#關節炎

（撰文：許家瑋）（採訪諮詢：林口長庚醫院骨科主治醫師游家偉）（圖片來源：優活健康網） 近日天氣轉冷，常聽人說天氣一變化膝蓋關節就會跟著疼痛，林口長庚醫院骨科主治醫師游家偉指出，這是因為身體會隨著周圍環境溫度的變化，使體感溫度改變，其中，因關節靠近身體表面，關節肌腱因此容易受到拉扯，膝蓋就會產生不適感。需要注意的是，關節炎不再是老人專利，運動、過度的負重、肥胖或免疫系統失調…等，都會讓關節過度磨損，使得患關節炎的病患年齡，有越來越年輕化的趨勢，而關節保健的迷思與討論也越來越廣泛，以下為游家偉醫師所做的說明，一次戳破大眾對於關節炎的迷思！關節炎主分為二　類風濕性關節炎來自遺傳 游家偉醫師說明，關節為骨頭的末端，在外層有平面的軟骨，讓兩個骨頭之間互相摩擦。而支撐著軟骨與活動的，是由韌帶、肌腱、肌肉、關節囊與附著的肌肉組織，組成了一個可重複使用數十萬次活動的構造。關節炎主要是關節的軟骨退化或者結締組織發炎產生，常見的關節炎為退化性關節炎與類風濕性關節炎。游醫師進一步解釋，退化性關節炎常見於過度使用、運動、身體重量過重或是喜好爬山、慢跑的民眾；而類風濕性關節炎主要是遺傳的體質，自體免疫細胞會攻擊關節構造，造成全面性的關節功能損傷，與退化性關節炎磨損只有部分位置的狀況不一樣，是全身性的破壞，可經由驗血檢驗出。關節損傷三迷思　聽聽醫師怎麼說 對於關節與軟骨的保健，討論欲加廣泛，游家偉醫師針對常聽見的關節的三大迷思做了說明：1）氣溫驟降，關節感到疼痛是真的嗎？這是有可能的，就如同雞腿在冷凍庫後，關節無法扭動的狀況是一樣的，關節靠近身體表面，血液循環低，使關節在與周圍的肌腱拉扯時會比較緊繃，造成不適感。2）折手指會導致慢性發炎？游醫師打趣的說：「先說明手指修不修長是跟爸媽遺傳基因有關啦！而長期折手指除了關節變粗之外，變形也是有可能的。」他進一步說明，關節旁的側韌帶與肌肉、肌腱可能因長期折手指受傷，導致慢性發炎，變粗就是這樣來的。3）體重對於關節的耗損真有這麼大嗎？體重都是由髖關節與膝關節承受，其中膝關節是兩個平面的結構組成，平面摩擦受到重力的影響會比較集中，使得膝關節較髖關節更容易磨損，體重越重，磨損力越大，相對地就容易造成退化性關節炎。如果選擇帶護膝保護膝關節，護膝對於身體的重量並沒有額外的支撐，效果有限。保健食品效果有限　主要須看產品吸收能力 而市售強健關節與軟骨的保健食品多種，游醫師說：「葡萄糖胺是唯一對於膝蓋關節退化有治療效果，而且臨床被證實的。」其他如鯊魚軟骨、各類軟骨素等，目前為止並沒有被證實具有療效，民眾食用後如沒有特別的妨害，可當作保健食品食用或心理安慰劑使用，也許有療效。游家偉醫師進一步說明，葡萄糖胺能藉由血液循環提供給軟骨再生能力。在購買葡糖糖胺時，須選擇正式、合格的藥廠，有GMP、衛福部與多國認證的就是安全的藥品。其中，和維骨力類似的複方產品很多，但是不一定有效果，還是要看產品對於身體的吸收能力。游醫師建議，有關節炎的民眾，體重需要維持不過胖；在運動上可改變爬山、慢跑等項目，改為游泳、散步，也要買一雙適合運動的好鞋；平時減少走樓梯、拿太重的東西或維持一個姿勢過久。治療關節炎的方式很多，除了服用葡萄糖胺保健食品外，也有施打玻尿酸、血小板PMP等方式，但皆須經過醫師專業評估後，才能獲得有效果的治療。雖說，葡萄糖胺可以舒緩關節炎症狀，目前葡萄糖胺分為三大類別，第一為硫酸鹽葡萄糖胺，第二為不含鹽基的葡萄糖胺，第三為鹽酸鹽葡萄糖胺，不同類別，功能性皆不同，但其中僅有硫酸鹽葡萄糖胺為國內核准以藥字號所列管的產品，建議民眾服用前，請諮詢醫師或藥師專業建議，才能獲得最適合的治療方式。關節補給站：http://focus.uho.com.tw/arthritis/

