#心悸

（優活健康網記者徐平／綜合報導）66歲的老黃(化名)外型健壯，退休後喜歡跟老朋友打牌、閒聊，無意間透露對自己性生活的表現不滿意，被朋友笑稱是「3秒交」先生，最近3個月症狀變本加厲，不但床上性趣全無，白天身體虛弱，出現心悸、呼吸不順，晚上失眠，還惡夢連連，求助精神科診斷才知道是睪固酮不足惹禍。失眠、情緒困擾及性功能障礙開業醫師魏福全表示，40歲以上的中老年男性最怕遇到失眠、情緒困擾，及性功能障礙3大困擾，而這些都與睪固酮低下有關，根據台灣男性學醫學會統計，在台灣40歲以上的男性每5人就有1人有睪固酮缺乏的問題。骨質疏鬆、腦中風　合併失眠、憂鬱睪固酮低下恐成為性功能障礙、糖尿病、高血壓、心臟病、骨質疏鬆、及腦中風等疾病的高危險群，另外也容易合併引發失眠、憂鬱症、廣泛性焦慮症及恐慌症等身心障礙，男性朋友千萬別掉以輕心。  開業醫師楊聰財表示，中老年男性因睪固酮不足，前來精神科求診的患者不到1成，大部分是主訴睡眠困擾、神經質、憂鬱或注意力無法集中等問題，還有因性慾全失、性功能障礙出現無力感，覺得人生失去意義、自己快活不下去等，才找上精神科醫師求助，最後抽血檢查才發現是睪固酮不足所引起。睪固酮不足　又稱「男性更年期」台灣男性普遍不瞭解睪固酮低下問題，或以年紀大很正常、性事難以啟齒等理由延誤治療時機，男性睪固酮不足又稱「男性更年期」症狀，建議35歲以上男性，可以每半年至1年自己填寫TDS生心理評估表(LOH表)，有需要時可以進一步抽血檢查血中睪固酮濃度，若發現睪固酮不足時應盡速補充睪固酮。【附表】TDS生心理評估表(LOH表)1.你的性慾是否降低？ 2.你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語？3.你是否感到沮喪，同時(或者)脾氣變壞？4.你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前？ 5.你是否察覺有體力不足，同時也有耐力不足？ 6.你是否發現最近運動時，體力變差很多？7.你是否感到缺乏活力？ 8.你是否發現最近工作績效每下愈況？ 9.你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡？ 10.你的身高有否減少？※若符合第一、第二題症狀，或其他任三題符合症狀時，您的血中睪固酮濃度可能已經不足，建議進一步向醫師諮詢。　　　　　　　　　　　　　　　(資料提供: 台北市昇心康禾診所)

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）少數人喝咖啡會有心悸現象，但倘若合併有呼吸喘、水腫或精神不濟的倦怠現象，就需要留意是否有心臟方面的問題。一位嗜喝咖啡的中年男子，偶有心悸現象，原以為是咖啡因作祟。但近期因持續胸悶、氣喘，且症狀持續約一週之久，甚至無法平躺、體重激增，下肢也開始有水腫的現象而就醫。經診斷為「重度二尖瓣瓣膜逆流」，且合併肺水腫、哮喘及咳嗽症狀。經藥物治療控制心衰竭以及肺水腫現象，症狀初步穩定，之後再透過修補瓣膜重拾健康。台大醫院新竹分院心臟外科蔡孝恩醫師表示，從病人的心臟超音波發現其心臟的二尖瓣膜心腱索有斷裂的情形，以至於瓣膜無法密合，因而產生二尖瓣逆流，而重度二尖瓣瓣膜逆流會造成肺水腫，引起喘及咳嗽的症狀，嚴重的話會造成低血壓甚至休克昏迷的狀況。瓣膜性心臟病速治療 避免拖到要移植值得注意的是，嚴重的瓣膜性心臟病藥物只能治標不能治本，長期心臟功能仍可能持續惡化，產生心臟肥大、心律不整等併發症。蔡孝恩醫師表示，瓣膜性心臟病是造成心衰竭的原因之一，是種除了藥物以外，需要靠手術治療的心臟疾病，延誤手術而導致末期心臟衰竭的後果，就是走上心臟移植一途。但病患往往因為對自己的疾病不夠瞭解，擔心手術風險，而拒絕開心手術。其實在病情逐漸惡化的時候，病患是否能夠接受醫師的建議，把握合適的治療時機，往往是決定生死的關鍵。蔡孝恩醫師呼籲瓣膜性心臟病的病友，一定要與醫師密切溝通，把握手術的時機，不要延誤自己恢復健康的機會。

