#基因

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）失智症會不會遺傳？答案是肯定的，科學家也指出阿茲海默症與基因有關。阿茲海默症當然會遺傳，只是機率高或低的差別。只有小於1%的阿茲海默氏失智症病人，是由單一基因突變所引起，大部分的病人是由多重致病因子，包含基因和環境之間複雜的交互作用而引起。男性家屬至少有3至4%的人在家族史中，有一個或一個以上的「一級血親」有失智症；而女性病人的家屬，比例會更高。阿茲海默氏失智症的病人中，若是一等親的家屬中罹患失智症的人數越多時，則相對的子孫代得到失智症的比率會較多和較大。目前與阿茲海默症相關的基因，已經在兩個類別中被發現，這兩類的基因會影響疾病的發生率：它們是「風險基因」和「確定性基因」。風險基因風險基因會增加疾病發生的可能性，但不是一定會得病；研究人員發現幾種增加阿茲海默症風險的基因，載脂蛋白apolipoprotein E（APOE4），是增加罹患阿茲海默症風險基因變異，目前仍然是最具影響力的風險基因。帶有這個突變基因，並不意味著一定會罹患阿茲海默症。每個人都從父母方遺傳不同基因型的脂蛋白風險基因，那些遺傳了一個APOE4基因的人，有較高的患阿茲海默症的風險；繼承兩個基因型的人，風險更高，但並不是說一定會得阿茲海默症。除了提高風險之外，APOE4可能使阿茲海默症的症狀更早出現。但也不是有基因一定會發病，以阿茲海默氏失智症為例，E型脂蛋白（Apo E）基因多型性中的APOE4，被公認是此一疾病的危險因子，然而卻有50%老年期阿茲海默氏失智症病人，不帶有APOE 4基因。相同的基因型在不同人種的遺傳影響強度不一樣，例如若有一個APOE 4的帶原基因，在白種人身上可能有2-3倍的危險性，但在臺灣人身上，危險性大約1.5-2倍左右，不像白種人的危險性如此高。白種人身上若2個E型脂蛋白(Apo E)對偶基因皆是APOE 4的人，得到阿茲海默氏失智症的危險機率將會達到正常人的8.1倍。臺灣人種裡，除了E型脂蛋白的基因表現和失智症有關之外，血管加壓素轉化酶基因（ACE），直接和間接地對透過血壓和類澱粉沉積的方式，對失智症的病理變化產生影響，而此也是臺灣人的一項生物標記。有危險的基因不一定會表現出臨床症狀，因為基因會和外界環境相互作用，進而影響蛋白質的表現，甚至有了蛋白質異常的表現，也未必一定會發生失智症。然而有異常基因和蛋白質表現的病患或未發病的正常人，更需提醒自己「是高危險群」，且要更加小心防範和做定期追蹤。確定性基因確定性基因會直接導致疾病，遺傳到確定性基因的人必會發病。科學家已經發現有三種蛋白質的基因，會直接引起阿茲海默症：澱粉樣蛋白前驅蛋白（APP）、presenilin-1（PS-1）和presenilin-2（PS-2）。這些確定基因，常見於早發型阿茲海默氏失智症家族中，包含唐氏症病人、早發型阿茲海默氏失智症病人、以及遺傳性的失智症。 澱粉樣蛋白前驅蛋白（APP）1987年發現，是第一個發現會引起阿茲海默症遺傳形式突變的基因。 Presenilin-1 (PS-1)1992年確定的突變基因型，該基因會導致早發性阿茲海默症，是目前最常見的基因型。 Presenilin-2 (PS-2)1993年發現的第三個突變基因，可引起早發性的阿茲海默症。此群基因突變引起的失智症，通常發病年齡較早，而預後狀況相對也比較差。