#大腸癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）飾演漫威超級英雄「黑豹」的查德威克鮑斯曼（Chadwick Boseman），上月29日驚傳因大腸癌逝世，享年43歲。根據106年最新癌症登記報告顯示，大腸癌已連續蟬聯12年十大癌症首位，全台每年有1.5萬人確診為大腸癌，平均37分鐘就有1人，台灣腸癌病友協會理事長暨高雄長庚大腸直腸肛門外科醫師陳鴻華說，罹患者的確有年輕化的趨勢。有家族史需提前10年追蹤檢查以往大腸癌患者多為60至70歲，近年明顯出現年輕化的趨勢，40、50歲的患者增加，陳鴻華醫師表示，因年輕人相較於長者較少定期健康檢查，即使有症狀也很容易被忽略，使得因症狀嚴重時發現多已是晚期，治療也較不易。這跟長期生活型態不良也有關聯，如抽菸、飲酒、高油低纖的飲食、長期吃燒烤等致癌物、體重過重等。陳鴻華醫師提醒，若是有不明原因的長期貧血、腹痛，都一定要就診，至少要做大腸鏡的檢查確認沒事；有家族史的民眾更要特別注意，若是父親在50歲時罹患大腸癌，兒子則必須提前10年，也就是40歲時開始檢查追蹤，才能在早期發現治療。癌前病變、0至1期的大腸癌，經由大腸鏡就能切除病灶，5年存活期高達90％。糞便帶鮮血多為痔瘡　深色代表腸內出血國健署宣導50至74歲民眾，每兩年可做一次糞便潛血檢查，讓民眾已經有糞便帶血為大腸癌的觀念。陳鴻華醫師說，大便帶血其實大部分都是痔瘡，若糞便跟血液沒有混在一起，且是絲狀鮮紅色血液，是因為大便排出時壓迫痔瘡出血；反之若糞便中混有深紅色血液，就代表腸子內出血，有可能是腫瘤，不過他也提醒，真正能看到深色血液時多半也已是晚期。現代人生活習慣不良，壓力又大，若是沒辦法改善工作環境，也一定要盡量少吃過度烹調的食物，降低攝取致癌物，也要定期檢查，才能遠離大腸癌的死亡威脅。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）武漢肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢、確診人數直直落，至今仍有1萬名篩檢陽性個案未回診。台大醫師邱瀚模呼籲別再拖，陽性個案每20人就有1人是大腸癌，不回診真是自殺行為。根據癌症登記報告，大腸癌已連續12年高居10大癌症發生人數之首，2017年有多達1萬6408人確診大腸癌。疫情期間　大腸癌篩檢率下降2成衛福部國健署癌症防治組長林莉茹表示，大腸癌危險因子很多，包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等，男性不論發生率或死亡率都是女性的1.5倍，由於多達88％大腸癌發生在50歲以上中高齡族群，因此國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，不僅早期癌5年存活率超過90％，還能降低35％死亡率。不過，武漢肺炎疫情爆發逾半年，民眾外出、就醫意願降低，癌症篩檢及回診人數也直直落，恐錯失早期發現及治療的最佳時機，尤其大腸癌篩檢衝擊最為明顯。林莉茹組長指出，相較去年，全台上半年大腸癌篩檢率掉了20％，3.1萬名篩檢陽性個案當中，只有2.1萬人回診進行大腸鏡檢查，還有1萬人至今尚未回診。