（撰文／許家瑋） （諮詢／普登生技范月貌藥師） （圖片來源／取自優活健康網）   （台灣人好油炸物的飲食習慣，易提高罹患心血管疾病、糖尿病、癌症等疾病的機率） 大街小巷的鹹酥雞、雞排路邊攤位林立，可想見台灣人有多喜歡油炸物。這樣的飲食習慣，容易造成體內慢性發炎、濕疹、皮膚搔癢、氣喘與免疫機能失調等症狀產生，其中更可能提高罹患心血管疾病、糖尿病、癌症等疾病的機率，范月貌藥師指出，由於現今的生活習慣與飲食偏高脂、高油，使得體內Omega-3脂肪酸與Omega-6脂肪酸攝取比例失衡，而導致的體內「發炎症狀」。 Omega-6脂肪酸多半來自油炸食物，當它在體內的含量過多時，將會導致發炎症狀，而Omega-3富含於海藻及深海魚蝦類油脂中，是能平衡過多Omega-6脂肪酸的攝取，抑制發炎症狀。 藥師：魚油有助平衡Omega-6脂肪酸   (魚油富含Omega-3，有效平衡體內過多的Omega-6脂肪酸) 范月貌藥師進一步說明，Omega-3常存在於大眾所知的「魚油」中，魚油包含EPA（二十碳五烯不飽和脂肪酸）、DHA（二十二碳六烯不飽和脂肪酸）為多元不飽和脂肪酸，屬於人體必需脂肪酸，攝取足夠的Omega-3脂肪酸，能平衡過多Omega-6脂肪酸。 攝取足夠的Omega-3可預防濕疹、皮膚搔癢、氣喘、免疫機能失調等症狀產生，更可降低罹患心血管疾病、糖尿病、癌症的機率，而且不但能保養心血管，對於心臟、氣喘、乾眼症、大腦發育、產後憂鬱症等，都有所助益。由於現代人求快速營養補給、注重養生保健，富含Omega-3的魚油保健食品，常為消費者補充的第一選項。 魚油到底怎麼選、怎麼吃？   （魚油的挑選，需注意是否有重金屬汙染、天然食材的使用等問題） 但在魚油保健食品挑選上面，范月貌藥師建議，市面上部份市售的魚油，萃取自大型魚類可能使用有機溶劑萃取，恐有海洋毒物重金屬殘留疑慮，建議魚油來源選擇體型10公分以下小型魚，添加足量維生素E，因為維他命Ｅ有降低魚油氧化、維持成份穩定性。 消費者如需要購買魚油產品，要適當攝取、瞭解劑量，且魚油中所含的EPA和DHA易因光照、暴露於空氣或是未低溫冷藏而分解氧化，購買的產品應為避光容器包裝，購買開封後保存於陰涼處，並在有效日期內食用完畢，以確保產品品質。 在廠牌選擇上，挑選有品牌、有信譽的廠商，製程以蒸餾萃取出精純優質的魚油，如有通過國際品質認證之微生物、重金屬檢驗、有機溶劑檢驗、塑化劑檢驗及成份定量檢驗合格，或認明「SNQ國家品質標章」認證的產品，較來路不明的產品無健康疑慮。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著總統及立委選舉日倒數，台灣籠罩在選戰氣氛中，報章電視媒體大肆報導及宣傳，激起政治狂熱的選民情緒大幅度的波動。醫師指出，愈接近選舉日，民眾會因選情激烈受到影響，而出現心悸、易怒、焦慮、煩躁等情況；而這些情緒困擾一般會在壓力源解除、恢復原有生活彈性之後，症狀通常就會逐漸改善，但仍有少數人心理仍會出現情緒持續過度激昂或沮喪、悲傷、失落感及生活作息紊亂等。 蕭太太是政治熱衷者，有輕度躁鬱症的她，原在規律服藥、情緒控制穩定，但隨著大選日在即，因過度投入選情、忘記規則服藥，而出現易怒、漫罵、滔滔不絕的情況；將心情寄情於選情中而產生諸如此類的情況越來越多，影響正常工作及生活，在家人擔心的情況下陪同至精神科就醫諮詢。 