性健康為男性身體健康的重要指標，其中「勃起功能障礙」（Erectile Dysfunction, ED）又俗稱「陽萎」，大多由多種因素引起，包括心理、神經、血管、荷爾蒙和生活方式等。此外，勃起障礙也與心血管疾病有著高度的連結性，尤其糖尿病患者勃起功能障礙的風險比一般人增3～5倍，若有相關問題建議提早至泌尿科就診。
#勃起
日前，一名年約50歲女性，單獨前來門診求助表示，想與老公運動卻總是等不到老公勃起，即使靠甜言蜜語，老公也不願面對問題；最終因老公尿尿速度變慢，擔心攝護腺肥大的危機，在陪同就診時，才終於同步解決先生硬度不足問題。醫師也提醒，若明顯感受到硬度下降一段時間，就應該尋求專業協助。
56歲張先生工作忙碌，經常熬夜加班與應酬喝酒，然而近半年來，張先生的勃起硬度下降；原以為是太忙所導致，最後甚至無法順利進行性行為。他為了能順利勃起，自行去網路上購買有壯陽效果的藥物，不過服用後效果有限，還出現頭暈、不舒服等副作用，於是就醫尋求泌尿科醫師協助。
（優活健康網記者林筱庭／採訪報導）想「開機」的時候，總是力不從心？隨著年齡增加，人體機能不斷損耗與老化，直接影響男性性功能下降，輕則導致陽痿早洩，嚴重者恐引發心血管危機。不少男性步入中年後，和另一半親熱越來越力不從心，不是突然不舉就是途中軟下來。40歲以上男性，每2人就有1人「不舉」台灣男性學醫學會理事長陳煜表示，根據臨床統計，台灣40歲以上男性，每2人就有1人患有勃起功能障礙，尤其是患有肥胖、三高等代謝性症候群的男性，會較早出現不舉或性行為時陰莖半軟不硬等勃起功能障礙；若是有有周邊血管疾病問題者，風險提高更2.6倍，憂鬱症患者性功能障礙風險則提高1.8倍。「勃起功能障礙」主要是因為陰莖動脈血管阻塞所致，常被視為心血管疾病警訊，而陰莖的動脈血管很細，只要有高血壓或是糖尿病，心血管若已發生硬化或狹窄，則陰莖的動脈血管會比心血管更快發生狹窄。陳煜表示，根據臨床經驗，只要陰莖動脈血管阻塞達50％，就會出現勃起問題，而此時冠狀動脈恐怕已有30％阻塞。因此，勃起功能障礙不單單是性困擾，更可能是心肌梗塞及中風前兆。5成勃起功能障礙患者 到院治療已是嚴重程度馬偕醫院泌尿科資深主治醫師蔡維恭解釋，許多勃起功能障礙患者同時患有高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病，部分則是體型肥胖者。近年來也發現，患者年紀有年輕化趨勢，不少年輕患者就醫時是勃起功能障礙中度、重度，其中有近5成已達嚴重程度。蔡維恭指出，臨床上多以口服「第5型磷酸二酯酵素抑制劑」作為治療治療勃起障礙主流，但有8成患者會因為頭痛、胃食道逆流、臉潮紅、肌肉疼痛等副作用而放棄治療，也有少部分是因為藥物起效時間不如預期，而不願持續服用。「現在口服治療藥物已有更新發展，新一代口服藥物的副作用較低、藥物起效時間也大幅縮短。」蔡維恭提到，以往起效時間至少需60分鐘，新一代藥物可縮短至30分鐘起效，持續時間則可長達5小時，吃飯或少量飲酒「助性」也不影響，更符合現代人需求。陳煜補充，造成勃起功能障礙的原因複雜且多重，臨床上最好對醫院詳加檢查，對症下藥，才能正確治療病情，「現在醫學很發達，不需要開刀就能將病症治療好。」建議民眾有問題一定要先求診，才能有幸福生活。
（優活健康網新聞部／綜合報導）「硬不起來」是許多男性相當在意的話題，根據統計，台灣年過40歲的男性約25％有性功能障礙，可透過四個等級的「水果比喻法」自我檢測，第一級是陰莖有變大，但沒有硬度，像蒟蒻一樣；第2級為陰莖有硬度，但無法完成行房，像是去皮的香蕉；第三級是陰莖硬度可勉強行房，但未完全堅挺，像是帶皮的香蕉；第4級則是陰莖完全堅挺，像小黃瓜一樣，可達到滿意的性生活。抗氧化營養素食物有助「性福」南投醫院泌尿科醫師李昇平指出，造成性功能障礙的原因，分為生理及心理兩大因素，但也可能是高血壓、高血脂、糖尿病或荷爾蒙等多種問題導致，醫師會先找出病因，調整源頭進而改善勃起障礙。