#頸椎

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）當胸腔部位出現疼痛或不適感，絕大數人頓時會恐慌，是心臟出問題嗎？呼吸出狀況嗎？腫瘤嗎？氣胸嗎？所有嚴重情節彷彿恐怖片般，瞬間在腦中上演。許多人更擔心的是檢查不出原因，因為如果身體真的有狀況，可以趕緊對症治療；但各種檢查都做了，看不出什麼毛病，卻還是不舒服？緊張、壓力、久坐  造成胸椎功能障礙低頭滑手機，不自覺伸長脖子緊盯著電腦螢幕，再來個懶懶的駝背。這簡直就像是點了個「胸椎問題吃到飽全餐」！這樣的姿勢容易使胸椎彎曲度增加，相連的肌肉短縮、或被過度拉長，會因此而變得薄弱，長期持續的緊張甚至會造成肌肉纖維化，於是慢性疼痛認定你是它一生的最愛！在了解原因之後，我們就不難找到解決之道了。胸椎區域，最常出現問題的原因，來自於久坐與不當的姿勢！第七頸椎與第一胸椎交接處、第十二胸椎與第一腰椎連結處，這兩個部位是胸椎最容易出現功能障礙的區域！頭部過度前傾，會讓頸彎、胸彎增加，影響關節正常運動，為了保持平衡，胸椎的肌肉張力被迫增加，不僅讓人疲勞，還可能壓迫到神經與上肢的血液供給，而且垂頭彎腰的姿勢，也會使肺活量降低。透過肋骨運動　胸椎角度自然就能回正胸椎如此重要，但是做胸椎的矯正很難，因為胸椎與肋骨相連，不像頸椎和腰椎可以轉動的角度大，雖然本身穩固，但也因此受限。完整的胸椎包含肋骨與胸骨，我們可以透過體操的方式自己來調整，一節一節運動到，不但能夠保養內臟、提升自律神經的協調，還可以讓胸椎的角度回正，快速地緩解肩背的疼痛，特別是肩胛骨附近的不適。胸椎自癒體操是結構方面的調整，可以透過肋骨的運動，調整胸椎的角度，也能鬆開肩胛骨，讓呼吸順暢、血液中的含氧量提升；這對因胸椎區域結構性問題而造成的肩背酸痛、胸悶等情況改善，有直接的效益。（本文摘自／神奇的肋骨運動救胸椎／風和文創）

（優活健康網編輯部／綜合整理）長時間低頭看手機螢幕，會造成頸椎僵硬、活動不良。頸椎破壞的進程如下：脖子肌肉僵硬→頸椎曲度消失→頸椎小面關節壓力過大而退化→椎間盤壓力增大 →椎間盤脫水磨損→頸椎神經壓迫、頸椎關節骨刺和退化等不可逆的進程。下巴先內收再低頭　每半小時活動舒展如何當個姿勢正確的低頭族？如何正確低頭？下巴先微內收，再將頭往下旋。每半小時就起來活動身體及肩頸。很多人低頭反而是脖子往前伸是不對的。這個訓練的目的是告訴頸椎：你的頭在脖子的什麼位置，對於頭在頸椎前方很遠的病患大有幫助。在頭上放一個約1kg的鹽袋，每次 10分鐘，一天兩次。可在打電腦、看電視時頂住，藉此訓練頭部的本體感覺，讓頭部各個肌肉保持適當張力，改善低頭族的狀況。持續復健矯正　頸椎曲度漸改善「醫生，可是我收下巴時，脖子後面會疼痛不舒服耶。」這是因為頸椎維持不正確的姿勢久了，筋膜已經習慣那樣的位置，所以在改變姿勢的初期較易感到不適，是人體的正常反應。只要持續復健及做矯正運動，頸椎的曲度也會慢慢改善，之後收下巴就不會那麼不舒服。雖然沒有人的身體能永遠處在完美正確的姿勢上，但若偏離正確的姿勢越久越遠，身體的肌肉關節就會承受不正常的壓力、累積代謝廢物，也越容易產生痠痛問題。