#減肥

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名身材姣好、臉色黯沉的患者來看診，她因為想減肥，就學網路上寫的生酮飲食，一開始是瘦了，真的很厲害，連續吃了大約2年，後來總覺得身體很累，於是去健身大量運動，大家都稱讚她身材越練越好，沒想到幾個月前的健康檢查，發現腎臟不好了，肌酸酐指數Cr是2.4，腎絲球過濾率GFR是27，她嚇死了，「腎臟不知道還有沒有救？」刻意少吃碳水化合物　違反人體正常生理代謝最適合一般人的飲食，就是均衡營養飲食，其他像是生酮飲食、高蛋白飲食都要小心，不適合長時間使用。生酮飲食和高蛋白飲食，都是刻意少吃或不吃碳水化合物（主食類）食物，但是這是違反人體的正常生理代謝。低醣、高蛋白、高脂肪的生酮飲食，身體的醣類不足以維持熱量消耗，在沒有足夠的碳水化合物的情形下，人體會轉而燃燒脂肪及蛋白質當熱量來源，蛋白質代謝過多會產生的過多的含氮廢物，造成體內的磷鉀、尿酸增加；而且在熱量不足的情形下，人體會把脂肪酸燃燒來當熱量，這時會產生酮酸，這都會增加腎臟的負擔，嚴重可能造成腎衰竭。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，生酮飲食，在中醫是屬於膏粱厚味的飲食，這些膏粱厚味會阻滯氣機升降，氣化功能失常，肺氣失於通調水道，脾氣失於轉輸津液，腎氣失於蒸騰水液，膀胱氣化不利，三焦決瀆不行，以致水濕聚而產生各種病症，例如常見的脾腎陽虛，升清降濁功能失司，濕濁內蘊，日久必化濁毒，進一步血絡瘀阻為患，甚氣損傷日益嚴重，腎失封藏、精氣下瀉，就會造成腎功能受損。腎絲球過濾率從27　回升至62明代著名醫家張景岳所著的《景岳全書‧水腫論》提到「凡水腫等證，乃脾肺腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化於氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反剋，腎虛則水無所主而妄行，水不歸經則逆而上泛，故傳入於脾而肌肉浮腫，傳入於肺則氣息喘急。雖分而言之，而三臟各有所主，然合而言之，則總由陰勝之害，而病本皆歸於腎。」為後代開啟了治療方針。中醫認為疾病特點是本虛標實、虛實夾雜，所以治療上必須要注意標本兼顧，會依照每個人體質的不同，加上臨床症狀不同，加以不同調理，像是散風宣肺利水消腫，益氣固表補腎利水，健脾益氣滋腎利水，健脾溫腎利水消腫，滋腎清熱利水消腫，滋陰清熱固腎消腫，扶正固本化瘀瀉濁等，臨床正行加上體質分類的調理，可以治標兼治本，減少腎臟的破壞，改善受損的腎機能。調養了一段時間之後，她回診時臉色明顯改善，拿出檢驗單時更是面露喜色，肌酸酐從2.4降到2.1又降到1.4，腎絲球過濾率也已經回升到62了。   （文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）46歲的家庭主婦張小姐，把家裡打掃得一塵不染是她每天的堅持，閒暇之餘喜歡用甜點犒賞自己，來到診間希望能緩解最近上下樓梯就抗議的膝蓋。53歲經營小生意的李先生，每天天未亮就開著卡車辛勤工作，只希望為一家遮風擋雨，沒想到踩離合器的左腳越來越痛。