當阿茲海默症由這些確定性的基因突變引起時，稱為「染色體顯性阿茲海默症（ADAD）」或「家族性阿茲海默症」；家庭裡多代成員都會受到影響。具有這些基因的人，通常在40-50歲時出現症狀，家族性阿茲海默症的基因在全世界只有幾百個大家庭中發現，這些家族性阿茲海默症，只佔全部阿茲海默症小於1%的比例。（本文摘自／失智症AD8量表在檢測什麼／大塊文化）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）麗莎是一個二十五歲的美女，擁有運動員般的身材，在我開設上一家健身房時，就跟著我一起訓練。儘管她做了許多大重量訓練、高次數訓練、爆發力訓練，以及所有人類已知的最棒的臀部運動，還是覺得在十二個月的訓練內，自己的臀部沒有什麼長進。麗莎的確減去了一些脂肪，並且長了一些肌肉，但是臀部缺乏改善，令她有點沮喪。不過，當我們對照她一年前的照片時，發現她的臀部確實有明顯的進步。我試著說服她已經做得很不錯了，但她仍舊執著於完美的臀部。優秀的基因　為訓練省時省力另一個相對的例子：艾莉西亞是一個十九歲身形單薄的女孩，差不多與麗莎在同一時間找上我。艾莉西亞與她的母親一起訓練，在相當短的時間內，她的臀部從不飽滿進步到十二分的飽滿。相信我，這真的令人難以置信。有一天，她媽媽對我說：「你相信嗎？艾莉西亞的臀部居然看起如此棒！」如果連你媽媽都注意到你的臀部，你就知道你成功了。我請我們健身房的一個教練仔細檢視艾莉西亞的訓練日誌，看一下她到底做了什麼。結果令人驚訝的是，艾莉西亞在兩週內，總共只做了六次的訓練，也就是十四天的期間、六小時的訓練，就能使她的身形有如此的轉變。直到現在，我還沒有看過另一個進步得如此快速的例子，這可能來自於她得天獨厚的基因。持之以恆　一定會看到成果這兩個案例告訴我們，基因對於臀部的發展是如此重要：這兩個女孩接受完全相同的訓練刺激，卻展現截然不同的成果。然而，這兩個案例也證明了，只要持之以恆，任何人都可以看到成果。麗莎後來就沒再跟著我做訓練了，但她成為更優秀的形體選手，並且擁有一對很棒的臀部。她一直以來都用最好的方法努力訓練著，最終獲得甜美的果實。另一方面，我在過去幾年來偶遇艾莉西亞幾次，她早已停止訓練。不用說，即便她擁有得天獨厚的基因，她仍舊失去了Ｃ形曲線。（本文摘自／強曲線‧翹臀終極聖經／橡實文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）很多家長擔心小孩發育狀況，不確定目前身高是否正常。雖然預期身高是根據父母遺傳給小孩的基因決定，但這個公式還有正負7.5 公分差異，若後天成長營養不足、睡眠不足、少運動，可能連預期身高都不到，最低和最高差距高達15公分。兒科習慣用一簡易身高公式，預測孩子成年後預期身高：男生身高＝（父親身高+母親身高 +13）除以2後±7.5公分女生身高＝（父親身高+母親身高 - 13）除以2後±7.5公分鮮乳、豆腐、芝麻補充鈣質攝取台灣學童普遍缺鈣嚴重，可能影響成年後身高。日常飲食如鮮乳、豆腐、芝麻、綠色蔬菜都是鈣質攝取來源，但考量國小學童每日鈣質平均攝取量不到建議量的一半，建議家長早餐就幫學童補足4成以上的鈣質，運用日常容易取得的鮮乳加上起司類等含有鈣質的食物，達成每日鈣質建議攝取量。小兒科醫師陳映庄表示，門診中一名小學4年級女童，父親181公分，母親161公分，根據公式預測未來應可長到165公分。但女童愛挑食、不喜歡喝鮮乳，加上沒有運動習慣，現在身高僅121公分，遠低於同齡孩童139公分身高平均，未來身高可能不到157公分。