父母都罹大腸癌　兒女罹患風險增6倍大腸癌權威、台大醫院內科部臨床教授邱瀚模表示，受到武漢肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢陽性個案回診率明顯降低，尤其3、4月間，每逢有疫情傳出，回診個案就猛掉，令人擔憂。邱瀚模醫師強調，在一般人口當中，每1000人中約有2至3人罹患大腸癌，但篩檢陽性者每20人就有1人；即便是父母都罹患大腸癌，兒女罹患大腸癌風險也僅比常人增加5至6倍，但篩檢陽性個案則是常人的20至30倍，「篩檢陽性不做大腸鏡，真的是自殺行為。」零期5年存活率95％　第4期僅剩13％邱瀚模醫師表示，以全台未回診的1萬名陽性個案為例，其中一半的人有腫瘤性息肉，20％有超過1公分腺瘤性息肉，5％大腸癌，以此估算，全台有500名大腸癌患者仍在路上趴趴走，其中250人是可以根治的，但繼續拖下去，隨時可能惡化成更嚴重、更難根治的大腸癌。0期大腸癌只要內視鏡切掉就能根治，5年存活率高達95％，一旦變成2、3期不僅治療費用貴、存活率降低，也更難根治，到了第4期存活率僅剩13％，「一念之差，差之千里。」

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症是可以避免的，尤其是大腸癌、乳癌及子宮頸癌，國內大規模篩檢資料證實，透過定期篩檢就能降低這三種癌症的死亡率分別接近4成到7成；不過，台北市衛生局表示，台北市民接受這三種癌症的篩檢涵蓋率最高僅5成，顯示大部分符合篩檢資格民眾未受檢。乳癌、大腸癌定期篩檢　死亡率約降4成世界衛生組織指出有3到5成癌症發生是可避免的。在台灣，國健署統計分析也顯示，定期子宮頸抹片檢查可降低約70％子宮頸癌死亡率；每2年一次乳房X光攝影檢查可降低41％乳癌死亡率；每2年一次糞便潛血檢查亦可降低35％大腸癌死亡率。台北市中山區健康服務中心主任林柳吟指出，經統計，台北市子宮頸癌篩檢2017年至2019年，篩檢涵蓋率為54.38％；45到69歲市民的乳癌篩檢涵蓋率2018年至2019年為47.68％；50到70歲市民的大腸癌篩檢涵蓋率2018年至2019年為41.29％，仍有大部分適篩民眾未受檢。早期乳癌預後佳　5年存活率達9成台北市立聯合醫院中興院區醫務長吳岱穎強調，依據國健署資料顯示，早期乳癌（第0到2期）預後很好，5年存活率高達9成，其中定期篩檢便是最重要的防治策略。很多女性朋友不願意做乳房攝影檢查，吳岱穎觀察，多數是因為怕痛，但現在多數的乳房攝影檢查儀器都是改良式，已經大幅改善疼痛感，因每個人對於疼痛的耐受性不一，感受也會不同。此外，每3年至少應接受一次子宮頸抹片檢查，可降低7成子宮頸癌發生率及死亡率。吳岱穎表示，早期（0到1期）發現大腸癌5年存活率逾9成，第4期發現大腸癌5年存活率僅1成，因此早期發現早期治療非常重要。而子宮頸癌、乳癌及大腸癌篩檢是可經由篩檢，早期發現即時治療的癌症，也可以透過健康的生活型態來預防其發生。北市民7月底前篩檢　享好禮林柳吟提醒，目前政府針對年滿30歲婦女提供每年一次免費子宮頸抹片檢查，45到69歲婦女提供2年一次的免費乳房攝影篩檢；如二等親間有罹患乳癌的病史，40到44歲也可以免費篩檢。另外50到70歲提供免費的大腸癌篩檢，民眾千萬不要錯過。台北市中山區健康服務中心6月29日至7月31日期間，為鼓勵台北市民踴躍參加篩檢，推出「乳房篩檢 來篩送金」、「子宮頸抹片 來抹送米」、「大腸癌篩檢 護腸百元送給您」等癌症篩檢活動。

