(優活健康網記者林又旻／編譯)根據美國WebMD的報導指出，美國的C型肝炎死亡率已經超過愛滋病，成為美國人常見的感染病之一。美國疾病管制局（CDC）肝炎病毒部主任沃德（John Ward）博士表示，目前全美有320萬的C肝患者，有些人甚至不知道自己感染C肝。C肝患者如果沒有治療的話，大約10年的時間，會逐漸變成肝硬化，更有機會變成肝癌，所以需要十分注意。沃德博士表示，愛滋病毒跟C型肝炎都是透過血液感染的疾病，最常感染的途徑就是共用針頭。因為過去大部分的精力都用在防治愛滋病，所以讓愛滋病的致死率逐年下降；但是對於C型肝炎卻長期被人忽視，所以不知不覺感染C型肝炎的人數越來越多，因C型導致肝癌而死的人，也不斷增加，所以沃德博士認為，政府應該要好好正視這個問題。疾管局的衛教文章表示，C型肝炎感染，大部份可能症狀輕微或無症狀，但約有50％到80％發展成慢性感染。在慢性C肝帶原的病人，有20％到50％會發展成肝硬化或肝癌。但是日前第22屆亞太肝病研究學術會議（APASL）上，基隆長庚醫院副院長簡榮南強調，目前已有藥物可以治療C肝，所以只要提早就醫治療，治癒的機會很大。
如果使用不乾淨的針頭，接受輸血、抽血，甚至針灸、刺青，就有可能感染到C型肝炎。根據一項最新研究發現，台灣成年人C型肝炎盛行率偏高，全台大約有六十到七十萬名患者，其中又以西南沿海地區最多，醫師研判，這可能與台灣早年盛行打針文化有關。醫師表示，C型肝炎的威脅性將超越B型肝炎，因為和B肝相比，C肝比較容易變成肝硬化，惡化速度較快，而且C型肝炎沒有疫苗可以預防，因此引發肝癌的致死率，是B肝的1.6倍，尤其曾接受輸血、共用針頭，或家族有慢性肝病的人，是C肝的高危險群。醫師說，C型肝炎主要是經由血液或體液傳染，但只要及早治療，治癒率可達七成以上，比B肝效果還要好，因此建議C肝高危險群，應接受抽血篩檢，一旦發現異常，就要及早治療，這樣才能避免惡化、變成肝癌機會。
肝病是台灣的國病，其中以B、C型肝炎最重要，因為這兩種肝炎可能會引起肝硬化，甚至會引起肝癌。基隆長庚醫院副院長簡榮南在第22屆亞太肝病研究學術會議（APASL）表示，C肝發展比B肝快，感染後10年之後就會變成慢性肝炎，20年就會變成肝硬化，30年可能就會變成肝癌，尤其對女性的威脅更大。但是目前已有藥物可以治療C肝，所以只要提早就醫治療，治癒的機會很大。（圖片翻攝自維基百科，作者是PhD Dre。）簡榮南副院長表示，過去因為B肝有疫苗，所以讓感染人數和致死率都逐漸下降，而C肝則沒有疫苗與藥物，所以被認為致癌或致命威脅比B肝大。但是根據最新的藥物發展顯示，未來C肝的治療效果，反而會比B肝更好。簡榮南副院長解釋，因為傳統B肝治療只是能把病毒壓下來，但是最新的C肝治療則是可以消滅病毒，而且最重要的是，因為國人帶有「IL28B」基因型，對藥物反應更好，治癒率更高。新加坡大學醫院肝膽胃腸科教授林成義指出，因為東方人的基因關係，染上第1型C型肝炎病毒後，病毒增生的速度比白種人快，所以在治療亞洲病患時，檢驗病毒型別很重要。高雄醫學大學醫學系余明隆教授表示，已知的C肝病毒基因型共有6種，國內患者以第一、第二型為主，如果病人拖延10年以上才就醫治療，病情有可能發展到肝硬化的階段，這時候治療的成效就不太好。所以C肝患者如果提早治療，並且搭配個人化療法進行治療，治癒率可達7成以上。
