#嘔吐

（優活健康網記者徐平／綜合報導）疾病管制署表示，國內近期發生多起腹瀉群聚事件，以諾羅病毒感染為主，依據腹瀉群聚監測資料顯示，近4週共通報47起腹瀉群聚事件，28起檢驗陽性，其中26起與諾羅病毒相關，目前已進入諾羅病毒等病毒性腸胃炎的好發季節，提醒民眾應注意個人及飲食衛生，學校及餐飲業應加強管理防治，以防範疫情發生。急性腹瀉案例　較前一周上升疾管署指出，這些腹瀉群聚事件發生場所以校園為主，約占61％，其次為餐飲旅宿業約25％，其餘分別發生在醫院、人口密集機構、家庭或補習班等機構場所，上週（第46週）急診急性腹瀉監測資料顯示，7至12歲及13至18歲學生族群每萬人口就診率分別為2.72、2.08，均較前1週2.29、1.83上升。諾羅病毒群聚事件常透過糞口途徑傳染，傳染途徑包含未保持良好之衛生習慣、和患者密切接觸、接觸或食用患者的嘔吐物或排泄物污染的食品，常造成大規模群聚事件發生，感染諾羅病毒的症狀為發燒、嘔吐、腹部痙攣，幾乎所有年齡層的人都有感染的可能，注意個人衛生為上策。使用安全的食材來源、正確洗手此外，人與人之間的接觸也是諾羅病毒的傳播管道，因此民眾在烹製食物時應使用安全的食材來源、食品調理過程應符合衛生條件、病患應在家休息至嘔吐或腹瀉等症狀解除至少48小時後，再恢復上學或工作，降低病原藉由人與人接觸而增加傳播風險，若無法請假，也應請其配戴口罩，避免接觸傳染，並注意經常且正確洗手、避免以手碰觸口鼻等衛生習慣，是預防諾羅病毒最重要的措施。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名3歲賴姓女童，晚上在家裡突然開始出現咳嗽與嘔吐症狀，只要一吃東西就吐，連喝水也吐，診所醫師診斷為急性腸胃炎，半夜突然發燒到39度，隔天早上除了嘔吐外，還有拉肚子症狀，體溫持續升高，吃了退燒藥卻不改善，且嘔吐狀況更加明顯，病童出現嗜睡活力減退與尿量變少狀況，就醫檢查確診女童罹患輪狀病毒。冬天為輪狀病毒的高峰期童綜合醫院兒童醫學部醫師高佳慧表示，雖然現在非冬季的感染高峰期，但是罹患輪狀病毒住院的病童數目從9月份開始就陸續出現，平均1星期有3～5名病童是因為輪狀病毒脫水症狀而住院，部份病人因為嬰兒時期曾經接受口服輪狀疫苗接種，症狀輕微只需門診治療1～2天即痊癒，隨著季節轉換，冬天為輪狀病毒的高峰期。發燒不退、嘔吐不停、水瀉不止高佳慧醫師指出，輪狀病毒臨床表現一開始和一般感冒類似、患者出現咳嗽流鼻水症狀，之後開始出現發燒不退、嘔吐不停與水瀉不止的主要症狀，常被誤認成流行性感冒或急性腸胃炎，輪狀病毒具高度傳染性，通常經由糞口途徑來傳播，除了嬰幼兒易受感染外，成年人也會感染但症狀輕微只會出現腸胃不適1～2天。寶寶6周大　 就可以使用口服疫苗療程高佳慧醫師呼籲，雖然秋老虎持續發威感覺仍像夏天一樣炎熱，但是季節轉換早晚溫差效應出現，開始要進入輪狀病毒冬季高峰期，家長要特別留意養成良好衛生習慣，輪狀病毒目前並無有效的藥物可治療，止瀉藥、止吐藥只能稍微緩解病毒感染。口服疫苗可以有效對抗輪狀病毒的感染，口服輪狀病毒疫苗提供寶寶最早在6周大時，就可以開始使用最慢8個月前要完成口服疫苗療程，經由疫苗保護孩子不受輪狀病毒感染，家屬可以在寶寶2個月大與4個月大接種五合一與肺炎疫苗時一起使用完成保護，也可以在寶寶滿6個禮拜即開始使用。