#病毒

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）日前藝人大炳（余炳賢）因肺炎併發多重器官衰竭病逝北京，民眾在感傷演藝圈痛失英才之餘，也對「肺炎」有諸多的疑問，究竟肺炎是因為細菌感染還是病毒感染造成的呢？答案是兩種都會！只不過細菌感染的肺炎較常見，病毒感染的肺炎則相對罕見，多和流感病毒引起的呼吸道感染有關。署立雙和醫院胸腔內科醫師張志誠解釋，肺炎的感染源主要有兩種，分別是細菌感染和病毒感染，其中又以細菌感染的肺炎最常見。典型肺炎的致病菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等等，感染者會出現高燒、咳嗽、膿痰、畏寒和氣促等情形。病毒性感染的肺炎多和流感病毒有關，當流感病毒感染呼吸道後向下延伸到肺部，導致肺部的感染，患者會出現類流感症狀如發燒（但不一定高燒）、咳嗽、肌肉關節痠痛或頭痛等情形。張志誠醫師指出，治療細菌感染的肺炎多使用抗生素藥物治療，症狀輕微者採口服抗生素；症狀嚴重者則須住院以靜脈注射抗生素，治療時間約為五到七天。病毒感染的肺炎，則是投以治療流行性感冒的藥物，如「克流感」，若有其他症狀則對症下藥給予止痛藥物、退燒藥物、止咳祛痰藥物等等。此外，醫師提醒，感染肺炎雖然致死率不高，但老人、小孩等免疫力較弱的族群應特別注意，因細菌或病毒多會透過空氣傳染，進出公共場所應戴口罩、勤洗手，以保障自己的健康。圖：罹患肺炎的患者胸部Ｘ光。（圖片／翻攝自維基百科，原上傳者為James Heilman醫師）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）衛生署疾病管制局表示，今年7月7日在桃園機場查獲一名自澳門返台旅客，其隨身行李攜帶購自大陸廣州市的38隻活體禽鳥入境，經農委會動物植物防疫檢疫局檢驗，7月13日確認該批禽鳥檢出H5N1禽流感病毒。經疾管局追蹤該名走私者與相關接觸者共計9名人員至7月16日，健康均無異樣，未出現類流感症狀，疾管局呼籲，民眾切勿走私禽鳥入境，出國應加強自我防護，避免接觸或撿拾禽鳥。返國時如出現發燒或類流感症狀，可於機場尋求檢疫人員協助，返家後如有不適，應戴上口罩儘速就醫，並向醫師說明旅遊及接觸史，以利診斷治療。根據世界衛生組織公布的人類禽流感疫情顯示，自92年迄今全球之人類H5N1流感確定病例累計有607例，其中358例死亡，致死率將近6成，今年累計通報29例，其中18例死亡，報告國家為孟加拉共和國、柬埔寨、中國大陸、埃及、印尼及越南等6國，大多數病例被證實有禽鳥或污染環境的接觸史。至於動物禽流感疫情部分，今年迄今共有17個國家通報158起疫情，包括國人經常前往之中國大陸、香港、越南、柬埔寨、義大利、印度、墨西哥及南非等地。台灣至今雖無人類H5N1禽流感確定病例，但鑑於走私禽鳥是禽流感入侵台灣的可能管道之一，且國際間疫情禽流感不斷發生，疾管局特別呼籲，民眾切勿走私禽鳥入境；出國旅遊、探親時，尤其前往傳出禽流感疫情之地區，應加強自我防護，避免接觸或撿拾禽鳥；避免出入傳統市場並應注意個人衛生安全，肉品和蛋類必須完全煮熟再食用。

春節假期即將到來，流感疫情仍持續升高，近日更添四起流感所引起的併發症死亡案例，其中3名案例均患有慢性病病史。另1名10個月大的女童則是患有川崎症，該名女童曾接種流感疫苗，另三名慢性病患並無接種流感疫苗。四名死亡案例中有3例是B型流感；1例是AH3。衛生局呼籲民眾春節時親友團聚、觀光旅遊人群接觸機會多，應注意勤洗手、注意發燒、咳嗽請戴口罩，就醫後最好在家休息，慎防流感引發的嚴重併發症。（圖片翻攝自維基百科，作者Cynthia Goldsmith。）去年12月起衛生署擴大公費疫苗使用對象，凡是「高燒持續48小時以上」及「流感患者之共同居住成員有類流感症狀者」經醫師判斷符合用藥條件，就可由醫師處方接種公費藥劑。疾管局監測資料指出，抗流感藥劑目前盛行的的A、B型流感均有其成效。目前疾管局公費抗病毒藥劑配置點達2512家，嘉義市衛生局配置點則有61家，民眾可以在這些配置點門口看見「公費流感抗病毒藥劑合約醫療院所」的紅布條，方便民眾辨識。嘉市衛生局呼籲出現流感併發症早期危險徵兆的患者，如肌肉痠痛、呼吸困難、胸痛、痰液濃稠有血甚是意識不清、高燒持續72小時等症狀應盡速就醫，除了接種流感疫苗及抗病毒藥劑外，必須慎防併發後續細菌性感染的風險，病況嚴重者應僅早轉至大醫院治療。民眾如有疑問可洽詢疾管局，或上疾管局網站查詢相關資訊。