肝病號稱台灣國病，坊間普遍認為B肝患者罹患肝癌風險較高，然而根據最新於台灣舉行的第22屆亞太肝病研究學術會議（APASL）研究論文顯示，台灣B肝引發肝癌致死率已開始逐年下降，反觀C肝引發肝癌致死率卻連年攀升，增幅逾1成，其中女性C肝引發之肝癌的致死率更是高於男性，C肝將超越B肝成為引發肝癌的頭號威脅！高雄市立大同醫院余明隆院長表示，C肝患者如於發現時及早治療，治癒率可達7成以上，未來也將有新型口服藥物可合併標準治療使用，呼籲患者及早面對C肝，才有希望及早治癒。C肝引發肝癌的死亡率為B肝1.6倍！女性為男性2倍台灣的B型肝炎一度盛行，而自民國73年起全國實施新生兒B型肝炎疫苗接種計畫後，感染B型肝炎的機率已大幅降低，同時自民國92年起，全面對慢性B型肝炎執行抗病毒治療，引發肝癌的機率及致死率已逐年下降。反觀C型肝炎因無疫苗可預防，所引發的肝癌致死率不僅逐年攀升，更是B肝的1.6倍，顯示C肝即將超越B肝嚴重威脅台灣民眾的健康！其中，女性肝癌死亡患者54％為C肝所引起，較男性更高出2倍。台灣成人C型肝炎盛行率平均達4.4％，患者超過60萬人，但在不同地域呈現極大的差異。根據統計，西南沿海一帶之盛行率，遠高於全台之平均。余明隆院長表示，這些高流行地區的病因，可能與早年打針文化之盛行有關。然而，面對C肝的高度威脅，台灣C肝患者雖然疾病認知率高，但仍約有2成左右的病患選擇不治療，同時，有1成5的病患即便接受治療，也會在療程期間中斷治療，消極的治療意願已成為台灣C肝防治瓶頸。基隆長庚醫院肝膽胃腸科簡榮南教授表示，「C肝患者若拖了10～20年才接受治療，病程可能已發展到肝硬化階段，不僅治癒率降低了2成以上，藥物副作用也相較明顯，甚至容易導致治療中斷，得不償失！但如果發現時就及早治療，治癒率平均可達7成以上，相較於B肝的難以治癒，C肝只要治療就有希望。」目前C肝治療方式，在治療搭配用藥的考量下，先依照病毒基因型選擇藥物，並依照體重、病毒反應來決定藥物劑量和治療時間長短，是國際上「C肝個人化治療」的最新共識：個人化療法第一步：檢測病毒基因型目前已知的C肝病毒基因型有6種，台灣患者以第1型、第2型病毒為多。研究顯示，台灣北部C肝感染者中，感染第1型者佔7成、第2型佔2成；南部病患則是第1型與第2型各佔5成，整體來說，台灣C肝第1型感染者佔了5～7成。而在亞洲國家研究中，在不治療的情況下，第1型病毒是比較強勢的病毒，其病毒複製能力為第2型病毒之100倍，因此第1型病毒引發肝硬化、肝癌的危險性比第2型高。個人化療法第二步—制定個人化治療時程由於治療肝炎需要較長的時間，依各病患的狀況不同，約需24週至48週療程。現行C肝的標準療法是以長效型干擾素搭配抗病毒藥物雷巴威林（Ribavirin），進行治療。最新的觀念認為，第1型病患如果在治療前病毒濃度較低（4000000IU/ml以下），且在治療後第4週，如果病毒有被清除的跡象，也就是出現「快速病毒學反應」（rapid viral response，RVR），通常治療半年就足夠，反之，則代表治療效果較差，通常在治療後第12週，病毒才被清除，建議將療程延長至1年。若療程結束、停藥6個月後，血液內測不到病毒量，C型肝炎就算是根治，整體個人化治療在台灣的治癒率可高達7至8成。適量調整劑量 有效減緩治療副作用干擾素及Ribavirin會有類感冒症狀貧血的副作用，根據目前國際治療趨勢，會提供病人適量的藥物治療，並依照體重、病程來決定藥物劑量，進而避免過多的副作用，延長病患服藥順從性、增加治療效果。