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症嚴重威脅國人健康，衛福部國健署公布最新癌症登記報告，與前一年相較，2017年癌症時鐘快轉16秒，每4分42秒就有一人罹癌，且新發癌症人數達11萬1600多人，較2016年增加近6千人，雙雙創下紀錄。專家預估，在人口老化、不健康生活型態影響下，台灣新增罹癌人數將持續上升。癌症登記報告顯示，大腸癌連續12年位居國人10大癌症排行榜之首，2017年新增1萬6408名大腸癌患者，其次為肺癌的1萬4282人、乳癌1萬3965人、肝癌1萬1225人，這四種癌症年增患者均超過萬人。每4分42秒就有一人罹癌2017年國人10大癌症排名為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌、食道癌，順位大致與2016年排名相同，唯一差別是皮膚癌和胃癌順序互換。令人擔憂的是，我國癌症時鐘愈走愈快，2014年每5分6秒新增一人罹癌。2015年快了6秒，為每5分鐘一人罹癌，2016年僅快了2秒，癌症時鐘來到4分58秒，到了2017年，竟快轉16秒，與前一年相較，新增確診人數達5852人，為前一年的八倍，女性乳癌、大腸癌是發生人數及發生率增加最多的兩種癌症。以年齡標準化發生率來看，2017年每10萬人中，305.4人罹癌，較2016年增加8.7人，大腸癌、肺癌、女性乳癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌及食道癌發生率呈增加趨勢。癌症死亡率連7年下降2017年確診罹癌者比前一年增加近6千人，馬偕醫院癌症中心主任張義芳表示，發生人數變多，不一定是壞事，進一步分析確診者期別，早期確診比率上升，原因為成人四癌篩檢數提升；因能早期發現，及時治療，因此，發生率增加，但癌症死亡率卻連七年下降。2017年癌症發生年齡中位數與2016年同為63歲，部分癌別發生年齡中位數較早，其中以甲狀腺癌患者平均年齡最低，中位數為50歲，其次為乳癌55歲、口腔癌57歲、食道癌58歲。男性罹食道癌為女性14倍在罹癌類別上，男女有別，其中以食道癌比率最為懸殊，男性為女性的14.2倍，其次為口腔癌，男性標準化發生率為女性的10.07倍，原因在於男性抽菸、喝酒、吃檳榔的比率遠高於女性。國健署癌症防治組組長林莉茹說，癌症發生人數持續上升，這在預料之中，因為人口老化快速及不健康生活型態，抽菸、熬夜、肥胖、缺乏運動等不良生活習慣，長期下來，勢必增加罹癌風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名44歲油漆工平常喜歡吃大魚大肉，出現上腹痛達2個月，照胃鏡檢查，醫師研判是消化性潰瘍，吃了幾天藥未見好轉，食欲不振日益嚴重，甚至無法正常排便，於是到醫院急診，電腦斷層確診為大腸癌急性阻塞，經3D腹腔鏡手術切除，一周後順利出院。少吃醃漬油炸及加工食品中國醫藥大學新竹附設醫院大腸直腸科醫師邵彥誠提醒，若發現上腹痛、食欲不振及無法正常排便，一定要儘速就醫，平時少吃醃漬油炸及加工食品，養成運動習慣，維持健康生活習慣，如有家族史需定期接受大腸鏡檢查，才能有效預防大腸直腸癌。邵彥誠醫師表示，這名病患右側升結腸有7x6.5x2公分的大腸腫瘤，造成大腸急性阻塞，先以鼻胃管抽吸使腸道減壓，讓腸子的腫脹情形得到緩解，2天後再施以3D腹腔鏡手術，切除右側約60公分的升結腸，並施以腸繫膜淋巴結廓清手術，避免癌細胞轉移。