一名60歲林姓婦女，肩頸疼痛近20年，疼起來根本不能躺，肩頸一動就牽引全身疼痛，嚴重影響作息；起初擦藥膏、貼藥布，後來看醫生吃肌肉鬆弛劑，連皰疹止痛用藥也吃了，但止痛效果愈來愈差，疼痛愈來愈頻繁。經核磁共振檢查認為，林女士椎間盤狀況未達開刀地步，但婦人飽受疼痛折磨，只好轉診疼痛科。
#椎間盤
現代人下背痛的比例很高，平時姿勢不良、運動太少、運動太多、工作上反覆地動作都是可能的原因。有些則是因為負重過重、背部扭傷拉傷、或已經到有退化性關節炎、椎間盤突出、脊椎滑脫等問題。
腰酸背痛是常見的身體不適，許多人往往以為睡一覺就好，多多休息就沒事。但若是脊椎出問題，卻誤認只是小毛病而不以為意，很有可能錯過黃金治療時機，釀成嚴重危機，不可不慎。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一名72歲先生，日前剛洗完澡並準備彎下腰穿褲子時，突然聽到「喀」一聲，頓時感覺其雙下肢劇痛無力，緊急送醫。經急診醫師檢查後發現，病患腰椎第2至3節椎間盤破裂突出，且嚴重壓迫腰椎神經，因此導致雙下肢疼痛、甚至無力行動，醫師立即安排手術。 長輩關節漸老化 動作大當心脊椎破裂由於病患有糖尿病病史，血糖值高達500毫克/分升，台南市立安南醫院神經外科醫師阮威勝為避免術後傷口癒合不良，因此採用微創脊椎內視鏡椎間盤切除手術，術後病患的疼痛感立即獲得大幅改善，也能下床正常走路，且手術傷口僅有0.8公分，恢復良好後順利出院。 阮威勝指出，年紀大的病人因韌帶和關節逐漸老化或病變之故，當站著穿褲子時，不僅容易跌倒進而造成骨折，還有相當機率會造成腰椎椎間盤破裂突出。 阮威勝也提醒，家中有長輩的朋友，要注意長者盡量減少站立時彎腰穿褲，最好能在穿褲時採坐姿，或直接仰臥在床上再將褲子穿上，便能有效避免腰椎負重過度，造成意外骨折或椎間盤破裂突出等症狀，需受開刀之苦。 微創手術傷口小復原快 是脊椎治療福音相對於傳統脊椎手術，微創脊椎內視鏡手術後傷口小，對周邊的正常組織破壞亦較少，因此大大縮短了恢復期，對於長者來說是很好的手術選擇。 但阮威勝強調，並非每個人都適合進行脊椎內視鏡手術，如椎間盤已脫水、退化，此時微創脊椎內視鏡手術就不一定是最適合的手術方式。因此，術前需與醫師透過X光、電腦斷層及核磁共振來進行詳細評估，經充分討論後才能擬定對病患來說，將傷害降到最小的手術策略。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）坐下時下背疼痛、屁股有灼燒針刺感，卻找不到原因？有可能是椎間盤突出，長期壓迫到坐骨神經所致。許多病患常會害怕脊椎手術傷口大又恢復慢，導致拖延看診與治療時機。 29歲李小姐近2個月來出現右側下背痛問題，雖然有持續接受復健治療，但疼痛卻未能有效緩解。直到至大醫院求診，才發現是腰椎第5節及薦椎第1節椎間盤突出，壓迫到右側坐骨神經根而產生不適感。 而63歲的王先生，某日下班後開始出現左側坐骨神經痛的情形，嘗試多種藥物治療後仍無法改善，經醫師檢查確認為腰椎第4、5節椎間盤突出。 下背痛、腿灼燒感逾1週 恐腰椎突出壓迫坐骨神經 大千綜合醫院神經外科醫師曾威傑表示，坐骨神經痛其實只是神經被壓迫後造成的「症狀」，原因通常發生於腰椎椎間盤突出，導致壓迫到腰椎神經所引起的疼痛，一般會出現下背痛、腳麻無力等狀況。 生活中常需要搬重物、久坐、肥胖、姿勢不良者，都容易引起坐骨神經痛的發生。若出現以下7種症狀並超過1週以上，就要當心： 下背痛 麻木感、刺痛感 腰、屁股、腿感覺疼痛，尤其是坐下時更明顯 有針刺般、燒灼感延伸到整條腿 感覺異常，穿鞋穿褲子時，兩隻腳的感覺不太一樣 走路偏斜，走一走會軟腳 合併有大腳趾無力，無法上翹 脊椎內視鏡手術僅微創傷口 2天就可出院 曾威傑說明，過去面對脊椎手術，不少病患都害怕傷口大又復原慢的問題。