#嘔吐

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）雖然時序已漸漸入冬，腸病毒卻還處於流行期，疾管署今公布上週腸病毒疫情，急、門診總就診達13843人次，創五年來新高，且較前一週略升5.6％；雖社區主要流行病毒株為克沙奇A16型，然而今年9月起檢出零星的腸病毒71型檢體，主要發生在宜蘭縣，台灣過去曾發生過腸病毒71型的流行，至今已三年沒出現大流行，疾管署呼籲民眾不可掉以輕心。多數孩童恐無免疫力　家長應謹慎小心由於今年4至6月首波腸病毒疫情並無明顯高峰，推測仍有多數孩童不具免疫力，自9月開學後次波疫情持續發生，雖多屬輕症，請民眾仍不能掉以輕心，疾管署亦持續密切監測各型別腸病毒的活動情形。此外，我國自2007年起透過社區監測曾檢出EV－D68型病例，顯示EV－D68型可能於社區中流行，並推測有一定程度感染人口，加上國人赴歐美地區日益頻繁，將可能提升我國腸病毒流行期間出現EV－D68型零星病例或群聚事件的風險。因此疾管署特別呼籲，民眾應提高警覺，落實良好個人衛生習慣及正確勤洗手，並留意孩童、免疫力不良、具氣喘病史等重症高風險族群的健康狀況，以避免感染。留意嗜睡、活力不佳及嘔吐等相關症狀疾管署提醒，腸病毒容易在人口密集且互動密切的場所傳播，家長及教托育機構應隨時留意嬰幼兒及學童衛生，落實正確勤洗手；若幼兒診斷感染腸病毒時，應避免與其他幼兒接觸，以降低交叉感染的機會，並留意是否出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，以掌握治療契機。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）胃痛不是病，痛起來真要人命！不過如果發現孩童肚子不舒服，還是趕緊到醫院檢查，以免小問題拖成大病。一名4歲女童日前因為胃痛，被確診為「胃黏膜撕裂」，俗稱胃出血；專家表示，臨床中胃病已有低齡化趨勢，家長應特別留意。忽略消化道疾病　恐影響孩童學習據母親描述，女童在發病前一天就頻繁嘔吐，隔天大便變成黑色細條狀，經胃鏡檢查後，醫師發現她胃噴門的黏膜已撕裂，也就是出現「胃出血」；所幸經治療後，情況已恢復正常。而醫師也說，雖然4歲就罹患消化道出血是相當罕見，但目前胃病確實出現低齡化現象。由於胃病多發生在成人身上，小孩一旦出現胃部疼痛，多數家長會以為是消化不良、吃壞肚子引起，很少人會聯想到胃病，而臨床上也有誤診的情形；醫師強調，兒童常見的消化道疾病，症狀為慢性腹痛、經常性嘔吐，如不及時治療，恐影響發育及學習。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）乘興而出，敗興而歸！暑期是旅遊旺季，許多民眾會去東南亞及海島國家旅遊，根據觀光局統計，104年1月至5月前往東南亞國家人數明顯較去年增加，尤其以泰國及菲律賓人數最多。藥師提醒民眾至開發中國家旅遊時，應注意當地衛生條件，除避免食用未煮熟的肉類及海鮮，飲用水也盡量使用煮沸過後的開水，以免旅行者腹瀉問題發生。旅遊注意食物飲水清潔    避免症狀纏身臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科賴彥安藥師指出，「旅行者腹瀉」9成為細菌感染所引起。感染患者容易發生發燒、噁心、嘔吐、虛弱、腹痛腹瀉等症狀，一般症狀約持續3~7天。若自國外旅行期間或返國10天內發生上述症狀，就必須考慮到旅行者腹瀉纏身。這期間最重要的是保持水分及電解質補充。飲食則應避免辛辣油膩食物，但不必特別禁食。