近日流感病毒發威，很多人紛紛找醫生報到，但是看完醫生之後，感冒卻沒有完全好，仍然咳嗽、流鼻涕。書田診所家醫科主任醫師何一成表示，民眾在用藥的時候，必須要遵照醫師指示，其實有很多民眾容易忽略按時服藥，或者是病快好就不再吃藥，這些都容易讓感冒病情惡化。何一成醫師表示，就算是感冒痊癒後，也應該要多補充營養素、每天睡足7小時及運動30分鐘，快速增強自身的免疫力，讓感冒不再上身。何一成醫師指出，會感冒主要是因為抵抗力下降或被患有感冒的人傳染，如果想要有足夠的抵抗力，就必須要注重營養均衡，有很多女性因為愛美而節食減重，結果忽略油脂的攝取，長期飲食不均衡的情況下，免疫系統就無法抵禦外來病毒侵襲。醫師強調，感冒痊癒後的5到7天是增強抵抗力的最佳時機，應該多攝取維生素A、B、C、D、E、硒、鋅、奶、蛋白質、魚、蛋黃、深色蔬果及菇類、乳製品等，除此之外，還要多曬太陽，增加維生素D3，可以幫助身體殺死病毒。何一成醫師最後提醒民眾，應該要做好個人衛生、勤洗手、不揉眼，感冒的時候或是接觸人群時，都應戴上口罩，避免重複感染。吃藥的時候一定要依照醫師指示，千萬不可自行停藥，感冒沒好的話一定要回診，才不會持續咳嗽及流鼻涕。還有要養成規律作息、避免節食減肥，補充多種營養素，養成運動習慣，才能增強身體的免疫力，讓感冒從此遠離你。

為了防制流感的侵襲，彰化縣長指示衛生局啟動防疫措施，避免流感不斷擴張蔓延。根據台灣流感疫情監測資料顯示，這幾個星期以來，流感住院病例數快速上升，流感疫情呈現蠢蠢欲動趨勢，預估農曆年底將達到流行期高峰。因此彰化縣衛生局將會實施發佈簡訊通知、主動打電話提醒施打疫苗，並且成立「疫苗接種機動隊」，主動到定點幫民眾接種等服務，希望能夠防止流感的肆虐。（圖片翻攝自疾病管制局。）彰化縣衛生局表示，為了要防制流感，做出了多項策略來因應，在施打疫苗方面，衛生局將會發送關懷簡訊，提醒各位鄉親要施打疫苗，並且呼籲大人小孩勤洗手，咳嗽要遮掩，少去公共擁擠場所，生病要及時就醫。並且主動打電話要求尚未接種疫苗的民眾，儘快施打疫苗。除此之外，還會多設立一些疫苗接種站，並且辦理校園集中接種作業；最重要的是要成立「疫苗接種機動隊」，只要接種人數超過10人，就可以向衛生單位申請派員到點提供接種服務。至於在流感的治療方面，衛生局打算擴增公費克流感的醫療單位，並且協調醫院開設流感特別門診；如果發現流感併發症前兆。就要儘速轉診，並且要求現內的大型醫院，如彰基、署彰、秀傳等醫院，成立流感應變小組，24小時待命，掌握黃金治療時間。衛生局也呼籲縣民，如果學生出現流感徵兆，應戴口罩儘速就醫及早治療，並請假在家好好休養，退燒返校後至少持續落實戴口罩一週，減少病毒傳播。

