#病毒

（優活健康網記者徐平／綜合報導）30多歲方先生17歲時被確診為「紅斑性狼瘡」，不到5年就被醫師宣判「洗腎」。接受腎臟移植手術後遠離洗腎人生，沒想到術後不到10年，腎功能越來越差，最後不得不重新洗腎。醫師表示，由於方先生是C肝感染者，手術後未徹底清除C肝病毒才引發慢性排斥。醫師提醒，這類患者務必「先清、再換」，先清除C肝病毒，再接受腎臟移植手術，才能有效降低日後腎疾復發的機率。除C肝病毒可降近9成洗腎風險、改善血糖控制義大醫院腸胃肝膽科主治醫師許耀峻表示，方先生患有自體免疫疾病，又感染C型肝炎，罹患慢性腎臟疾病的機率遠高於一般人。C型肝炎屬於系統性疾病，不但對肝臟造成影響，亦會破壞肝臟以外的器官。C型肝炎患者容易合併糖尿病、腎臟發炎、心血管疾病、動脈硬化、自體免疫以及淋巴增生等疾病，更可能導致腎衰竭。清除C肝病毒不但有助於避免肝硬化或肝癌，也可以減少慢性腎衰竭，心血管以及糖尿病的風險。 許耀峻醫師指出，C肝患者如果腎功能惡化到慢性腎衰竭，這時將面臨雙重折磨，除了洗腎的不便與痛苦，在治療C型肝炎時，難度更為困難，以傳統干擾素針劑治療為例，治療成功率僅達5成，且會出現頭暈、想吐、無力等副作用，以致許多患者中途停藥。「先清、再換」降低腎疾復發率C肝病毒未清，患者即使換了新的腎臟，幾年後仍可能重返洗腎噩夢。二合一C肝口服新藥已在日本、南韓上市多年，研究證實，及早治療能大幅降低失償性肝硬化、肝癌等風險，進而降低腎疾惡化的速度，如果在腎臟移植手術之後，治癒C型肝炎，更能大幅減少日後腎疾復發、重新洗腎的惡夢。許耀峻醫師呼籲，大部分C肝腎疾患者未到需洗腎的程度，此時積極治療，除了減少日後肝硬化、肝癌的機率，還可改善血糖調控，延緩腎臟功能受損速度。在治療C肝前透過病毒突變檢測(RAS)可幫助精準用藥，提高治癒率。接受C肝口服新藥治療時，務必遵從醫囑，定期回診，觀察是否產生藥物交互作用，才能降低用藥風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）健保署近日放寬C肝全口服藥給付條件，6月1日起無論是否曾以干擾素、雷巴威林治療，凡是肝纖維化重度（F3）以上且無肝功能代償不全者，都可接受治療，初估全台有近9100名患者符合資格。高雄長庚紀念醫院胃腸肝膽科盧勝男醫師表示，在有限資源下逐步開放藥品給付範圍是循序漸進的政策方向，另一部分則需加強民眾對於疾病的正確認知，以偏鄉地區的醫療情況而言，醫護團隊須深入鄉鎮服務，為民眾做篩檢和提供可近性高的專科醫療，頻繁衛教和定期追蹤病情，才能讓有效的C肝治療藥物更為普及。交通不便、醫療資源不足增加就醫障礙盧勝男醫師提到，高雄長庚紀念醫院肝病診療團隊已在南部偏鄉地區為民眾做肝病篩檢和追蹤服務達 20 年，目前仍持續在台南玉井區、高雄林園和大寮等區域服務，就玉井區來說，在還沒有開放口服藥物治療時，以篩檢出罹患C肝的患者有近20位，因交通不便、附近又無大型醫療院所的地方，直到高雄長庚團隊前往服務才開始治療。「哪裡有需要，就往哪裡去。」盧勝男醫師認為C肝防治便需要從基層診所、民間做起，包括新的全口服抗病毒藥物治療方法已不比傳統針劑帶來的副作用那麼大，且效果顯著提高，但仍需要專科醫師審慎使用。針對適用的基因型治癒率可達 9 成2016 年肝基會公布全台「C肝篩檢調查」，台灣西南部、偏鄉及離島地區等部分鄉鎮市區屬高風險等級；以高雄梓官區為例，居民有超過 15％檢測出C型肝炎抗體陽性，但因偏鄉沒有專科醫師，篩檢出的病例不到 10％成功接受治療。新一代口服抗病毒藥物，針對適用的基因型，治癒率可達9成，副作用較少，最快12周可治癒，比過往使用針劑治療方便性大幅提高，唯某些藥物不宜使用在失償性肝硬化的患者。C肝沒有疫苗可預防，治癒的患者仍有再次被感染的風險，需避免可能被傳染的危險行為。慢性 C型肝炎治癒後，肝癌的風險雖因病毒控制而降低，但治療前肝臟已經有明顯纖維化的病人，仍有肝癌的風險，接受定期追蹤，以利早期發現適當治療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）仔細想想，人體其實是個相當脆弱的有機體。