抗生素治療適用   症狀嚴重、免疫力差者賴彥安說，因腹瀉情形大部分可自行痊癒，因此抗生素治療應針對症狀嚴重，如一天腹瀉4次以上或有血便、發燒等症狀及免疫功能差，老年人，營養不良等適用，且應至少治療3天以上，可於症狀緩解後24小時停藥。旅遊期間因飲食不潔所導致腹瀉著實令人掃興，因此賴彥安也提醒民眾出遊前應先做足準備，也可至醫院的旅遊門診，尋求專業旅遊醫療諮詢。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）清明時節將近，高雄市衛生局為維護民眾食的安全，至轄內傳統市場、超市、賣場等地點抽驗清明節應景食品：潤餅皮、紅龜粿、紅圓、青草粿、原料粉，共計42件，檢驗防腐劑及順丁烯二酸酐，1件春捲皮檢出防腐劑己二烯酸0.867g/kg與規定不符，其餘均符合規定。春捲皮未准許使用防腐劑該件不合格業者為旗山老街市場臨時攤販，已立即責令停止使用並依食品安全衛生管理法第18條及第47條可處新台幣3萬元以上300萬元以下之罰鍰；「己二烯酸」係常見的一種防腐劑，目前規定「春捲皮」尚未准許使用防腐劑，民眾若長期食入非法使用防腐劑之食品，可能會造成腹痛、嘔吐、拉肚子。高市衛生局也呼籲食品製造業、從業人員製作產品時，務必遵守食品相關法令做好自主管理。同時呼籲民眾在選購清明節製品時，應選擇商譽良好且作業場所清潔衛生的店家，購買即食食品後應儘速食用完畢，以免影響品質。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）40歲的何先生，平時身體十分健康，某天突然劇烈左側腰痛，噁心嘔吐，腹部 X 光片發現右側輸尿管有一顆結石，當日住院後，接受輸尿管鏡碎石手術及放置輸尿管內管後，隔日劇烈腰痛症狀立即緩解並可出院。據統計，在台灣西部地區，泌尿道結石盛行率為9.6％，約每10人就有一位結石。結石的成因跟遺傳、飲食、飲水習慣，性別、年齡等有關；臨床症狀包括腰痛、噁心嘔吐、血尿、同側睪丸牽引疼痛、同側肋骨腰椎角敲擊痛、發燒等。結石病患　草莓、巧克力少碰阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師表示，處置泌尿道結石方式包括：體外震波碎石手術、輸尿管鏡碎石手術、經皮穿腎取石手術及腹腔鏡取石手術；方式的決定以結石的大小，位置，成份，輸尿管阻塞情況，以及病患本身體能情況而定。蔡秉儒醫師也建議，結石病患的日常飲食，應減少草酸的攝取，如：紅茶、咖啡、可樂、啤酒、菠菜、柑橘、韭菜、甜菜、梅子、草莓、巧克力等；及減少鈣的攝取，如：避免維生素 D 的過度攝取，熬煮骨頭湯時，少加醋，以免鈣質釋出，限制含鈣食物，如酪農製品、鈣片。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）6歲的小新才腸胃炎康復，下午竟又開始想頭暈想吐，而且不僅只有小朋友有此症狀，連爸爸媽媽都有類似不適情形。但近來新聞報導指出正在流行諾羅病毒腸胃炎，小新媽媽原以為小新是諾羅病毒引起的腸胃炎，不以為意，但小新活力越變越差，於急診求診後竟發現是一氧化碳中毒。經了解，小新家裡熱水器裝在室內，且因風大造成空氣逆流現象，使得通風不良而一氧化碳中毒。台大醫院新竹分院急診兒科黃彥銘醫師表示，若是吸入過量一氧化碳，會使的人體血中攜氧量大幅下降，造成缺氧的情況；一氧化碳中毒症狀一般不易察覺，經常只有疲倦、暈眩、嘔吐等症狀，但嚴重的話，可能在不自覺的狀況下，在昏睡中死亡。部份症狀與流感或腸胃炎類似最近由於天氣寒冷，熱水器使用頻率高，且部份民眾瓦斯未置於通風良好處，容易造成一氧化碳中毒。