（本文摘自／顧好下肢筋膜，全身痠痛out！／如何出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）大部分人無法自然地維持正確姿勢，通常是現代生活型態所導致。低頭族使筋膜長期姿勢不良，頸部核心肌肉無力收縮、頸椎關節卡住，久而久之頭部前傾就定型了。久坐的生活型態，也使得腹部核心無力、腰椎前凸、髖關節緊縮、臀部肌肉虛弱且活動不足。在駝背、小腹凸出的體態之下，腰椎便容易受傷而退化。運動治療治本　強化核心肌群減少復發曾經有病人問道：「我頸椎痛，拉脖子一陣子就好啦！腰痛，熱敷電療做復健也會好啊！為什麼要訓練頸椎核心、腰椎核心呢？」復健治療雖然可以暫時改善筋膜緊繃、骨架排列不當、關節卡住等問題，但並不能改善核心肌群的無力。核心無力將導致脊椎痠痛，做復健只能短暫改善骨骼排列，若無核心肌群的力量支撐脊椎骨，很快就會回復之前的姿態，因此運動治療才如此重要。復健與運動兩項治療皆不可偏廢，否則效果大打折扣。堡醫師看診時最常問患者平常有無運動習慣。有運動習慣的患者，接受運動治療的意願會高很多，痊癒的機會也較大。運動搭配復健　兼顧肌肉與筋膜運動治療非常重要，只有主動運動，才能改善核心虛弱、肌肉無力的情形。只靠被動的復健治療是無法取代的。再者，不同運動型態，會造成不同的運動傷害。以路跑族來說，大多數都有下肢筋膜緊繃的問題，加上路跑族通常10個有9個會說：「跑步時間都不夠了，哪有時間放鬆！」然而，放鬆下肢筋膜的功夫若沒做足，長期下來緊繃的問題會慢慢累積浮現，久而久之就會影響到腰部區域。若是腰部問題始終沒有解決，問題會延伸至頸部。筋膜問題的互相影響進程，通常是由足部→腰部→頸椎，由下而上的方向蔓延。（本文摘自／顧好下肢筋膜，全身痠痛out！／如何出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）64歲蔡女士間歇性頸部疼痛10多年，後因照顧生病的母親、加上家事繁多又開始出現頸部、頭部疼痛，甚至嚴重的睡眠障礙，後來還陸續出現左上肢麻木感、食慾變差、胸悶等症狀，遍尋醫師卻都找不出病因。打羽球用力殺球引起頸部疼痛蔡女士表示，10多年前打羽球時用力殺球引起頸部劇烈疼痛，到神經外科門診檢查後才發現原來是頸椎第五、六及六、七節椎間盤突出合併狹窄症。接受了顯微椎間盤切除及人工關節手術後，復原迅速，手術前的症狀幾乎都不見了，生活品質也獲得良好的改善。佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示，臨床上部分頭痛、頭暈的病人，腦部經檢查仍找不出病因所在，最後才發現原來是頸部問題引起。在醫學上有個名稱為「頸因性頭痛」，即頭痛的源頭來自頸部。常時間頸部姿勢不良，造成頸部肌肉過於緊繃痙攣，甚至一些乳酸物質的堆積都會引起頸部疼痛。頸部疾病也可能延長到肩胛骨內側林思維醫師表示，當然也要謹慎小心是否是椎間盤突出、脊椎退化等狹窄問題，刺激或壓迫神經導致。還有部分原因是因為血管（例如椎動脈或是頸部周圍的血管等）因為直接刺激、壓迫，或是控制血管收縮放鬆的自主神經系統受到刺激、壓迫，影響血液循環而引起頭痛頭暈等症狀。