細菌、病毒和寄生蟲潛伏在皮膚上，或漂浮在空氣中經由呼吸進入肺部，或是吞嚥食物和飲水，一起將肉眼看不見的危險吃下肚。人類能在這樣惡劣的環境中生存著，著實令人驚嘆！免疫系統冷靜的抵抗威脅　默默消滅攻擊者在汙染的大雜燴中，正是體內的英雄――免疫系統，透過獨一無二、錯綜複雜的生化反應保護著我們！令人驚奇的是，即使大部份時間沒有察覺，體內的免疫系統仍然每分每秒運作著。這個無名的保安團隊在幕後察覺危險，並且冷靜的抵抗威脅，默默消滅攻擊者。保安團隊精確地完成工作，真可謂人體中的偉大奇蹟之一。當免疫系統無法正常運作時，混亂就會發生。傳統醫學使用藥物控制免疫系統――抑制、調控及補償，同時治療因混亂所造成的症狀。舉例來說，許多自體免疫疾病的標準治療方式是類固醇，以類固醇抑制免疫系統，由此推論，將過度活化的免疫系統加以抑制，使其回到正常活性，並停止攻擊自己的組織。微小威脅恐讓身體暴露危機這種治療方式有兩個問題。首先，類固醇會有許多副作用，當類固醇抑制免疫系統，不只會壓制免疫系統降到正常水準，更可能降到低於正常水準。此外，即使看似微小的威脅，例如感冒病毒、細菌，或清洗不乾淨的食物，都可能使身體變得脆弱而暴露於危機。這就是為什麼服用免疫抑制劑後，需避免與兒童接觸，以及暴露在人群中或搭飛機等情況，都將存在著感染風險。另一種常見的治療方法為干擾免疫功能的藥物：氨甲喋呤（Methotrexate），同樣的藉由抑制過度活化的免疫系統來停止攻擊自己的組織。我們並不清楚氨甲喋呤如何在體內運作，它一開始是作為抗癌藥物開發，因為是藉由抑制細胞利用葉酸去製造DNA 及RNA，對於阻止癌症細胞的散播相當有效，但同時也干擾正常、健康細胞的分化，尤其是快速分化的細胞，例如骨髓及腸道細胞。營養補充滋養免疫系統　確保強壯健康這裡需再次強調，藥物抑制了免疫系統，將使身體變脆弱並且增加暴露在感染的危險之中。同時，還有許多比類固醇更為嚴重副作用。另一種更強力的免疫抑制劑是山喜多（Mycophenolic Acid），最初是使用在器官移植的病患身上，以避免免疫系統攻擊外來的移植器官。後來研究人員發現，也可以用於抑制自體免疫疾病患者體內過度活躍的免疫系統。但是存在同樣的問題――沒有辦法精準計算抑制程度，當過度壓制免疫系統，人體仍舊暴露在危險之中。當然還有許多前面所提到的免疫抑制劑，有著更為嚴重的副作用。不同於抑制免疫系統，我們採取另一種方式――支持你的免疫系統，移除干擾免疫系統的障礙，並以高品質的營養補充劑滋養免疫系統，還要藉由治療腸胃道、減輕毒素負擔、降低壓力負荷及治療感染，確保免疫系統的正常運作免疫系統將因此變得強壯健康，症狀消失，「感覺很好！」將成為你的常態。（本文摘自／自體免疫自救解方／博思智庫）

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年第2例麻疹病例為北部11個月大女童，2月中旬隨家人至峇里島旅遊後，3月5日即出現發燒、腹瀉、科氏斑及紅疹等症狀並於3月14日確認感染麻疹。疾管署表示，個案可傳染期間（3月1日至9日）曾隨家人參加國內團體旅遊，衛生單位目前已掌握537名接觸者，包括家人、旅遊同行接觸者及就醫時相關接觸者，其中1人已離境，將透過聯繫窗口通知相關國家；其餘接觸者將自主健康管理18天，由衛生單位持續追蹤監測至3月27日。中國大陸今年1、2月增600病例今年截至目前共2例麻疹確定病例，感染地為中國大陸及印尼。中國大陸去年12月至今年2月病例數持續增加，今年1至2月每月增600例病例，印尼去年累計約1,600例確診病例，較前年下降約70%；另泰國今年截至3月初累計近700例，為近3年同期平均4.3倍；非洲幾內亞近期疫情快速上升，今年截至2月中累計約1,500例，其中2人死亡，約4成行政區受影響。由於印尼、泰國、幾內亞等三國近期麻疹疫情升溫，且國外也出現於這些地區感染的境外移入病例，疾管署即日起提升該三國麻疹旅遊疫情建議至第一級注意（Watch）；目前中國大陸、印尼、泰國、印度、哈薩克、羅馬尼亞、剛果民主共和國、幾內亞、獅子山及奈及利亞共10國旅遊疫情建議列為注意。