衛福部臺北醫院精神科趙偉婷醫師指出，「選舉症候群」以出現焦慮、失眠、情緒易怒者居多，甚至也有因支持立場不同而造成人際關係或婚姻失和，更甚者，曾出現衝動、暴力等行為；選戰也讓部分原本症狀穩定的精神病患者，出現症狀復發的情形。 選舉症候群泛指對選舉事件所出現的壓力調適失衡現象，其意向「調適障礙症候群」。面對壓力適應不佳的患者，其生理和心理會出現各種不適症狀。生理症狀，包括心跳加速、血壓上升、心悸、胸悶、肩頸痠痛、肌肉緊繃、頭痛、喉嚨痛、失眠等；心理症狀，包括亢奮、激動、急躁、易怒、焦慮。選後大多數人心情會慢慢恢復平靜，但少數人心理仍會出現情緒持續過度激昂或沮喪、悲傷、失落感及生活作息紊亂等。甚至有可能出現急性精神病的病症，也就是出現幻覺或妄想的狀況。平常心面對結果  「選舉症候群」不上門趙醫師也說，當民眾面對壓力時，可透過3招方式調整選舉前後的緊繃心境，病建議以平常心面對選舉結果，若無法調整自己的情緒，請提早就醫：1）轉換想法／人一定會有情緒，發現自己的情緒過度高漲，就學著理解情緒、轉換想法，並瞭解選舉只是一時，選後結果也是既定事實，換個角度嘗試接受。2）紓解情緒／壓抑情緒易帶來反效果，可以找家人朋友聊天、哭出來或喊出來，讓自己更有能量去面對未來，都比壓抑在心裡來得理想。3）適當求助／表達情緒是一門藝術，需要用心的體會揣摩，確實用在生活中，對於無法調整的情緒，可選擇就診精神科諮詢緩解情緒的方式。 

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）冬天腳步到！時不時就有胸悶、胸痛，運動過後甚至會有氣喘不停的現象嗎？要注意了，這些看似細微的小警訊，正預告著血管的固體脂肪、膽固醇也正緩緩堆積，一不小心就會成為阻礙腦袋、心臟運作的隱形殺手。營養學碩士謝宜穎指出，魚油中所富含的Omega3，可防止血栓、軟化血管管壁、提升血管壁彈性、阻止自由基的侵害，對三高「高血脂」、「高血壓」、「高血糖」的族群，有保健功效！氣溫低血管收縮 容易導致心血管疾病營養師謝宜穎說，冬天因為溫度低，身體血管收縮比較明顯，血管彈性也跟著變差，因此要特別小心注意心血管疾病！她也提醒，平時身體的一些症狀，就說明著血管可能出現小狀況，比如經常容易頭痛，運動容易氣喘噓噓，甚至四肢末端冰冷伴隨麻的症狀，若出現以上情況，請好好留意自己的身體；如果嚴重一點像出現胸悶、心悸，甚至半夜會突然心臟痛到醒來，這樣的朋友更要在冬天做好保暖，趕緊就醫檢查，立即改變生活作息，搭配飲食控管，改善血管狀況。飲食是心血管疾病的幫兇！怎麼吃有訣竅「想要讓心血管保持健康，飲食真的很重要！」謝營養師說，飲食首重清淡，最好選擇天然食物，烹調方式盡量以清蒸、涼拌為主，同時要攝取好的油脂，讓飲食中的多元不飽和脂肪酸多一點，像是魚類或堅果類，都含有豐富的多元不飽和脂肪酸，另外，鹽份攝取多寡也需特別注意。另，纖維質可以幫助降低體內的油脂，而蔬果中含有多酚等抗氧化物，皆有助心血管的健康。營養師：魚油有助降低心血管疾病謝營養師強調，飲食中要特別注意多元不飽和脂肪酸的攝取，原因就在於多元不飽和脂肪酸有助降低血液中三酸甘油脂、提高好的膽固醇（HDL）、降低血栓的發生，以及增加血管的彈性，有助降低心血管疾病的發生，這種營養素大多藏在魚油及堅果裡。謝營養師說，一般民眾每天250毫克到500毫克即可，若要達到心血管預防疾病預防，則建議每天800毫克，如果是3高族群，則建議每天可攝取2-3克；最後，謝宜穎營養師提醒，若本身有凝血障礙，或是有肝病、需要開刀，有服用抗凝血劑等民眾，應先諮詢醫師或營養師才使用。