78歲張先生，從年輕時就是運動健將，近年來卻因為膝蓋疼痛，不再能跑步爬山，連參加國旅團時，都變成需要旁人攙扶與壓隊的那位……爬樓梯變困難、活動時出現聲響，都是退化性膝關節炎的警訊 大家或多或少都有膝蓋疼痛的經驗，對於膝關節的治療印象可能還停留在「多吃維骨力，打打玻尿酸（關節注射液），等膝蓋完全壞了，再換人工膝關節」。  衛福部新營醫院骨科醫師林孝儒表示，根據衛福部統計，國人膝關節退化盛行率約15％，意即有350萬人飽受關節疼痛之苦，58歲以上長者，每五人中就有一人有關節退化問題；70歲以上老人更有70％以上罹患關節退化性關節炎，其中女性患者多於男性。65歲以後，女性關節退化的機率是男性的三到四倍。如果出現關節僵硬、上下樓梯或蹲跪變得困難、活動時出現聲響、關節疼痛或腫，這就是退化性膝關節炎的警訊了。不過不用擔心，除了不停的吃止痛藥及最終的全膝人工關節外，其實還有許多治療選項。除了不停吃止痛藥、置換全膝人工關節，你還有其他選擇 輕微的退化性關節炎可以由復健治療開始，減重是治療退化性關節炎的第一步！努力減輕膝關節的負擔，減重之外也要注意少做施加大幅壓力的動作，如蹲、跪、下樓梯。另外要多訓練肌肉（特別是股四頭肌），讓外緩衝器分擔內緩衝器的工作量。第二是藥物治療，常見的有非類固醇止痛劑、肌肉鬆弛劑或是貼布，能夠有效緩解急性期症狀，但不能長時間服用。第三是注射治療，玻尿酸不僅可以補充關節液，潤滑也有消炎、止痛及抑制軟骨退化的作用。近幾年火紅的PRP增生療法，因謝淑薇、王建民、陳偉殷、NBA球星小飛俠布萊恩、高球名將老虎伍茲等名人採用而名聲大噪。將萃取血液中的生長因子直接打在受傷的地方，促進修復及生長，以再生強化取代傳統的消炎止痛，因使用自體的血液分離製成高濃度的生長因子，所以沒有排斥、傳染病或激發自身腫瘤等風險，屬於高安全性的治療方式，但不保證完全有效，治療前仍需與醫師討論是否適合使用。第四是手術治療，除以高度成熟的全膝人工關節置換，還有高脛位截骨手術及單側人工關節置等選擇。 上述案例中的患者，在骨科接受治療後，都能繼續享受生活，因此不要對退化性膝關節感到恐懼或絕望，「膝望」一直都在。

（優活健康網新聞部／綜合報導）剛踏入健身房的你，對於健身還有著種種疑問嗎？像是一旦中斷訓練，肌肉就會變成脂肪、汗流越多就瘦越多、是否要買教練課程等，健身教練指出，運動跟投資一樣，需要長期經營，短線操作容易造成身體負擔，運動前，先釐清三個迷思。 1.汗流越多不等於瘦越快有些人為了瘦身，穿雨衣跑步或用保鮮膜包住想瘦身的部位，事實上，汗流越多只是加速脫水，無法減去體脂肪，且將皮膚悶住可能造成毛孔堵塞，造成毛囊炎、皮膚病等問題；脫水跟減去體脂肪並沒有關係，減肥應減少體脂肪、增加肌肉量，而非注重體重的高低。 2.BMI值越低不代表越健康BMI值的計算方式，是利用身高跟體重的平方數換算，只能初步判斷健康程度，有些人肌肉量高，所以體重較重，不代表他的身體不健康，建議以測量Inbody的方式為主，可了解身體的各項數值是否在標準內，投資健康是為了抗老化，因此身體均衡發展才最重要。 3.教練課是一種投資許多人透過YouTube影片教學來自主訓練、運動，覺得不需要教練指導，但初學者沒有教練從旁指導，容易造成運動傷害，對於健身新手來說，如果口袋夠深能夠上教練課，當然比較好，找到對的教練可以提供你正確的知識、打好基礎，減少運動傷害風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）不少愛美女性曾嘗試過極端減肥法，就是一餐只吃一個蘋果來果腹，的確蘋果擁有豐富維生素、膳食纖維，能夠幫助排便、消化、養顏美容，但長期下來，就算體重降了、身體受得了嗎？