頸椎疾病常常會引起肩頸酸痛，有些延伸至肩胛骨內側，長久下來造成肩頸到胸前肌肉緊繃，有胸悶的感覺，有時誤以為心肺疾病引起。一般上，頸部神經壓迫大多會合併上肢麻或痛，嚴重時甚至會無力，脊髓壓迫更可能同時影響到下肢及癱瘓。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）3種脊椎問題同時上身，身體竟像被分兩半！身體突發症狀，左右兩邊卻出現不一樣的症狀，當心恐為腫瘤在作怪。50多歲的陳先生無特殊疾病史，某日開車時突然背部一陣劇痛猶如雷擊。接下來出現左手、左腳無力現象，到醫院時，陳先生意識清楚，無顱神經異常，但出現左側肢體無力、右側自胸口以下感覺喪失的現象。身體兩邊出現的症狀不同，醫師臨床評估此為頸椎的Brown-Sequard症候群。經過頸部核磁共振檢查，發現為頸椎腫瘤。3種類型的脊椎問題介紹臺北市立聯合醫院仁愛院區神經科主治醫師王毓禛表示，臨床上，脊椎症狀極為多樣化，但有3種脊椎問題會讓病人身體有如被分為兩半的現象。王毓禛醫師說明，以下介紹3種類型的脊椎問題，這些「脊病」都可能導致症狀形成分區表現的情形：1）　Brown-Sequard症候群為脊髓的一側受損，症狀為受傷同側的運動功能喪失，受傷對側痛、溫覺喪失，無力的肢體在同一邊，麻木的肢體在另一邊，就像左邊、右邊症狀不同。2）　脊髓完全損傷，損傷部位以下肢體癱瘓，感覺喪失，就像上面、下面症狀不同。3）　局部單邊頸椎或腰椎神經根受損，較常見，可能導致一隻手或腳麻木無力，左邊、右邊症狀不同。身體出現「一邊一國」　求助為上策王毓禛醫師提醒民眾，每位患者治病因、治療方式都不相同，並非每種症狀都是源自脊髓，也有可能是腦部問題或其他原因。身體若有類似上述「一邊一國」的現象時，最後要請求專業神經內外科醫師仔細評估，尋求正確診斷及治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）擔任上班族的李女士5年前出現肩頸痠麻感，當時嘗試中醫的整復、針灸及西醫的復健但效果有限，今年開始不但肩頸疼痛加劇、雙腳緊繃、走路困難，甚至右手也越來越不靈活，簡單的拿筆寫字、筷子都變得非常困難。經醫師詳細檢查後，診斷患者為頸椎第5-6節椎間盤突出，安排椎間盤切除及人工椎間盤置入術，術後2日便出院休養，困擾多年的疼痛感也消失。初期會出現頸部僵硬、手臂肩膀痛症狀衛生福利部南投醫院神經外科醫師林柏君表示，頸椎退化性脊髓病變是隨年齡增長，頸椎關節磨擦骨刺生成，椎間盤軟骨脫水突出後縱韌帶鈣化增厚，進而造成頸椎脊髓腔及神經孔狹窄。隨著頸椎退化的嚴重度加劇，神經脊髓受到壓迫進而產生脊髓病變。初期會出現頸部僵硬、手臂及肩膀麻痛，由於症狀不明顯容易被忽略。由於椎間盤突出初期症狀不甚明顯，某些患者可能會像上述患者一樣忽略症狀，若持續發生肩頸痠痛、肢體部協調情形，請務必尋求專業醫師諮詢診療，避免因病情加重而導致其他部位病變。建議有此症狀的患者應盡早處置林柏君醫師表示，頸椎退化性脊髓病變的治療取決於患者的年齡，臨床症狀和脊柱平衡。輕度症狀的患者通常建議採取保守治療，如藥物消炎止痛、復健推拿、神經阻斷。若是中度症狀以上患者，同時合併有結構性的脊髓壓迫，則建議採取手術治療。手術治療一般分為前位顯微減壓合併椎籠置入手術、後位椎板成型術及後位椎板切除合併鋼釘內固定手術。由於每位病患的臨床情形都不盡相同，建議有此症狀的患者應由醫師評估後，依據個別情況給予最恰當的處置。

