（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）感冒了就該盡快看醫生，如果一拖再拖，小心得了「流行性感冒」，而導致合併肺炎的產生！衛生署台南醫院洪元斌醫師表示，日前，一位上班族劉先生，天氣漸涼，突然得了感冒，而產生高燒、全身無力以及全身痠痛情況，但他想說，以事業為重，遲遲未就醫，病情因此越趨嚴重，到院時竟發現合併肺炎。洪元斌指出，流行性感冒，一般指的是由「流行性感冒病毒」所傳播的上呼吸道疾病；與一般感冒不同的是，流行性感冒會有更嚴重的上呼吸道感染症狀，包括發高燒、劇烈咳嗽、全身無力和肌肉酸痛等等，更嚴重的可能併發肺炎，這時病人除了上述症狀更嚴重外，可能會合併呼吸喘的現象。若是病人合併有胸痛的現象，可能要小心有合併心肌炎。若是病人發生意識不清的現象，則要小心可能是合併腦膜炎的現象。以上這些合併症都算是流行性感冒合併重症，若是延誤治療，可能會有生命危險。洪元斌醫師提醒若是不幸得到流行性感冒，應該多休息，若是有發高燒、喘、胸痛或是意識不清等症狀，則應盡速就醫，以避免流行性感冒合併重症的發生。而患者也應該戴口罩，避免出入公共場合。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）時序入秋，早晚溫差大，同時進入流行性感冒流行的季節，歷年來疫情自11月下旬開始升溫，於年底至翌年年初達到高峰，延續至3月。由於流行性感冒病毒是透過飛沫傳播所引起的一種傳染性呼吸道疾病，感染後除了肌肉酸痛、頭痛、倦怠、全身不適，特別在老年人及慢性疾病高危險群患者中，容易出現嚴重併發症，甚至導致死亡。因流感病毒容易變異，所以使用之疫苗係依據世界衛生組織建議更新之病毒株組成，包含3種不活化病毒，其中有2種抗原成分與去年不同，因此，高雄市衛生局呼籲符合公費流感疫苗接種對象：65歲以上長者、安養等機構住民、罕見疾病、重大傷病、6個月以上至國小六年級學童、醫事防疫人員及禽畜養殖等高危險及高傳播族群，請攜帶相關證件，儘速前往合約醫療院所接種，以期盡早產生保護力， 維護身體健康。流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗都是相當安全的不活化疫苗，接種後只有少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫、發燒、倦怠的輕微反應，一般均於接種後1、2天內即可恢復，極少發生嚴重副作用；為即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，建議民眾於接種後在接種單位稍做休息，觀察至少30分鐘，無恙後再離開，接種後如有特殊不良反應，應儘速就醫。
炎炎夏日過後，天氣逐漸變涼，晝夜溫差加大。天主教聖功醫院小兒科 謝佩穎醫師表示，秋冬將至，是家有小寶貝的媽咪們最擔心的時候，因為此時是病菌活躍與易傳播的季節。除了秋冬氣溫下降，小寶貝抵抗力降低外，天氣寒冷，媽咪們往往怕小寶貝受到風寒而將門窗緊閉，導致室內空氣流通不良，也是造成寶寶容易感染病毒的原因。此外，秋冬季病毒盛行，如：流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒等，寶寶生病的機率自然也就提升了許多。在秋冬季節，一定要注意身體的保健，做到防患於未然。而秋冬季節應預防哪些疾病的發生呢？謝佩穎醫師舉例說明：一、鼻咽炎（感冒）因鼻病毒、冠狀病毒等兩百種以上的病毒所引起，藉由飛沫或直接接觸口鼻分泌物而傳染，小孩一年平均有5～8次的感染，好發於天冷季節。在2～5天的潛伏期後，會出現流鼻水、鼻塞、咳嗽、輕微發燒、頭痛與食慾下降，年齡越小，症狀越明顯、越容易併發細菌感染，其中以中耳炎與鼻竇炎最常見。