營養師提醒，餐餐只吃水果減肥，雖然在短時間內會看到成效，但長遠來說，對身體健康無益，而且一旦恢復正常飲食，復胖速度之快可以想見。果汁要喝現打、不加糖、沒有過濾纖維質想要減肥成功，營養一定要均衡，若想嘗試水果減肥法，建議將水果安排在「餐與餐之間吃」，既幫助消化、排便，也取代肚子餓時吃餅乾、零食的欲望，避免攝取過多熱量，導致減肥失敗；營養師林上筳提醒，切忌用水果代替主食，因為身體運作需要好的碳水化合物、蛋白質，才能幫助肌肉修復、增強力氣，用水果取代白飯、米食，反而可能餓得快、造成血糖波動。 吃進肚子的食物盡量選原型食物，水果也是，同時挑選熱量較低的水果，例如芭樂、番茄等，除了挑選低GI外，更可選要花時間咀嚼的水果，增加飽足感。有不少人為了方便，會選擇果汁代替水果，來補足一天所需的水果份量，林上筳指出，喝果汁不是不行，但建議選擇現打、不加糖、沒有過濾纖維質的果汁，市售果汁通常都經過濾，可能還有其他添加物，現打果汁保留水果完整的營養素和纖維素，如果只喝清澈、有加糖的蔬果汁，除了本身營養不足，還可能攝取額外熱量，反而容易變胖。水果當正餐　恐營養不良、皮膚失去光澤營養師表示，水果減肥法是可行的，但餐餐只吃水果，營養會攝取不足，尤其缺少油脂，會讓皮膚沒有光澤，也容易引起便秘、排便不順，荷爾蒙也會受影響，可能造成月經不順、失調、甚至停經。

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）35歲的孔先生長年忙於工作應酬、飲食不正常，且愛喝含糖飲料，消夜曾一周訂兩次8塊炸雞桶，體重直逼110公斤，體脂率35％，健檢發現不僅有肥胖問題，腰圍、三酸甘油酯、飯前血糖都是紅字，符合代謝症候群，在營養師建議下，他調整生活型態改變飲食習慣，搭配營養品補充，經過2年半努力，不靠藥物，憑著毅力及健康飲食，減重37公斤，相當減掉一個小學生的體重，減脂率破65％，原本滿江紅的健檢報告書，變成了一份對家人的健康承諾，擺脫代謝症候群，逆轉油甜人生！三高及腰部過胖健康亮警訊　民眾卻常忽略近年來，常聽到的三高及腰部過胖，卻是民眾經常忽略的健康警訊。國泰健檢公布匯聚三年期間27.2萬筆客戶健檢資料，統計顯示，約12％符合代謝症候群問題，其中男性異常率大於女性，值得注意的是，進入更年期的女性，雌激素分泌減退，心血管發病及死亡率速度直追男性，此外，50歲以下男性每4人就有1人空腹血糖及三酸甘油酯過高，顯示男性「又油又甜」健康警訊。國泰健檢院長葉勳龍表示，代謝症候群與心血管疾病和第2型糖尿病相關，提醒民眾定期健檢，不能掉以輕心。根據衛福部公布2019年死因統計，心臟疾病位居第二，代謝症候群是慢性病的前身，與心血管疾病的併發症有密切關聯，血壓高、腰圍過粗、空腹血糖高、三酸甘油酯高、高密度膽固醇偏低五項指標，符合三項者就是代謝症候群。代謝症候群無法靠自覺症狀發現，家族有心臟病史及高血壓、糖尿病、高血壓、肥胖及抽菸習慣者為高危險群。