（撰文／Megan Chen） （諮詢／謝宜穎營養師） （圖片來源／取自優活健康網、普登生技） （冬天是心血管疾病好發的季節，需特別小心） 冬天腳步到！時不時就有胸悶、胸痛，運動過後甚至會有氣喘不停的現象嗎？要注意了，這些看似細微的小警訊，正預告著血管的固體脂肪、膽固醇也正緩緩堆積，一不小心就會成為阻礙腦袋、心臟運作的隱形殺手。 血管阻塞的徵兆出現時，除了即時就醫檢查外，平時飲食上有什麼預防措施，能搶先採取與準備的呢？營養學碩士謝宜穎指出，魚油中所富含的Omega3，可防止血栓、軟化血管管壁、提升血管壁彈性、阻止自由基的侵害，對三高「高血脂」、「高血壓」、「高血糖」的族群，有保健功效！ 氣溫低血管收縮 容易導致心血管疾病   （留意身體發出的警訊，僅快就醫檢查） 為什麼冬天是心血管疾病的好發季節？營養師謝宜穎說，主要是因為溫度低，身體血管收縮比較明顯，血管彈性也跟著變差，所以假使本身血管已有粥狀硬化，阻塞等情況，到了冬天，就要特別小心注意心血管疾病！ 謝營養師特別提醒，平時身體的一些症狀，就說明著血管可能出現小狀況，比如經常容易頭痛，運動容易氣喘噓噓，甚至四肢末端冰冷伴隨麻的症狀，若出現以上情況，請好好留意自己的身體。 如果在嚴重一點像出現胸悶、心悸，甚至半夜會突然心臟痛到醒來，這樣的朋友更要在冬天做好保暖，趕緊就醫檢查，立即改變生活作息，搭配飲食控管，改善血管狀況。 飲食是心血管疾病的幫兇！怎麼吃有訣竅   （慎選飲食，少油、少鹽、多纖維） 現代人飲食西化，重油、重鹹、重口味，實在讓心血管招架不住！謝營養師說，尤其很多人喜好炸物，加工食品、愛吃肉，以及生活作息不正常，這些飲食及生活習慣都不利心血管健康，容易造就很多３高一族。 「想要讓心血管保持健康，飲食真的很重要！」謝營養師說，飲食首重清淡，最好選擇天然食物，烹調方式盡量以清蒸、涼拌為主，同時要攝取好的油脂，讓飲食中的多元不飽和脂肪酸多一點，像是魚類或堅果類，都含有豐富的多元不飽和脂肪酸，另外，鹽份攝取多寡也需特別注意。 另外，謝營養師還提到，纖維質可以幫助降低體內的油脂，而蔬果中含有多酚等抗氧化物，有助心血管的健康；需注意的是，糖尿病患者，在水果的挑選上，應避免糖分過高，像是西瓜、龍眼、鳳梨等這類水果，建議以芭樂或蘋果為主要首選。 營養師：魚油有助降低心血管疾病   （魚油富含多元不飽和脂肪酸，益處多多） 謝營養師強調，飲食中要特別注意多元不飽和脂肪酸的攝取，原因就在於多元不飽和脂肪酸有助降低血液中三酸甘油脂、提高好的膽固醇（HDL）、降低血栓的發生，以及增加血管的彈性，也就是說，多元不飽和脂肪酸，有助降低心血管疾病的發生，而這種營養素大多都藏在魚油及堅果裡。 不過，要找到適合的深海魚類，並且有時間自行烹調實在困難，尤其對於現代的忙碌族群，謝營養師建議，不妨可以購買魚油保健品，不過市面上魚油產品眾多，要怎麼挑呢？謝營養師分享幾個秘訣： １）選擇有品牌、有信譽的廠商：由於魚油萃取技術不易，必須擁有精良的技術，才能萃取出精純優質的魚油。 ２）確認來自純淨無污染的深海魚種：深海魚可能有重金屬殘留，要需特別注意魚油來源最好是選擇體型10公分以下之小型魚類，減少毒物累積疑慮。 ３）檢視有否添加足量維生素E：可降低魚油氧化、維持魚油品質穩定。 ４）確認是否使用蒸餾技術萃取而成，不使用化學有機溶劑萃取，可避免化學有機溶劑的污染。 當然最重要的是，產品應該具備並通過【國際認證品質微生物、重金屬檢驗及成份定量檢驗合格】，或認明通過「SNQ國家品質標章」認證，才讓人安心。 魚油怎麼吃？趕緊看過來！   （依個人體質不同，攝取不同的劑量） 不過，魚油要吃多少也有學問，謝營養師說，一般民眾每天250毫克到500毫克即可，若要達到心血管預防疾病預防，則建議每天800毫克，如果是3高族群，則建議每天可攝取2-3克；最後，謝宜穎營養師提醒，若本身有凝血障礙，或是有肝病、需要開刀，有服用抗凝血劑等民眾，應先諮詢醫師或營養師才使用。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）甲狀腺亢進每個人症狀表現可能不同，也常讓人誤認是其它疾病，而延誤治療。像是20多歲的陳小姐在健檢時發現，心跳高達每分鐘120多下，偶而有些心悸，自覺可能是容易緊張又喜歡喝咖啡之故，所以並沒有太注意。其次還有月經不規則，難以入睡的情形，經醫師觸診發現脖頸較腫大，建議其抽血檢查，證實患有甲狀腺亢進。在服用藥物後，心悸及睡眠都改善許多。佳里奇美醫院內分泌科及新陳代謝科陳郁麗醫師指出，甲狀腺亢進是甲狀腺製造或分泌了過多的甲狀腺素，女性比男性常見，大約多了10倍。而多數人的印象是會凸眼及脖頸腫大，但並非所有病人都有上述兩個症狀。症狀多樣化別輕忽！嚴重恐危及生命加上，甲狀腺功能異常，很多器官系統會受到影響，常見的症狀有：心悸、手抖、容易焦慮緊張、失眠、怕熱、胃口增加但體重下降、女性月經不規則等。而且，臨床上很多人是因為心悸而至心臟科求診，才被驗出甲狀腺亢進。如果心悸合併有上述其他症狀出現則應該要注意是否有甲狀腺亢進的可能。治療的方式目前以抗甲狀腺藥物治療為主，而除了藥物，飲食方面則要注意減少富含碘的食物，也要避免含咖啡因的食物如茶類及咖啡等，避免加重心悸、手抖等症狀。而甲狀腺亢進若不治療，可能造成危險的甲狀腺風暴，產生高燒、呼吸喘、嚴重心搏過速及意識不清等症狀，嚴重甚至會危及生命的情形。孕婦未控制甲亢  恐流產、早產陳郁麗也提醒，懷孕婦女如果沒有好好的控制甲狀腺亢進，會增加流產、早產的風險，也可能影響胎兒的甲狀腺功能。所以罹患甲狀腺亢進的病人應遵照醫師指示接受適當治療，避免併發症的產生，也勿自行停藥，以免復發。

（優活健康網編輯部／綜合整理）含咖啡因的飲品有咖啡、茶、冰茶、巧克力飲、可樂與其他摻咖啡因的汽水，請一律都別碰。停掉咖啡因可能會出現戒斷症狀─包括一連幾個禮拜頭痛增加。如果你擔心速效藥的反彈作用，不妨跟咖啡因一起停掉，一勞永逸更好。我推薦快刀斬亂麻，或者迅速減碼降至零，時間別拖過兩週。慢慢減碼的好處是減輕潛在的戒斷頭痛，卻會拖延時程，最後導致心有餘而力不足，難竟全功。去咖啡因的咖啡和茶含刺激性的化學物質（以及脫除程序中殘留的微量咖啡因），所以最好連去咖啡因飲品也別碰。不過，如果這已經是你的最後底線，我得說，那至少比你直接喝咖啡或茶來得好了。無咖啡因且沒摻入太多柑橘、葡萄乾或鳳梨之類刺激性調味的花草茶就沒問題，是最佳的替代熱飲。還有，別天真地以為綠茶沒咖啡因，完全不是這麼一回事！無咖啡因（指本來就沒有）的飲品，像是無咖啡因可樂無妨，但成分含刺激性阿斯巴甜（紐特代糖）的無糖汽水應避免。有人覺得早上一定得來杯咖啡提神，好撐過一整天；你總是感到疲累，無法想像沒有咖啡的日子……這樣的人可能忽視了利用咖啡因提神的反撲─稍後的萎靡會令人想再喝一杯，所以永遠斷不了。認為咖啡不可或缺的人，在戒掉咖啡因並撐過數週的陣痛期（也可能無感）後，大多會覺得自己狀況好很多：更有精神、睡得更好、脾氣變好、較少胃灼熱、不常心悸，當然還有頭痛減少。咖啡替代品？我對於這類一般由菊苣和刺槐製成的飲品並不太放心，它們的調味通常含有各種偏頭痛刺激物，包括橙皮、無花果和杏仁。此外，這些產品大多含有麩胺酸鈉的潛在來源：大麥麥芽。頭痛控制住以前，喝花草茶就好，接著或許可以嘗試其中幾項咖啡替代品。（本文摘自／頭痛大革命／柿子文化出版）