很多便秘或者是罹患痔瘡的民眾，都認為自己明明吃很多纖維質，也喝了很多水，但為何還是會便秘？事實上纖維也有不同的類別，醫師解釋，當中有可能缺乏了關鍵性的「膠質」，才會導致腸子不順暢。
#痔瘡
莫名其妙就覺得屁屁在發癢？是沒洗乾淨還是長痔瘡了呢？想看醫生又覺得好像不是太大的事。外科醫師說明，屁股發癢的原因有很多，包括腹瀉、性傳播感染或寄生蟲，甚至是痔瘡，都可能讓肛門口內外感覺搔癢，為什麼會有這樣的情形發生呢？
腸癌是現代人因飲食與生活習慣不良常見癌變之一，每當新聞報導腸癌逝世的名人消息，也讓民眾感到恐慌，擔心自己有血便會不會也有腸癌。大腸直腸肛門外科醫師提醒，血便的問題相當複雜，除了定期健檢，透過觀察糞便特徵也是一種日常自我檢查。
台劇《媽，別鬧了！》中飾演中年婦女的媽媽比莉，因在如廁所時昏厥，被女兒發現馬桶充滿鮮血，誤以為罹患絕症，沒想到就醫檢查才發現是內外痔瘡破裂。雖然痔瘡不比癌症來的急迫治療，但疼痛起來也讓人坐立難安，無法忽視。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）43歲陳小姐在6年前生完小孩後，就一直有痔瘡腫大的問題，一開始只覺得如廁後肛門有腫脹感，通常在上完廁所半個小時之後會慢慢無感。但在1、2年之後，腫脹的情形愈來愈久也愈來愈大，常伴隨著疼痛感與灼熱感，有時甚至需要用手將突出的部位推回去才能緩解。由於害怕痔瘡手術的術後疼痛，陳小姐選擇默默忍受、拖延至醫院治療，然而最近如廁後竟開始出現出血情況，一開始只是衛生紙上沾有血絲，後來多次發現整個馬桶的水都被染成淡紅色，甚至發生外褲被血染溼的情形，才驚覺不該再拖延，鼓起勇氣到醫院就診。痔瘡手術後到底有多痛？痛多久？郭綜合醫院一般外科主治醫師吳俊賢表示，「痔瘡術後疼痛」一直是讓許多人擔心害怕的問題，有些患者甚至因此不敢前來就診，讓本來可以輕鬆處理的症狀嚴重惡化。根據醫療期刊統計，若以傳統痔瘡手術的術後疼痛，拿來與生小孩時的疼痛比較，生小孩的疼痛是滿分10分，則剛開完痔瘡手術時的疼痛感，最嚴重可能會達到7～8分。而痔瘡手術後最痛的時間，約在術後24小時內，之後就會慢慢趨緩，在正常情況下，術後約10～14天疼痛會變得較無感。痔瘡腫脹就像水球！先消腫才能減痛吳俊賢說明，痔瘡就像是長在肛門上面腫起來裝水的水球，手術可以想像成拿剪刀剪水球。如果水太滿痔瘡太腫，在開刀切除的時候容易造成水球破裂，會使得手術中流血較多、傷口較大、術後也較疼痛。若在開刀的時候，痔瘡本身就已消腫，水球裡面都沒有水，只剩薄薄扁扁的汽球皮，那再拿剪刀去剪了之後，流血很少、傷口很小，術後的疼痛也較小。所以開刀前很重要的一件事，就是先將痔瘡消腫，如此可以有效將術後的疼痛感降低。吳俊賢分享，由於該患者最擔心的就是術後疼痛，因此在手術時選擇了「多模式止痛」方法：先用藥物與改變生活習慣將腫脹的痔瘡縮小，另外在術前施打長效減痛針，術中選擇改良式傳統切除手術，術後再加上延長性止痛麻醉，並配合短效性止痛藥與軟便藥服用。患者在手術完2個星期後排便時就已幾乎沒有不適感，術後疼痛的預期嚴重程度，也比起傳統痔瘡手術減少很多。肛門排便易拉扯傷口，多模式止痛效果更佳吳俊賢補充，肛門本身就是一個比較敏感的部位，又因術後仍需每日排便，因此造成傷口會一直處於「剛長好，但在排便後被拉開，又長好，又被拉開」的循環之中，恢復的時間更久，疼痛感也持續更久。若僅靠單一種止痛方式，在止痛效果上有其極限，建議以多模式止痛方式合併使用，可同時將單一種藥物的劑量降低，避免因過量造成副作用；也能產生協同效果，讓止痛所涵蓋的時間更長、效果更好。除了維持良好的日常作息，養成健康的排便、飲食與運動習慣，好好保養讓痔瘡不要處於腫脹的狀態之外，吳俊賢也建議，患者應在術前與醫師進行充分溝通，先確立自己的症狀與需求，才能夠選擇最適合自己的開刀方式，達到最好的療效與最低的疼痛。
