#運動傷害

身體骨骼的骨質，自出生後會隨著年紀而增加，大約在二十至三十歲會達到最高峰，之後骨質逐漸減少，女性在停經後，骨質減少的速度會加快，如果骨質流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」。另外，老年性骨質疏鬆症多見於70歲以上的老人。    骨質疏鬆症的影響有哪些？天主教聖功醫院骨科凃振興醫師指出，骨頭因疏鬆而變薄、變脆弱、容易造成骨折，特別是前臂骨、股骨及脊椎骨。骨質疏鬆症最明顯的症狀，就是脊椎壓迫性骨折，它會引起背部酸痛，身高變矮，及駝背現象，常見的「老倒勼」即是指這種現象。 凃振興醫師表示，骨質一旦流失就很難再完全恢復，預防骨質疏鬆宜趁早養足骨本，有效方法包括增加鈣質攝取。鈣質是人體骨頭最主要的成份，30歲以前是骨骼的成長期，骨質逐漸增加而達高峰，在此期間，如果能攝取足夠的鈣質，即可建立較緻密的骨質。中年以後骨質每年約減少0.3%～0.5%，停經後婦女流失速度更快，為減緩骨質流失的速度，每日應攝取足夠的鈣，足見鈣質的重要性。要有效預防骨鬆，凃醫師提出以下觀念：一、認識鈣質的來源（1）牛奶及乳製品：牛奶富含鈣質，且容易被人體吸收，對骨骼保健非常重要，其他乳類食品如乳酪、酸乳酪等，也都富含鈣質，除一般牛奶外，個人可依其體質選用下列牛奶替代： ‧低脂或脫脂牛奶，可供必須低脂肪攝取者飲用。 ‧低乳糖牛奶，可供乳糖不耐症者飲用（於喝牛奶後會產生腹漲、腹瀉的人）。 ‧發酵乳，牛奶經過發酵後，將部份乳糖分解為乳酸，而改變口味，可供乳糖不耐症者或是不喜歡牛奶口味之人飲用。 （2）其他含鈣量高的食物‧小魚（連骨進食）、魚乾、蝦類、蛤及牡蠣等。另外熬骨頭湯時，加醋可易於骨中鈣質溶出。 ‧豆類、豆製品及深色蔬菜等，唯其鈣質較不易被吸收。‧鈣片，鈣質最好是由食物中獲得，若實在無法由食物中攝取足夠的鈣質，可服用鈣片補充，但是須注意一次服用不要超過500～600毫克，每日不要超過1500毫克。在攝取鈣食品時，凃振興醫師提醒，若同時服用維他命D，或喝少量牛奶，能有利於鈣質的吸收。若服用鈣片引起脹氣、便秘時，可在服用前多喝水或於進食時服用。此外，服用其他藥物的１～２ 小時內，不可服用鈣片。 二、鈣質補充，藥物治療的方式有：雙磷鹽（Biphosphonate）：它的作用主要在抑制骨質的再吸收，以往第一代雙磷鹽在連續使用會有造成骨質硬化的副作用，所以用3個月要休息一個月，在第二代（Alendroneate- 福善美）已去除此一缺點，並且臨床測驗証實在使用半年到一年時間內，可有效提高BMD，而且降低骨折率達40～50%，但它也有一樣討厭的副作用，就是造成食道灼傷，所以凃醫師提醒，使用上須注意事項：（1）早上起床空腹使用 （2）搭配大量的水(約250C.C.以上的開水)（3）服用後半小時不能平躺，以免胃酸逆流灼傷食道 值得注意的是注射型的雙磷酸鹽藥物目前已經上市，健保患者自97年8月1日起便可使用，目前的研究報告指出除了擁有第二代對骨質改善及骨折預防的效果之外，還可避免食道灼傷的副作用，日後使用上應該會更方便。三、適當的運動運動方面，適度的戶外運動是必要的，凃振興醫師表示，因陽光能使身體產生維生素，維生素D可以加強腸胃對鈣的吸收，持續而且適量運動，可以防止骨質疏鬆、幫助睡眠、維持活力，選擇適合自己運動（如：游泳、太極拳、外丹功…等），避免需要碰撞或快速移位的運動，以免摔倒。最好參加運動團體，一方面較能持之以為恆，同時也能拓展人際關係。