#神經

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多人有痠痛困擾，剛開始時都不以為意，直到病況嚴重時才就醫，往往已一發不可收拾！就有一位65歲男子，在10年前就出現背痛問題，但也不以為意都沒有處理，直到最近嚴重到不良於行，進一步就醫才發現，骨刺已經壓迫到神經，必須做脊椎手術才能治療。 骨刺關節退化已壓迫神經亞東醫院復健科醫師蘇怡恬表示，這名病人已經背痛10年才來就醫，檢查後發現有嚴重骨刺關節退化，而且已壓迫神經，由於病況嚴重時的治療會比較複雜，如果症狀輕微時就來就醫，無論是對醫師或是病人而言，就不用花那麼多的心思與侵入性治療，而且是只要復健與藥物就可以改善。 痠痛伴隨紅腫熱痛速就醫退化性關節炎不一定是專屬於老人，蘇怡恬醫師指出，所有關節軟組織或是韌帶受傷都可能不舒服，甚至有人以為關節痠痛只要休息一、二天就會好，但是如果痠痛不舒服伴隨有紅腫熱痛，或是有局部發燒，可能是比較嚴重的狀況，需要馬上就醫做檢查，經由姿勢調整與復健，就不用做那麼大的手術。 復健、吃藥和打針有不同選擇針對關節炎與痠痛的治療，蘇怡恬醫師進一步指出，傳統是吃藥，但是也有復健與物理治療，很多人都會排斥打針，以為打針就是要打類固醇，其實目前有不同的藥，例如對身體沒有壞處的玻尿酸，可以打針搭配復健，或是吃藥搭配打針；所以，千萬不要放棄不管，如果治療效果不如預期時，可以與醫護人員討論不同的選擇，因為每個人適合的狀況不一樣。 退化仍然要處理　否則會殘疾另外，有很多人會認為關節痛、不舒服就是退化，自己是老人所以不管它；蘇怡恬醫師強調，這是錯誤的觀念，其實退化仍然要處理，否則會因此而造成殘疾。而且不管幾歲，都有適合的治療，可以恢復比較好的生活功能，以及享受喜歡的運動，雖然無法回到年輕時狀態，但是要提醒長輩，不舒服是可以處理改善的。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康往記者徐平／綜合報導）「醫生，我的雙手常感到有灼熱、腫脹感，連看書時簡單的翻頁都很吃力！」一位上班族女性在打掃家裡後，產生手掌側麻痺的症狀，感覺麻痺的部位分別是在手部的掌側的大拇指、食指與中指，就醫後才知道原來是神經受到壓迫而導致腕隧道症候群。手部局部燒灼、麻痺、脹痛甚至無力衛生福利部桃園醫院物理治療師何允蘋表示，長時間過度彎折手腕，可能引起正中神經的壓迫而導致感覺異常。腕隧道症候群好發於40～60歲的女性，患者會感覺手部局部燒灼、麻痺、脹痛甚至無力，夜間睡眠時症狀易加劇，嚴重時疼痛可能向前臂延伸，長時間下來可能導致肌肉萎縮，對生活產生一定程度的影響。握滑鼠、按摩　手腕空間狹窄、組織發炎不管是哪個部位，如果長期維持同樣姿勢，對肌肉的負擔都會很大，患者可能因為外力傷害，如骨折和脫臼，或因常握滑鼠、長期按摩等不良的姿勢使手腕空間狹窄、組織發炎而壓迫到正中神經，即為腕隧道症候群，其20%的懷孕婦女也可能因為末梢循環不良而導致。將手腕以支撐物架起避免過度的彎折何允蘋治療師表示，想要減少正中神經的壓迫，要從避免不當的動作及改變做事的習慣開始，如使用滑鼠時，將手腕以支撐物架起避免手腕過度的彎折，或是拖地時以長柄拖把取代手腕彎折壓地的清潔方式，都可以減少腕隧道症候群的發生。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）「我腰痛很久了，醫師說我長骨刺。」聽起來，就會有點奇怪，奇怪的地方，並非患者沒長骨刺，我們絕對相信醫師的判讀，患者的X光，應該是結結實實有長出骨刺的，但奇怪的地方是，因為骨刺本身不會痛，所以若是將X光看到的骨刺，當作是腰痛的原因，那邏輯上就會有很大的討論空間。