這時必須要多補充水分、維他命或其他富含維他命食物，多休息再輔以症狀治療的藥物，若發生中耳炎與鼻竇炎等合併症，則需添加抗生素治療。二、流行性感冒症狀比一般感冒嚴重的「流行性感冒」，則是冬季感冒的代表！共分成A、B、C三型流感病毒，會出現寒顫、高燒、頭痛、倦怠與肌肉酸痛症狀，數天後再出現咳嗽、流鼻水等感冒症狀，發燒期間約3～4天。大約一星期就會逐漸好轉。當流感嚴重時，可能出現肺炎等併發症，需住院治療，建議先行施打流感疫苗預防疾病發生。三、哮吼好發於秋、冬兩季，以六個月～三歲幼兒為主要對象。哮吼的特徵是說話沙啞、發出如狗吠般的咳嗽怪聲與食慾降低，嚴重時，甚至會出現肋間凹陷等呼吸窘迫現象，常在半夜發作，必須住院治療。主要的病原體是副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒與腺病毒等，通常有感冒前驅症狀及發燒。四、急性細支氣管炎秋冬時分，細支氣管炎特別容易流行。雖然這種疾病往往症狀輕微，且可自行痊癒，但假如被感染的是兩歲以下幼兒。症狀則可能是十分嚴重的喘，必須住院治療。細支氣管炎的病原體有許多種，但仍以呼吸道合體病毒較為常見。其所引起的喘，也較為嚴重，且常發生呼吸衰竭，必須使用呼吸輔助治療。臨床上細支氣管炎的主要症狀是發燒、流鼻水、咳嗽與鳴喘（wheezing）。這些症狀與哮喘類似，常會被診斷為幼兒型哮喘。細支氣管雖是輕微疾病，絕大部分都可在門診治療，但孩子如果原先是慢性肺疾病的患者，症狀就特別嚴重，發生呼吸衰竭的可能性也高。細支氣管炎以病毒感染為主，治療上則以氧氣帳、水份與呼吸道物理治療比較有效，不必使用抗生素。五、輪狀病毒腸炎輪狀病毒是一種極容易造成腸炎的病毒，在電子顯微鏡下呈車輪狀，因而得名。被輪狀病毒感染後，孩子可能出現的症狀是發燒、皮膚紅疹、嘔吐與腹瀉。有些孩子因為嘔吐腹瀉嚴重，導致脫水、酸中毒與電解質的不平衡，必須住院用靜脈方式加以矯正。輪狀病毒疫苗雖已開發，但使用並不是很成功。因此預防輪狀病毒感染，目前仍以注重衛生為主。六、肺炎鏈球菌肺炎一般稱為肺炎雙球菌或球菌，是一種革蘭氏陽性的雙球菌或鏈球菌，這種病菌常潛伏在人類鼻腔內，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，輕微的引起中耳炎、鼻竇炎等，嚴重時會導致肺炎、敗血症與腦膜炎，甚至造成生命危險，不可不慎。七、水痘水痘的病原體，是一種叫做varicella zoster的病毒。這種病毒的主要侵犯對象是嬰幼兒與孩童。孩子被感染之後，經過10～20天的潛伏期就可能發病。在潛伏期，孩子的呼吸道就有病毒存在，可以傳染給其他人。水痘發病的初期症狀是發燒、倦怠、厭食、頭痛與腹痛。疹子多屬廣泛性，嗜中央性，亦即身軀比臉部和四肢都多。疹子的特色是紅疹、水泡、結痂三個階段同時存在，這些疹子十分的癢，孩子受不了就會去抓，造成繼發性細菌感染。此外，水痘也可以誘發腦炎與腦膜炎，有些病人也有可能發生雷氏症候群。謝佩穎提醒，目前水痘仍然沒有特效治療，所能提供的，只是使症狀減輕與支持療法而已。在預防方面，給孩子施以疫苗接種是最佳辦法。
入冬後流行性感冒病毒來勢洶洶所向披靡，臺灣從北到南無法倖免，各地紛傳疫情甚至有幾例併發重症(如肺炎、腦膜炎及心肌炎)的死亡報告，讓人談感冒色變。 在那時大小醫院診所人滿為患，全國民眾籠罩在流行感冒的陰影下。但是衛生署極力呼籲流行性感冒多會自行痊癒大家不必過度恐慌。這幕感冒大流行的鏡頭每年重覆上演，真的是令人招架無力，也讓人領教到生病那時後的切身之痛，同時深深感受健康是多美好可貴！當流行性感冒橫行肆虐時，我們到底是憑什麼抵抗之而使病情痊癒呢？在門診中經常可以聽到病患抱怨：「去醫院診所拿藥回來吃，病情非但不見起色，甚至越來越嚴重？」或者是「那醫生開的藥根本就沒效嘛！」