有些負重運動 ( 如：慢跑、騎單車、步行、提重等 ) 能增加骨質，但患有關節炎者，應避免負重運動。 四、預防跌倒 若經診斷確診為罹患骨質疏鬆症的人，最重要的是要「預防跌倒」，以免發生骨折。預防跌倒的方法，首先須改善居家環境，包括浴室、廚房、廁所及樓梯是較容易跌倒的地方，應有充足的照明，保持地面乾燥或鋪設防滑墊、加裝扶手。其次，就是前項所提到，要維持適當的運動，因為運動可以增進肌力及關節柔軟性並改善身體的協調能力，而減少跌倒的機會。 《預防骨質疏鬆症小辭典》■ 每日鈣質攝取量建議：(1)成年人：600毫克。(2)哺乳或懷孕後期婦女：1100毫克。(3)男性青少年：800毫克。女性青少年：700毫克。 ■ 骨質疏鬆症的危險因子可分為以下兩類。 ( A ) 不可控制因素：女性、年齡超過七十歲、已達更年期或停經、家庭成員有人患骨質疏鬆症、身材和體格特別矮小。( B ) 可控制因素：鈣質攝取不足、吸菸、飲酒過量、缺乏運動、喝大量咖啡、骨質疏鬆症的預防方法。

在骨科門診的對話中，最後的話題，總不外乎病患提出如何保養的疑問，其實，在傳統的觀念裡，或是電視廣告中，總一再強調口服保養品的重要性，可是在骨骼關節的保健上，正確的生活習慣卻扮演了非常重要的角色。骨骼肌肉的日常保健牽涉的範圍極大，天主教聖功醫院骨科凃振興醫師特別針對幾項民眾常見疾病，加以說明治療及預防之道。■ 運動後肌肉酸痛，扭傷您常因運動過量產生肌肉酸痛，或因不小心拉傷造成發炎疼痛嗎？凃振興醫師表示，運動前充份的熱身絕對是預防傷害最重要的方法！由於較少使用或訓練的肌肉，如果突然進行激烈或過度反覆的活動，容易引起「遲發性」的肌肉酸痛，預防的最佳方法是以漸進的方式進行肌肉活動，使肌肉能夠負荷將進行的繁重或多次反覆運動。如果已有肌肉酸痛現象，則應休息與熱療處理，不宜再過度活動，否則易產生更嚴重的傷害。消除肌肉酸痛的方法一般包括伸展運動、塗抹藥性軟膏、消炎藥膏止痛、冰敷、熱敷、溫水浴及桑拿浴等。其實，肌肉酸痛不管是急性或遲發性的，往往是由於肌肉缺血、肌肉痙攣、或是肌肉舊傷尚未痊癒等原因引起的；對於慢性肌肉酸痛，熱療是最有效的方法，特別是泡在熱水中，一邊作輕度的伸展動作或按摩，酸痛現象很快就會消除或減輕。除此之外，根據不同的使用情況，採用藥效滲透力強，能直達痛源的局部治療藥物，因富含促進血液循環和消炎鎮痛成份，能滲透至患部皮下組織，達通血、通脈的效果，對症下藥！■ 肩頸痠痛好不了為什麼脖子會痠痛 ?  最常見的原因還是頸部肌肉酸痛，例如長途駕駛或在床上看書，都會造成肌肉過度使用而痠痛；如果頸椎的關節隨年紀退化也會痠痛；另外， 頸椎椎間盤突出也會壓迫神經造成神經痛，如果神經受到壓迫，頸部疼痛會伴隨手腳的無力或麻痹的感覺。肌肉的疼痛大部份可以自己診斷，通常在過度使用或長期不當的姿勢之後發生，過幾天會自行痊癒。但如果出現以下幾種症狀需要立即就醫，頭部或頸部外傷之後的疼痛、牽連到肩膀或手臂的疼痛(放射性疼痛)、手或腳無力、大小便突 然失禁，這些症狀都是有可能傷害到頸椎或神經，所以必須做進一步處理。頸部肌肉痠痛要如何治療？  凃振興醫師表示，局部熱敷或消炎止痛藥物及肌肉鬆弛劑大部分可以緩解症狀，若是嚴重的症狀，會建議復健治療。其實，最重要的是預防，所以要記得保持良好的姿勢，不要因為緊張而聳肩，時時提醒自己肩膀放輕鬆。工作一段時間要記得小小休息一下，做些伸展運動，上班族可以調整電腦螢幕的位置，不要過高或過低，最好使用有扶手的椅子，盡量不要用肩膀夾耳朵講電話。還有睡眠時要選擇能支持頸部的枕頭，好的睡眠品質常常是是否能有效治療的關鍵。