腰痛是因為骨頭周邊的結締組織受損換句話說，除非骨刺壓迫到神經，不然一般我們在脊椎X光中所看到的骨刺，很難被拿來當作腰痛的根源，難不成，解說的醫師講錯了嗎？當然沒講錯，只是講得簡潔了些，「腰痛，是因為長骨刺」這句話，其實是：腰痛，是因為導致長骨刺的那個「內力」過高，使得骨頭周邊的結締組織受損或發炎所產生的。骨頭越「大支」　不代表疼痛越嚴重「我髖骨很痛，X光照出來骨刺很大支，我說難怪，不過醫師說骨刺這麼大支應該沒救了，就只有換關節一條路……」了解上述原理的明眼人一看就知道，骨頭越「大支」，不代表疼痛越嚴重，某些老人因右膝疼痛就診，結果X光照出來，左膝骨刺更大支，但仔細一問，左膝根本不會痛，所以骨刺不會痛，大支的骨刺自然不會更痛。大支的骨刺在臨床上的意義，比較是在暗示，退化問題發展的進程比較長，換句話說，是比較慢性的問題，而非問題的嚴重程度，真正與嚴重程度較有關係的，反而是關節軟骨的磨損程度，也就是X光影像中，2塊骨頭之間的空隙厚度。玻尿酸可解決軟骨磨損的疼痛至於髖關節退化的治療方式，除了人工關節置換之外，還可以選擇「超音波引導PRP 注射」，「我膝關節長骨刺會痛，後來打玻尿酸之後有好很多，沒想到1年之後再照一次X光，骨刺居然還在，真是太令我失望了！」當然，玻尿酸解決了軟骨磨損的疼痛，跟骨刺一點關係都沒有。骨刺默默地以援助民的身分待在你的膝蓋裡，1年之後你還能看見他，請輕聲地跟他說：辛苦了，謝謝你撐住我的膝蓋！「我腳底痛，醫師說是足底筋膜炎，超音波和X 光照出來，都有長出骨刺；我好擔心，是不是要開刀把骨刺拿掉？」內力沒有消除　疼痛還是會回來哈哈，足底筋膜炎會痛，是那個「內力」在搞鬼啊，不是骨刺喔，好好跟醫師討論，怎樣緩解或消除過高的內力，是比較治根的方式，骨刺不會痛，就算是開刀把骨刺「拔掉」，而根本的內力沒有消除，疼痛還是會回來喔。（本文摘自／攻疼新醫：筋骨疼痛專家Dr.Pain帶你找痛源、解痛根、脫離痛海／三采文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名五十多歲男子，最近出現聽力下降的現象，並有耳鳴、頭暈等症狀，就醫檢查後發現，他的左耳聽力下降，右耳則正常,經由進一步安排磁振造影檢查，竟發現他有聽神經瘤。 聽神經瘤是良性腫瘤澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任劉博仁表示，聽神經瘤是一種良性腫瘤，目前發生原因不明，因為會長在聽神經部位，因而會有聽力下降，以及會有眩暈與耳鳴的症狀，發生率約為十萬分之一，台灣一年大約有200例新病例，男女比例相當。 放射治療為主聽神經瘤發生年齡多在30至60歲間，且多為單側出現，劉博仁主任指出，以前多以手術治療，近年來，則是以放射治療為主，放射治療就是俗稱伽瑪刀，可利用高能量放射線集中照射病灶，防止腫瘤繼續長大，或使腫瘤縮小。如果聽神經瘤越長越大壓迫到腦幹，則要會診腦神經外科，進行手術治療。 核磁共振確診劉博仁主任進一步指出，耳朵有疾病時，常出現的症狀有聽力下降，或是合併有突發性耳聾、單側耳鳴及眩暈等症狀，應該要就醫檢查，除了聽神經瘤之外，也有可能是因為感染造成突發性耳聾，或是梅尼爾氏症候群，都要先排除，而診斷工具則是要以腦部核磁共振才能確診。(文章授權提供/健康醫療網) 