然而，現行有脊椎內視鏡手術，可透過僅1公分的小傷口來執行微創手術，因此有傷口小、術中失血少、手術風險低等優點。適合治療許多脊椎疾病，如：椎間盤突出、坐骨神經痛、椎間管狹窄症等。 2位病患經醫師建議，接受脊椎內視鏡手術，術後傷口僅1公分且疼痛感輕微，在住院1至2天即出院返家，幫助他們擺脫困擾許久的疼痛。 曾威傑提醒，民眾在工作或日常生活時，若常需要搬重物、長時間久坐、肥胖、姿勢不良、甚至是糖尿病患者等，都容易引起坐骨神經痛的發生，應盡量注意避免。若出現相關症狀超過1週以上，建議及早就醫檢查，找出真正病因，與醫師討論適合的治療方式。
（優活健康網編輯部／綜合整理）椎間盤是盤狀軟骨物質，是人體天然的避震器，讓我們能做轉頭、挺腰及扭轉身體等動作。椎間盤中央的核心是髓核（Nucleus pulposus），髓核內含水及膠原纖維（Collagen Fiber），因此柔軟有彈性，可以分擔脊椎承受的壓力及衝擊。椎間盤外圍是強韌的纖維環（Annulus），可維持髓核的穩定性。長時間在電腦前工作或者開車的人，總保持一個姿勢，缺少運動，肌肉得不到活動。頸椎的協調性是依肌肉來調節的，低頭、仰頭、旋轉是依靠不同肌肉組織共同協調的結果，如果肌肉力量過於薄弱，運動的協調性就會比較差，導致更多不均勻的力量損傷椎間盤。想不到的頸椎病症狀頸椎病導致的症狀廣泛，但是定義簡單，就是頸椎相關的身體結構，例如椎間盤、韌帶、關節，因退化或病變造成頸椎管、椎間孔等重要組織變形或狹窄，致使周圍重要組織，如脊髓、神經血管等等受到損害所產生的病理表現。這些生理結構所產生的病變，產生一連串繼發性的病症，又稱為頸椎症候群。頸椎症候群主要有3 個類型：1. 肌肉筋膜症狀。2. 神經症狀。3. 血管症狀。【頸椎症候群的3個症狀類型】肌肉筋膜症狀• 此類症狀多是因生活緊繃，缺少運動，所引起的一種肌肉疼痛，最常見於肩頸部位。• 臨床特徵包括：❶ 緊繃帶（taut band）。❷ 激痛點（trigger point）及轉移痛（referred pain）。❸ 局部抽搐反應（local twitch response）。• 在某一特定肌肉有激痛點時，常會在特定的區域產生轉移痛；另外使用針刺或快速按捏肌肉的緊繃帶時，可見到或感到肌肉產生局部抽搐反應。神經症狀• 此型頸椎病多由椎間盤退化骨刺增生，頸椎關節和韌帶的鬆動、錯位，造成對頸神經根的刺激或壓迫而引起以頭、頸、肩、臂、指疼痛為主的症候群。• 常有人會說背部「膏芒」（台語）的地方痠，怎樣動都不舒服，有的甚至會順著肩膀、手臂，一路麻到指尖。• 典型的不適症狀，包含上肢痠、痛、麻、感覺喪失、肌肉無力、肌肉萎縮等。血管症狀• 頸椎病患者由於椎間盤的退行性變，椎間隙狹窄，椎骨間距離較正常人減少，使椎動脈屈曲而致血管腔狹窄。• 此型頸椎病除了頸部痠痛不適外，還容易退化病變出現以下症狀：❶ 放射性腦血管痙攣，表現為頭痛、頭暈；❷ 腦部缺血，當頭轉到某一方位時即感到頭暈、噁心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等症狀，甚至昏倒；❸ 出現肢體突然麻木、感覺異常、持物無力或暈倒，但並不伴隨意識障礙，起來後可立即行走。頸椎病是一種退化性病變，因退化造成頸椎骨質增生（骨刺）或椎間盤突出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經、血管而產生的一系列症狀。起初是經常性頸肩部痠痛、頸部活動範圍減少、經常落枕；嚴重時會有手麻、手抖等神經症狀。