，因此看完一家診所，藥還沒吃完覺得病情未好轉，又到另一家，拿了一大堆同樣的藥造成醫療資源的浪費。這樣 的情況每每要靠醫師苦口婆心的解釋不是因為藥物無效，而是病程還沒有結束或者是病患的抵抗力較弱所至。此外有些人一感冒，就要求醫生打一針以便快快藥到病除，其實打針或吃藥對感冒的效用大抵是退燒止痛、鎮咳去痰，哪能夠殺死感冒病毒而縮短病程呢？真正能殺死感冒病毒是人體內與生俱來的抵抗力，醫師所給的藥物只不過是輔助物，其目的就是在病人以自身的抵抗力殺死病毒前，改善各種令人不適的症狀。這種抵抗力即醫學上所稱的「免疫力」，無庸置疑地，它是我們賴以對抗流行性感冒病毒的利器。當感冒病毒入侵時，免疫系統裡的巨噬細胞與自然殺手細胞便會吞 食或攻擊之，並將其分解消化，接著巨噬細胞會將發動攻擊的訊息傳達給B型與T型淋巴球，B型淋巴球就製造如飛彈一樣的抗體摧毀病毒，此時T型淋巴球也進入戰鬥位置，它扮演這場感冒戰爭中的指揮家並且身先士卒投入沙場殺敵，同時也會分泌淋巴激素和介白質刺或活化其他免疫細胞。這一系列連鎖反應由上述各種免疫細胞所發揮的克敵威力就是免疫力。當然在這段期間，有些病毒會突破重圍去感染破壞人體呼吸道的細胞，造成發燒、咳嗽、流鼻涕等症狀。但一般說來「免疫力」 約需一週的時間才能將病毒掃除殆盡收拾江山。因此有些免疫力較差的如小孩子，老人、糖尿病、尿毒症、自體免疫疾病、接受器官遺植、服用免疫抑制劑等者，其 感冒過程會比較長，有極少數的人甚至於會併發重症而死亡。了解這些以後，現在起大家要建立正確的觀念；當流行性感冒侵襲後，千萬不可心急要立即治好感冒而亂投醫，它必須靠我們本身的免疫力，花一點時間運作來驅逐 消滅流行性感冒病毒，所以平時維護自己的免疫力為首要之務，它關係著感冒病情的長短與好壞。其原則為均衡的飲食、規律的生活、適度的運動、保持愉快輕鬆的 心情及充足的睡眠，如此每當入冬流行性感冒來臨時，大家都可平安無事。(本文作者 / 臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任 張棋楨醫師)
流行性感冒（Influenza）是由流行性感冒病毒所引起的疾病，依其種類可區分為A、B、C三型，其中A型病毒所引起的症狀最為嚴重，也多因其結構約每十年就有一次大變化而會造成大流行。臺北市立聯合醫院仁愛院區一般內科主治醫師柯富聰說，流行性感冒症狀常見高燒、頭痛、乾咳、鼻塞、流鼻水、打噴嚏、喉嚨痛、全身肌肉痠痛等，病程約莫一星期左右。可能併發如支氣管炎、肺炎及腦膜炎等情形，尤其是老人或幼兒，若處理不慎易導致嚴重後遺症，甚至於死亡。柯富聰指出，流行性感冒好發季節以每年十月至隔年三月，傳染途徑為飛沫傳染，主要傳染途徑是藉著咳嗽、噴嚏散播方式，因此具有高度傳染性，病毒通常經由口腔、鼻腔或眼睛黏膜進入身體裡。流感病毒進入體內之後，在沒有抗體的個體上潛伏期只有短短一至三天，症狀即會出現，三至五天即會散播病毒出去。柯富聰建議，流行性感冒高峰期，要建立勤洗手衛生習慣，避免往人多擁擠公共場所去，以減少被感染機率。當然，平時也要注重保健、均衡營養、適當運動方式來提昇自己抵抗力，以降低被流行性感冒病毒致病機會。另外，接種流行性感冒疫苗是最有效預防罹患流行性感冒方法，因此建議在流感高峰期來臨前，應接受疫苗接種，尤其是老人及嬰幼兒，以確保健康。如果不小心罹患流行性感冒，症狀不嚴重的話，約經一星期左右就會自行痊癒。對於流行性感冒治療，以症狀治療為主，藥物包括：鎮痛解熱藥、止咳化痰劑、抗組織胺…等。柯富聰說，就是視患者症狀來投藥，目的在緩解病患不舒適，也就因為是症狀治療，因此無法縮短病程。若要快快康復，患者要多多休息，補充適量水分，注意身體保溫，保持室內空氣流通，多吃含有豐富維他命食物，以保持較佳體力來對抗病毒。最後提醒民眾，預防勝於治療，保持強健身體、良好衛生習慣以及接種流感疫苗，才是對抗流行性感冒最佳良藥！