黃彥銘醫師也表示，若是發現家人、朋友有疑似中毒者，應立即打開門窗，將中毒者移到通風處；若已無呼吸者，應立即施以人工呼吸，若已無心跳應立即施以心肺復甦術，並盡速送醫。黃彥銘醫師也提醒，由於中毒症狀屬於非特異性，其部份症狀與流感或腸胃炎類似，容易被誤認為其它疾病而被忽略；需以理學檢查及抽血檢查才能夠區別，所以需要民眾與醫師提高警覺，才能提早診斷，降低其傷害的可能性。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）常聽說腦中風，但你可知道還有「腸中風」！一名70歲吳老先生，8月中旬因腳部撕裂傷至急診就醫，住院期間吃東西卻有肚子脹、腹痛、嘔吐的狀況，緊急做了腹部電腦斷層掃瞄發現腸子有阻塞的現象，醫院為他安排心臟外科進行會診。中國醫藥大學北港附設醫院心臟外科陳偉華主任，發現患者是罕見的「急性上腔腸繫膜動脈阻塞」，這類疾病致死率非常高，因為診斷困難，且若超過12小時以上未進行正確處置患者的腸子就會變黑壞死。陳醫師立即進行血管栓塞手術，把塞住的血管打通，將病人從鬼門關前救回，且這種微創手術讓患者免受傳統的開腸剖肚方式，傷口也僅有一個針孔小洞，術後恢復快，民眾接受度高。陳偉華指出，俗稱「腸中風」的上腔腸繫膜動脈阻塞症，容易發生在50歲以上，有心血管病史的族群，若是發生突然性的嚴重腹痛就必須儘快就醫，假如延誤了，這類疾病的死亡率高達七成，千萬不可輕忽。 

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名56歲李姓先生這半年來睡覺躺下去的時候，常常會覺得天旋地轉的頭暈，而且會有噁心想嘔吐的感覺，症狀通常十幾秒就會好，不過因為常會發生，半年來斷斷續續在診所就診吃藥，卻都沒有辦法痊癒，因為擔心內耳或腦部長腫瘤或是出了什麼問題，而至醫院就診。郭綜合醫院耳鼻喉科主任醫師謝易倫表示，診斷為左側後半規管的「良性陣發性姿勢性眩暈」，因此幫他施行了左側後半規管的耳石復位術，一周後回診並無復發的現象。謝易倫解釋，內耳的平衡器官中有一種可以幫助感受姿勢改變的碳酸鈣結晶，又稱為耳石，「良性陣發性姿勢性眩暈」的起因就是耳石脫落到不正確的位置，所以又稱為耳石症；至於耳石脫落的原因，有可能是因為頭部外傷的後遺症，也有可能是內耳感染發炎所引起的，或者是自然老化所造成的耳石脫落。當耳石脫落的患者的頭部有快速姿勢變換時候，會使耳石漂流於半規管的淋巴液中，進而造成半規管內淋巴液的不正常流動，接著引發前庭神經訊息傳遞至中樞，最後中樞會將這些訊息解讀為頭部有一快速的動作，但在此時由視覺傳來的訊息卻與前庭訊息不一致的情形，因而引發一連串頭暈、眩暈、噁心、想吐等症狀。也因此「良性陣發性姿勢性眩暈」有幾個特點，例如與頭部位置的改變有關（頭部位置改變後約經1到5秒的潛伏期才出現厲害的眩暈，持續約數秒至30秒，很少超過1分鐘。）、通常伴隨厲害的噁心，甚至嘔吐、眩暈會有疲乏性，也就是連續多次刺激眩暈會消失，但休息後再刺激，則眩暈又出現、眩暈發作時不會伴隨有聽力變化、無中樞神經症狀。謝易倫表示，「良性陣發性姿勢性眩暈」本身是一種良性自限型的疾病，大部分病人都會自己不藥而癒，但是仍然有三分之一左右的這類患者，長期受到姿勢改變時的眩暈影響達半年甚至一年以上。這類患者通常對藥物的反應不佳，而學理上只需將耳石由半規管內移出，這個病就會不藥而癒。謝易倫建議民眾，一旦有頭暈或眩暈的困擾，詳細記錄自己的病程以及伴隨的症狀再來與醫師討論，會更容易得到正確的診斷；對「良性陣發性姿勢性眩暈」的患者來說，耳石復位術是最佳的治療方式，而不是藥物。有這類困擾的民眾，建議尋求耳鼻喉科醫師協助進行耳石復位術，往往會有立竿見影的療效。