3D腹腔鏡手術　傷口小復元快邵彥誠醫師指出，一般大腸急性阻塞因腸子腫脹，使腹腔內空間狹小，難以施行3D腹腔鏡微創手術，但經過2天的減壓治療，加上手術器械進步，即可用3D腹腔鏡做腫瘤切除。此病例在患者腹部打4個洞，分別為3公分、1公分及2個0.5公分，傷口小，復元快，做3D腹腔鏡手術有良好視野與立體成像，讓醫師更容易執行精確的腸繫膜淋巴結廓清手術，患者手術完隔天就能下床，一周後順利出院。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我最近排便不太順，會不會是大腸癌？」隨著大腸直腸癌發生率愈來愈高，在診間經常聽到這樣的問題。高雄市立小港醫院謝孟書醫師表示，「排便困難」是大腸直腸癌的症狀之一，大腸腫瘤會讓腸道變得狹窄，可能讓患者出現便秘，少數患者會有腹瀉的狀況。因此「排便習慣改變」是察覺大腸直腸癌的重要指標，假如原本一天排便一次變成三天一次，就要注意。每次排便後，記得檢查是否有「血便」的問題。另外也要注意糞便的形狀，若變得細細的，便得留意。大腸息肉會變成大腸癌嗎？謝孟書醫師指出，大腸息肉很常見，分成很多種型態，其中較需留意的是「腺瘤」，因腺瘤會逐漸長大，經過幾年後可能出現病變，而演變成癌症。發生病變的時間因人而異，短的約三、五年，久的可能會超過十年。醫師在做大腸鏡檢查的時候，若看到腺瘤都會盡量將其切除，以避免演變成大腸癌。而腺瘤可能會再復發，即使已經切除，醫師建議一定要定期做大腸鏡追蹤。大腸直腸癌的治療選項有哪些？謝孟書醫師解釋，大腸癌的治療通常以癌症分期來進行，包括手術治療、化學治療、放射治療等，這幾個選項會互相搭配。有時先進行手術，術後再依照病理報告來決定是否加上化學治療和放射治療。至於較低位靠近肛門的直腸癌，為增加保留肛門的機會，可以在術前先進行化學治療和放射治療，讓腫瘤範圍縮小後再進行手術。較晚期的大腸直腸癌則不適合開刀，建議直接採用化學治療。醫師會評估癌症分期和患者的身體狀況，來擬定個人化的治療計畫。患者應與醫師詳細討論、好好配合，能達到較佳的預後。大腸直腸癌常見治療副作用有哪些？不同的治療，可能伴隨不同的副作用，謝孟書醫師舉例，化學治療會對快速生長的細胞造成影響，常見的副作用包括消化道症狀，如腹瀉、噁心、嘔吐、口腔潰瘍、食慾不振等。部分藥物會有骨髓抑制的作用，導致白血球下降，造成患者抵抗力較弱，增加感染的風險。直腸癌患者接受放射治療，可能會造成直腸黏膜受損，而出現裡急後重，所謂「裡急後重」的意思就是，患者經常想上廁所，但卻解不出東西，那是因為直腸黏膜發炎受刺激，而造成持續有便意感。此外，直腸黏膜受損亦可能導致出血，而解出血便。隨著微創手術的進步，手術傷口已比過去小很多，對於疼痛控制、術後恢復都會有幫助。患者在接受手術治療後，需多留意出血、傷口癒合、傷口感染、傷口癒合等狀況。營養充足是接受治療的本錢謝孟書醫師說明，面對常見的食慾不振、腹瀉等不適症狀，我們都會協助患者藉由飲食去調整。無論是手術、化療前後，務必要均衡飲食，包括五穀、根莖類、蛋、奶、菜、魚、肉，我們鼓勵患者能吃盡量吃，若是食慾不振，則建議以少量多餐方式進食。少量多餐並選擇高營養價值的食物，有助於維持患者的營養狀態。臨床上偶而會遇到一些癌症病患，身形虛弱、瘦小，不適合做化學治療，因為治療的過程可能會讓患者整體狀況越來越差。謝孟書醫師強調，營養是治療的本錢，倘若患者沒有充足營養，恐怕無法順利度過手術或化療。