#鼻炎

所謂過敏性鼻炎是指當我們的鼻子受到外界某些物質刺激而產生過度的免疫反應，使鼻子產生發癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞的症狀。我們所居處的台灣屬於海島型氣候，環境溼熱而且溫差大，加上近年來工業發達使空氣污染更加嚴重，因此過敏性鼻炎一直是門診中常見的疾病。台灣本土至今尚無大規模調查流行病學的統計資料，但曾有初步調查顯示：在台灣平均每五人就有一個人有鼻子方面的困擾。過敏性鼻癌大體上分成兩類一、季節性：一般指對花粉過敏者，因此連續幾個月接觸大量過敏原，導致打噴嚏、鼻癢的症狀。在美國比較有名的是花粉熱，在日本亦有對杉木過敏的。在台灣則較少此型的過敏反應。 二、全年性：指的是連續或間斷性地接觸過敏原兒表現出慢性或間斷性的症狀像鼻塞、 流鼻水、打噴嚏。台灣多為此型而且大多對塵蟎、家塵、動物毛皮或黴菌等產生過敏。       天主教聖功醫院耳鼻喉科 蔡佳靜 醫師指出，在診斷過敏性鼻癌時主要是依據病人的臨床症狀及病史。鼻窺鏡檢查則可見到蒼白水腫的鼻黏膜，含水樣分泌物，有時亦可見到鼻甲黏膜肥厚。現今有所謂的血清多樣同時過敏原試驗可讓醫師疾病人知道是對何種過敏原敏感。      過敏性鼻炎的治療主要包括一、避免接觸原：過敏原的鑑定極盡可能地避免之，是治療過敏性鼻炎最第一步。　二、藥物治療：由於過敏原常難以完全避免，因此需要以藥物來進行症狀治療。在選擇藥物時必須考慮過敏反應的製因和病理機制，因此過敏性鼻炎的藥物治療需根據患 者的症狀及情況不同作調整。目前治療的藥物有抗組織胺、去充血劑、肥大細胞穩定劑、類固醇等。近年來，治療過敏性鼻炎的新藥也不斷的研究與開發，包括細胞素抗體、局部干擾素製劑及bradykinin拮抗劑 等。        三、免疫療法：針對測得的特定過敏原野漸進方式注射餘人體內，以減輕過敏反應。適用於無法有效避免過敏原及對藥物反應不明顯者，其成功率約70%。　四、手術：當患者同時併有鼻中隔彎曲，鼻瘜肉或鼻甲肥厚等結構性問題時，手術可作為藥物之外的輔助療法包括：電刀燒灼術，冰凍治療、雷射及鼻甲切除術等，但其療效主要為鼻塞的緩解。　在門診常見到焦慮的家長詢問孩子的過敏性鼻炎是否會消失，其實過敏性鼻炎有時會自動改善，尤其在孩童及青少年時期，其症狀甚至會消失。然而許多專家相信過敏性鼻炎患者，其疾病本身並不會隨著年齡增長而消失，症狀在沉寂一段時間後往往會復發。　過敏性鼻炎的症狀有時非常擾人，若沒有適當的治療，病況可能會繼續惡化下去，尤其會是患有此症的孩童無法專心讀書，為人父母者通常會為此擔心。所以大家對過敏性鼻炎要有所了解，適度的運動、正常的作息及注意居家環境，且配合耳鼻喉專科醫師的建議和治療，千萬不要相信誇大不時的廣告，如此才不會得到無法挽救的副作用而遺憾終身，也才能過一個正常快樂的生活。

