（優活健康網新聞部／綜合報導）銀髮長者容易有膀胱問題，這時候就需要至泌尿科檢查或求診，民眾就算還沒有這方面的問題，也可以事先補充這方面知識，以做好準備，及早預防勝過治療。對此，高雄長庚醫院特規劃「失控的膀胱」衛教講座，邀請泌尿科陳建旭醫師主講。該單位歡迎病友、家屬及民眾踴躍參加。因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：失控的膀胱時間：102年1月31日（四）上午9：00～10：00地點：湖內劉家社區發展協會（高雄湖內區仁愛街89號）洽詢：07-731-7123轉2023 社會服務課 紀宗緯先生
（優活健康網新聞部／綜合報導）男性好發的泌尿病就是「攝護腺肥大症候群」，症狀如小便困難、餘尿感、夜尿，泌尿道、腎功能異常，所以，65以上的男性應定期檢查攝護腺。因此，國立中正紀念堂管理處與洪鈞培文教基金會特舉辦「泌尿健康 快樂生活」，邀請國泰醫院院長林志明醫師主講，該單位歡迎民眾踴躍參加，活動內容日期時間以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位做確認，以免臨時更動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：泌尿健康 快樂生活時間：101年12月9日（日）上午10：00～12：00地點：國立中正紀念堂演講廳 台北中山南路21號洽詢：02-2395-5212 基金會；02-2343-1100 中正紀念堂
（優活健康網新聞部／綜合報導）泌尿道癌是台灣人常見的癌症之一，男性以攝護腺癌、膀胱癌以及腎臟癌為主；而女性以膀胱癌及腎臟癌為主，依衛生署的統計，2003年台灣地區死於該疾病將近二千人，從此得知它對國民健康危害甚為劇烈。 基隆長庚醫院泌尿科及社服課為增進民眾對攝護腺癌的認識，協助病患與家屬瞭解相關治療與照護之疑問、促進彼此間的經驗交流，特舉辦「攝護腺癌病友座談會」，邀請泌尿科主任吳俊德醫師主講「攝護腺癌的治療新發展」，講座後有「問題討論＆病友經驗分享」。該單位歡迎民眾踴躍參加，名額有限，需事先預約，活動內容日期時間以主辦單位最新公布為準，參加本活動前請先洽該單位確認，以免臨時更動而向隅，當天請自備喝水容器。 名稱：攝護腺癌病友座談會時間：101年12月1日（六） 上午09：30～11：30地點：基隆長庚醫院（安樂區麥金路222 號）5樓第3會議室洽詢：02-24313131轉2045～2047社服課呂小姐
（優活健康網新聞部／綜合報導）尿失禁病友格外需要了解「尿失禁」疾病本身，以及疾病對健康所帶來的影響和衝擊，這樣才可以藉由生活習慣的改變，及醫療的方式協助，以達到身體和心理的健康。因此，桃園的林口長庚醫院特地舉辦「尿失禁病友座談會」，邀請泌尿科主任謝明里醫師蒞臨，黃世聰醫師主講「淺談尿失禁」；張博誌醫師主講「尿失禁的藥物治療與復健」及「凱格爾運動」；許毓昭醫師主講「尿失禁手術治療新發展」，另外，黃信介醫師主持影片欣賞與有獎徵答及醫療座談時間，參加對象為病友及家屬踴躍參加，當天請自備喝水容器。名稱：尿失禁病友座談會時間：101年11月10日（六）上午9：00～11：30地點：林口長庚醫院（桃園龜山鄉）兒童大樓K棟12樓第三會議廳洽詢：03-3281200轉5177 社會服務課 徐夢舷小姐
近年來國內各大醫院紛紛引進各種雷射，運用在各醫療專科，泌尿疾病也早已廣泛運用鈥雷射以擊碎堅硬的輸尿管結石及腎內結石。最常被媒體介紹的前列腺雷射汽化術，諸如綠光、紅光、雙極光及銩雷射等，琳瑯滿目的選項，讓泌尿疾病病患不知如何選擇。台大醫院新竹分院泌尿部張成業醫師表示，病友可與泌尿專科醫師詳細討論合適的治療選項，以降低手術的風險。張成業醫師表示，三種較常見諸媒體之雷射：綠光雷射、銩雷射及雙極雷射各有優缺點，均需由經驗豐富之泌尿專科醫師施術，方可達到比傳統以電刀刮除前列腺更安全，又可迅速拔除導尿管，縮短住院日數之目標。由於出血極少，對於肝腎心肺功能不佳的病友，甚至可以不需停用抗凝血劑即可安全手術。