（優活健康網記者徐平／採訪報導） （諮詢／豐原醫院骨科主任呂文憲、活力得中山外科脊椎醫院院長楊椒喬） （圖片提供／優活健康網） 長骨刺一定要開刀嗎？骨刺通常會發生在脊椎、關節處，因此若是發生骨刺，許多病人都會擔心開刀會影響到其他組織，因此若聽到要開刀都會非常害怕。另一方面，開脊椎的骨刺，在術後卻造成癱瘓的病例也時有所聞，骨刺是否真的一定要開刀？一起來聽聽專業骨科醫師意見。 發現骨刺時不一定要馬上治療 豐原醫院骨科主任呂文憲表示，幾乎每個老年人都會生成骨刺，骨刺就像人的白頭髮一樣，是無用的組織，為65歲以上的老年人常見的問題，有骨刺的人不一定會有症狀，除非骨刺長大壓迫到神經造成腰痠背痛等情形才需要治療，在剛發現骨刺形成時不需要馬上治療，但可以在發現有骨刺時減少過度活動關節進行早期保養，避免骨刺越長越大形成其他臨床症狀。 骨骼受刺激、曾有外傷或者年紀大都可能誘發 活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，骨刺是骨質增生的一種臨床現象。病人只要作平面X光檢查，就能夠清楚判斷病人是否患有骨刺或所患的骨刺位置和病情的嚴重性。當病人患有骨刺時，在X光片上，通常可見到病患的骨頭邊緣出現尖形的骨質突起。因為這些突起的骨質本質是骨頭的組織而且形態像「刺」一般，所以被稱為「骨刺」。 很多人不了解骨刺是怎麼形成的？呂文憲主任表示，骨刺是骨頭與軟組織接壤的地方，骨刺生成與身體過度的活動、運動、年齡有直接的關係。當骨骼接受到過度刺激、曾有外傷，或者年紀變大時，都有可能誘發骨刺的生成。但是有骨刺不一定會出現症狀。 脊椎受傷機會多　特別容易出現骨質增生 脊椎的生理特點是活動幅度大，承受壓力大，是人體中載重的骨骼，受損傷機會多，特別容易出現骨質增生。有很多醫學研究證明，活動或不適當的運動常常使脊椎關節部位骨骼及軟組織過度損耗，引發受力不平衡而導致生骨刺。同樣情況，老年人的脊椎經過長期慢性損耗，使關節的骨質與軟組織出現不斷的輕度損傷，這一類的損傷，身體自然會作出修補。當身體對這類損耗性受傷的無法修補時，便造成骨刺的生長。 骨刺的生成位置會影響到症狀 楊椒喬院長表示，在臨床上，很多病人雖然已經生長有脊椎骨刺，卻從不感到生病痛苦，這與骨刺所在的位置有關，只要骨刺沒有壓迫到神經線，症狀便不會很明顯，換言之，真正問題的根源其實是神經壓迫造成的。因此當醫生告訴你的脊椎長骨刺時，不需要過度擔心、害怕，不會有立即的危險，因此也不需要立即開刀。 例如，脊骨的骨刺如果生於脊椎體前面邊緣，雖然長得很大、很尖，但沒有刺激神經，就不會造成疼痛。但如果骨刺剛好長在神經線通道上。雖然長得細小，卻可以引致出現手部、腳部的麻痛。