#心悸

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)花蓮縣衛生局為保護消費者飲食安全，近期主動展開瘦肉精稽查工作，針對全縣販賣牛肉的攤商、大賣場及牛排店等，稽查牛肉販賣業的肉品來源及保存衛生。衛生局清查全縣40家業者，發現僅2家業者販售美國牛肉，各業者販售的牛肉都已取得合格檢驗證明。花蓮縣衛生局針對家樂福、愛買、各地農會生鮮超市、統冠超商、牛肉貿易商等牛肉販售業及歐鄉牛排館、貴族世家、紐約客等牛排店計40家業者，進行肉品檢驗證明及原產地稽查。衛生局長徐祥明表示，衛生局各稽查隊每日對全縣業者進行嚴格監督與輔導，以提升市售蔬果、肉品、及各類食品安全衛生。近來社會各界對瘦肉精問題高度關注，因此衛生局主動公布稽查結果。徐局長進一步指出，我國食品衛生法規並不允許肉品中檢出「瘦肉精」，呼籲業者進貨時必須取得合格檢驗證明及產地證明，以維護消費者權益。瘦肉精是「受體素」（β-agonist）的俗名，為一種「腎上腺乙型接受體作用劑」，屬於類交感神經興奮劑。除了培林，齊帕特羅（Zilpaterol）、沙丁胺醇（Salbutamol）、克倫特羅（Clenbuterol）等都是瘦肉精，後兩者還是人類氣喘藥。瘦肉精可促進動物處於亢奮狀態，並有助提升蛋白質形成，降低脂肪堆積，不僅讓動物體型健美，肉質口感吃來較不油膩。不過，瘦肉精急性中毒時，會出現心悸、四肢肌肉顫抖、頭暈、心跳過速等症狀，若碰上交感神經功能亢進者，像冠心病、甲狀腺機能亢進，更容易發生。目前為止，包括美國、加拿大、香港等26個國家及地區對瘦肉精訂有殘留限量（MRL），但台灣、中國大陸和歐盟仍禁用。現今法規中規定肉品中不得檢出瘦肉精，經查獲將依違反食品衛生管理法第11條規定，可處以最高600萬元下罰鍰；所有牛肉販售業者應注意法令規範，並確實要求供貨商須提出檢驗報告，販賣合格肉品，做好保護消費者健康工作。

「我時常覺得心臟跳得很用力，用力到自己都能感覺到，」五十五歲的高先生雙眉緊緊皺在一起，因為他最近常常沒來由覺得心臟噗通噗通跳，低頭看著長年跑業務，日夜應酬而發胖的身軀，坐在診間的他，聲音愈來愈弱，好不容易吞吞吐吐說，他擔心是得了可怕的心臟病。隨春天到來，氣溫變化快，陰晴不定，很多人都有心跳加快、心臟不適的感覺。阮綜合醫院心臟內科劉中平醫師說，這種自覺心臟跳動異常的不適感覺就是心悸，通常是心臟收縮太強、太快或心跳不規則所引起。多數是陣發性的，也可能是持續的。心跳速率可能是真的很快，也可能是心跳速率正常但跳動不規律，甚至於心跳是完全正常的。有些人還可能合併有胸悶、呼吸困難、頭暈、盜汗等症狀。心悸其實經常發生，但是大多數健康的人不會特別理會，只有一小部份的人會因此而尋求醫療的協助。除了非心臟活動性因素，如胸壁收縮或腸道蠕動外，大部分的心悸是因為心臟跳動速度、節律，及收縮力的改變引起的。劉中平醫師表示，造成心悸最常見的原因即是心律不整，心律不整是心跳異常的一個總稱，包含了多種異常的心跳模式，可以是很快，也可以是很慢；可以是偶爾跳一下不規則的，也可以是完全都不規則的亂跳；可以是經年累月都跳不規則，也可以是許久才發生一次。有些心律不整是心臟本身沒有構造上或功能上障礙，單純是心律的問題。有些心律不整是因其他心臟疾病而引起，如冠狀動脈疾病、風濕性心臟病等。其他如心臟衰竭及瓣膜性心臟病也可能造成心悸。劉中平醫師指出，而非心臟性疾病所導致的心悸，則從發燒、甲狀腺機能亢進到藥物影響，以及心理方面的問題都有可能，例如焦慮、緊張及心身病等，都與心悸的發生有關，這類患者除了心悸之外，常會失眠及自覺全身多處不適。其他如飲酒、喝茶或咖啡等，也可能讓心跳加快，或造成心律不整而引起心悸。有些醫療上用於治療氣喘、鼻塞流鼻水的藥物也可能是造成心悸的元兇。因為有許多心悸的病人，都被診斷成其他疾病，因此有心悸的症狀發生時，應留意下列幾點：(一)是否感覺心臟跳動速度非常快且伴隨有胸痛、氣喘、頭暈、盜汗、血壓降低，甚至昏倒的情況，這通常意味著嚴重的心律不整。(二)心悸的感覺是心臟連續快速的跳動或是突然、短暫的心臟強力收縮，間歇性的頓一下的感覺。前者可能是心搏過速，而後者通常是心臟早期收縮所引起。(三)心悸發生時試著摸自己的脈膊，看一分鐘跳幾下、規律與否、是否會停頓。 (四)紀錄心悸發作的頻率、持續的時間，以及是否有誘發因素。