C肝無疫苗可預防，宜及早篩檢積極治療簡榮南教授表示，「C型肝炎經由血液與體液傳染，目前沒有疫苗預防。曾接受輸血、共用針頭，於身體上刺青、針灸、紋眉、穿孔，或是有洗腎者，都是C肝的高危險群，應積極接受C型肝炎抽血篩檢並及早治療，並定期追蹤，以提高治癒機會！若已是C型肝炎健康帶原者，建議應每3至6個月抽血檢查肝功能及胎兒蛋白，並依醫囑接受超音波檢查，以早期發現肝癌。」而衛生署也長期推動「全民健康保險加強慢性Ｂ型及Ｃ型肝炎治療試辦計畫」，並已訂定慢性肝炎患者的藥品給付規定，減輕治療上的經濟負擔，民眾可向各特約醫療院所醫師諮詢。此外，國立新加坡大學醫院林成義教授（Seng Gee Lim）指出，除了目前使用的長效型干擾素加上雷巴威林的標準用藥外，最近的研究發現一種C型肝炎的口服治療新藥物Boceprevir，與干擾素和雷巴威林的標準療法併用，可望進一步提高治療效果，但是並不能單一使用，必須與干擾素與雷巴威林併用。目前此藥正在台灣進行臨床試驗，未來計畫在台上市，有機會提升患者整體治癒機率。
雲嘉地區C型肝炎及洗腎患者人數都高於平國平均值，根據大林慈濟醫院腎臟內科研究顯示，C肝洗腎病人易有營養不良發炎反應複合症候群，短期死亡率較未感染C肝的洗腎病患高。醫師建議，本身有C肝且洗腎的病患應該及早接受C肝治療，才能阻斷惡性循環，降低死亡率。雲嘉地區的血液透析患者通常有較高罹患C型肝炎與心血管疾病的危險，如果以目前文獻資料來看，C肝感染後並不一定要馬上治療，但經過這次研究分析顯示，C型肝炎病毒感染為臺灣長期洗腎患者營養不良發炎反應複合症候群的獨立危險因子，若能早期治療，阻斷惡性循環，可以降低洗腎患者的短期死亡率。研究結果指出，一般洗腎病人通常在洗腎前只檢驗肝炎抗體，並未進一步檢驗病毒量，以確認C肝感染者是否需接受治療，錯失治療黃金時間。這些患者若未治療好C肝就接受腎臟移植，很容易在7年內就進入尿毒狀態要再次洗腎。尤其對於考慮接受換腎治療的年輕C肝腎友，接受干擾素治療一年後接受換腎的成功率可以大幅提高；對於不考慮換腎的腎友們來說，治療成功後可以改善腎性貧血的狀況，更能降低未來肝硬化與肝癌的發生率。
根據統計台灣每年有一萬多人死於肝病，但三百萬名Ｂ型肝炎帶原者中，有兩百萬人不知道自己是帶原者！肝病防治基金會執行長許金川表示， 台灣Ｂ型肝炎帶原者，只有三分之一知道自己帶原，而Ｃ肝帶原者，更只有十分之一知道自己帶原，因此肝基會在周六推行肝炎、肝癌大檢驗活動，免費為民眾篩檢，早期發現，早期治療。台中仁愛醫院消化器內科醫師何尉旗表示，台灣人口中每五個成人有一人罹患肝炎，肝炎大致可分為三種，第一，酒精性肝炎，第二，藥物性肝炎及，第三，病毒性肝炎，其中以病毒性肝炎最常見，分A、B、C、D、E五種，其中A型及E型肝炎只會引起急性肝炎，而B、C型肝炎會演變成慢性肝炎，因此B型及C型肝炎是我們每一個人應特別注意的重點，稍不注意甚至會成為肝硬化及肝癌的主因。何尉旗醫師也表示，其實大多數肝炎都沒有明顯症狀，70%肝癌患者都是在終末期才發現病情的，以致延誤了治療的有效時機，肝炎初期並不易察覺，若沒好好注意很容易轉變成嚴重的肝臟疾病，發展為肝硬化、肝癌等，台中仁愛醫院護理部臨床技術師 林佩如表示，應定期追蹤肝功能指數及肝臟超音波掃描，注意平時的身體保養，維持理想體重，每天運動30分鐘，促進新陳代謝，保持生活作息的規律、盡量不要太勞累，以減少肝臟負擔。保肝，保健康http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3771男子誤食保肝偏方險喪命？C型肝炎治癒率高應及早治療http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13174保肝草藥Silymarin有效嗎？http://www.uho.com.tw/focus.asp?sid=15&id=377