早餐補足4成以上鈣質　較易達到建議攝取量陳映庄醫師表示，根據國健署建議，7至12歲兒童每日鈣攝取應達800至1000mg。然而調查顯示，國小學童缺鈣率近100%。不少家長對鈣質攝取量有錯誤觀念，認為偶爾有喝鮮乳就好，不確定鈣質是否有補足。縱使父母身高再高，孩子可能也長不到預期身高。避免孩子身高危機負成長，發育期兒童每天至少睡8小時、一周運動3次，每天早餐補足一天所需4成以上鈣質，才有機會達到建議攝取量。尤其鮮乳、起司等乳製品都是良好的鈣質攝取來源。學童每天2杯奶，就可以滿足小朋友每天鈣質5至6成的需求。一瓶290mL的鮮乳加上起司蛋糕，鈣含量也可以到建議量的4成，再透過均衡飲食攝取其餘鈣質。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）不能求神問卜，也不能問魔鏡，那就問問基因吧！既然基因密碼已經透露出那麼多有關老化、疾病與癌症的訊息。更何況，你對基因的控制能力，遠超乎你所想像。優化基因表現　展現最佳平衡面對壞基因─有缺陷、不正常的基因，可用補強的方式對待，不必趕盡殺絕；善待好基因，優化它的長處，它會回饋得更多。以智能管理基因，從了解基因特性，到調控基因表現、激發基因潛能，基因升級了，生命力與品質也就跟著提升。距離長生不老、體能無窮的超級人類，也就更進一步了。抗衰老醫學所提供的個人化醫療，即是依據個人基因的獨特性，量身訂做專屬抗衰老療程，先經由基因檢測找出基因的弱點，再從內分泌、免疫、自律神經三大方面去補強，優化基因表現，建立指令系統，活化細胞功能，促進新陳代謝，進而使人體各項機能維持在最佳的平衡狀態。顧好端粒長度　維持自我修復模式在老化過程的研究發現，每一次的細胞複製過程中，細胞染色體末端的端粒（Telomere）就會減短一些。端粒的作用是保護染色體，避免染色體末端的基因受損，也是決定細胞是否繼續複製的開關。端粒的磨損程度會影響身體機能的老化速度，而氧化、壓力、紫外線、抽煙、酗酒也會使端粒變短，進而加速老化。每個人的細胞染色體端粒的長度是在出生時就已經決定的，當端粒的長度消耗殆盡，細胞便不再複製。而隨著細胞停止複製，器官組織無法進行自我修復，殘缺便會日漸累積，人體就會逐漸衰竭而死。端粒，與老化相關，也決定壽命。健康的端粒是重要的，但端粒的長度可以維持或增加嗎？科學家發現，端粒酶（Telomerase）能夠修復端粒，讓老化的細胞回春；不過，端粒酶同時也是鑑定癌細胞的特徵之一，癌細胞通常擁有異常活躍的端粒酶，讓癌細胞不受控地生長。如何安全地誘導端粒酶運作，用以抗衰老、治療細胞，而非助長癌細胞，還有待研究。（本文摘自／做基因的智者／風和文創）

（優活健康網記者李嘉嘉／編輯整理）每個孩子都希望自己在同儕中占有一席之地，所以想表現自己最拿手的事，好比運動、唱歌跳舞，也或許是課業成績，但這樣的才能深受遺傳影響。為了避免引起誤解，必須先強調這並非遺傳決定論，因為「同儕」在孩子成長過程中有著決定性影響力。而且比較複雜的是，哪怕是一點點差異也會深深影響結果，猶如「巴西蝴蝶一振翅，德州就颳龍捲風。」所謂的蝴蝶效應，在人格養成時期，遺傳與環境之間的關係也是如此。好比有孩子擅長運動，但同儕中要是有孩子棒球打得比他還好，他可能就會喜歡上運動（足球、網球）。反之，就算歌喉實在不怎麼樣，要是朋友們一直稱讚，搞不好就會立志當歌手。雖然起初只是遺傳適性些微差異，但差異在同儕關係中被放大，然後因一點偶然，孩子人生路便有了莫大分歧。