頸椎是大腦指揮全身生命活動的神經傳達通路，一旦這些神經受到影響，就會出現一般人想像不到的頸椎病表現。視力障礙頸椎病的症狀包含視力減弱、間歇性的視力模糊、單眼或雙眼腫脹、流淚、畏光；嚴重者甚至出現視野縮小。視力障礙的發生，起因於頸椎病造成大腦視覺中樞缺血、缺氧所造成，患者通常因為病情，直覺反應到眼科就醫，以致病情延誤。乳房疼痛頸椎病會讓患者感到一側的乳房或者是胸大肌有間斷性的隱隱作痛或是陣痛，當頭部轉向一側時會更為明顯，容易被誤診為心絞痛或者是胸膜炎。吞嚥困難許多頸椎病患會出現咽喉發癢，吞嚥的時候出現異物感，而後出現間歇性的發作。吞嚥困難會伴隨著噁心、嘔吐等症狀。時常被誤以為是消化系統的問題，但在透過食道鏡和胃鏡檢查後，結果往往都顯示正常。下肢癱瘓或大小便困難頸椎病患者嚴重時會出現四肢麻木，且有時伴隨著頻尿、排尿不乾淨或大小便失禁等，但因為症狀與頸部距離太遠，而忽略上述症狀也有可能是頸部病變而來。高血壓頸椎病導致血壓升高的情況，很容易誤以為其他類型的高血壓。頸椎病會伴隨著頸部疼痛、緊張、麻木的情況，這些症狀和交感神經過度刺激有關，而刺激交感神經會引起的血壓升高或降低，升高時稱為頸性高血壓。（本文摘自／不開刀，治頸椎／帕斯頓數位多媒體有限公司）
（優活健康網記者林奐於／綜合報導）69歲的楊先生搬重物時一用力，突然後腰劇痛癱軟，經診斷為椎間盤破裂，壓迫神經。聽聞親戚手術後下肢癱瘓，讓楊先生遲遲不敢動手術，2個月後才就醫進行新型內視鏡手術，解除痛楚。這種手術只要局部麻醉，手術時間短、傷口小，隔天可出院。退化造成椎間盤突出 壓迫神經引起疼痛衛福部彰化醫院神經外科主任趙紹清表示，一般的椎間盤突出是退化造成，椎間盤內的髓核和纖維環一起扁化，突出後壓迫到神經，引起疼痛。椎間盤破裂是指髓核穿破纖維環流出，壓迫到神經。楊先生是腰椎第5節和薦椎第1節的椎間盤破裂，髓核流出卡在神經和骨頭中間。不管是椎間盤突出或破裂，都可利用新型內視鏡手術，切除壓迫到神經的椎間盤。手術時間僅約1小時，傷口小至0.8公分，由於局部麻醉，病患全程清醒，當接觸到神經組織時病人可即時反應，減少脊椎神經損傷風險。術後疼痛感低，可下床活動，隔天便可出院。脊椎管狹窄也可應用此手術。不像傳統手術需全身麻醉，傷口大、復原時間長。常下背痛應是姿勢不良造成趙紹清醫師指出，過去傳統手術造成極少數傷及神經而癱瘓例子，病患常因此不敢手術，改以保守復建或藥物治療，但如果成效不好，還是要積極手術治療，解決痛源。脊椎會出問題，通常是姿勢不良和動作不當造成，所有下背痛的民眾，要注意改善平日不良姿勢。尤其是上了年紀的長者，切忌不當使用腰力，才能防止脊椎傷害。
（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）你是不是喜歡閒暇之餘去刮痧按摩，小心出現疼痛後遺症！日前一名消費者透過經絡按摩方式進行舒壓，卻在美容師使用刮痧推擠後頸部時，感到異常疼痛，返家後更出現手臂劇烈不適，前後看了6次醫生，確診為外力不當推擠，造成頸部椎間盤第5、6、7破裂壓迫神經。對此，消費者向該SPA養生館要求精神撫慰、醫療與工作損失等費用，共計20萬元；但業者表示，當天消費者前往體驗的按摩為優惠價1549元，且美容師針對刮痧頸部動作只有20秒左右，女性手部按摩的力道應該無法造成她頸部椎間盤破裂、壓迫神經。此外，業者已於事後提出5萬元道義補償，但消費者不接受，最後協商不成立。美容師夠專業嗎？新北市政府周繼雄消保官表示，由於美容SPA按摩是屬於休閒按摩，目前國內尚未辦理明眼人按摩技術士證照考試，因此，一般美容SPA養生館所稱的經絡按摩（休閒按摩）大多由美容師施作，消費者應注意美容師是否具有充分專業的經絡按摩知識，否則按摩不當恐造成身體損害。