出現發燒、鼻炎恐為疑似症狀麻疹傳染力極強，約5至10%患者感染後會有中耳炎、肺炎、腦炎等併發症。接種疫苗是最有效的預防方法，家中如有年滿1歲幼兒，請儘速攜往衛生所或預防接種合約院所接種種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）。民眾自中國大陸或東南亞等流行地區返國，請留意自身及嬰幼童健康，一旦出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應戴上口罩就醫並告知旅遊史。醫療院所遇有疑似個案也應提高警覺、依法通報，以利衛生單位及時採取防治措施。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）冬季到初春是病毒性腸胃炎的好發季節，過完連假，除了要小心學校、宿舍等密集區域造成疾病流行。另外，嬰兒或幼童也因為對衛生習慣的認知不夠，常隨手一抓就將周邊物體放入嘴巴，是病毒性腸胃炎的好發族群。得到病毒性腸胃炎後，許多家長會利用補充運動飲料對抗疾病，然而醫師提醒，甜度過高的運動飲料恐讓腹瀉情形加重，腸胃炎期間，幼兒飲食到底該如何應對，看看小兒專科醫師怎麼說！運動飲料中的糖分含量高　會加重腹瀉台大醫院新竹分院小兒部醫師周安國指出，得到病毒性腸胃炎之後，應該要同時補充因腹瀉或嘔吐流失的水分與電解質，很多家長會讓幼童服用運動飲料，事實上，運動飲料當中的糖分含量高、電解質不足並非適當的補充來源。在腹瀉期間，持續攝取含有過多糖分會加重腹瀉的病情，因此可以讓小朋友攝取穀類、米粥、瘦肉、蔬菜以得到適當的熱量補給，家長若是給予稀釋過的牛奶或奶粉，會因為熱量與電解質不夠，長期飲用恐引起電解質不平衡的併發症。另外，喝母奶的嬰兒，並不需要因為腹瀉就馬上停止母奶的哺餵。水瀉和噁心嘔吐　大多會持續3到10天周安國醫師指出，沒有清潔雙手就直接以手拿取食物進食，容易增加「病從口入」的機會，兒童間常會流行的種類包括輪狀病毒、諾羅病毒及腺病毒等。輪狀病毒是引起嬰兒以及5歲以下幼兒腹瀉、嘔吐最常見的原因。諾羅病毒則是不分年紀大小，各個年齡層都有可能感染。病毒性腸胃炎的主要症狀是水瀉和噁心嘔吐，也有可能合併頭痛、發燒、腹痛或肌肉酸痛等症狀，接觸到感染源後1到3天才開始出現腸胃發炎，症狀大多會持續3到10天。周安國醫師提醒，適當的飲食控制可以舒緩小朋友因病毒性腸胃炎所造成的不適感，也可以加速恢復健康。但若是小朋友的症狀沒有因飲食控制或水分補充而得到改善時，就必須借助專業檢視與診斷。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）若是你容易得感冒，尤其是流行性感冒，主要原因都在於口呼吸。用鼻子呼吸的話，可以防止病毒的侵入，不用擔心感染會來自嘴巴。相反地，一旦用嘴巴呼吸，鼻子的防禦機能無法正常發揮作用，病從口入的風險也變高了。矯正口呼吸　流行性感冒比率僅有3％實際上，一旦從口呼吸改成鼻呼吸，會變得比較不容易患上流行性感冒。為了預防感染流行性感冒，有一間學校實地指導學生用鼻子呼吸的方法。從2010年到2011年，位在長崎縣南島原市的小林小學，為了矯正口呼吸，實施了我構想出來的「A．I．U．BE發音體操」，在121名學童當中，患上流行性感冒的只有4人，就比率來看僅有3％。福岡縣春日市的小學，由老師朗讀《A．I．U．BE繪本》給特定年級的學童。於是，僅有實施發音體操的那個年級，沒有因為流行性感冒而必須停課。當然，洗手和漱口的勵行也相當重要，但由此結果也可得知，推倡鼻呼吸，不讓口腔乾燥非常重要。實施不用花錢的發音體操有助防感冒位於長崎縣南島原市的口之津小學，在福田泰三老師的班級中，有負責發音體操的股長，每天早上都會帶領學生做發音體操。2012年的季節流行性感冒似乎也影響了全校，而福田老師班上僅有一名罹患者，而且只是發燒37度的輕微程度。