同儕角色左右孩子志向或許家裡有小小孩父母很難接受哈里斯團體社會化論，也就是「教養對於孩子人格發展並沒有任何影響」主張。回頭審視自己孩提時代，小時候自己應該也覺得，比起父母教誨，來自同儕約束更重要吧。為了讓大家更清楚明瞭這個理論，哈里斯舉了嬰幼兒期便分開的同卵雙胞胎姊妹為例。雖然兩人基因完全一樣，但長大成人後，一位成專業鋼琴家，另一位卻連音符都看不懂。一位養母是在家裡開設鋼琴教室音樂老師，另一位養父母和音樂完全沾不上邊。或許你會覺得這是理所當然的事。然而，將孩子培育成鋼琴家是完全不懂音樂的父母，而連音符也看不懂的竟然是鋼琴老師的女兒。因兩人是同卵雙胞胎，成了鋼琴家這位肯定遺傳自父母其中一方音樂才華，但如果家庭環境與教養能決定孩子將來，為何會出現如此奇妙的事？根據哈里斯說法，孩子會在團體中選擇自己扮演的角色。成長環境完全與音樂無緣的孩子，會因為某個契機（好比偶然彈奏幼稚園裡風琴）發現自己擁有出色才華，於是為了讓自己在團體中顯得醒目（無意識的），便將這項有利之處發揮到最大，因為音樂讓她備受注目，她也就愈來愈喜歡音樂。相較於此，音樂老師的女兒因周遭都是與音樂有關的孩子，所以就算彈得一手好琴也沒有人會驚訝。再者如比起琴藝，裝扮反而比較惹人注目，自然便對音樂提不起興趣。哈里斯團體社會論主張，孩子會在同儕關係中逐漸決定自己性格（角色）。無論哪個團體都有領導型和被大家視為開心果的人，不可能有兩個領導型（或開心型）的人並存，所以一旦角色衝突，就有一方必須讓步。因此，就算擁有同樣基因，但因在團體內扮演的角色不一樣，個性就會變得不一樣，也就發展出截然不同的人生。（本文摘自／殘酷：不能說的人性真相／好優文化）　

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「孩子精力充沛、經常不顧危險跑來跑去，外出吃飯也沒辦法好好坐著，｣，上述這些狀況可能是每個家長都碰過的問題，臨床心理師表示，當孩子不聽話時，應先確定有沒有可能是照顧者與孩子間的刺激不足，或者存在大腦發展，可能是基因問題。小孩內心自責、內就的情緒會累積、惡化佳里奇美醫院復健科臨床心理師唐愉君表示，沒有小孩不喜歡被愛，所以也沒有小孩是故意和你作對，雖然小朋友外表可能看似不在乎，但心裡卻在乎每次被責備後的情緒。每當自責、內疚、羞愧等等的成份慢慢累積起來，就容易自信下降，形成不好的自我感覺，繼而惡化、延伸出更多｢不聽話｣的行為。打破惡性循環就從教養開始很多時候，照顧者透過威脅和處罰來讓孩子配合，但長遠來看並非如此。家長希望讓恐懼、處罰和發飆成為孩子順從的動機嗎？其實有更好的方法，在管教小孩前，可先思考以下3個步驟：1）　先瞭解自己的｢需要｣／家長想讓孩子學到甚麼，孩子學不到時家長會有甚麼情緒，那是甚麼原因讓家長想要孩子非學不可，背後是否有不同的壓力在。2）　瞭解孩子的｢需要｣，不是｢想要｣／了解孩子為什麼會有這種情緒和想要做出這種行為，會發現孩子正試圖表達他的想法。3）　雙贏的結果／當孩子鬧脾氣時，對孩子說教不是適合教導的時機，因為孩子情緒已經蓋過理性思考和接納意見，所以當下可以先同理孩子，讓孩子冷靜後再瞭解狀況與討論，盡量讓孩子參與一起整理及解決問題的過程。父母培養同理心能降低親子衝突唐愉君臨床心理師表示，父母可以同理心了解孩子內心、穩定情緒。目前已有醫院、機構等開辦親職團體，讓照顧者思考與練習，遇到狀況時便能自然而快速的評估並作回應，降低親子互動的衝突，加強情感連結，培養小孩的同理心、洞察力和道德感，養成良好行為。