良好的營養狀態，傷口才有辦法癒合，免疫力也比較健全。患者食用的食物一定要烹煮過，避免沙拉、生魚片等生食，因為治療過程中患者抵抗力較差，食用生食可能有感染的風險。食物調味也要適量，太過刺激腸胃，反而會增加不適。除了均衡飲食，許多患者或家屬也關心輔助營養品的使用，例如褐藻醣膠、麩醯胺酸、核苷酸、魚油等，有助調節生理機能。而其中台灣小分子褐藻醣膠是由褐藻中成分所萃取出的多醣體，目前有多項臨床實驗持續進行中。營養支持療法能增加患者對治療的耐受度、減少副作用，幫助患者接受完整療程，才有較好的預後。國人大腸癌年輕化，排便習慣改變要注意謝孟書醫師提醒，目前台灣是採用糞便來進行大腸癌篩檢，50-74歲的民眾，每兩年可以免費做一次糞便檢查，若檢查結果異常，民眾必須要到醫療院所做進一步檢查，了解導致糞便潛血反應之原因。糞便潛血檢查主要是針對沒有症狀的民眾，如果有排便習慣改變、血便等症狀就應該提早就醫。為提升檢查準確率，民眾在進行大腸鏡檢查前需要依照醫囑清腸。現在也有「無痛大腸鏡」，讓民眾能在麻醉狀態下做大腸鏡檢查，減少緊張和不適感。謝孟書醫師回憶，曾經有位30多歲的患者，平時稍微有便秘，因為很年輕又沒有大腸癌家族史，本來不打算進行檢查。在家人鼓勵下，他接受了大腸鏡檢查，結果看到一顆兩公分的腫瘤，已是早期大腸癌。由於腫瘤還算早期，便能使用大腸鏡切除。後續追蹤幾年，狀況都還不錯，是非常幸運的例子。站在胃腸科醫師的立場，我們鼓勵患者做大腸鏡檢查。早期發現大腸癌，患者預後會比較好，早期的大腸息肉幾乎都沒有症狀，唯有大腸鏡才有機會發現息肉並能加以切除，更能避免演變成大腸癌。貼心小提醒加工的紅肉製品如培根、香腸、熱狗等，已被列為大腸癌的危險因子，要盡量少吃。另外體重過重、缺乏運動、抽菸、喝酒也都跟大腸癌的發生有關。年輕大腸癌患者不算少見，日常生活中要提高警覺。隨著醫學進步，針對大腸癌有很多治療選項，狀況許可時甚至還有機會靠大腸鏡切除，患者務必與醫師密切配合。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）大腸癌蟬聯我國罹癌人數之冠逾10年，但根據美國癌症研究協會指出，約有25％的大腸癌可藉由運動和體重控制來預防；而透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都超過8成5，是最能預防的癌症之一。目前政府提供50歲至74歲民眾，兩年一次免費篩檢，別忽略了保護自身權益。飲食、運動遵照兩多一少　防癌又防疫國健署長王英偉提醒，大腸癌有許多危險因子，多半和生活作息有關，包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食、抽菸及飲酒等。其中飲食及運動的「兩多一少」多運動、多蔬果、少紅肉是預防大腸癌的健康秘訣。多運動：肥胖者罹患大腸癌的風險，比一般人高出1至2倍，約25％的大腸癌可歸因於身體活動不足，因應新型冠狀病毒來勢洶洶，鼓勵民眾養成良好的運動習慣，達到運動防癌又防疫。多蔬果：每日建議食用3份蔬菜與2份水果，蔬菜1份大約是煮熟後半個飯碗的量；水果1份相當於1個拳頭大小。各色蔬菜帶有維生素A、維生素C、鐵、鈣、植化素等多種營養素；其中的膳食纖維可維持腸道健康，增強對伺機入侵的病菌的抵抗力。少紅肉：國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17％ 罹患大腸癌的風險。