子近視，才想辦法控制，而是要檢討自己成為近視族的原因，暸解下一代是否有先天潛在造成近視的危險因子，避免他們重蹈覆轍。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）有些近視患者接受近視雷射手術後，雖然視力提升，但視覺品質卻大不如前。眼科醫師廖家慶表示，這種現象與近視雷射手術的精準度有關，若近視雷射手術精準度進一步提升，患者術後看東西的顏色飽滿度、對比度、清晰度等也會大幅改善，而近視雷射手術精準度又與雷射是否接觸角膜、手術時間長短等因素息息相關。新型近視雷射手術　有助提升精準度廖家慶醫師分析，進行傳統近視雷射手術時，需要將角膜瓣翻起來，再以準分子雷射削切下方角膜，醫師一旦手術熟練度、經驗不足，患者角膜受傷機率就會升高，此時不只手術精準度、患者術後視覺品質受影響，感染風險也會上升。角膜細胞缺水　手術精準度大受影響廖家慶醫師進一步解釋，傳統近視雷射手術多使用兩台儀器、手術步驟分為角膜瓣製作、執行雷射手術等兩步驟，在手術轉換機器過程，患者需要多花時間等待，心理壓力較大，且角膜接觸空氣時間拉長，水分容易揮發，角膜細胞在缺水情況下，就會縮小、變扁，此時手術精準度也會受影響，患者術後視覺品質就會出現變化。而新型近視雷射手術不需要製作角膜瓣，只需一步驟，患者心理壓力會比較小。精準度、穩定度　與術後視覺品質息息相關近年來，雷射近視手術科技突飛猛進，新一代雷射近視手術科技已發展到不需接觸角膜，同時氣化切削上皮及基質層，以矯正屈光不正。便能精準完成手術。廖家慶醫師指出，新一代不掀瓣近視雷射手術TransPRK由於不接觸眼睛角膜，一個步驟便可完成手術，治療時間更縮短，加上以7D（7次元）方式追蹤眼球運動，手術精準度、穩定度更大幅提升，治療風險也下降，患者術後視覺品質相對較佳，民眾在選擇近視雷射手術時，也多一項選擇。全方位檢查　有助維持治療品質進行近視雷射手術時，術前評估也是重點。患者術前若能接受眼底斷層掃描、視神經檢查、角膜內皮細胞數等檢查，醫師更能全方位掌握患者眼睛整體狀況，並及早發現其他眼科疾病，如此也有助維持治療品質。接受手術前　一定要經過專業評估不過廖家慶醫師也提醒，圓錐角膜、角膜厚度過薄與術後有角膜膨出風險的患者不宜接受近視雷射手術。此外，眼睛正遭受感染、角膜炎患者也暫時不能接受手術，患者術後需要遵照醫囑使用抗生素，幫助預防感染，平常也要預防紫外線曝曬，以免延長復原時間。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據衛福部國民健康署資料顯示，近5年的小一生近視比率約22%，到了小六生竟已高達66%，罹患近視的年齡愈小，度數加深愈快，以後變成高度近視的機會就愈高，也容易發生視網膜剝離、青光眼等併發症，甚至導致失明，不得不慎。改善用眼習慣　從食物、藥膳、穴道按摩保健衛福部彰化醫院中醫師張煒東表示，不少國小學童近視持續加重，近視年齡提早的原因不外乎以下幾點，孩子大部分的時間都待在室內學習，接觸大自然的時間很少，看近距離的時間太多，看遠方的時間太少，造成近視年齡提早。戶外遠距離視野可減少眼睛肌肉緊張，最好的方法是每天白天讓小孩子在戶外玩耍1、2小時以上。1）　生活習慣／如果做不到每天長時間的戶外玩耍，只要是建立良好的用眼習慣、多看遠方的景物、避免長時間、近距離用眼，閱讀或看電視、電腦，用眼每30至50分鐘就休息10分鐘；讀書、寫功課，姿勢要端正，不要躺著或趴著，閱讀時應保持35公分以上的距離，視線與書本垂直；手機、掌上型的電動玩具儘量少玩。多吃深綠色蔬菜　搭配深海魚、雞胸或排骨2）　飲食／張煒東醫師指出，可多吃深綠色蔬菜、紅黃色蔬果、深海魚、堅果類、乳製品、全穀類等補充β–胡蘿蔔素、葉黃素、花青素、Omega–3脂肪酸，以枸杞為主的藥膳對孩童很有幫助，可以搭配一些黃耆或山藥，而食材上，以魚肉或雞胸肉或排骨皆可靈活變化，也較不容易吃膩。3）　穴道／另外，按摩眼睛周圍的穴位也可有效幫助眼睛放鬆避免近視，簡單的說，圍繞眼眶周圍的骨頭，輕觸時會有發現輕微的凹陷處，就是穴位的位置，每個穴位按摩1、2分鐘即可，1天可按摩數次，以按摩時眼睛舒服即可。