#嘔吐

近日來除了一連串的全家大小上吐下瀉掛病號之外，也有社區住戶出現全家腹瀉現象，先是小朋友出現水瀉，隔天換爸爸、奶奶又吐又拉，等到好不容易祖孫的症狀漸漸和緩了，連幫忙照顧的媽媽也跟著霸佔廁所出不來，一出來就轉往床舖，全身軟弱無力。最近門診裡就看了好幾個病患，一問之下，才發現竟然全家都有相同病況。為什麼會讓全家人一起拉肚子、搶馬桶呢？說穿了，其實是諾羅病毒在作怪！阮綜合醫院兒科于靜雯醫師說，諾羅病毒以秋冬與初春等氣候較為涼爽的季節最為常見，感染的症狀和一般感冒類似，除了發燒、全身酸痛，還會有上吐下瀉等現象。諾羅病毒傳染力很強，常常只要家中有一人感染，有可能全家通通病倒；有不少人是水瀉，甚至一個晚上拉上三、四次，還有人是一天吐十多次，吐到虛脫無力。于靜雯醫師表示，諾羅病毒是一種會造成人類腸胃炎的病毒，通常在感染後二十四至四十八小時就會出現症狀，但也可能快速到接觸病毒十二小時後就發生症狀。但感染諾羅病毒，就一般說來，來得快也去得快，發病期約二到三天，約一週內會慢慢好轉。諾羅病毒的特色之一就是傳染性很強，傳染途徑除了食物與飲水之外，也包括了飛沫傳染，有時即使是戴上口罩，也阻絕不了病毒入侵，從患者的糞便、嘔吐物，吃到被污染的食物或飲料，或是接觸患者使用過的物品，以及為了照顧患者而有直接接觸，都可能因而被感染。于靜雯醫師說，目前並沒有藥物可以對抗諾羅病毒，沒有疫苗可以預防諾羅病毒的感染。若吐或拉得太厲害而無法進食或活力減退，就需要到醫院用靜脈輸液以補充水分了。

為讓消費者採購年節應景的金針產品衛生安全有保障，臺北市衛生局於農曆年前至超市、傳統市場、迪化街商圈等零售批發地點進行金針、雪針產品抽驗，共計抽驗58件，檢驗漂白劑二氧化硫殘留情形，檢驗結果30件二氧化硫超量（標準：4.0g/kg以下），不合格率達51.72％。專家指出，「二氧化硫」若食入過量，可能會造成呼吸困難、腹瀉、嘔吐等症狀。30件金針檢驗不符規定的產品中，有2件檢出二氧化硫超過30 g/kg，超出標準7倍（標準：4.0g/kg以下）之多，來源都來自花蓮縣。另有7件（佔23.3％）來源同為臺南市下營區中正北路190號、以及有7件來源同為花蓮縣玉里鎮城南七街6號。衛生局提醒販售商，對於上開地點供應的金針產品，要特別留意檢查顏色是否過於鮮豔、聞起來是否有刺鼻味道、非自然原味等，必要時應取得合格檢驗報告及產地合格證明，確認非走私進口，以免違規。衛生局說，漂白劑「二氧化硫」若食入過量可能會造成呼吸困難、腹瀉、嘔吐等症狀，尤其是氣喘病的患者，食用含有超量亞硫酸鹽的食物，可能會產生不同程度之過敏反應，引發哮喘與呼吸困難。衛生局提醒民眾，選購金針產品時，應避免選擇顏色太鮮豔者。此外，金針經浸泡處理後可去除大部份殘留的二氧化硫，建議消費者在烹調金針前，先把乾製金針浸泡於大量25℃的冷水60分鐘或45℃溫水20分鐘後，將其扭乾並重複以上步驟2～3次，即可將二氧化硫殘留去除約70％，若開蓋煮沸約3分鐘，使二氧化硫揮發，即可去除90％以上殘留量。北市衛生局表示，此次抽驗不合格的30件金針產品，皆已通知販售及進貨端業者下架，依違反食品衛生管理法第12條「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」規定，可處製造業者或責任廠商新臺幣3～15萬元罰鍰。若無法交代來源，可以同法第35條處分販售業者3～15萬元罰鍰。