2年1次免費大腸癌篩檢國健署補助50歲以上至未滿75歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查。糞便潛血檢查沒有侵入性也不會造成疼痛，檢查前不必限制飲食，僅需在使用糞便採集棒刮取檢體並送回檢驗單位，，便可等待篩檢結果。根據國健署篩檢資料顯示，糞便潛血檢查結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉，每22人就有1人為大腸癌，而每2年接受1次糞便潛血篩檢，可降低23％大腸癌死亡率。根據2018年台大醫院李宜家醫師等研究團隊分析資料顯示，若糞便潛血篩檢為陽性，越早進行大腸鏡檢查，其罹患大腸癌的風險越低，在篩檢陽性後超過三個月以上做大腸鏡，得到進行性大腸癌的風險增加2倍，而若超過一年才做大腸鏡檢查者，風險更達到2.8倍。大部分的息肉都能在做大腸鏡的同時進行切除，要降低罹患大腸癌風險，糞便檢查潛血陽性後「三個月內及時做大腸鏡確診」是不二法門，並遵從醫囑定期追蹤治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據統計，大腸癌患者有一半的人都會出現血便的現象，雖然血便不一定是由大腸癌引起，大多數是因為痔瘡、肛裂、大腸憩室炎等下消化道疾病，或是胃潰瘍、胃出血等良性上消化道出血所引起。65歲的王先生因為參加社區舉辦的大腸癌篩檢，報告呈現糞便潛血陽性而至的肝膽腸胃科門診就診，進一步安排大腸內視鏡檢查，內視鏡發現5顆大腸息肉，並予以切除，因為息肉數量較多，醫師提醒約2至3年後需要再追蹤。國健署自民國99年起正式於全國推行大腸癌篩檢，但至今仍有許多民眾有錯誤觀念與迷思。大腸癌迷思大破解迷思一：沒有任何症狀，就不會有大腸息肉或大腸癌，也不需要篩檢？樂生醫院肝膽腸胃科趙珂漢醫師說，大腸癌早期並無明顯症狀，但可以藉由定期篩檢，進而早期發現及治療。大腸癌主要是由大腸內的腺瘤息肉癌化造成，因此，如能早期發現腺瘤息肉並予以切除，可以減少大腸癌的發生。此外，根據國外研究，每1至2年進行糞便潛血篩檢，約可下降20％至32％的大腸癌死亡率。 迷思二：肉眼觀察大便顏色正常，就代表大便無潛血反應，也不需要篩檢？趙珂漢醫師指出，目前糞便潛血檢查所使用的是極敏銳之免疫法，能針對肉眼不可見的微量潛血進行檢測，所以即使大便顏色正常，也不代表大便沒有潛血反應的可能，因此建議民眾若介於50-75歲應每2年接受糞便潛血篩檢。 迷思三：聽說大腸內視鏡很痛，我不敢接受大腸鏡檢，是否有替代方案？由於大腸的走向不是一根直直的管子，因此大腸鏡碰到轉彎處時，病人偶爾會感覺到臟器被拉扯的疼痛，通常檢查前會先讓病人注射止痛藥物及腸胃放鬆劑，緩解上述疼痛。或是於檢查時請病人改變姿勢、請助手壓肚子固定腸道等方法，都可減輕疼痛，讓檢查更順利進行。若民眾仍十分擔心大腸鏡檢所造成的疼痛，建議與醫師討論選擇減痛或無痛之大腸內視鏡檢查。其他替代方案如空氣鋇劑雙重顯影大腸攝影、電腦斷層虛擬大腸鏡等檢查，雖然也有偵測及診斷腸內病灶之功能，但若發現病灶仍需安排大腸鏡做進一步切片或化驗。 趙珂漢醫師呼籲，大腸癌的症狀與息肉的增長有著密不可分的關係，遠離大腸癌從糞便潛血篩檢開始，「早期發現、早期治療」仍是預防大腸癌的不二法門，一旦糞便潛血報告呈現陽性，務必要至醫院腸胃科就診。