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）為保障民眾使用免洗筷之衛生安全，食藥署啟動「104年度免洗筷稽查抽驗專案」，抽驗結果98.2％符合規定；本次共稽查全國172家大賣場、量販店、生鮮超市、免洗餐具批發商等，總計抽驗市售免洗筷225件檢驗二氧化硫、聯苯及過氧化氫；檢驗結果二氧化硫殘留量均與規定相符，惟1件檢出聯苯0.22 ppm，3件檢出過氧化氫，產地均為越南。過氧化氫易致腸胃問題　誤食聯苯傷中樞依據食藥署公告「免洗筷衛生標準」，免洗筷係指以竹或木為原料經加工製成後，不再經洗滌即可供使用之筷子，為一次性使用之食品器具。除不得有不良變色、異臭、異味、污染、發霉、蟲蛀、含有異物或纖維剝落現象，亦不得檢出含有過氧化氫及聯苯等成分，惟二氧化硫殘留量應為500 ppm以下。專家指出，吃入過氧化氫殘留過多的食物,可能發生噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀,甚至導致腸胃道潰瘍、黏膜發炎等危險。誤食聯苯則極可能刺激嘴、喉嚨和上消化道系統,出現噁心、嘔吐和嗜睡等症狀；長期暴露則會導致肝功能退化、中樞和周圍神經傷害,而有頭痛、疲勞、噁心、消化不良、腹痛、手腳麻痺、發抖等症狀。使用前聞一聞　避免使用有酸味筷按食品安全衛生管理法第17條規定略以，販賣之食品器具應符合衛生安全及品質之標準，違者爰依同法第48條命其限期改正，屆期不改正處新台幣3～300萬元罰鍰，前開4件（不合格率1.8％）不符規定產品，已責成所轄衛生局依法處辦，食藥署將持續追蹤後續辦理情形。食藥署提醒民眾出外飲食應盡量自備環保筷，如果還是需要使用免洗筷，應先看一看，聞一聞，避免色澤太白與存有酸味的免洗筷，有過度漂白與含有過量二氧化硫的風險，並應注意包裝是否完整，有無破損發霉現象，以確保食的安全及響應節能減碳政策。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）根據衛生福利部統計，糖尿病在103年共奪走9845條寶貴的性命，平均每小時就有1人因此死亡！依據國健署調查發現，18歲以上國人糖尿病盛行率為12.4％，且40歲以上之糖尿病友，高達近7成有BMI過重及肥胖情形，且其中超過半數人過去一個月都沒有運動。糖尿病控制不當，恐引發全身性不可逆的大、小血管及神經病變，產生中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死，甚至進而截肢等併發症，國健署署長邱淑媞指出，不管是一般型肥胖或是腰部肥胖，都是導致高血糖發生的主要危險因子之一，呼籲民眾要做好體重管理，才是預防糖尿病發生的不二法門。因此，邱淑媞提供掌握健康「控糖5方」，養成為自己負責的生活態度。1） 體重控制／在營養師指導下，進行體重控制，或參加病友團體，揪團減重；此外也可以利用國健署健康體重管理諮詢專線「0800－367－100（瘦落去、要動動）」，由營養師與運動專業人員，提供免費電話諮詢服務，幫助病友共同落實健康生活，遠離肥胖及糖尿病帶來的威脅。2） 規律運動／減少長時間坐著不動的活動，例如：看電視、上網等，建議可以利用通勤的時間，提早一、兩站下車走路上、下班，或配合爬樓梯而不搭電梯或手扶梯等，將運動融入生活中，每週至少建議有150分鐘的身體活動，若許可時建議運動前先做血糖自我監測，以避免低血糖的發生。3） 規律服藥／糖尿病需用藥需根據血糖數值和個人有無不適反應調整，過量可能導致低血糖，任意減藥則可能造成高血糖，因此，應依照醫師指示按時服藥，如果在治療期間有更換醫師，務必告知新的醫師目前有在服藥，才不會讓不同的藥物交錯影響，或是干擾血糖控制。4） 健康飲食／請教醫師及營養師，依自己的身高、體重、性別、年齡和病情，共同討論出適合個人的飲食計畫，並以均衡飲食為基礎，每餐攝取固定醣量和高纖、適量油脂，以達到控制血糖及維持健康的目的。5） 血糖自我監測／血糖值會隨著飲食、生活而有所變化，因此，除了定期回診檢查外，更應接受醫療團隊人員所建議之方式監測血糖，藉以瞭解不同食物、體能活動與抗糖尿病藥物等之間的相互關係，也可依監測結果與照護人員討論，有助於自己的管控方式。