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）退化性關節炎，是許多老年人都會遇到的麻煩事，走路會痛、下樓梯會痛，以至於走路緩慢，踉踉蹌蹌，替生活帶來諸多不便，其中，治療退化性關節炎的方式，部分難逃手術治療，讓不少患者，聞刀色變，寧可忍痛也不願就醫，不過若在發病前一至二期，也就是關節炎尚未非常嚴重時，也許民眾能考慮高濃度血小板血漿（PRP）注射，藉由自體生長因子修復，來解決惱人的毛病。軟骨磨損殆盡　關節炎主因衛生福利部苗栗醫院骨科專科施國正醫師指出， 退化性關節炎是由於人體關節軟骨的老化以及變性，軟骨慢慢磨損，造成關節的邊緣產生骨刺，關節的間隙變窄，韌帶或肌腱受損，導致關節疼痛和關節僵硬，進而影造成功能減退，影響生活品質。他說，退化性關節炎病變通常發生在負重的關節特別是膝關節或髖關節，從事粗重勞動者，像是運動員、農人或工人，比較容易患有退化性關節炎。傳統上的治療法，包括口服止痛藥，復健，和類固醇或玻尿酸的注射。如果到很嚴重的狀態則必須接受人工關節置換的手術治療，手術治療有很高的成功率，且成效非常良好，但是許多病人還是害怕手術，不願藉此方式治療。血小板有生長因子　助軟骨組織修復他強調，高濃度血小板血漿的出現給關節炎的治療帶來了另一種選擇，在某些文獻報告接受高濃度血小板血漿注射的早期退化性關節炎病患有明顯的改善。他說明，血液中的血小板含有大量的生長因子，釋放出來的這些生長因子可以促進血管增生及組織的再生以及修復，為人體中容易取得之生長因子。施國正進一步指出，退化性膝關節炎依不同程度嚴重度，可以分成四期，第一及第二期是比較早期且輕微的退化；通常適合注射PRP的是關節間隙還沒有到明顯地狹窄，第一到第三期的關節炎個案；如果已經到第四期關節間隙已經變得很窄了，則不適合接受這樣的治療。因此，罹患退化性關節炎的患者，務必及早治療。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）退化性關節炎，是老年人常見的疾病，不過礙於傷筋動骨需要長達一百天的修復時間，使多數老年人寧願吃止痛藥，也不願進行手術重建，不過，隨著台灣各大醫院陸續引進機器人手臂，過去對於退化性關節炎的傳統全面性破壞重建手術，因能透過電腦的運算，精確的掌握關節置換的位置，已全然能夠一掃手術的隱憂，可望在短時間內，讓關節獲得有效治療。中國醫藥大學附設醫院骨科部醫師許弘昌指出，絕大部分的病患，並非整個關節面都磨損，只是單側關節出現退化，新式手術能保留最多的骨本，他們將是最大的受惠者。傳統關節炎手術　傷口大恢復期過長 許弘昌解釋，傳統全人工膝關節置換手術，做的成功與否，常憑藉醫師累積的臨床經驗，結果很難料定。此外，過程中須動用許多定位機械，造成的侵入性傷害往往沒有必要卻無法避免。另一方面，許多病患抱怨，術後雖然能夠行走，但總是覺得膝蓋卡卡的，甚至跪不了也蹲不下去。既然失敗率高，恢復期漫長，有些病患寧願靠止痛藥以拖待變，也不願貿然開這一刀。 但機器手臂的問世，卻改變了此項局面，許弘昌說，目前能藉由術前的電腦規劃，人工膝關節的尺寸及擺放位置得以精準算出。術中提供立即的3D骨頭影像和膝關節運動參數，更能讓醫師及時調整或確認預定的假體位置。即使處理難度較高的髕骨股骨關節面，也能準確磨除受損範圍。  他說，根據國外經驗顯示最，近九成八的患者，可以在術後立即返家，一個月內即可回到原本的生活步調。

 （優活健康網記者陳承璋／綜合報導）關節總是又酸又痛，藉由中醫推拿還是無效，這可能是類風濕性關節炎發病初期的症狀！台南就有一名七十歲的許姓老翁，某日開始，關節隱隱作痛，誤以為是長期勞累，所造成的筋骨痠痛，不料透過民間漢方，症狀仍未獲得改善，反而愈趨嚴重，半夜還會痛到睡不著，輾轉之間，到了風濕免疫科求診，才確診罹患類風濕性關節炎！類風濕性關節炎易誤診　恐關節變形安南醫院風濕免疫過敏科醫師林理信表示，類風濕性關節炎是一種需長期治療的慢性自體免疫疾病，目前全台約有6萬名病友，初期會有精神不佳、全身痠痛等症狀，由於症狀易被混淆，故平均會延誤1～2年才被確診罹病，且確診時關節多已受到破壞，活動度受限。他進一步說明，據臨床觀察，造成延誤治療的原因，推斷為部分患者易誤判為疲勞痠痛，而先向中醫或復健診所求助所致，導致眾多病友延誤治療，恐怕會關節變形。 林理信呼籲「類風濕性關節炎治療選擇十分多元，以中、重度病友而言，臨床會先給予傳統藥物治療，當成效不佳時，還能再由其他藥物進行控制，而目前不斷有新藥物獲得健保給付，病友可視自身疾病狀況，主動與醫師討論合適的藥物進行治療，積極治療，才是緩解關節腫痛、降低關節破壞的最佳解決之道！