代謝5大危險因子　胰島素阻抗是隱藏殺手代謝症候群不是病，是一群容易導致心血管疾病的危險因子的總稱，不良的生活型態占50％、遺傳因素20％，葉勳龍院長指出，體內須由胰島素調控血糖，當細胞對胰島素敏感度變差，導致大量葡萄糖與胰島素留在血液，造成血糖濃度失衡，產生胰島素阻抗，身體代謝就會出問題；空腹血糖值100-126即為糖尿病前期，若未從飲食、運動改善，恐引發糖尿病。此外，有代謝症候群的人日後罹患「糖尿病」、「高血壓」、「高脂血症」、「心臟病及腦中風」的機率，分別是一般健康民眾的 6、4、3、2 倍。除了定期檢視代謝5大危險因子，民眾可透過運動心電圖、心臟超音波、頸部動脈超音波、周邊動脈硬化評估等健檢項目，進行心血管風險評估。每天攝取一碗半蔬菜量　可選擇快走健身國泰健康管理資深營養師王盈堤建議，掌握「健康飲食」、「維持運動」、「定期健檢」，是遠離代謝症候群三大原則。健康飲食每日要達到一碗半的蔬菜量，還要避免加工、油炸食品，運用「三低一高」，低油、低糖、低鹽、高纖的標準檢視日常飲食，也可多以植物性蛋白，如豆腐等取代肉類。運動方面則建議多做有氧運動，以增加肌力、肌耐力、增進心肺適能等運動為主，上班族可選擇快走做為運動，每次時間達30～60分鐘，同時改掉熬夜、吸菸、喝酒等習慣，可大幅改善及避免代謝症候群上身。代謝症候群5大指標腰圍異常值：男性≧90cm(35吋)、女性≧80cm(31吋)血壓異常值：收縮壓≧130mmHg、舒張壓≧85mmHg空腹血糖異常值：≧100mg/dL三酸甘油酯異常值：≧150mg/dL高密度脂蛋白膽固醇異常值：男性<40mg/dL、女性<50mg/dL註：以上五項判定因子，符合三項（含）以上即可判定為代謝症候群。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近期多個連假鬆懈了多數人的壓力，收假後除了要收心回到工作崗位，也要擺脫因年節不忌口身上多出的三層肉。中華民國肥胖研究學會理事長暨衛生福利部雙和醫院副院長 劉燦宏醫師表示，根據臨床經驗，民眾在年假結束後平均會增加3至5公斤，前往門診諮詢減重的人數也成長三成。對照世界衛生組織WHO 2020全球肥胖年報，台灣為東亞最胖第一名，且平均每兩人就有一人有過重及肥胖問題(亦即BMI大於24)。有鑑於此，中華民國肥胖研究學會榮譽理事長暨敦仁診所院長 蕭敦仁醫師表示，從今(110)年三月起，中華民國肥胖研究學會全台認證「體重管理門診」計畫開跑，包含醫療團隊、診療環境、器材設備等查核認證，透過「體重管理門診」網站，幫助有減重需求的民眾少走冤枉路。被稱作「台版渡邊直美」的新生代歌手楊上昀，從國中時期，體重就高達108公斤，同學都稱呼她為粉紅豬、水肥車、腿庫妹等，飽受同儕的冷嘲熱諷。只要有機會變瘦，不管方法多極端，她都會嘗試，因此花了很多時間，也讓自己的健康亮紅燈。楊上昀回顧自己錯誤的減重歷史，笑稱慶幸自己還可以活到現在。所幸，在專業醫療團隊的協助下，花了兩年的時間，體重慢慢降到69公斤，BMI值也從38下降到24，新年新目標希望在「體重管理門診」的協助下，可持續維持更健康的體態。市調：九成BMI大於24的民眾，自覺最近一次減重失敗肥胖是複雜的疾病 醫療團隊需從「飲食、運動、行為治療」打造減重計畫減重是多數人終其一生的課題，中華民國肥胖研究學會理事長暨衛生福利部雙和醫院副院長 劉燦宏醫師表示，根據最新公布的「台灣過重及肥胖行為」市調，近九成BMI大於24的民眾，自覺最近一次的減重結果失敗，且多數民眾採取的減重方式為自行運動或自行控制飲食、代餐、看中醫吃中藥或埋線、或購買成藥減肥等，卻僅有一成四會尋求專業團隊協助，包含至減重門診就醫、諮詢營養師及健身教練等。