冬天是流行性感冒經常發生的季節。流行性感冒為急性病毒性呼吸道疾病，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等症狀，但通常均在二至七天內會康復。臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患均有可能為感染流感病毒所引起。而在爆發流行時，約有百分之廿五受感染的學童會有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。流行性感冒之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。 奇美醫院感染科 - 蘇柏安醫師表示，得了流感後，大約半天到三天會出現症狀，症狀發生突然，一開始會有高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振、眼睛發紅等現象，接著有流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛與聲音沙啞等呼吸道症狀。發燒和全身酸痛通常會持續3～5天，但咳嗽及倦怠則可能會持續二週或更久。大部份的人在一、二週以內會痊癒；然而，有些人則會出現併發症，以肺炎為最常見。流感疫苗是一種不活化疫苗，僅含有抗原成份而沒有病毒殘餘的活性，係依世界衛生組織（WHO）每年建議更新的病毒株組成。流感疫苗之選用，具有全球一致性，係世界衛生組織 （WHO）依據每年於全球83個國家地區；超過110個監測點所偵側之流感病毒，每年2月中召集會議研商選定病毒株，公開宣佈推介，由製造廠商據以生產供應給各國使用，全世界完全相同，台灣亦涵蓋其中，多年以來，一向如此。蘇柏安醫師說，根據國外研究報告顯示：流感疫苗對健康的年輕人有70～90%的保護效果。對老年人則可減少50～60%罹患流感之嚴重性及其併發症，並可減少80%之死亡率。接種後最常見的副作用反應是接種部位局部疼痛、紅腫，另有極少數出現全身性反應，例如發燒、肌肉痛、倦怠感等。過敏及神經系統等反應則罕見發生。疫苗之保護力約可持續1年，且由於流感病毒的變異性極大，幾乎每年均會發生變異，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，致保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，其保護效果亦約只能維持1年，因此建議每年均須接種1次。 在下列情況不能接種流感疫苗：1.已知對蛋之蛋白質(Egg-protein)或疫苗其他成份過敏者，不予接種。2.年齡六個月以下者，不予接種。3.其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。4.過去注射曾經發生不良反應者。5.發燒或急性疾病，宜予延後接種。6.懷孕者是否接種由醫師評估。 如何預防流感，蘇柏安醫師指出，首先應考慮接受流感疫苗的接種。尤其是高危險群（老年人慢性心肺疾病及糖尿病等）或居住於安養機構及長期處於易快速傳染流感地方的人。其次是「服用藥物預防」：在感染前可服用Amantadine或Rimantadine預防。唯其僅對A型流感有效。此外，流感患者的口鼻分泌物具感染力，應勤洗手，並避免到人多擁擠的場所，減少病毒感染的機會；平時注重保健、均衡營養、適度運動，均可提升身體之抵抗力。