過年要到了，在春節期間，打麻將絕對是不少人的例行活動之一，不過半夜打麻將，難免會覺得疲累，因此許多人就會狂喝提神飲料提神，不過在喝這些提神飲料時可要注意了，通常這些提神飲料中都含有咖啡因，一個晚上若喝太多，可就要當心咖啡因過量問題，更容易造成慢性疾病史的病患，血壓升高、心跳加速。（圖為各種提神飲料，翻攝自英文版維基百科，作者Grendelkhan at en.Wikipedia）根據衛生署台東醫院衛教文章中表示，咖啡因過量時會使人有心悸、焦躁不安、失眠、頭痛、胃痛、臉紅、噁心、頻尿、甚至肌肉震顫等症狀， 長期喝咖啡會產生心理依賴，當停用咖啡時，即會出現戒斷症狀，主要是頭痛、疲倦感、煩躁不安、噁心嘔吐、迫切想喝一杯咖啡等，少數人甚至脾氣變得暴躁易怒，甚至心情憂鬱，另外長期使用咖啡因會使胃不好的人潰瘍惡化，心臟病患者心悸或心律不整，焦慮症的病人症狀惡化甚至達恐慌程度，孕婦增加胎兒畸形、體重不足、早產、甚至死亡的危險，都應避免使用。行政院衛生署玉里醫院衛教文章中也提醒大家，標榜提神的提神飲料，多含有咖啡因、維他命或胺基酸，確實能在短時間內消除疲勞，然而，身體卻會因此付出更大的代價，腎上腺一再受到刺激，最後造成體內血管堵塞、破裂或導致心律不整情形更形嚴重，文章中也建議民眾，若要提神，適度有氧運動，例如游泳或快走，能為身體補充氧氣，減緩疲勞狀態。

一般人聽到心臟病就怕怕的，但並不盡然。以心律不整來說，大部份是不危險且不會致命的。有些人喝了咖啡或情緒緊張，會造成心跳加速，或感覺心臟停了一下，這些都算是心律不整的一部份。阮綜合醫院心臟內科江俊賢主任表示，心悸是最常見的心律不整症狀，所謂心悸，就是自己感覺到自己的心跳。但出現心悸症狀，卻不一定就是心律不整。因為貧血、甲狀腺或其他內分泌疾病都可能引發心悸，甚至是常見的低血糖、姿勢性低血壓、更年期症候群，或是過量服用刺激性食物，如咖啡、茶、酒、菸，都可能引起心悸。江俊賢主任說，所謂心律不整，顧名思義就是心臟節律不正常。正常人的心跳速率會受到許多因素的影響而改變，例如運動時心跳會加快，而休息或睡覺時心跳會變慢。但心律不整症狀，除心悸之外，還可能出現胸悶、氣促、頭暈、胸痛，嚴重時甚至會全身無力、倦怠、心臟衰竭、呼吸困難、低血壓、昏厥及意識改變等。病人至門診求治時，經過病史及身體檢查後，若懷疑有心律不整，一般會安排心電圖檢查，這是最方便也是最常用的方法。另外如濫服藥物、提神劑或興奮劑，服用過量而造成嚴重心律不整，輕者住院，重者死亡，不可不慎。