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）45歲的林先生因為發燒斷斷續續已1周，噁心、嘔吐及腹部疼痛的情形也持續了1天，掛急診發現白血球偏高、肝功能異常，住院1天後，血糖持續偏高，病人意識清醒，覺得很喘，呼吸音卻很乾淨，氧氣飽和度也不錯，仍有噁心、嘔吐及腹部疼痛，經緊急抽血後，確定是糖尿病酮酸血症，進行大量靜脈輸液補充水分及電解質。菌血症、發燒　發現肝膿瘍、糖尿病加護病房的醫師進一步調整抗生素，但因病人有菌血症及持續發燒，安排腹部電腦斷層掃描，才發現有肝膿瘍，肝膿瘍經過引流及抗生素治療後，病人的糖化血色素是10.4％，確診為糖尿病，隨著肝膿瘍逐漸改善，施打皮下胰島素已能控制好血糖，整體狀況漸趨穩定。學童以第2型為主　伴有肥胖、高血壓糖尿病是一種慢性高血糖的代謝疾病，由於胰島素的分泌缺失，或胰島素阻抗，或2者同時存在而造成高血糖，隨著飲食與運動習慣的改變，糖尿病人口數也快速增加，糖尿病發生的年齡也有年輕化的趨勢，罹患糖尿病的年齡層逐漸下降，臺灣學童新發生的糖尿病是以第2型糖尿病為主，而且常伴有肥胖和高血壓。很多病人沒有症狀　住院才發現糖尿病典型的糖尿病症狀是「3多1少」，「3多」指的是多吃、多喝、多尿，「1少」指的是體重減少，然而，很多病人沒有任何症狀，有些病人會以緊急的「高血糖急症」(糖尿病酮酸血症、高滲透壓高血糖狀態)來表現，住院後才發現自己有糖尿病。按時服藥、打胰島素　不忽略飲食控制飲食、運動和藥物是糖尿病治療的3大支柱，治療上，除了按時服藥或打胰島素，同時也不可忽略飲食控制和規律的運動，罹病時間越長，醫師就會跟病人討論使用胰島素的問題，視病人的情況、醫護人員的熟悉度、病人(甚至家屬)的接受度和配合度，來選擇最適當的治療方式，以達到最佳的療效。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）疾管署公布今年首例腸病毒重症死亡個案，為北部2歲女童，該名個案已完成署外兒科專家複審確認為腸病毒重症死亡個案，疾管署近期將召開專家會議，考量目前整體疫情仍屬平緩，且腸病毒71型尚無明顯大流行跡象，現階段暫無須提升防治層級，疾管署將持續維持高度警覺，密切監測疫情發展。高燒、咽喉軟顎水泡、抽筋、意識不清個案本身有腦部發育不全，合併右側肢體偏癱與發育遲緩病史，8月底出現上呼吸道感染，之後出現高燒、咽喉軟顎水泡，就醫後診斷為咽峽炎，而後發生抽筋、意識不清、口吐白沫等狀，送醫後檢驗確定感染腸病毒71型，病況仍無改善呈現低體溫、低血壓與多重器官衰竭的休克現象，於9月12日因心肺衰竭及敗血症死亡。腸病毒疫情升 上周門診略增4.6％依據疾管署資料顯示，國內近期腸病毒疫情略升，上周門、急診就診人次與前一周略增4.6％，目前社區腸病毒主要流行病毒株仍為克沙奇A型，截至9月20日共21例腸病毒重症確定病例，20例感染腸病毒71型、1例感染克沙奇A5型。學齡前嬰幼兒為重症高危險群時序雖已入秋，惟腸病毒傳染力極強，提醒家有幼兒的民眾及教托育機構仍不可掉以輕心，應養成良好個人衛生習慣，學齡前嬰幼兒為重症高危險群，如經醫師診斷感染腸病毒，應在家休息並避免與其他幼兒接觸，以降低交叉感染的機會。手腳無力、無故驚嚇、持續嘔吐也請民眾特別留意幼兒健康情形，一旦出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍，例如無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送至醫院治療，掌握治療契機，地方政府應加強督導監控轄內教托育機構的腸病毒疫情，並指導正確之處置措施，以防疫情擴散。 