坊間傳言牡蠣、牛鞭可以重振雄威，也有人說多吃藍莓、蘋果等水果可以幫助勃起，可信度如何？南投醫院營養師蔡秀雯表示，依醫學研究，特定食物及蔬果的攝取，雖可降低勃起功能障礙發病機率，但在營養素上，發現缺乏維生素B12與攝取較多加工肉類和精製穀物的男性，比較容易有勃起功能障礙，建議在維持均衡飲食下，可多攝取含豐富抗氧化營養素的食物，可以讓人比較「性福」。 亂吃偏方 當不了硬漢又傷身李昇平醫師表示，食物的攝取終究只是輔助，一旦民眾有勃起障礙困擾時，除了要找專業醫師診治以外，也應維持良好睡眠品質、均衡飲食營養、情緒保持平穩及規律運動，才是保健的不二法門。也不要聽信來路不明的偏方，以免花大錢當不了「硬漢」，又危害到健康。
（優活健康網新聞部／綜合報導）俗話說「女性對性的需求，30如狼40如虎。」不過，對比同年齡層的男性卻恰恰相反。根據統計，40歲以上男性約半數有程度不一的勃起功能障礙，一旦小弟弟出現不舉，輕者造成心理因素，重者恐是心血管疾病。根據台灣男性醫學會所做的男性健康管理研究指出，在650位，48到80歲的男性，高達8成的比例，體內睪固酮全都低於標準，更有健檢中心的統計資料顯示，只要年齡一超過35歲，達5成的男性，睪固酮全都出現驟降的趨勢。不舉並非只有中年男人，泌尿科醫師提醒，年輕人不舉多半是因不良生活習慣造成，或有高血壓、高血脂、糖尿病等三高，甚至是肥胖患者，不得不慎！根據美國國家衛生院的定義，勃起功能障礙是指男性沒有能力勃起，或無法維持足夠的陰莖硬度，導致無法順利完成性行為或性行為不滿意。引起勃起功能障礙的三原因一般而言，正常男性勃起硬度應如小黃瓜堅挺，若有勃起功能障礙會硬度不完全，造成無法行房，或是硬度勉強可行房（此時陰莖摸起來應如未剝皮的香蕉），但還沒射精往往就先軟掉，依嚴重程度可分為輕度、中度和重度。書田泌尿科眼科診所院長蔡培斌表示，引起勃起功能障礙的原因，大致可分為以下三種：1.心因性：心理因素造成，多半與壓力、焦慮、憂鬱等心因性影響有關。2.器質性：與年齡有關。主要是老化影響到神經、血管、荷爾蒙系統，或是外傷、手術、藥物引起。3.混合型：混合前二者（合併心因性與器質性）影響造成。不舉三因：肥胖、三高、壓力大蔡培斌院長觀察，儘管勃起功能障礙者仍以中年以上的男子為主（40～60歲男性約占六至七成），但因不舉來求診的年輕患者也愈來愈多。隨著現代人生活壓力大，許多年輕男性都因念書或工作，太忙、太累、太緊張，導致小弟弟也跟著不健康。蔡培斌院長分析，和中老年人的器質性不舉不同，年輕人不舉多半是心因性，或是患有三高等慢性病、肥胖造成。其中又以糖尿病傷害最大，因為糖尿病會引起神經和血管病變，不僅會破壞勃起神經，也會影響陰莖海綿體內血管和內皮細胞，造成勃起困難。至於肥胖和不舉的關聯，國內曾有研究發現，40歲以上熟男，若身體質量指數（Body Mass Index，BMI）超過27、達肥胖標準，勃起功能障礙的風險將比BMI27以下者高62％，主要可能是跟睪固酮濃度下降有關，且陰莖海綿體需充血才會勃起，但肥胖會讓脂肪堆積在血管壁，導致充血不足，因而造成不舉。 除了威而鋼、犀利士之外的治療方式治療方面，隨著口服藥物第五型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5i）問世，也就是大家耳熟能詳的威而鋼或犀利士，雖可解決大部分男性的勃起障礙困擾，但仍有部分男性對藥物反應不佳，得靠其他治療方式協助，包括陰莖低能量體外震波治療、真空吸引器治療、陰莖海綿體注射或手術治療等。蔡培斌院長解釋，陰莖低能量震波治療（Li-ESWT）是非侵入式治療，運用探頭產生低能量震波作用於陰莖海綿體上，改善海綿體神經功能，同時促進陰莖血管新生，幫助局部血流循環，改善勃起狀況。 醫籲：別自行購買壯陽藥東方男性遇到勃起功能障礙，總礙於面子問題，不好意思就醫，但換個角度想，若能在治療的同時，揪出其他疾病或不良的生活習慣，便能提早預防更嚴重的疾病發生。蔡培斌院長建議，性功能治療最好偕同伴侶一同就診，也呼籲伴侶千萬別在「小弟弟」低頭時，抱怨「怎麼那麼差」，不差也會因心理壓力而變差，「伴侶彼此稱讚鼓勵，才是治療的最佳良方。」且蔡院長提醒，勃起功能障礙是許多中老年男性可能遇到的問題，目前對於勃起功能障礙有多種治療方式，有很大的機會可以改善！