流行性感冒的預防包括戴口罩、常漱口以及勤洗手三項重點，即便實行這些，每年流行性感冒還是相當盛行。相信透過實施發音體操，矯正口呼吸為鼻呼吸後，能達到相當高的預防效果。雖說防止流行性感冒有預防疫苗，但其效果無法確實獲得實證。與其在疫苗上花費金錢和時間，倒不如實施不用花錢的發音體操遠遠來得有幫助。從2011年開始，本診所已經停止流行性感冒疫苗的注射。不僅是患者，診所員工也不施打。但是，罹患感冒者包括患者和員工加起來也不過二名而已。（本文摘自／正確呼吸讓你不生病／商周出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）小心，浪漫的一個吻可能帶來一場病！一名年輕女子因發燒不退持續1-2週，有疲倦感，輕微感冒症狀，常合併淋巴結腫大、咽喉炎及皮膚紅疹就醫，經醫師抽血檢驗，患者白血球中的淋巴球比例升高，確診罹患疱疹病毒感染造成的「接吻病（Kissing disease）」。醫師提醒，若出現感冒症狀應注意口鼻衛生，避免接吻以防病毒互相傳染。淋巴結腫大劇痛、咽喉腫痛、流鼻水患者的男友於一個月前曾出現輕微感冒及咽喉淋巴腺微腫、皮膚紅疹症狀，雖然當時沒治療，後來卻自行痊癒，患者則是主訴發燒38度近一週，兩側頸部有淋巴結腫大劇痛，還伴有咽喉腫痛及輕微的流鼻水。內科專科醫師巫慶仁表示，這種「接吻病（Kissing disease）」經由唾液傳染，情侶間需小心。內科醫師巫慶仁表示，這名女子臨床上症狀像是病毒感染，此外，肝功能高了快10倍(正常數值是35 U/L以內，病人高到330 U/L)。檢驗結果確認她罹患的是一種疱疹病毒感染造成的「感染性單核球血症（Infectious mononucleosis）」，其主要致病原是一種疱疹病毒EBV（Epstein-Barr virus），主要是飛沫傳染，此疾病還有另一個有趣的病名，又稱為「接吻病（Kissing disease）」。注意口鼻衛生　盡量避免接吻今日就是西洋情人節，情侶相處要注意，除了情侶夫妻接吻之外，大人親小孩、共用喝過的杯子或牙刷等，都有可能造成病毒傳播。而要避免罹患這類疾病，須注意口鼻衛生，如果已有類似感冒症狀，還是儘量避免接吻等動作，以免傳播病毒給另一半。患者則要多補充水分，多休息，避免熬夜，避免刺激性或增加肝臟負荷的食物。

（優活健康網編輯部／綜合整理）細菌或病毒侵入體內，就會出現感冒的症狀。一旦感冒惡化，便有發展成肺炎或支氣管炎的危險。所以一開始就利用食物紓緩不適症狀是最理想又自然的方法。感冒初期請盡量讓身體發熱，多攝取能增強抵抗力的維生素A、C，消滅細菌與病毒。而且此時消化器官比較虛弱，要避免吃不易消化的脂肪或膳食纖維。蔥／促進發汗烯丙基硫化物能促進血液循環，讓身體從內部發熱，因此可在感冒畏寒時食用。蔥也有促進發汗的效果，能幫身體降溫退燒。生薑／有效退燒生薑消除感冒初期症狀非常迅速有效。它可以使體溫恢復正常，在發冷時促進血液循環，讓身體發熱；而輕微發燒時，吃生薑能增加出汗、退燒。生薑具有的強力殺菌作用則有擊退病原體的功效。感冒初期　泡澡就能恢復活力感冒初期可透過泡澡暖化身體內部，提高抵抗力。另一方面，保持皮膚清潔，也具有防止病原體入侵的效果。但泡澡時間請勿過久，否則會消耗體力，造成反效果。也請留意浴室的室溫，別讓泡澡的水變涼。豆芽菜／恢復疲勞豆芽成長時會生成維生素C與天門冬胺酸，因此有助於預防感冒、恢復疲勞。為了防止維生素C遇熱後流失，加熱時間請勿過長。豆芽菜買回家後即使沒拆封，維生素C每天也會流失三成，因此請盡早食用。菠菜／增強抵抗力富含β胡蘿蔔素（可轉為維生素A）、維生素C、鐵質、鈣質，是一種營養價值非常高的蔬菜。β胡蘿蔔素及維生素C能增加抵抗力，而β胡蘿蔔素更有增強喉嚨、鼻腔黏膜的作用。感冒時，可以將菠菜煮軟後再吃，以利消化。鱈魚／補充蛋白質容易消化，且含有豐富的優質蛋白質。當身體因感冒虛弱時，鱈魚是極好的蛋白質來源。含有可保護黏膜的維生素B2，因此能防止病原體入侵鼻腔等部位。（本文摘自／120種冰箱常備「最健康的食物」／采實文化出版）