台大醫院新竹分院麻醉部李聰世醫師表示，一位準備開刀的45歲女病患於手術前向麻醉醫師提及，她之前做子宮肌瘤手術後有噁心、嘔吐的症狀，很擔心此次手術後也會有同樣的情形。於是醫師預防性地給予止吐藥物來降低術後噁心、嘔吐的發生。李聰世醫師表示，在臨床上常有手術患者提及之前手術後有噁心、嘔吐的症狀；尤其是進行婦科手術的患者特別常見，由於之前這種不舒服的經驗常常增加患者在手術前的恐懼。事實上；這些患者也確實是易有術後噁心、嘔吐的族群。不過，如果有相關的經驗與疑慮的患者是可以透過主動告知麻醉醫師來獲得改善。造成手術後噁心嘔吐的原因很多，除了病患個人體質因素外，麻醉使用的麻醉藥物、進行的手術種類、術中血壓的波動都可能引發術後噁心、嘔吐的情形。目前研究顯示，個人體質因素如年輕、女性、肥胖、易暈車體質或是過去發生過術後噁心、嘔吐等的病患會有較高的發生率；另外，手術的種類，像是腹腔鏡手術、耳部手術、腸胃道手術或扁桃腺手術也會增加發生的機率；其他像是吸入性麻醉藥、鴉片類麻醉藥或術後傷口的疼痛，也都會導致患者術後產生症狀。

王女士60歲女性，約2年前罹患大腸直腸癌，經手術後目前接受持續追蹤無復發之情形，約1年前開始抱怨偶爾會有腹痛發生便後會自行緩解，1～2月前病患在食用過玉蜀黍後因持續腹痛與噁心感到本院急診求診，診斷為腸沾黏，經保守療法後已恢復出院。成大醫院一般外科林劭潔醫師表示，病患是因為腸沾黏導致的腸道阻塞（機械性腸阻塞），腸阻塞可分為麻痺性與機械性腸阻塞，麻痺性腸阻塞主由神經性、代謝性疾病、感染與藥物引起，而機械性腸阻塞可能由腸道內外與腸壁本身病變發炎感染等引起，又可分為單純性與絞勒性兩類，後者會造成腸道壞死須盡早開刀。林劭潔醫師說，腸沾黏是青壯年與老年人族群中腸阻塞最常見的原因（約佔40-60％)，多發生於小腸（約70％）、大腸（約30％），主因為腹（骨盆）腔內手術（多為大腸直腸相關手術、婦產科骨盆腔手術）後所引起的沾黏(約90％)，目前因為外科手術的普及發生腸沾黏的比例是不低的，其症狀包括了腹痛、嘔吐、腹脹（程度與阻塞時間長短相關）與無任何排便與排氣等，至於診斷則是要藉由病人病史與臨床徵狀與相關影像學檢驗：如腹部X 光和電腦斷層等，若證實診斷除了消化道引流與體液補充之外，若已進展至腸缺血或壞死之現象，則應盡早手術，至於大多術後形成的粘連性腸阻塞，可優先考慮施行保守療法。

許多癌症病患為求生，進行傳統癌症治療，包括化學治療、放射線治療等，但是化療治療中的嘔吐副作用，卻令病患承受巨大煎熬，許多病患甚至治療到一半就受不了，台灣癌症基金會2011關懷癌友調查計畫中發現，超過7成1以上的人會發生噁心嘔吐。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，化療後的噁心、嘔吐感只要及時向醫師反應，是可以使用止吐劑來緩解，改善不適狀況。其實化療後噁心嘔吐不只對於生理層面有影響，對於心理層面也不容小覷，根據調查發現化療的患者當中，有58%會心情低落，每4人中就有1人曾經因此想放棄化療！台灣癌症基金會呼籲癌症病患，化療中有任何問題，包括嘔吐等都要跟醫師商量解決，讓自己擁有更好的生活品質。治療新法「餓死」癌細胞　不需再承受「化療」痛苦http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12024化療不再掉頭髮　只殺癌細胞的新藥誕生http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11961化療期間該怎麼吃才正確?http://www.uho.com.tw/focus.asp?sid=4&id=140