（優活健康網記者徐平／綜合報導）全台40歲以上的男性勃起功能障礙的比例為26.0%，勃起功能障礙與心血管疾病具有相同的危險因子，包括高血壓、糖尿病、高脂血症、靜態生活、年老與吸菸，兩者容易併存，勃起功能障礙更被視為心臟血管疾病的先行指標。勃起功能障礙患者常伴隨焦慮、憂鬱症狀臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師楊智凱解釋，勃起功能障礙是指性行為時，陰莖無法達到足夠硬度進入陰道，或無法維持硬度達到射精，且這種情況經常發生。患者通常合併有老化及慢性病，例如糖尿病、高血壓、高脂血症，勃起功能呈現慢慢衰退，晨間勃起不正常，在各種狀況下的表現都不理想。老化是勃起功能障礙關係最強的因素，因為性反應都隨年齡率退，但衰退速度因人而異。老化在心理方面會有情慾低落、性衝動減少、夜間勃起次數減少與高潮強度降低。而生理方面，有荷爾蒙、神經血管與海綿體平滑肌的不正常。吸菸、酗酒、壓力、焦慮都會影響性生活楊智凱醫師表示，不正常的生活型態可能導致勃起功能障礙。例如吸菸、酗酒、成癮性毒品、壓力和焦慮。改變或除掉這些生活習慣，可改善個人和性生活健康。楊智凱醫師提醒，年輕男性若有勃起功能障礙，常為攝護腺發炎引起的，除了有下泌尿道症狀，也會有多次解便，但是都不多的情形發，射精時間也會縮短。治療上除了口服威而鋼、犀利士、樂威壯，目前有低能量體外震波可選擇，不滿意可多嘗試幾次或增加劑量。再嘗試後仍不滿意，可考慮海綿體注射或真空吸引，甚至人工陰莖植入手術。希望大家都有滿意的性生活。
（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）35歲上班族男，年紀輕輕竟然勃起硬度只有如蒟蒻般的1級！原來他2年前硬度問題還不嚴重時，認為只要靠情趣用品輔助就能挽救性愛，但因為久而久之「沒招」、害怕伴侶失望，造成性愛壓力過大，勃起硬度直直落。醫師表示，男性有硬度不足問題時，應該積極就醫諮詢。慢性病也會影響勃起硬度台北榮總泌尿部男性生殖科黃志賢醫師指出，勃起硬度分為4級，依序為小黃瓜、帶皮香蕉、剝皮香蕉、蒟蒻。勃起硬度不足的比例，會隨著年齡上升而增加，或是因心理因素造成，但不是必然的現象，臨床上有許多疾病也可能影響勃起硬度，例如糖尿病、高血壓等慢性疾病，應優先找出原因。根據台灣男性學醫學會調查，發現有高達5成受訪男性自認為是「香蕉男」，也就是勃起硬度如剝皮香蕉，等同2級，或是硬度3級如同帶皮香蕉；前戲、看A片助性 仍有6成不滿意根據「2015兩性健康觀念調查」，雖僅有1.6％受訪男性表示自己是硬度1級的舉弱佬，但高達5成男性勃起硬度僅達第2級與第3級的香蕉男，而其中約9成為30～45歲男性，顯示因工作、生活壓力，勃起功能障礙發生有年輕化趨勢。有超過4成「香蕉男」曾使用3種以上助性方式，包括前戲、看A片、換地點等，仍有6成未達滿意；黃志賢醫師說，面對勃起硬度不足問題，男性常會自我安慰只是一時表現不佳，或覺得自己還年輕、問題不嚴重，而不願積極治療，但若持續輕忽勃起功能障礙治療，加上心因性因素影響，可能讓勃起硬度每況愈下、退步為「舉弱佬」。網路求偏方 當心買到假藥更傷身黃志賢醫師指出，許多男性有勃起硬度問題卻難以啟齒、不想就醫，轉而透過網路尋求解決之道，當心因此買到假藥，且有傷身之虞；民眾若認為自己有硬度不足問題，可先至泌尿科諮詢專業醫師，透過處方領取口服藥，方可真正改善問題，幫助男性再展雄風！
