大便有血，是痔瘡還是腸癌？外科醫師教你：看糞便「這顏色」判斷

腸癌是現代人因飲食與生活習慣不良常見癌變之一，每當新聞報導腸癌逝世的名人消息，也讓民眾感到恐慌，擔心自己有血便會不會也有腸癌。大腸直腸肛門外科醫師提醒，血便的問題相當複雜，除了定期健檢，透過觀察糞便特徵也是一種日常自我檢查。

雅丰麗緻診所大腸直腸肛門外科醫師黃郁純醫師於臉書粉絲頁上說明，門診上常常會遇到血便救助門診的案例，當加上幾個可疑症狀勸病人接受進一步大腸鏡檢查時，病人又會直覺回答「應該只是痔瘡而已啦！」

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如何從糞便顏色初步分辨是痔瘡或癌變？

究竟血便的出現是大腸癌還是痔瘡？黃郁純說明，都必須透過詳細檢查才能判斷，但如果民眾心中有疑慮，透過糞便的特徵也能做初步觀察。

痔瘡與大腸癌的糞便特徵說明：

• 痔瘡：
  血便通常為鮮紅色，鮮血沾附在糞便的表面或是分開。嚴重時，甚至無排便時也會出血，噴濺在馬桶內；狀況輕微則可能是擦拭後，在衛生紙上留下些許血跡。
   
• 大腸癌：
  血便通常是暗紅色，這是因為氧化過的血與糞便是混合在一起，有時糞便的表面會黏有透明的黏液。

如何判斷可能非單純痔瘡？

黃郁純表示，通常痔瘡除了血便之外，常見伴隨症狀有：肛門處有異物感 ，碰觸會疼痛 ，搔癢感，感覺有塊狀物從肛門脫出。但如果有以下症狀，就不能把痔瘡當作唯一診斷，需要進一步檢查。

1. 持續排便習慣改變超過2週以上
2. 糞便形狀變細
3. 出現黏液便 
4. 經常腹脹便秘 
5. 裡急後重（感覺排便排不乾淨）
6. 不明原因體重快速減輕 
7. 不明原因貧血

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黃郁純也提醒，不論排便出血顏色深淺，也不能單純利用顏色當作判別罹患痔瘡或是癌症的方法。大腸直腸癌初期幾乎沒有症狀，同時在台灣癌症發生率排行榜第1，並有逐年年輕化的趨勢，不可輕忽。

美國腸胃學會在2018年時下修建議改成自45歲起，應該接受大腸癌篩檢。所以民眾要辨認是否罹患大腸癌，最好的方式就是不管有無症狀，都應定期接受大腸鏡檢查，才是較為完備的疾病預防方法。