隨著春節的腳步不斷靠近，國內流感疫情也越來越推向高峰，疾管局表示，根據以往的數據發現，農曆春節前後流感將會進入高峰期，但是疾管局最新電訪調查卻顯示，每次咳嗽時只有49%成人會戴口罩、45%成人生病的時候會在家休息。這項調查數據讓疾管局十分憂心，因為這次流感病毒的傳播速度非常快，而病人每次咳嗽的飛沫中，可噴出約2萬個病毒，很容易傳染到周圍的人。（圖片翻攝自疾管局，為流感發病流程。）這次疾管局的電話調查發現，有超過5成的民眾，咳嗽的時候沒有帶口罩的習慣，甚至有55％的人即使生病，都還繼續四處「趴趴走」，這些不良的習慣，很容易將流感病毒帶到其他地方。除此之外，疾管局還發現到，最近因為氣溫下降，所以讓很多民眾不太願意洗手，疾管局還是再次提醒民眾，一定要常常洗手，洗手的時候一定要用肥皂，這樣才可以降低流感傳遞的風險。該調查也顯示，有73％民眾如果出現發燒、咳嗽、肌肉痠痛等類流感症狀，會立即就醫，顯示民眾在流感的發作上，有很不錯的概念，但是疾管局還是再次提醒，如果有類流感症狀的話，像是出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時以上等流感危險徵兆者，應配戴口罩並再次儘速至大醫院就醫治療。最後疾管局再次強調，有咳嗽症狀的民眾，請務必戴上口罩，盡可能與旁人保持一公尺以上的距離，咳嗽時請用手帕或是衛生紙摀住口鼻，如果遇到緊急打噴嚏時，要用衣袖掩住口鼻；另外，使用過的衛生紙請丟入加蓋的垃圾桶，且務必記得用肥皂洗手20秒；至於生病的民眾一定要在家多休息，此時個人抵抗力較差，若前往人潮擁擠的公共場所，極可能增加被其他病菌感染的機會，也會讓自己成為病毒的散播者。

這次B型流感來勢洶洶，衛生署疾管局今天（10）公布新增2例流感併發症死亡病例，分別為居住新北市的58歲及71歲女性，到目前為止，已有20人死於流感及其併發症。疾管局表示，該2名個案都沒有接種流感疫苗，而且有糖尿病慢性病史，發病後分別因肺炎引起敗血性休克及多重器官衰竭死亡。疾管局再次呼籲民眾，感染流感後應在家休養避免到公共場所，並且不能對於流感掉以輕心。（圖片翻攝自疾管局附件。）疾管局表示，這兩名死亡病例都是感染B型流感，而且兩人都有糖尿病的病史，所以疾管局強調，如果有慢性病的病患、嬰幼兒等容易發生流感併發症的族群，感染流感後千萬不可掉以輕心，因為這些族群免疫機能較差，病程發展快速，所以需要特別注意有沒有出現流感危險徵兆，像是呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72 小時等。疾管局表示，如果患者出現上述病徵，應該立刻前往適當醫院治療，才能讓醫師可以掌握病情，爭取黃金治療時間。疾管局強調，雖發生率與死亡率比去年同期還要少，但是還是再次提醒臨床醫師，流感有著多樣化的症狀表現，除了併發肺炎，也可能出現肺部以外的併發症，並且有可能導致慢性疾病惡化，所以醫師在診治流感患者時，應該要特別注意，才能降低流感死亡人數。

流感疫情逐漸嚴重，衛生署疾病管制局今天（6）公布，新增4例流感併發症死亡病例，分別為日前報導的桃園縣5歲男童、嘉義縣62歲女性、新北市85歲女性及苗栗縣74歲男性。疾管局表示，這四個新增病例都沒有接種流感疫苗，除男童之外，餘3例病例均有癌症、糖尿病及高血壓等慢性疾病史，發病後皆因肺炎引起敗血性休克死亡。（圖片翻攝自疾管局衛教單張。）疾管局證實日前死亡的5歲男童，確實是死於流感病毒，同時其他三起疑似流感病毒死亡的人，今天也確認是死於流感，其病毒型別分別為B型及AH3。為降低感染流感後，併發相關併發症的可能性，衛生署特別呼籲民眾於感染流感後應在家休養避免到公共場所，特別是發生併發症之高危險族群，如嬰幼兒、年長者及具慢性疾病患者，病程發展惡化非常快速，須特別注意是否出現流感危險徵兆，像是呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續48 小時等。如有上述病徵應即刻前往適當醫院治療，掌握黃金治療時間。根據疾管局流感疫情監測資料顯示，本年流感季累計共366個病例，流感併發症確定病例，其中18例死亡，流感併發症發生率為每百萬人口15.78，死亡率為0.73。雖發生率與死亡率均為去年同期的一半，衛生署仍再次提醒民眾不可掉以輕心；如出現流感徵兆者，應該佩戴口罩並儘速就醫，並依醫囑服用藥物，在家好好休養，以保護自己及他人的健康。