另外，每四個過重及肥胖者就有三位幾乎天天都外食，可想而知，因無法控制熱量攝取，減重成果也大打折扣。中華民國肥胖研究學會榮譽理事長暨敦仁診所院長 蕭敦仁醫師說明，減重不能只靠意志力，事實上，肥胖已被世界衛生組織定義慢性病，其成因複雜，儘管許多人都有肥胖問題，但基因、健康、生活史、個性及環境有所不同，同樣的治療並非適用所有人，因此需要專業的醫療團隊，透過不同治療選項組合來量身打造個人化的減重計畫。長期健康的減重須從「飲食、運動、行為治療」三方面著手，包含如何聰明飲食，而非刻意戒除某類食物; 養成運動習慣，增肌減脂，維持減重成果; 而行為改變則是聚焦在體重管理的心理層面，如：找出經常吃零食或非飢餓飲食背後的心理原因，有助於改善這類型過量進食造成的體重增加。減重不能只靠意志力！了解身體荷爾蒙運作有助於打破復胖惡性循環體重減輕5％以上，可降低相關併發症風險大眾對於肥胖存有刻板印象，認為是自制力不足，缺乏意志力導致減重失敗，其實，減重並不是只靠意志力就可達成。蕭敦仁醫師舉例，多數人常以「節食」作為減重手段，短期內或許會有成效，但只要恢復原有的生活或飲食習慣，體重就會快速回彈，形成所謂溜溜球效應，跌入減重失敗的惡性循環。事實上，研究顯示減重時，飢餓荷爾蒙與飽足荷爾蒙的變化會使得身體傾向於攝取更多的熱量，而這樣的變化會持續一段時間，這或許是每10個減重者中，有8人最終又會復胖回原來體重的部分原因。因此，了解荷爾蒙的運作方式，有助於未來有效管理體重。蕭敦仁醫師也指出，肥胖不只成因複雜，更會悄悄帶來其他病症纏身，如高血壓、睡眠呼吸中止症、非酒精性脂肪肝、退化性關節炎、第二型糖尿病、13種癌症等 -5，甚至有更高的風險在感染新冠肺炎時會變成重症。只要體重減輕5％以上，可降低相關併發症風險的程度6-7。學會認證「體重管理門診」開跑　助減重者一臂之力為了讓有需求減重者能找到專業的醫療團隊，劉燦宏醫師表示，學會於今年推動符合資格的「體重管理門診」認證，集結醫師、營養師、物理治療師/運動教練、藥師、心理師、個管師等專業的醫療團隊，有許多醫療院所正在積極參與持續教育課程，強化軟硬體設施，爭取獲得認證。「體重管理門診」網站也上線，網址：https://weight-management.org.tw，幫助民眾少走冤枉路，透過專業的醫療團隊協助，找出瘦不下來的關鍵，並改變舊有習慣，脫離減肥惡性循環，邁向健康生活新人生。

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）根據國健署統計，全台18歲以上成人47.9％有肥胖問題，台灣肥胖醫學會最新一份問卷調查則顯示，高達87％的民眾打算減重，但僅有22％曾與醫護人員討論，調查還發現，認為體重管理是自身責任的孤獨感，是有減重意願卻不主動尋求協助的主因。今天3月4日是世界肥胖日，今年主題訂為「Every Body needs Every Body」，希望減少對過重者的歧視與污名化，從根本了解問題，給予支持與協助。8成民眾認為減重是自身責任　不會尋求醫師協助2019年國人十大死因中有八項與肥胖相關，研究亦顯示，相較於體重正常者，肥胖者罹患糖尿病的風險超過7倍，世衛組織早已將肥胖視為一種慢性疾病。