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）空氣汙染嚴重，對身體也會造成許多傷害；醫師表示，過去我們以為霾害只會侵害人體的呼吸道器官，然而研究顯示，細懸浮微粒對人體健康的危害很大，根據《優活》過去報導，空氣汙染對身體的皮膚、肺部、神經系統等，至少造成5種威脅，還可能造成中風、憂鬱症的疾病。霾害致皮膚老化　還可能因此產生失智細懸浮微粒又稱細粒、細顆粒、PM2.5，指環境空氣中直徑小於或等於2.5微米的顆粒物。它能較長時間懸浮於空氣中，其在空氣中含量濃度越高，就代表空氣汙染越嚴重。而細懸浮微粒對人體健康的危害很大，因為直徑越小，進入呼吸道的部位越深。PM2.5若每立方公尺值增加10微克，死亡率增加4％、心肺疾病增加6％、肺癌增加8％，包含以下5種對身體的危害。1） 皮膚／大家都知道紫外線是造成皮膚老化及皮膚癌的重要因素，在2010年皮膚研究醫學雜誌指出，顆粒物汙染也可能影響皮膚的老化，在空氣汙染的環境，額頭和臉頰的色素斑會增加20％；各式各樣極微小且有害的污染物，隨時可能會滲入肌膚並損害肌膚原有的防禦力，造成角質代謝週期紊亂、加速老化、毛孔阻塞、痘痘與斑點增生、肌膚愈來愈敏感等。2） COPD／醫師表示，COPD可能在2030年躍升為全球第四死因，主因為空氣汙染中夾帶硫化物、重金屬等大量有毒物質，使患者出現痰液加重、咳嗽、呼吸不順等症狀，造成呼吸道長時間受到刺激，而引起的發炎反應。3） 肺癌／導致肺癌的首要殺手仍然是吸菸，然而都會地區受到工業、交通等因素影響，空氣嚴重污染，也造成都會區的肺癌死亡率高。4） 氣喘／隨著社會因工業化演進造成環境污染，愈來愈多人罹患氣喘，兒童氣喘盛行率有逐漸增加趨勢。5） 神經系統／汙染源的顆粒直徑小於2.5微米時，恐會導致大腦容量縮小0.32％，並且增加46％神經系統異常率，進而產生失智症、中風、憂鬱症，且就算汙染程度小，只要長時間處於汙染空氣中，就會對大腦產生傷害，特別是老年人影響更大。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名43歲從事搬運工作的男子，兩年前曾有下背痛合併左側坐骨神經痛， 疼痛感從臀部延伸至小腿肚，經過治療後痊癒。但兩週前一次搬重物時「閃到腰」，症狀開始不斷加重，除了疼痛有時候還合併麻、抽筋等出現。而後疼痛加劇經檢查，發現左側腰椎椎間盤突出，造成椎神經根的壓迫，經過微創手術後，症狀獲得改善。當心！大小便失禁   也是腰椎間盤突出惹禍斗六成大醫院骨科藍聖閔醫師表示，腰椎椎間盤突出常發生在年輕的人身上，除了產生下背痛，也可能對於上一節或下一節的神經根造成壓迫與發炎，產生神經根病變，患者會有放射狀疼痛、鈍痛、刺痛、麻、無力、感覺異常、抽筋等症狀出現。如果凸出的椎間盤體積夠大對神經腔造成明顯的壓迫，嚴重則可能引起大、小便失禁等狀況，此時需要緊急手術治療。未必都適合微創手術藍醫師說，傳統手術是在背部中線下刀，將脊椎旁的肌肉整層掀起後，逐層往下找到凸出的椎間盤加以切除。而近來盛行的微創內視鏡脊椎椎間盤切除術，主要是利用器械，從背部肌肉的纖維間進入、撐出較傳統手術小的工作空間，因此術後疼痛、住院天數、失血量與感染率會減低，病人整體恢復比較快。但他也提醒，儘管有這些優點，並非所有病患都適合進行微創手術，需要個別進行評估。而若症狀較輕微，可先考慮休息、復健與藥物在內的保守療法。但如果保守治療無效或者依然對於日常生活產生困擾者，則需要考慮手術治療。