約有八成的肝癌病人是B肝帶原者或C肝感染者，想「肝願幸福」的民眾一定要定期做肝病篩檢。澄清醫院中港院區將於24日上午擴大舉辦免費肝病篩檢公益活動，呼籲全民愛肝保肝，狙殺肝癌於早早期，脫離癌魔無情的威脅。台中澄清醫院醫療副院長黃仁杰表示，去年澄清醫院收治新增肝癌個案一百三十人中，男性患者是女性患者的2.5倍，可能與男性B肝帶原者較多，女性C肝感染者比較高有關，這些新增的肝癌個案中，屬情況較差的第三期就佔了57％，相對地，其一年存活率為60％，不像肝癌初期患者的一年存活率高達85～100％，如何使肝癌患者及早發現並及早治療，是很重要的課題。值得一提的是，在這些新增個案中，屬B型肝炎帶原者約佔49％；C型肝炎感染約佔34％，另有17％肝癌患者無B、 C肝癌之感染，有可能是酒精性、藥物還是其他原因引起。黃仁杰副院長強調，B 肝和C肝幾乎是罹患肝癌的「前奏曲」，要降低肝癌的發生，應加強B 肝和C肝的治療，民眾一定要有此認知，以免走到「曲終人散」的最壞結果。延伸閱讀「肝病防治」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12346
今天是「世界肝炎日」，根據世界肝炎聯盟（World Hepatitis Alliance）統計，全世界平均每12個人就有1人罹患Ｂ型或Ｃ型肝炎，台灣地區卻平均每6個人，就有1人受到Ｂ型或Ｃ型肝炎感染，高於世界平均值2倍，目前尚無疫苗可預防Ｃ型肝炎，因此民眾更應提高警覺。肝臟醫學研究教育基金會嘉義基督教醫院胃腸肝膽科陳啟益醫師說明，由於肝臟是無神經之器官，Ｃ肝發炎初期無明顯症狀，導致患者等到症狀嚴重才就醫，已錯失治療先機，陳醫師根據臨床經驗表示，曾有一案例，雖然已被診斷出Ｃ肝，卻忽略治療，等到出現摸到肚子硬塊時，已發現是肝癌末期，僅剩半年存活期，Ｃ肝患者若於發現時及早治療，平均有高達7成以上的治癒率，一但病程拖太久或已至肝硬化階段，治癒率將下降到5成以下。醫師表示，目前臨床上有效治療Ｃ肝方式為長效型干擾素合併抗病毒口服藥物，療程固定以半年到一年為主，市面上有兩種長效型干擾素，其中一種可針對體重調整劑量，幫助降低副作用影響。目前臨床上顯示Ｃ肝治療，依各種基因型有不同用藥反應，有近7～8成之治癒率，且多數半年即可完成療程。為了響應「世界肝炎日」，與世界各國共同宣示消滅肝病的決心，有鑑於國人Ｃ型肝炎防治觀念尚待提昇，肝臟醫學研究教育基金會於每年7月28日的「世界肝炎日」活動，呼籲國人重視肝臟健康，除了呼籲國人重視保肝，同時展現積極參與全球事務的決心與行動力，並與中華民國防疫學會共同舉辦「肝淨人生有Ｃ望」活動，如有相關Ｃ肝問題，可撥打免付費專線0800-777-973口號為：「緊緊緊-救Ｃ肝」諮詢。延伸閱讀「Ｃ肝尚無疫苗預防未來發生率恐超越Ｂ肝」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11580