由於中風通常的初期症狀不明顯，常常來得讓人措手不及，日前一對剛在10月初新婚的夫妻，搭機前往維也納度蜜月的途中，丈夫忽然在機內廁所倒地不起，送醫後確定是俗稱「腦溢血」的出血性中風。而根據馬偕醫院的衛教資訊中提及，造成腦溢血很可能是血壓過高所引起。新婚夫妻開開心心準備飛往維也納時，丈夫卻在機上開始嘔吐，且突然在廁所倒地不起，下機後馬上送往當地醫院治療，並確定是腦溢血。經過數週的治療後，這名新郎已從昏迷中恢復意識，但仍有無法說話的問題。根據馬偕的衛教文章指出，出血性腦中風的患者大多有高血壓，且會出現頭痛頭暈、頻頻嘔吐、失去平衡與不能說話等的狀況。而隨著天氣漸漸轉涼且氣溫變化大，高血壓患者要特別注意保暖，由於溫度的急速變化會使血管收縮，導致血壓攀升，很容易造成腦出血，根據馬偕的衛教資訊顯示，尤其在12月至2月的腦中風患者偏多，提醒民眾隨時注意身體保暖與養成定期量血壓的習慣。日前台灣腦中風學會也提醒民眾，一旦發覺有半邊身體無力、說話不清楚、嘴臉眼歪斜等狀況，必須趕緊送醫，台灣腦中風學會秘書長陳威宏強調，出現中風症狀的患者只要在2小時內就醫、3小時內注射血栓溶解劑，就能減少腦部受損的程度、降低2％的死亡風險與12％的臥床機率。武術高手驚傳中風？　錯過黃金時間死亡率增http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13024這是真的嗎？！　冬天到了少吃也會胖http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13068&HN_Yr=0&HN_Mon=0健保卡加註器捐意願　重罰買賣器官行為http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13067&HN_Yr=0&HN_Mon=0

失蹤老人協尋中心歡慶十周年，獲表揚的是高雄市苓雅分局巡佐黃聖賀，他曾在8年內成功尋人約300件。但黃聖賀坦言，三年前被診斷腦瘤並接受治療後，也有很多事想不起來，講話、思路會有些遲緩，記憶力不比從前。新店慈濟醫院神經外科醫師李定洲表示，腦瘤手術會因為手術部位或病因不同而產生不同的影響。李定洲醫師表示，腦瘤的成因有很多，可以依據病變的程度分成良性或惡性腫瘤，如果腦瘤的位置是在腦膜內部或腦本身，那麼危險性會比較大，也容易影響術後各項生活能力。記憶力、思考力等能力下降，是常發生的手術後遺症。通常患者在腦部手術後，主要會受到影響的部位是大腦頂葉或是顳葉，因為該區域掌控的是空間感、情緒感情、記憶力的部分，所以受到的影響較大。李定洲醫師表示，腦瘤產生的原因，有可能是遺傳的影響，但多數的研究指出，游離性輻射對腦部病變的影響最大，例如照射X光攝影等，對細胞病變影響比較大。李定洲醫生建議，有許多人會輕忽頭痛症狀，事實上頭痛症狀不容忽視，因為這可能是腦部發生病變，如果真是腦部病變，會引發腦壓過高造成嘔吐，或夜間會突發性劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、半身麻痺等，如果有這種症狀應儘速就醫治療。多吃生薑可防癌？　美初步研究證實http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12984吃魚油不會變得更聰明　但能降低前列腺癌風險http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12996奉獻獎得主罹鼻咽癌　耳鳴、鼻出血為早期症狀http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12997

葉女士的生涯規劃是在退休後，陪著患有糖尿病的老伴一起開車環島旅行。她開心地選在七夕情人節出發，途中她的丈夫經常嘔吐，還怕掃興而欺騙太太自己是暈車，三天後先生在突然昏迷不醒。葉女士一開始以為是農曆七月撞邪卡到陰，連忙帶他去附近廟裏求神拜拜，直到發現毫無起色，才慌張前往醫院就診，發現是腎臟病變。高雄市立大同醫院腎臟科主治醫師葉時孟說，國人常見的慢性腎臟病在初期不一定有任何不適，這些腎臟病惡化進展通常相當緩慢，但等到有症狀時又已經太晚。葉女士的先生送到醫院時，發現他因糖尿病造成血管病變，進而造成腎臟功能損傷時，已經是無法改變的慢性腎臟病第五期。一般腎臟病早期沒有症狀，病人大多不會自己注意到，所以尿液檢查、血液檢驗、超音波掃描等定期檢查是非常重要。其它例如發現自己泡沫尿、水腫、高血壓、貧血和倦怠都是慢性腎疾的相關身體警訊。而如果是腰側疼痛、血尿等異常症狀十分明顯時，也要儘速就醫檢查診治。延伸閱讀「腎臟病變」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12009