由於前列腺雷射汽化術目前尚未獲全民健保給付，這個項目病友需自費。以下為國內各大醫院運用三種雷射手術之效果簡述： 綠光雷射：為歐美也早為泌尿學界所愛用，術中氣泡及組織碎片雪花現象較明顯，影響施術視野清晰度，需一定之操作經驗才能上手。另外，施行手術時，綠光被組織吸收後，組織溫度上升、血管收縮，產生白化現象，會造成雷射吸收衰退，越做越無法有效氣化組織，所以手術時間會相較其他雷射耗時。因前列腺組織被雷射完全氣化，所以沒有檢體可供病理化驗，對於前列腺組織抗原異常上升而懷疑有惡性腫瘤者極為美中不足之處。銩雷射：為奈米之醫用雷射，由於水吸收極佳，故施術介質及細胞內含水均可高效率吸收，產生極佳之汽化效果，且術中產生之氣泡與組織碎片雪花現象極低，施術視野清晰，而且距離超過2公釐即不被吸收，組織穿透深度不超過1公釐，更增加手術安全。另外，由於不具白化現象，故汽化與切割效率不會衰退，可以較迅速完成手術，且切割下來的前列腺組織可供病理化驗。雙極雷射：為波長980奈米之醫用雷射，可兼顧帶氧血紅素及細胞內水吸收效率，故不僅組織氣化及切割均更有效率且可有效止血，不必因施術時出血不止而需改用傳統之電刀止血，但因其介於綠光雷射與銩雷射的切割吸收光譜之間，組織穿透較深，手術時須加倍小心，需慎選經驗豐富的醫師施術以免造成嚴重的併發症。
大貨車駕駛黃先生，兩年前開始血尿卻不以為意，去年十月求診，檢查發現罹患第二期膀胱癌，得切除膀胱，他擔心餘生得背著尿袋過日，一度難以接受，臺中慈濟醫院泌尿科團隊用他自己的「小腸」重建一個新膀胱，讓他喜獲重生。黃先生，六十二歲，駕駛大貨車卅多年，平時愛好運動，參加多次馬拉松比賽，自認為身體十分硬朗，兩年前開始發現尿中帶血色，「因為不痛不癢，還可以到處趴趴走，一開始也沒在意！」去年十月，血尿愈來愈嚴重，他到臺中慈濟醫院泌尿科求診，經由膀胱鏡、電腦斷層與病理切片檢查，確診罹患的是膀胱癌，讓黃先生眼前一黑，因為在他的觀念中，癌症就是死亡隨時降臨的絕症，尤其膀胱切除後，餘生得背著尿袋生活，人生更是就此完蛋。泌尿科謝登富醫師表示，第二期的膀胱癌，腫瘤尚未轉移出膀胱，依治療準則，需做全膀胱切除術，確保癌細胞不會擴散，手術本身並不困難，但以傳統手術來說，得拉十五到廿公分的腸子到身體外面，經腹部造口連接尿袋，以替代原本的膀胱功能，外觀的改變與生活上的不便，是讓很多病患最難接受的事。他指出，近年來醫學進步，發展新的手術方式--「膀胱切除術合併原位人造膀胱重建術」，不但不影響病患外觀，也能保有生活品質，但手術第一階段先摘除全膀胱，接著將一段約八十公分的小腸，縫合成像膀胱的外觀，再連結腎臟的輸尿管、尿道，由於重建過程十分繁瑣，較傳統手術得多出四小時，長達十二個小時的手術時間，考驗醫師的技術、耐力，病患的體力能不能負荷更是一大重點。經仔細的評估，黃先生雖然年逾六十，但長年跑馬拉松，體能維持不錯，臺中慈濟醫院泌尿科團隊決定讓他接受這項手術，結果也證實相當成功。黃先生接受人造膀胱重建術後三個月，經導尿訓練復健，新膀胱可達原膀胱相同容量，存尿液超過四百毫升，他的生活並沒有受到很大的影響。謝登富醫師說，「導尿訓練復健」是這項手術之後比較需要適應的地方，因為腸子再造的膀胱沒有神經，不會產生尿意，黃先生必須每隔幾小時自行導尿，尤其是睡前更得徹底執行，以避免因腸黏液產生沾黏，久而久之形成結石進而導致感染。不過，病患多喝水可以幫助排除腸黏液，只要配合導尿、定期追蹤，加上適度運動，多吃新鮮蔬果，新的膀胱可以使用一輩子。
文／署立基隆醫院泌尿科 許汶蒼主任、婦產科 簡博賢醫師 輸尿管也會發生子宮內膜異位症，署立基隆醫院許汶蒼主任提到：子宮內膜異位出現部位以腹腔、卵巢及輸卵管等處居多，該院日前發現一名26歲大陸新娘及51歲婦人至泌尿科求診有嚴重之腎水腫現象，檢查後竟為輸尿管子宮內膜異位！26歲的大陸新娘因右腰痛持續八個月來泌尿科求診，超音波發現兩側腎水腫。進一步電腦斷層、輸尿管鏡檢查及順行性泌尿道攝影發現左側巧克力囊腫及雙側下端輸尿管狹窄疑似子宮內膜異位造成。