多多注意自己的生活型態，也許小小的改變就能避免惱人的頸部痠痛。■ 退化性關節痛(炎)退化性關節炎是骨關節炎(OA, Osteoarthritis)的俗稱，是最普遍發生的關節疾病它又被稱為「退化性關節疾病」。骨關節炎好發於負重關節及指關節，通常發生於45歲以後，因為長久以來關節所承受的負荷及傷害所造成，這些是屬於原發性的骨關節炎。凃振興醫師指出，問題是出在保護骨頭末端的軟骨已逐漸磨損，而缺乏軟骨間隔的兩塊骨頭不斷擦撞，以至於產生疼痛及僵硬的症狀。儘管過度負重及老化是頭號殺手，但真正的致病原因仍然未明；現代的醫學研究已知可能與肥胖、家族遺傳及女性荷爾蒙的變化有關。無論如何，適當的保養及早期的預防和治療仍是對抗骨關節炎的不二法門。治療方式有：減輕關節壓力，藥物療法，營養品補充或波尿酸的注射。關於骨骼關節的保健，凃振興醫師也提出以下飲食建議：1. 抗氧化劑的攝取：這類成份像是維他命A、β-胡蘿蔔素、維他命C或是維他命E等，主要用來對抗會引起許多疾病的自由基。黃色水果，像木瓜、胡蘿蔔富含維他命A；而芒果、橘子、葡萄柚等則富含維他命C；維他命E則可在菠菜、蘆筍等青菜中得到。此外，硒(Selenium)除了可對抗自由基之外，也能促進免疫系統的正常運作；在鮭魚、鮪魚、小麥麵包、葵瓜子及許多海鮮中皆有足夠的硒含量。2.生物類黃酮(Bioflavonoids)的攝取：生物類黃酮同樣地可以預防自由基的破壞、減緩發炎反應、加速運動傷害的復原及強化膠質的形成。在新鮮水果、疏菜及全榖類皆有豐富的含量。 近代的醫學已證實骨關節炎並非由於激烈的活動或運動所造成。相反地，規律的運動不但可以預防骨關節炎的發生，更能改善骨關節炎患者的關節機能而達到治療的效果。儘管骨關節炎是不可避免和不能治癒的，但愈來愈多的研究顯示了相當樂觀的結果及證據。

首先解釋一下頸椎之構造，頸椎共有7節，除了第一、二節形成環軸構造以外，其他2-3、3-4以至6-7，7以及胸椎第一節之間均有軟性組織所謂的〝椎間板〞由中央的髓核以及周圍的纖維輪所構成之存在，此作用在於構成各椎體之間的緩衝性以增加可動性，介由附著於各部位的肌肉之協調使吾人既可仰天長笑，或低頭含羞默默，又可左右搖擺，拒人於千里或大跳泰舞諂媚獻勤。另一方面，如果7塊磚塊連死在一起，就如所謂的硬骨頭，除了夭折以外，又如何能使它屈服呢？　再者，除了以上之基本構造以外，也必須了解此7塊骨頭並非一直線的排列，而是具有生理性的彎曲的，在生後一個月內，脊椎是全後彎的，但是在3-4個月頭部可以舉起以後頸椎以第3第4為頂點，形成前彎現象（開始走路後腰椎也形成前彎現象）。　　了解以上初步之構造後再來看看頸椎的活動範圍。與各頸椎的關係除了回旋之動作以外，前後屈以及側屈之動作，參與最大的就是在C4/C5、C5/C6為中心的上下一節，最大前後屈時承受最大壓力的部位也是在於C4/C5，C5/C6的地方，而第7節與胸髓第一節之C7/TH1幾乎是不動的。　　接下來，讓我們進入主題，為什麼會長骨刺？何謂骨刺，一般上大家所說的骨刺其實可以分成兩者，一種是退化性頸椎症，另一種是椎間板突出症，前者是退化性變化起因的，慢性變性變化所引起的通常是隨年齡增長而增加，40歲以上的人比較多，但並不一定會有症狀，後者突出症是因為椎間板的髓核脫出而壓迫神經所引起的，在年青層也可以看見，而這兩種均大多發生在C4/C5，C5/C6的地方，也就是頸部運動最有關連的地方，其次是C3/C4以及C6/C7而C2/C3，C7/TH1幾乎不常見，由此可見骨刺的發生和動力所承受的壓力有非常大的關係，在胸椎以及上部腰椎也幾乎看不到骨刺，因為這些地方的活動範圍非常小。　　