(優活健康網記者徐平/綜合報導)國內近期腹瀉疫情呈逐漸上升的趨勢，近4周急診監測資料顯示，0至6歲兒童近4周急診腹瀉人口發生率上升幅度顯著，衛生福利部疾病管制署提醒，暑假雖已結束，校園也是腸道傳染病好發場所，民眾仍應注重「餐前便後勤洗手、不生食及不生飲、生熟食分開處理」等良好飲食衛生習慣，以減少群聚感染事件發生的風險。環境、器物表面用漂白水擦拭疾管署表示，輪狀病毒好發於6歲以下嬰幼兒，如廁後、進食或準備食物前務必勤洗手，澈底清洗水果、蔬菜及澈底煮熟所有食物，吃剩的食物放冰箱保存，病患的衣物、床單立即更換，環境和器物表面應用漂白水擦拭（1,000ppm），處理患者糞便、嘔吐物前應戴上手套與口罩，用漂白水消毒（5,000ppm）後再沖入下水道，並澈底洗手。頭痛、發燒、腹痛、肌肉酸痛腸道傳染病主要透過糞口傳播，食用受病人排泄嘔吐物污染的水、食物而感染，常見症狀為腹瀉和嘔吐，可能有頭痛、發燒、腹痛、肌肉酸痛等症狀，大多患者通常可以完全恢復，流失體液及電解質而又無法補充的人，如：嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及需要長期照護者，其體液的流失可能導致脫水及電解質不平衡，需要特別注意。避免食用未熟蛋、肉、貝類民眾聚餐烹調應選擇新鮮食材，注意食材的衛生與保存，避免食用未充分加熱的蛋、肉類，或生食貝類水產品，生熟食應分開處理，並落實正確勤洗手，有症狀者（尤其是餐飲業廚工）應停止處理食物，儘速就醫在家休息，並於症狀解除至少48小時後才可上班，目前市面上已有輪狀病毒疫苗，民眾如有需求可諮詢醫師評估後自費接種。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）世界衛生組織（WHO）公布茲卡病毒最新疫情概況報告，中美洲暨加勒比海地區英屬維京群島出現茲卡本土疫情，疾病管制署隨即提升英屬維京群島，茲卡病毒旅遊疫情建議至第2級警示（Alert）。棕櫚灘郡　旅遊疫情建議列警示全球自2007年以來，至少有69國或屬地具茲卡病毒本土病例紀錄，疫情以中南美洲及加勒比海地區最為嚴峻，疾管署將迄今持續具流行疫情或可能有本土傳播之59國或屬地，包括亞洲地區泰國、菲律賓、越南、印尼、新加坡5國及美國佛州布勞沃德郡、邁阿密郡、皮尼拉斯郡、棕櫚灘郡，旅遊疫情建議列為警示（Alert）。20國出現小頭症　18國出現GBS已有20國出現小頭症或先天性畸形個案，18國出現GBS病例或GBS發生率增加情形，依現有證據，對於感染茲卡病毒與GBS、小頭症及其他胎兒腦部嚴重缺陷具因果關係已具強烈科學共識，近期全球疫情呈快速地理擴散情形，可能與北半球正處於夏季致病媒蚊活動度高有關，故仍須提高警覺。早發性發病　7天內會死GBS即是新生兒B型鏈球菌，是造成新生兒出生前後感染，造成死亡的重要因素，多存在於女性泌尿或生殖系統，若新生兒在生產過程中遭到感染，可能會引發腦膜炎、肺炎、敗血症，進而造成死亡，國內婦女每6人即有1人帶有感染因子，若新生兒感染，很有可能早發性發病，而在7天內死亡。感染GBS　嗜睡、體溫過高新生兒若感染B型鏈球菌，會有睡不好、嘔吐、嗜睡、體溫過高或過低等現象，懷孕35～37周的準媽媽，可以門診進行B型鏈球菌篩檢，確認寶寶是否感染，若確診感染，才可以盡早準備，在生產時準備有效的抗生素，能夠有效減少新生兒感染機會。