在該院泌尿科及婦產科醫師通力下，完成雙側輸尿管膀胱重建及左側巧克力囊腫切除手術，術後針對子宮內膜異位病人接受荷爾蒙治療六個月，並在最近懷孕且腎功能恢復正常。另位51歲婦人無任何症狀，偶然超音波發現右側嚴重腎水腫，經電腦斷層及輸尿管鏡檢查發現右側中段輸尿管良性腫瘤，經輸尿管區段切除及重建手術後，病理檢驗為輸尿管子宮內膜異位，但有趣的是病人其他卵巢及腹腔並無病兆，而為原發於輸尿管的子宮內膜異位。署立基隆醫院婦產科簡博賢醫師表示：子宮內膜異位症為子宮內膜於子宮腔外的器官成長發育所致，最常見為卵巢造成巧克力囊腫、輸卵管及子宮直腸間的凹陷處等。約有百分之二十生育年齡的可能罹患此病，病人常因月經時下腹部疼痛、經血過多及腹脹甚至不孕症，而由婦產科超音波或腹腔鏡診斷。但仍有一小部分的子宮內膜異位症會經過血液或淋巴循環，像癌症轉移到其他器官成長發育，如消化器官、肺部組織及腦部都有案例報告。署立基隆醫院泌尿科許汶蒼主任說：泌尿道的子宮內膜異位症相當罕見，可發生於膀胱造成月經週期性的血尿，或於輸尿管造成腰痛甚至腎衰竭。輸尿管阻塞可能因子宮內膜於輸尿管旁的組織生長造成沾黏，如上述病例原發於輸尿管內的子宮內膜異位症更少見。許汶蒼主任提到：子宮內膜異位症雖然是良性，也有可能像癌細胞一樣，隨血流侵犯身體其他組織。建議於婦產科確認為子宮內膜異位症的病人，仍須做腎臟超音波的檢查，排除輸尿管的侵襲。很多病人為無症狀的腎水腫，可能引發腎衰竭，不可不慎！
巨大腎結石就是俗稱的「腰子」結石，一般以體外震波碎石術碎石，是無法成功的，彰化醫院泌尿科醫療團隊針對這類患者以「改良式經皮腎造口截石術（PCNL）」治療，快速、安全。根據統計，台灣每一百位尿路結石病患，大約有六位屬巨大腎結石，好比身上掛著一顆大鴨蛋。這顯示出尿路結石的威脅性，且普遍潛藏於各年齡層，從最年輕的二十多歲，到八十多歲都有。如果沒有治療，將影響到肝腎臟功能，建議有家族病史最好每年定期追蹤檢查。署立彰化醫院泌尿科周欣霈醫師說，一般尿路結石的患者不一定會引發疼痛症狀。除非，結石嚴重阻塞了輸尿管，或是導致腎臟發炎，才會讓人哀嚎不已。換句話說，在疼痛感還沒有出現之前，很多病人不容易發現自己身上有腎結石，通常是在體檢或是其它疾病治療時，才意外從X光片或超音波檢查發現。員林鎮58歲的黃先生，就是因為胃痛、嘔吐至急診就醫，治療時，以腹部超音波檢意外發現右腎臟結石約6×3.18公分，黃先生說不知道自己腎臟結石，而且像雞蛋大小一樣大。溪湖鎮42歲謝先生，也是因為胃潰瘍、十二指腸潰瘍，在門診追蹤Ｘ光檢查時左邊腎臟有一顆鹿角型結石約4.8×3.6公分。永靖鄉61歲何先生，在健康檢查時發現兩邊腎臟有多處結石及腎水腫現象。三名個案在發現腎結石前，所幸沒有嚴重阻塞到輸尿管及腎臟發炎，經醫師評估以全身麻醉，協同放射科醫師進行手術清除，術後恢復良好在2-3天即出院。周欣霈醫師指出，會造成巨大腎結石是因為在連接腎臟、輸尿管、膀胱、尿道的泌尿系統中，尿液會與某些特定的物質結合，成為結晶體，大部分結晶體會隨著尿液排出身體外。但是若結晶體存留在體內，越結集越大，就變成結石，而結石都是廢物推積而成的，很容易引起感染發炎及併發症，嚴重更可能會有敗血症的危險。彰化醫院泌尿科醫療團隊針對這類患者以「改良式經皮腎造口截石術（PCNL）」治療，協助複雜性腎結石，或無法以體外震波碎石術碎石的患者，透過X光射線、透視攝影導引下，先以引流管經由穿透皮層進入腎盞、腎盂等腎臟集尿系統；擴張後，插入大口徑的工作鞘管，提供進行碎石操作的通道，泌尿科醫生會用內視鏡及碎石儀器進行碎石及移除手術。周欣霈醫師表示，「改良式經皮腎造口截石術（PCNL）」比起傳統式的手術，患者只需平躺不需趴臥，而且流血量比較低，搭配軟式輸尿管鏡，所以可清除範圍較廣，並且可縮短手術時間。周欣霈醫師呼籲，有家族病史及結石體質應定期檢查，而尿路結石是與平常飲食、作息習慣有關，平日如果攝取過多的豆類製品、動物性蛋白、菠菜或啤酒，都可能讓尿酸偏高，造成結石，民眾應多注意。「延伸閱讀」傳統與改良比較圖說明：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8194