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）大部分的民眾聞癌色變，根據台灣衛生福利部於2015年公佈國人十大死因，癌症連續34年位居十大死因之首，平均每3分12秒就有1人死亡，死亡時鐘比2014年快了一秒，罹患癌症有年輕趨勢。其中罹癌原因可能與基因、環境污染、飲食西化、肥胖有關，日前有研究發現，每天服用600單位以上的維他命D3「可能可以」預防大腸癌、乳癌的罹癌風險。維他命D可以幫助鞏固骨骼和牙齒安南醫院藥劑科主任陳麗芳表示，維他命D可以幫助體內鈣質與磷的利用以鞏固骨骼與牙齒。皮膚曝露在陽光下可以製造維他命D，我們也可以從某些食物中吸收。缺乏維他命D可能導致骨骼變弱，兒童稱為佝僂病，成人則為骨質疏鬆。安南醫院放射腫瘤科主任梁永昌指出，維他命D2是天然植物製造，D3則是當我們皮膚曝露在紫外線B陽光照射後由身體自然產生。人體需要攝取適量的維他命D，成人及8歲以上的兒童最高安全攝取量為每日100μg (4000單位/天)。專家不建議過度曝曬陽光來增加維他命D的產生，因為會增加皮膚癌風險。曬太陽而曝露在紫外線會導致維他命D產生陳麗芳主任補充，早期流行病學研究發現，居住在南半球陽光較多的人罹患癌症發生率與死亡率低於居住在北半球的人。專家們認為因曬太陽而曝露在紫外線會導致維他命D產生，因而推測維他命D濃度變化可能與癌症相關，但需要有強力的設計來證明高維他命D濃度與降低癌症發生率與死亡率有關。維他命D可減少人類罹癌的風險?梁永昌主任強調，有多篇流行病學研究分別於2009、2010、2011年發表，認為高劑量補充維他命D可能降低罹患大腸癌的風險。陳麗芳主任表示，目前正在進行的二個第一期臨床試驗是探討維他命D可以預防大腸直腸癌、攝護腺癌及肺癌使用的劑量。在我們期待大型臨床試驗結果報告時，最新研究論文顯示，每天服用600單位以上之維他命D3是「可能可以」預防大腸癌、乳癌之罹癌風險。其他癌症之預防則沒有明顯統計學上的相關性。

（優活健康網新聞部／綜合報導）身上如果長出腫塊可不要掉以輕心，有可能是惡性腫瘤！一名33歲男性，從事水電工行業，平常非常忙碌，在他的左手肘處，長出一顆腫塊，起先並不會痛，就不以為意，直到長大到6公分會痛時，才去就醫，結果被檢查發現是黏液性纖維肉瘤。 復發機率高　有截肢危險收治這名男子的衛福部雙和醫院骨科主治醫師林哲立表示，黏液性纖維肉瘤是長在骨頭旁軟組織的惡性腫瘤，初期往往沒有感覺，腫瘤越來越大，患者才會有疼痛與腫脹，治療上以手術切除與放療為主，此癌症復發機率高，因此在手術切除時一定要切乾淨，如果清除不乾淨，一旦復發就有截肢的危險。 發生原因不明　可能與基因有關黏液性纖維肉瘤發生原因不明；不過，林哲立醫師認為，有可能是和基因有關，只是目前尚未找到，因為每個人都有致癌基因與抑癌基因，一般人抑癌基因是啟動的，但致癌基因並不啟動，一旦基因上有缺陷及不完整，就容易導致抑癌基因無法運作，進而導致細胞被破壞，並造成腫瘤細胞，而且往往是飲食或是環境，導致致癌基因啟動，並且破壞了抑癌基因，才形成腫瘤細胞。 身上出現硬塊　快快就醫黏液性纖維肉瘤通常長在四肢，雖然此癌症並不常見，不過，由於目前飲食污染以及環境污染這麼嚴重，民眾千萬不要掉以輕心。林哲立醫師進一步提醒，若是身上出現硬塊，快點就醫不要拖，才能及早診斷和治療，以免腫瘤越來越大，治療越複雜，不但有截肢的危險，而且會影響存活率。（文章授權提供／健康醫療網）