「醫生、醫生，聽說隆鼻之後，鼻子會變成氣象站，真的嗎？」「醫生、醫生，我有過敏性鼻炎，可以動隆鼻手術嗎？」隆鼻手術，在整形排行中，向來都高居前三名，幾乎天天都有人詢問相關的問題，但每到夏秋、或秋冬等季節交替時期，門診當中，有關「隆鼻」和「過敏」總會被連結在一起，形成一種特殊的季節性話題。到底隆鼻會不會引發過敏？喬美整形外科診所醫師表示，一般而言，隆鼻手術之後，並不會讓「鼻子變成氣象站」，以往有類似的個案，多是因為材質而起。醫師進一步指出，早期的隆鼻手術，其所使用的填充材質多是象牙骨頭，硬度較高，且是置入於皮膚下，這種手術方式，鼻骨會比較不穩定，加上皮膚會熱脹冷縮，所以天氣冷的時候，就會覺得鼻酸不舒服，而被形容成「氣象站」了。現在的隆鼻手術早已不再使用象牙骨，而是使用質地柔軟的合成矽膠，這種矽膠還可以量身訂做，依據每個人的鼻型、弧度，打造出專屬的模型，且植入的位置是在鼻骨上方，和骨膜結合在一起，感覺上像是自己的皮膚一樣，手術過後，穩定度高，也不會有不舒適感。這種量身訂做的合成矽膠，不僅不會變成「氣象站」，有些人還因此改善了原本的過敏性鼻炎。喬美整形外科診所就有一個案例，在動完隆鼻手術之後，反而改善了過敏性鼻炎的老毛病。這位小姐本身就患有過敏性鼻炎，但因對自己的塌鼻子實在很不滿意，還是決定要動隆鼻手術，說來奇怪，在動過手術之後，鼻炎的狀況反而改善了。喬美整形外科診所醫師解釋，醫學臨床中並沒有研究顯示，隆鼻會改善過敏性鼻炎，這位小姐的情形，只能說是特殊個案，可能的解釋就是這位小姐體內的白血球會排斥外在的剌激，一旦有新的異物再進入體內時，白血球再去排斥原先的狀況，相互排斥的結果，反而改善了原來的過敏症狀，鼻炎的情形也因此不藥而癒了。隆鼻Ｑ＆ＡＱ：隆鼻之後可以側睡嗎？Ａ：手術後一週內，最好不要側睡，也不要揉鼻子，最好也不要戴眼鏡。Ｑ：隆鼻之後可不可以打噴嚏、擤鼻涕？如果不小心打了噴嚏，鼻子會歪掉嗎？Ａ：手術之後三天內，最好不要打噴嚏、擤鼻涕；且在二週內，最好也不要太用力擤鼻子，倒是可以用指腹輕輕按摩，促進血液循環，如果真的不小心打了噴嚏、擤了鼻涕，醫師會視狀況做固定，不必太擔心。Ｑ：我今年17歲，可以做隆鼻手術嗎？Ａ：隆鼻手術的合適年齡，建議是在16歲以後，因為骨骼組織已經發育完全，較沒有後顧之憂。Ｑ：除了動手術之外，要讓鼻子挺一點，還有其他方法嗎？Ａ：有人用注射玻尿酸或膠原蛋白來隆鼻，但是注射的方式，不僅價錢昂貴，且極易被人體吸收，維持的時效不長。Ｑ：隆鼻之後會不會長青春痘或粉剌，如果長出來了，可以擠嗎？Ａ：青春痘和粉剌是屬於皮膚狀況，或是內分泌系統，與隆鼻無關；至於可不可擠青春痘或粉剌，初期最好不要，即使手術過後好幾個月或幾年，也不建議去擠青春痘或粉剌，因為不當的擠壓，反而容易造成痘疤、凹洞或感染，衍生出新的肌膚問題。Ｑ：可以做出像韓星宋慧喬一樣的鼻子嗎？Ａ： 現在流行的韓式隆鼻，是種二段式的整鼻手術，台灣在技術上當然沒問題，但不見得宋慧喬的鼻子都可以套用在每個人身上，可與專業醫師討論，依個人整體臉形和美感來做選擇，才是最適合的方式。Ｑ：鼻孔很大，可以整型縮小嗎？Ａ：可以藉由鼻翼縮小手術來改善鼻孔過大的問題。Ｑ：手術需要多久時間？周休二日可以做嗎？Ａ：手術時間大約半小時，現在很多人都是利用周休二日來做隆鼻，星期一照樣可以上班。