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中秋節即將到來，烤肉已成為家家戶戶必備的團圓節目，在吃油膩的烤肉的同時，千萬不要忽略食材的選擇、份量控制及衛生3大原則，才不會因為吃到不新鮮或不乾淨的烤肉，而讓急性腸胃炎找上門。脂肪和辣椒素難分解　增腸道負擔每逢秋節假期間之後，醫院急診室急性腸胃炎病例激增，主要原因都因烤肉時沒注意肉是否有烤熟，或吃太多油膩肉食造成腸胃炎，除了烤肉沒烤熟，還有攝取太多五花肉、雞翅、鴨翅等高脂肪的食材，使用過度辛辣的調味等因素，因為脂肪和辣椒素很難在消化道中分解，會增加腸道的負擔而誘發腸胃炎。嘔吐、水瀉　腸激躁症為高危險群腸胃炎的症狀一般有嘔吐、水瀉、腹痛，嚴重會發燒等症狀，甚至1天腹瀉1到數10次不等，尤其老人、小孩、腸激躁症患者都是腸胃炎好發高危險群，治療上，症狀較輕者，可口服電解質液以防脫水，病症緩解後，從少油脂、少量開始吃起，若已有嚴重的急性腹瀉症狀，應住院治療並接受靜脈注射輸液。避免用醬料　減少熱量及納的攝取在食物的選擇上要找新鮮食材，避免加工製品，不同種類的肉類及菜類，在清潔後要分類保存，以避免交叉汙染，生熟食應分開放置，用不同的砧板處理海鮮、肉類和蔬菜，新鮮食材可用少許蔥、蒜、醬油、胡椒醃製，避免用烤肉醬、沙茶醬以減少熱量及納的攝取。逾38.5℃ 呼吸、意識改變立即送醫若得到腸胃炎，在症狀消失前先不要進食，但需要補充水分、鹽、及葡萄糖以避免脫水，體溫若超過38.5℃或心跳、血壓、呼吸、意識改變就要立即送醫，切勿自行購買抗生素使用，因為抗生素會抑制腸內益生菌的生長，在腸胃炎初期使用反會延遲腸道自我修復的速度。

(優活健康網編輯部/綜合整理)我們的鼻腔內聚集了豐富的微血管，若鼻腔環境太乾燥、太冷、感冒、鼻竇炎，或受到撞擊、挖鼻孔等外傷，就容易刺激為血管出血，小孩及老人尤其容易受影響，少數患者因為服用阿斯匹靈等阻礙凝血功能的藥物，或因肝病造成凝血障礙，也容易流鼻血，血壓太高及鼻腔腫瘤都可能造成流鼻血，但並不常見。坐或站讓血壓降低　上半身向前傾絕大多數的流鼻血不算是病，不太需要就醫，我們需要學會居家處理，流鼻血時請維持坐著或站著的姿勢，不要躺下來，坐或站會讓鼻子的血壓降低，相反的，躺下會讓鼻子的血管壓力變大，更容易出血，除了維持直立姿勢外，還要稍微讓上半身向前傾，以利鼻血流出，記得不要仰頭，免得患者吞下太多血刺激胃部。大拇指及食指捏住鼻子　壓迫5分鐘用大拇指及食指捏住鼻子，藉由壓迫止住鼻血，別忘了打開嘴巴呼吸，5分鐘之後放開手，通常鼻血已經止住了，如果還在流，再壓個5分鐘，若鼻血流到嘴巴要吐出來，免得吞進胃部引發嘔吐。裝加濕氣維持濕度　減少過敏、感冒請記得，若過去沒有特殊疾病卻常常流鼻血，可以在室內加裝加濕氣維持空氣濕度，並減少過敏、感冒等疾病的機會，還要養成不亂挖鼻孔的好習慣，當然，假使你太常流鼻血，還是要上醫院請醫師檢查。鼻骨骨折及血管破裂　要用手術矯正如果壓迫止血10分鐘後鼻血仍留不止，就要考慮就醫，醫師會檢查出血位置及破裂的血管，並以塗藥棉球塞住鼻子止血，較嚴重時則須考慮血管燒灼術，患者是因為外傷，例如被拳頭、棒球等外物重擊鼻子後而開始流血不止，也要考慮醫院處理，出血的原因可能是鼻骨骨折及血管破裂，須要用手術矯正才能止血。萬一除了鼻孔流血以外，身體其他部位也出現流血症狀，像是血尿、血便等問題也需要盡快就醫，使用抗凝血劑或患有肝病的患者，也須要考慮前往醫院處理流鼻血。（本文摘自／Dr.小志志圖解健康醫學／商周出版）