如骨刺在脊椎椎管內，壓迫腰脊髓神經，則會出現下肢無力，感覺障礙，肌肉張力升高，大小便失禁等嚴重問題。 枕頭過高容易造成頸椎錯位產生骨刺 腰椎在活動時，牽涉到腰背部的許多肌肉群、韌帶，對骨骼產生牽、拉的作用，長期下來骨頭與軟組織交接的地方產生損耗，將刺激骨刺增長。另外，當頸椎生長骨刺壓迫到神經線時，因為頸部神經組織眾多，因此，頸椎骨刺所引起不適或其他的症狀也較容易出現。所以平日保養是十分重要。如枕頭不宜過高，過高會造成頸椎生理彎曲度變直，各節頸椎失去正常的位置，出現脊椎錯位，導致頸椎周圍的韌帶及軟組織不能放鬆，使頸椎骨出現骨刺增生。 尋求民俗療法可能讓骨骼錯位更嚴重 呂文憲主任表示，許多病人會有「長骨刺是因為運動太少」的迷思，事實上，骨刺的生成並不是與運動頻率有關，年紀較大的患者出現異狀一定要尋求專業協助，自行尋求民俗療法治療，恐讓骨骼錯位更加嚴重。 在預防與治療脊椎骨刺方面，要避免長期過度劇烈的運動和活動，減少關節、軟骨受傷，避免過度的韌帶和軟組織的牽拉。同時也要防止關節退化，每天要做適當的運動。減輕關節軟骨的退化，修補軟組織的損傷，要有適當的治療才能減輕骨刺所帶來的痛楚，如果有很嚴重的神經壓迫的話，外科手術的減壓及固定便有必要，而這樣的治療及復健都需要專業醫師詳細的評估及診斷。  

（優活健康網編輯部／綜合整理）坐著得時候因為身體重量集中在腰臀部，對脊椎的壓力負擔很大，除了學會維持正確良好的坐姿以外，從坐姿起身時也要特別注意，背部應盡量保持平直，也就是直背起身，因為彎腰的姿勢對脊椎的壓力負擔更大，所以起身時也要特別注意才行。正確坐姿6步驟〈step1〉身體向前微微彎腰翹起屁股，將你雙手的拇指與食指分別置於臀部左右兩側，找到在臀大肌突出的兩個骨頭－坐骨。〈step2〉雙手扶在坐骨上，同時坐到椅子上，體驗坐在坐骨上的感覺，此時上半身應該是自然呈現腰背挺直的狀態。〈step3〉試著將腰部向後彎曲（骨盆後傾），體驗不是坐在坐骨上的感覺。〈step4〉再試著將肚子向前突出（骨盆前傾），體驗骨盆前傾時的坐姿，這也不是坐在坐骨上的感覺。〈step5〉此時你已能分辨出確坐姿與錯誤坐姿的差異,請記得正確坐姿的感覺。另外可以在腰後放一個小靠墊，減低下背的壓力，讓你可以更舒服的坐在椅子上工作。〈step6〉如果需要長時間坐在椅子上，有扶手及椅背較高的椅子，可以幫助你久坐時仍能維持正確坐姿。保護脊椎的正確坐姿—坐在坐骨上，當你坐在坐骨上時，骨盆是居中不前傾或後仰的，連帶著腰椎也能位於居中的位置，使得上半身能維持腰背挺直的良好姿勢入坐，此時只要再調整頭部維持頸關節自然平直，雙腳平放在地面，就是正確良好的坐椅姿勢了。坐下之前先做2次深呼吸　保持正確坐姿怎麼坐，坐更好，先做2次深呼吸！坐下之前先做2次深呼吸，幫助自己集中精神在即將做的坐姿動作中，提醒自己隨時保持正確坐姿。夾膝訓練，如果你以正確坐姿入坐，總是覺得一下子就又回到斜靠在椅背上的彎腰駝背，骨盆後傾的懶散姿勢，可能是因為你的軀幹部位肌力不足所導致，試著在兩膝中間夾一張紙或一塊紙板，訓練大腿內側肌群及軀幹部位肌群的肌力，同時也能維持正確坐姿。（本文摘自／脊椎健康，全身健康／臉譜出版）