31歲陳小姐為上班族，過去曾有甲狀腺亢進的病史，經過2年治療痊癒，最近因經常感到心悸、心跳加快、手指顫抖，不好入睡等情況，與7年前甲狀腺亢進的症狀類似，以為復發而求診，經詳細問診及抽血檢查發現，甲狀腺機能正常，證實沒有復發，這些症狀是由於他每天至少喝3杯以上的咖啡，咖啡因攝取過多所導致。書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，咖啡因是一種植物鹼，有天然的，也可以合成，是中樞神經刺激劑，也是利尿劑，常見於飲料中（可樂、紅茶、汽水、提神飲料等）、咖啡、可可、巧克力、成藥（感冒、頭痛、提神、偏頭痛等） ，甚至於香皂、化妝品也可能會添加。哪些人容易咖啡因過量？洪建德醫師說，通常都是多年的咖啡老饕，或幾十年的老茶客，或是以老人茶當水喝的優閒人，一旦多種咖啡因一起服用，或加上感冒成藥，咳嗽藥水，綜合起來就容易發生過量。在症狀方面，咖啡因過量者會出現易怒、焦躁、妄想、心悸、心律不整、呼吸不適、失眠、頭痛（過量或戒斷均會引發）、胃痛、噁心、嘔吐、腹瀉等。建議每日不超過500mg（約3杯以上）咖啡，大部分的人200mg／天，對健康並無妨礙，最好是1杯即可，凡事淺嚐，享受多樣化的現代生活。洪建德提醒，甲狀腺亢進對於日常生活有許多的影響，但經過藥物治療後，多能明顯改善。由於症狀變化多端，不一定會出現典型的症狀，可以多注意自己的生活作息，自我來辨別。平時不熬夜、不太勞累，避免作息不正常，減少壓力，都是保養甲狀腺的好方法。

臺大醫院新竹分院小兒急診科主任李星原醫師表示，一位有心室上心搏過速問題的4歲男童，平日已在口服使用抗心律不整的藥物，但仍因心跳過快、胸悶，經常至該院兒科急診求診，總是在注射抗心律不整的藥物後，病情才能稍稍控制。有一次，經施打數次抗心律不整的藥物仍然無效，改予另一種抗心律不整的藥物，病情才得以控制，免除了一次心臟電擊的痛苦。  李星原醫師表示，一般正常的心跳頻率，是由交感和副交感神經所決定。睡著的時候心跳較慢，緊張、跑步的時候心跳較快。但是心臟的節律還要靠心臟裡特化的神經細胞來負責傳導。若是心臟多了一條神經，和正常的傳導路徑形成了迴路，則可能不定時、不定情況下被誘發，造成心搏過速的情形。  治療方面，急性發作時，以短效的抗心律不整藥物治療為主，若是影響到血壓，則須立即電擊心臟，以矯正心律過快造成心臟衰竭的情形。平時依發作的次數，決定是否用口服抗心律不整藥物治療或是追蹤觀察即可。若是發作頻繁，口服藥物治療無效，可以使用經心導管燒灼術將異常的神經燒除。  李星原醫師建議，有心搏過速的兒童，應正常作息，避免茶及咖啡等會刺激心臟的食物；有些藥物亦會刺激心臟（支氣管擴張劑、茶鹼類藥物等），也應避免；有心臟不適時，應立即告知父母或老師，再儘速就醫。