以上理由可見骨刺的發生原因，除了年齡的退化以外，諸如運動傷害，姿勢不正，長期的低仰頭等等均會引起骨刺的發生，而如何避免也就是心理有譜了，正確的姿勢，避免激烈的頸部搖晃運動傷害等等都是最重要的。至於治療總括來說藥物、復健、手術三步驟，是不變的定律。上肢、手指的知覺障礙、動肌肉萎縮，以及下肢的僵硬、行動困難等等之症狀出現時，建議你趕快就診，聽取專科醫師的建議，儘快搏取適當的處置才是上策。

復健醫學在美國早在民國36年便被正式認定為一醫療專業，而台灣的復健醫學也早在民國47年便由台大醫院首先創設。台大醫院復健部於民國57年才開始訓練培養復健科專科醫師，雖然住院醫師的養成不易，但至目前為止擁有完整的復健醫學訓練背景的專科醫師已有五百多位了。復健科與內、外其他科等等一樣是一個獨立部門，所以患者可以直接求診復健科專科醫師。臺安醫院復健科醫師 鍾佩珍指出，復健科的診療範圍包含：1.) 神經肌肉系統病變：如腕隧道症候群，手麻，手無力，顏面神經麻痺，腦中風，頭部外傷，脊椎損傷，腦炎，腦瘤等後遺症。2.) 骨骼關節疾病：長期勞動姿勢不正確、常常需提取重物引起的頸部、腰部或膝關節的退化關節炎，坐骨神經痛，骨折後的肌肉無力、關節孿縮，痛風關節炎，脊柱側彎、人工關節置換術後、其它關節疾病及其後遺症等。3.) 軟組織傷害：肌肉韌帶位傷、扭傷、肌腱炎、五十肩、網球肘、媽媽手，電腦族、文書族或需長時間維持某一姿勢引起的頸部上背部肌膜炎，愛爬山、愛走路、愛慢跑引起的足底肌膜炎、先天性斜頸等。4.) 任何不需或不知道需不需要手術治療而想詢問復健科專科醫師意見的疾病。病人除了接受物理治療、藥物治療，其實更重要的是配合日常生活的改變，每半小時休息一下，做做伸展運動、舒活一下筋骨，同時養成隨時保持姿勢的正確，這樣一來要痊癒應該不是難事。當然為了預防此類疼痛和延緩退化關節炎的發生，最好選擇一項自己喜愛又方便的運動，一定要靠自己的毅力持之以恆每日固定半小時的運動，不僅可增加全身肌肉的耐力及力量還可增加關節的柔軟度。

《會引起足跟疼痛的疾病有》1.) 長時間的站立、走路、爬山、不平的路面慢跑所引起的腳掌肌膜炎。2.) 跟骨贅骨增生即骨刺。3.) 外傷性腳掌肌膜斷裂。4.) 後神經壓迫症。5.) 跟骨疲勞性骨折。6.) 跟骨挫傷。7.) 坐骨神經痛。其中又以腳掌的肌膜炎為最常見。臺安醫院復健科醫師 鍾佩珍表示，通常發炎的地方是位於腳掌肌膜與跟骨之交接處，左、右足皆有可能分別發生，也可以同時發生，若同時兩足且合併其他關節痛則不太可能只是單純的腳掌肌膜炎，應考慮其他免疫性關節炎。肌膜炎女性的發生率是男性的兩倍，往往與使用的方式，使用的時間，體重有密切關係，體重過重者絕對比正常體重者更容易發生。臨床上的症狀會有足後跟(將腳掌分成四等分，約在後1/4處)。常常在睡醒後下床、久坐後站立的第一步踏地，發生劇裂的疼痛，隨後的幾步會稍微減輕，但若繼續行走或站立，不適感又會慢慢的明顯。當坐下休息腳掌不再有重量負擔時，症狀又會減緩，如此週而復始的重複發生很不好受，這是因為腳掌肌膜附著足跟骨之止端處長期拉扯發生部分斷裂，卻又得不到恰當的休息與治療，致使症狀加劇，最後因行走著力不當，不止足跟痛尚會引起次發性的前足、膝、髖、腰背等部位也會連帶疼痛。《治療的方式》1> 鞋內加放足弓墊以防止肌膜被過度拉扯。2> 如有慢跑或任何有關跑、跳之運動暫時停止。3> 口服非類固醇消炎藥合併局部物理治療。4> 腳掌肌膜伸展運動，每天兩次，每次伸展20下，每下維持10秒。根據本人的經驗患有此症的病患，經保守治療後95％皆可痊癒。