『醫師，我重感冒，頭痛、喉嚨痛、流鼻水、鼻塞，全身沒力，我怕傳染給小孩，很想趕快改善症狀，可是我現在又懷孕了〈可是我在餵母乳〉，可以吃藥嗎？』 今年的冬天氣溫比起往年降低許多，加上流行性感冒病毒發威，門診湧入許多不小心受寒的病患，全家皆『中獎』的更不在少數，當然孕婦和產婦也不能倖免。但是，究竟可不可以服藥呢？藥物是否會影響到胎兒或小嬰兒呢？想必這是很多婦女擔心的事。孕婦是懷孕婦女與胎兒之綜合體，這種特別的關係形成了特殊的體質，某些藥物或許對大人本身無害卻可能經過胎盤傳送到腹內胎兒造成嚴重之後遺症〈畸形或其他傷害〉，如懷孕初期之三個月，剛好是細胞分化與器官生成的階段，如受到不當藥物影響易生成畸形兒；而懷孕後期若是服用瀉藥、解熱鎮痛劑或血管收縮劑，可能引起子宮收縮導致流產或早產。生產後哺育母乳之婦女，藥物亦有可能自乳汁分泌而由嬰兒服下造成影響。光田綜合醫院家庭醫學科姚嘉昌醫師表示，懷孕期及哺乳期使用藥物一般有以下原則：1.避免於懷孕前三個月使用藥物。2.盡量使用單一或短效藥物。3.儘可能以表面塗抹藥劑取代口服藥劑。4.儘可能使用最低有效劑量。5.只有在用藥好處大於危險時使用藥物。6.哺乳之母親可使用短效藥物，於每次服用藥物前哺乳，可將藥物影響之危險性降至最低。7.哺乳期之母親應隨時注意是否有藥物引起之不良反應，有任何懷疑時應立即停藥。■ 在懷孕與哺乳期間感冒了究竟該如何處理呢？首要以充分休息與補充水分，攝取含維他命多的蔬菜水果優先。藥物選擇的話，頭痛、喉嚨痛可使用常見之 Acetaminophen(如普拿疼)、非類固醇水楊酸性抗發炎藥物(但懷孕最後三個月避免使用)；咳嗽化痰可用Dextromethorphanher， Brown mixture、Bromhexine HCL、Acetylcysteine；流鼻水、鼻塞可用傳統藥物如Chlorpheniramine、Dimenhydrinate、Mequtazine、Cyproheptadine (避免授乳)、Diphenhydramine (避免授乳)、或新一代長效抗組織胺藥物如Cetirizine、Clarinase，而另一長效藥物Loratadine因為會有少量分泌至乳汁，在授乳時也避免使用。至於大家所關心的流行性感冒疫苗是否可以施打？姚嘉昌醫師指出，原則上流行性感冒疫苗是死菌疫苗，可以安全接種，所以如果預估在流感流行期間懷孕生產者，也可提前注射疫苗來防範感染流行性感冒。但孕婦及產後婦女在整個懷孕到哺乳過程中仍有許多機會需要服藥，因過度保守態度而不用藥，若遇病症嚴重時會對母體甚至胎兒造成不利，因此育齡婦女在就診時應告知醫師是否正準備懷孕、可能懷孕或已經懷孕、哺乳中，以供醫師開立處方之參考，在最少的傷害下作最好的治療。 懷孕時的用藥過與不及皆非理想，用得恰到好處為最佳。姚醫師強調，把握幾個原則有助於臨床上的判斷：「非必需的藥勿服用、同樣有效的藥應老藥優先於新藥、使用最低有效劑量、孕婦避免服用成藥(未經適當諮詢不服用)。」經過仔細的評估利弊得失，如需用藥則以現有最安全有效的藥物為首選，以避免胎兒的危害。
時序入冬，將進入流行性感冒流行季節高峰期，根據本局統計，公費流感疫苗自10月1日實施以來，至11月27日止，臺中市已有超過12萬人受惠，而成人流感疫苗目前尚存2萬劑，幼兒流感疫苗僅存1200餘劑，如您為流感疫苗接種對象，敬請於11月底前把握最後幾天優先接種機會！因為自12月1日起將開放全民接種，只要您家中有年滿6個月以上嬰幼兒或成人，成人請攜帶身份證及健保卡、幼兒請攜帶健保卡及兒童健康手冊前往接種。另鑑於往年開放時民眾反應十分熱烈，對於有意願接種之民眾，請在12月開放後儘速至臺中市各區衛生所及合約醫療院所接種，疫苗則提供至用罄為止。 以上擴大對象接種時，除疫苗免費提供外，其餘掛號費及診察費則需由民眾自行負擔，合約院所得依縣市訂定之收費標準收取。本市各區衛生所為服務民眾，則不收取任何費用。若欲查詢本年度流感疫苗接種地點，歡迎至本市衛生局網站線上查詢http://www.tcchb.doh.gov.tw，或電洽本局及各區衛生所。