國民健康署代理署長賈淑麗表示，健康體位是國人健康的基石，政府持續推動「提高認知、鼓勵倡議、完善政策、資源分享」，希望透過政策、支持性環境和完備照護策略等，提高大家對體重管理的認知，並願意接受和尊重每個人，一起擁有健康體位。全台超過350萬人有肥胖症，平均每5人就有1人有超重問題。台灣肥胖醫學會理事長楊宜青表示，根據2019年國外一份大型研究顯示，高達81％有肥胖問題者認為減重是自身的責任，因此不會主動尋求醫師協助。調查也發現，醫病雙方的認知有很大落差，65％民眾希望醫師可與他們討論減重問題，但僅29％醫師認為民眾對體重管理感興趣。醫護協助找到最適合減重方式　比單打獨鬥更有效台灣肥胖醫學會秘書長張皓翔表示，為了解醫師、民眾對減重態度的認知，該學會也針對875位民眾及224位醫護人員進行調查。結果發現高達87％的民眾打算減重，但僅有22％與醫護討論；33％民眾認為體重管理是自己的責任，另有28％表示，因經濟能力不足，無法花錢減重。此外，有超過6成的醫師願意幫患者訂定務實的目標，協助改善體重問題。楊宜青表示，多數民眾認為管理體重是自己的責任，或擔心被歧視標籤化，因而不想對外求助，其實文獻證實，若有專業醫療協助介入，根據身心狀況及根本原因找到最適合的方式，會比自己進行控制體重更有效果。台灣肥胖醫學會提出「診間停看聽」簡單三步驟，期盼打造友善的看診環境，藉由醫療專業人員主動關懷及患者不害羞地開口，讓體重控制不再孤單。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在資訊爆炸的時代，人們的壓力也越來越大，不論來自工作、人際關係、金錢、家庭等，或是減重中的你讓自己有太大的壓力，皆會導致身體中荷爾蒙的運作，尤其是皮質醇的分泌物，倘若長期維持高濃度的皮質醇，可能會提高肥胖的風險。它會讓食欲增加，還會改變想攝取的食物來源，讓我們更傾向於高熱量食物。醫美診所醫師魏炯林表示，肥胖是一種慢性疾病，造成肥胖的原因有很多。其中，壓力過大而攝取食物過量的情緒性進食（或安慰性進食），是受體內荷爾蒙的影響，造成「壓力型肥胖」。此時，該面對的不再只是體重機，而是壓力來源。肥胖是種疾病　壓力型要先找到紓壓管道一名35歲竹科工程師是部門中唯一的單身者，主管對他的標準更加嚴苛，長久累積了巨大工作壓力、輪班制、工時長，一天四餐皆外食，放假只想休息、吃頓好吃的犒賞自己，身材一路攀升到BMI32（BMI超過27則為肥胖），也曾嘗試過各種非正規的減重方式，都以失敗收場。直到遇見一名心儀對象，為愛來到魏炯林的門診，初步問診後，魏炯林先將他轉介至身心科，先進行認知行為的治療，學會如何與壓力共處。在身心科個管師協助下，工程師重拾過去所熱愛的吉他，透過音樂紓緩壓力，不再靠大吃大喝解決。回到魏炯林醫師的門診，慢慢的調整飲食習慣及運動，半年後BMI值就降到28，減了至少10公斤左右。快速減重易復胖　理想減重目標每周0.5~1公斤許多減重者都想追求快速瘦身，進而聽信偏方或使用非適應症的藥品來減肥，即便在短時間內瘦下來，卻也會很快復胖且伴隨著其他副作用，讓自己陷入減肥失敗的負面情緒中。魏炯林提醒，理想減重目標設定為每周0.5~1公斤，藉由逐步地改變飲食與運動，每天減少約500~1000大卡的熱量攝取，找出適合自己健康的生活模式，才是真正落實體重管理的方式。（文章授權提供／健康醫療網）