國片海角七號中的國寶茂伯28日心肌梗塞猝逝，讓許多人感到相當惋惜，茂伯的弟弟說，先前茂伯就有輕微心悸，但休息一下就好，而且他平時有運動，認為他沒問題。台大醫院雲林分院心臟血管中心主任王宗道表示，近來氣候變化大，許多患者容易引發心肌梗塞及中風，曾經一個晚上就有四名心肌梗塞患者來急診，他呼籲民眾勿輕忽胸悶、呼吸困難的小毛病。（圖片為心臟結構圖，翻攝自維基百科）王宗仁說，急性心肌梗塞的黃金搶救時間僅30秒，讓人無法反應，但事先並非無法察覺，就像地震來臨前會有些異狀。他指出，發生心肌梗塞前，就可能會產生心悸、胸悶的症狀，這時休息一下就會好其實是警訊之一，因為運動後心臟容易產生症狀，而這時心血管阻塞程度已到70%，否則是沒有症狀的，阻塞程度到90%以上更是會時常冒冷汗，一活動就心悸，所以心臟病患心悸休息後就算會好也應盡速就醫檢查。王宗道表示，9成心肌梗塞患者患者具危險因子，除了三高（高血壓、高血脂、高血糖）或肥胖者是心臟血管疾病的高危險群，尤其有高血脂更須小心；而瘦子（BMI>23）產生心肌梗塞的例子也不少，臨床發現因為瘦子血管沒有脂防保護，血管斷裂狀況比一般人更嚴重，另外抽菸、不運動的人風險也頗高。有中風嗎？看「笑笑殭屍會說話http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13843腰背僵硬痛到驚醒！當心僵直性脊椎炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13838&HN_Yr=0&HN_Mon=0天冷苦「腦」又傷「心」　三高群留意心腦血管疾病http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13846&HN_Yr=0&HN_Mon=0

許多人都有喝咖啡的習慣，甚至一天要喝上好幾杯，但是喝多了導致咖啡因過量就不好了，桃園縣衛生局為了知道桃園縣連鎖西式速食店、便利商店、咖啡店販售的不含糖及奶精黑咖啡，咖啡因含量究竟多少，5月抽樣調查，昨天公布隨機抽驗市售32件黑咖啡調查，其中「日本Mister Donut」含量最高，每杯達一百六十六毫克，最少的則是星巴克的五十三毫克。衛生局長劉宜廉建議，成人每天咖啡因攝取量不宜超過三百毫克，相當於兩至三杯咖啡，才不致影響健康。桃園縣衛生局衛生檢驗科科長劉麗文則表示：該調查採隨機採樣連鎖西式速食店、連鎖便利商店、連鎖咖啡店共計15家，以1杯咖啡飲料平均240cc計算其咖啡因含量，西式速食店平均咖啡因含量 101毫克、便利商店平均咖啡因含量115 毫克、連鎖咖啡店平均咖啡因110毫克。根據歐盟食品科學專家委員會評估，每人每天咖啡因攝取量在300毫克以下，因此咖啡因含量偏高的黑咖啡，每天飲用最好不要超過2杯，以免危及身體健康，根據衛生署台東醫院衛教文章中表示，咖啡因過量時會使人有心悸、焦躁不安、失眠、頭痛、胃痛、臉紅、噁心、頻尿、甚至肌肉震顫等症狀，長期喝咖啡會產生心理依賴，當停用咖啡時，即會出現戒斷症狀，主要是頭痛、疲倦感、煩躁不安、噁心嘔吐、迫切想喝一杯咖啡等，少數人甚至脾氣變得暴躁易怒，甚至心情憂鬱，另外長期使用咖啡因會使胃不好的人潰瘍惡化，心臟病患者心悸或心律不整，焦慮症的病人症狀惡化甚至達恐慌程度，孕婦增加胎兒畸形、體重不足、早產、甚至死亡的危險，都應避免使用。咖啡喝太多　當心焦躁、易怒、心悸http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=11967你知道喝下肚的飲料　含有多少咖啡因嗎？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7782女性每天喝咖啡　能降低罹患子宮內膜癌風險http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13701