（優活健康網新聞部／綜合報導）59歲傅小姐為痔瘡所苦多年，這個月以來，症狀益形惡化，幾乎每次排出稍微堅硬的大便，鮮血即會染紅整個馬桶，而且脫出的痔瘡必須用手推回才能恢復原位，直到推不回去，因脫出的痔瘡而感到疼痛且坐立難安，進而至醫院求診，經診斷為第四度混合痔。怕痛不敢排便 又造成便祕奇美醫院大腸直腸外科醫師黃亘毅說明，雖然目前沒有確切的病因來解釋痔瘡的產生，但推測可能是長時間痔瘡組織腫脹或壓力改變，導致充血血管及肌肉纖維破裂等因素，或壓力可能造成靜脈血管回流受阻並異常擴張。痔瘡惡化到用手都推不回肛門內，表示痔瘡情況嚴重，且患者一方面因排便而出血，另一方面因害怕疼痛不敢排便，又造成便祕，更難受的是，肛門口腫脹疼痛、坐立難安，這些情況已符合需要手術治療的要件。痔瘡是十分常見的疾病之一，「十人九痔」之說並不誇張，根據統計，罹患痔瘡機率接近9成。痔瘡症狀千變萬化，最明顯的症狀就是解便時出血或肛門口有疼痛感，大部分的人在察覺到自己可能有痔瘡時，第一個發現的症狀通常是排便出血或疼痛，不過除了這兩個症狀，還有其他可能的症狀要注意，如肛門處有腫大異物感、肛門處有搔癢感和灼熱感、直腸或肛門會觸痛或持續性疼痛、可能有塊狀物從肛門脫出、排便時出現鮮紅色的血。別因害羞忌就醫 亂擦偏方延誤治療黃亘毅呼籲，痔瘡的症狀多樣，且嚴重程度不一，尤其痔瘡年輕化已出現明顯趨勢，且大腸癌發生率快速增加，若一旦發現痔瘡症狀，且持續未改善，切勿聽信偏方亂投藥，也千萬別因為害羞而諱疾忌醫，務必由醫師檢查後排除重大疾病可能，避免延誤治療時機。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）阿明是貨車司機，每次上廁所後出血的狀況反反覆覆已長達15年，使用藥物治療也不見好轉，讓他十分困擾，最近終於接受新式微創痔瘡環切手術，沒想到術後傷口沒有傳說中那麼痛，當日也可以下床、恢復日常活動，讓他直呼太晚決定動手術，白困擾了好多年。微創痔瘡環切手術恢復快 併發症也較少羅東博愛醫院大腸直腸外科醫師李明璋表示，阿明是因為近期加班頻率增加，久坐駕車讓他解便後出血的狀況更嚴重，甚至可以在肛門口摸到一小粒痔瘡，才終於讓他下定決心尋求手術幫忙，事實上，比起傳統痔瘡手術術後惡名昭彰的疼痛，現行微創痔瘡環切手術不但傷口小、出血少、手術時間短、恢復快，且副作用與併發症也比較少，已經漸漸為痔瘡手術洗刷惡名，大大提高患者對手術的接受度。痔瘡從輕到重可分為四期，第一期，痔瘡位於肛門內，只有解便時才會出血；第二期排便時痔瘡會脫出，解便後會自動復位；第三期排便時痔瘡脫出，必須靠手自行復位，到了第四期則是痔瘡脫出，無法再自行復位。臨床上，患者經常會拖到第四期才就醫接受手術，其實在第二期與第三期間就會影響生活，若用藥仍無法改善，經醫師評估後，就可以考慮進行微創痔瘡環切手術。目前羅東博愛醫院手術中使用的的痔瘡環切吻合器，已經進展到第二代，根據研究顯示，第二代的環切吻合器在術後48～72小時內，可降低60％出血率，術後肛門狹窄的後遺症也降低約15％，且切除效果更好、復發率更低。工作需久坐者 每隔一段時間起身活動喝水痔瘡雖然體積不大，但卻能讓患者因為坐立難安而影響生活品質，加上許多人因為工作因素，痔瘡的發生率始終居高不下，院內平均每個月多達30例的痔瘡手術，著實為數不少。李明璋提醒，除了均衡與清淡的飲食和規律運動之外，避免久坐與久站也是預防痔瘡與術後保養的準則，若因工作需要經常久坐或久站，建議每隔一段時間就起來走動，就算是起身上廁所或喝水，都好過長時間維持同一個姿勢不動。
（優活健康網新聞部／綜合報導）私密處不適時，切記要就醫，不要因為害羞抗拒檢查而延誤了治療時機，南投一名婦女誤以為下體疼痛是痔瘡，所幸就醫後確認是皮蛇，在獲得適當治療下康復。帶狀疱疹長臉部可能損視力 在生殖器周邊恐造成失禁南投75歲廖姓婦人，肛門處疼痛難耐，坐立難安，覺得自己罹患痔瘡，一踏入外科診間就要求醫師開立痔瘡藥膏，醫師聽聞症狀描述後，建議進行肛門指診檢查，廖婦起初說NO，相當排斥，在醫師詳細說明下才同意檢查，結果發現肛門右邊長紅色一顆顆小水泡延伸至會陰部，確診為帶狀疱診，安排住院經藥物治療後順利恢復，幸好即早接受治療，未留下併發症。衛福部南投醫院大腸直腸肛門外科醫師廖師賢表示，當免疫力較低時，曾感染過水痘者就可能會引發帶狀疱疹。帶狀疱疹就是俗稱的皮蛇，身體單側可能會出現紅疹、水泡或潰瘍，呈現擴散蔓延的樣態，是由帶狀疱疹病毒（VZV）所引起，多沿著活化的神經分枝分布的皮節長水痘。長在不同的部位，若不即時治療，可能會引發不同的併發症，例如長在顏面時，可能會視力受損、顏面神經麻痺；長在耳朵附近可能影響聽力；長在生殖器或肛門周邊恐造成大小便失禁。不要自行購買藥物擦 延誤治療恐導致器官不可逆受損 廖師賢提醒，並不是只有痔瘡才會引發肛門疼痛症狀，肛裂、直腸腫瘤、帶狀皰疹、皮膚疾病及感染等皆有可能出現此症狀。因此及時就診並且配合診療相當重要，千萬不要因為害羞或而抗拒就醫，也不要自己當醫師下診斷自行購買藥物，延誤治療可能會導致不可逆的器官受損。