年後除舊佈新，想必家中多多少少有些陳年的污垢需要清除，在您大掃除前，建議您事先列出一個打掃清單，再依清單將工作分為幾個段落進行，而每個段落中，同時包含簡單及繁重事項，把簡單項目當作暖身運動，先讓身體動一動，再進行較繁重的項目，在每個段落間，建議您不妨泡杯茶，休息個5 至10分鐘，欣賞一下自己的成果。提醒您『欲速則不達』，保持愉悅的心情，不要給自己太大的壓力，這才能讓您好好的完成清掃工作。 以下就各部位容易發生的傷害，提供您一些注意事項： 頸部：通常在清潔天花板或擦拭高處物品時，易發生頸部的扭傷。建議使用長柄用具及腳墊，以避免長時間抬頭仰望，減少扭傷的發生。 肩部、腕部：在短時間內坐大量的家事，重覆太多動作，如：擦拭碗盤、窗戶，易造成肩部腕部的肌腱發炎；或不當的突然使力，則易造成旋轉肌群（ rotator cuff ）或韌帶的拉傷。 腰部：擦地或提起地上的重物時須彎膝蹲下，並使物品儘量靠近身體，不宜直接彎腰。搬運重物時，物品高度不宜超過胸部；拿高處物品應墊腳，並且避免扭腰；移動重物時，推比拉更恰當。再者，如打翻水桶弄濕地板宜儘速擦乾；有障礙物應儘早清理，可避免因一時不留意而造成跌倒，當然，若能在打掃前緩緩地轉轉頭、拉拉肩關節、伸伸懶腰與甩甩手，這樣地簡易暖身活動，更可避免傷害的產生。若不慎發生拉傷、扭傷或挫傷時，切記以下緊急處理原則「RICE」： 應立即停止打掃而充分休息（Rest），特別在受傷後的24到48小時內。用冷霧噴劑噴數秒鐘或用冰枕、冰水袋等給予冰敷（Ice），因各種拉傷在急性期時，會造成患處之組織液大量滲出或出血，以致會有後續之腫脹及瘀血，因此應施以冰敷以減少出血及腫脹的現象，同時在急性期施以冰敷亦有減輕疼痛的效果。注意冰敷應以 5到10分鐘為限，因為超過20分鐘，反而會使血管擴張而導致反效果。若在前述處理未見效果時，則建議施以繃帶、貼紮或夾板等對患處施立固定加壓（Compression and  immobilization），提供更進一步的保護。若患處出現腫脹，則建議應將患處抬至較心臟高的位置（Elevation）以減少腫脹的發生。 以上四個步驟的處理合稱RICE，可以減低腫脹、減輕疼痛並可縮短痊癒時間。 做好完善的急性處理後，應立即就醫，讓專業人員為您提供適當的評估與醫療處置，但無庸置疑，復健科將會是您的最佳選擇。 事先安排計劃大掃除、分段清潔、適當的工作量、順手的次序，並保持輕鬆愉快心情，將會讓您過一個乾淨舒適免於酸痛的新年。

嘉義一名48歲有攀峰經驗的婦人，跟著登山協會的會員挑戰玉山，在近3,000公尺高度時突然出現頭痛、喘不過氣、噁心、嘔吐等症狀，困在山上，靠著止痛藥及含類固醇的藥物撐了2天，到了第3天病情惡化，沒走路也會喘。你最近是否也想探險，參加了挑戰玉山之旅，或尼泊爾祕境之旅或西藏朝聖之旅，那你很有可能就是下一位罹患高海拔疾病的病患。高海拔疾病通常發生於海拔1,500公尺以上的環境，主要是人體處於低氣壓和低分壓下造成的一系列生理、病理反應。高海拔疾病又可分為急性高山病、高山拔肺水腫和高海拔腦水腫。急性高山病的症狀包括：頭痛、倦怠、噁心、頭暈、頭輕與失眠，進行活動時，身體會有反應性的呼吸困難，可能處於高海拔1至6小時後發生。快速爬升到海拔2,500公尺的高處約有四分之一的人會發生高山症，一般建議慢慢增加爬升的高度來降低高山症的危險。到達海拔2,500-3,000公尺，應停留2-3天，以使身體功能先作調適，然後再以每天上升1,000公尺的速度，繼續爬到更高的地方。高山症造成嚴重的併發症包括高山拔肺水腫和高海拔腦水腫，高山拔肺水腫常於上山2至3天後的夜晚發作，症狀包括休息時的困難、咳嗽、虛脫和活動耐受力下降等等。急性高山病和高山拔肺水腫惡化的結果可能是高海拔腦水腫，倦怠和精神狀態改變是最常見的症狀，以上二者皆屬於內科急症。臺安醫院家庭醫學科醫師 徐微婷建議，預防高山症首先需要避免激烈活動，直至身體適應，多喝水，少喝酒。輕微的高山症通在停止上升後12至36小時便獲得緩解，下降460公尺後，可使症狀消失，如果症狀沒有改善的話須要往更低海拔地區移動。預防藥物丹木斯Diamox（acetazolamide）使用時機包括曾患有高拔山疾病及短時間內上升至海拔3,000公尺以上的人，但對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的病人，絕對不可以使用。Acetazolamide也適用於治療高山症。當病人出現意識不清、步伐不穩或是急性水腫的症狀後，須立刻下山並接受進一步治療，下降的過程當中可以使用氧氣、高壓袋及冠達悅Adalat （nifedipine）等輔助療法。

任何運動需要用力收縮股四頭肌及膝蓋肌腱的，只要使用不當都有機會發生膝關節疼痛。很多運動都需使用下肢，且使用下肢的運動大部分是老少咸宜，也就是說膝關節是最容易發生傷害的關節，而且是不分年齡的。膝關節一旦有明顯的受傷或持續做該項運動一段時日後覺得疼痛或者外觀與另一邊（必需是正常的）比較感覺有異時，首先要立刻實行的就是休息，避免一切會引起膝關節疼痛的類似動作，（上、下樓梯若會痛也要改變與平常不一樣的方式來使用），因慢性傷害，受傷者往往無法說出明確的受傷時間，而臨床症狀演變的過程因人而異，但不外乎是因多次微小傷害累積而成的。休息同時配合每日局部熱敷二十分鐘，必要時可每天熱敷兩次，待一、兩周症狀有改善或疼痛完全消失後，要重新開始每日的運動時一定要在運動前熱身（拉筋及伸展十至十五分鐘，避免選擇需要跑跳的項目（建議游泳、快走及無阻力的固定式自行車），開始運動時，切勿操之過急。起初每次十到十五分鐘，一周後可漸漸增加至二十到三十分鐘，如一切進行順利，最好維持每周至少四次每次三十分鐘的運動，持之以恆，絕對只有好處。臺安醫院復健科 鍾佩珍醫師建議，為了增強膝關節周邊組織的力量與柔軟度，平常任何時間，不論坐姿或站姿都可做膝關節伸直平舉的運動，從十下開始視個人情況最多可重複平舉五十下，每天至少三次，情況不錯可酌量增加次數。如果症狀依然存在，求診復健科或骨科專科醫師做詳細的診斷與治療，越早越好，切勿拖延。如為急性的挫傷、韌帶扭傷或肌肉肌腱的拉傷，一定要遵守運動傷害急性處理的四大原則：RICE。1.) R（Rest）：立刻休息停止運動。目的是為了減少繼續活動使傷勢惡化。2.) I（Icing）：冰敷；目的為止痛及鬆筋。3.) C（Compression）：壓迫；利用彈性繃帶施行壓迫性的包紮來止血止腫。4.) E（Elevation）：抬高；設法將患部抬高或墊高可止血止腫。人工關節終究是人造的器官，在置入人體後，很難與人體骨骼肌肉緊密結合在一起，因此活動上多少受到限制。雖然人工關節的材質與技術隨著科技的發達而日新月異，但仍然無法保證一勞永逸、仍然有使用年限的限制，通常使用的年限大約是十五至二十年，如果患者的活動量愈大，人工關節的壽命愈短。所以換了第一次人工關節後，可能還有第二次，而效果是一次不如一次。所以一旦換了人工關節平常還是要小心的保護和使用。