（優活健康網新聞部／綜合報導）風濕病關節炎是個廣泛且頑固的慢性疾病，輕微時可能影響關節僵硬、疼痛，嚴重時則會引起全身關節腫脹疼痛及損壞，甚至造成殘障。另乾燥症在醫學上稱為修格蘭氏症候群，是一種原因未明的自體免疫疾病，發生原因可能與病毒感染、基因、及荷爾蒙有關。因此，為關懷關節炎及乾燥症病友，高雄長庚特邀風濕免疫科陳嘉夆醫師及蘇昱日醫師分別主講「類風溼性關節炎診斷和治療之困難面」和「乾燥症診斷和治療之困難面」，期望透過此講座可增進民眾對醫學知識及照顧能力，歡迎大家踴躍參加。名稱：關節炎及乾燥症病友座談會時間：12月13日（六）8：50～11：30地點：高雄長庚醫院湖畔星光－星光廳洽詢：高雄長庚風濕免疫科　梁小姐（07）7317123轉8800

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）隨著時間進入冬季，對於全台約六萬名的類風濕性關節炎患者而言，這個季節可能因為病情的加重，而成為最難熬的季節，其中，導致病情加重的主因之一，就是冬季飲食的失控，進補過頭，導致自體免疫系統更加繁亂，以下列出類風濕性關節炎患者，最容易碰見的生活三大迷思：1）冬天到了，可不可以進補？／面對類風濕性關節炎和僵直性脊椎炎這類型的慢性疾病，病患通常特別注重養身，更有病患期望以食補方式來改善體質或調節免疫系統。中華民國風濕病醫學會常務理事蔡文展表示，英國營養協會飲食建議指出，患者可多攝取適度的鈣、含鐵食物或地中海型飲食，以減緩類風濕性關節炎症狀。地中海飲食包含，高脂肪魚類、柑橘類蔬果、含抗氧化劑食材，如木瓜、核果等，但進補真的不適合類風濕關節炎患者，很可能會使病情更加惡化。2）只要積極運動，就不用治療？／以類風濕性關節炎與僵直性脊椎炎為例，治療應以醫師指示用藥為主，雖可搭配正確的運動方式緩解疼痛，但並非病情已經妥善控制就可停止治療「發炎指數需由醫師判定」蔡文展說明，因運動而達到疼痛的舒緩，並不代表症狀已被控制、關節不再發炎，仍需定期回診持續觀察用藥。3）不腫不痛，就可以不用治療？／很多患者因為用藥或是運動後覺得關節不痛、外觀不紅腫，以為病情已經妥善控制而停止治療。殊不知發炎狀況可能持續，蝕骨細胞仍在無聲無息地侵蝕，造成關節破壞、甚至造成殘障。目前因醫療科技的進步，類風濕性關節炎的治療已經有很大的突破，但更重要的是需要「即早診斷，持續治療」，才可有效避免因疾病帶來不可逆的關節變形。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）手指突然疼痛、身體關節痠痛，若有這些症狀的民眾，可要當心自己是否罹患類風濕性關節炎！一手創辦明霞歌戲館，持續將傳統戲曲精隨，一代傳一代，熱愛歌仔戲的巫明霞，就是因為類風濕性關節炎，差點讓她與最愛的歌仔戲永遠訣別。罹類風濕關節炎　歌仔戲生涯一度停擺巫明霞為台灣知名的歌仔戲明星，同時也是施易男的母親，在舞台上無論扮演何種腳色，一舉一動總能十足到位，這名在歌仔戲圈佔有舉足輕重地位的要角，多年前竟然遭診斷出類風濕性關節炎，關節的疼痛，從手指，開始蔓延到全身關節，使她的歌仔戲生涯，一度停擺，盪到谷底。巫明霞指出，有一年某日起床時，手指關節麻木且疼痛，以為是在戲館教學生，不小心所造成的傷，但沒想到，關節疼痛並沒有好轉，反而日趨嚴重，進一步蔓延到身體其他關節。流浪骨科、神經外科一年　才終於確診連基本的抬手動作都顯得困難，更遑論其他戲曲的手勢與姿勢，感覺情況不對勁的巫明霞，雖積極就醫，卻花了整整一年才確診為類風濕性關節炎，她語帶凝重的表示，一開始是去看骨科，骨科沒用再去看神經外科。這一來一往的時間，竟然就長達一年，當然，病況也持續惡化，直到神經外科醫師花了好些時間，發覺情況不對，才建議她轉診至免疫風濕科門診，經血液的抽檢，確診罹患類風濕性關節炎。對於熱愛歌仔戲的巫明霞，得知罹患可能讓關節發炎一輩子的類風濕性關節炎，無疑遭到五雷轟頂，確診初期，選擇拒絕治療，幸好經過家人苦苦勸說，才讓她就診治療。然而病情並沒有因為乖乖就醫而出現戲劇性的翻轉，反而使她體重一夕之間暴增。巫明霞說，剛開始醫師開立類固醇服用，雖關節疼痛的確好轉，但也讓她的體重直直飆升了十多公斤，腳也腫、臉也腫，苦不堪言。直到與醫生溝通使用生物製劑的治療後，病情才終於獲得控制，目前持續教授無數學生，傳承歌仔戲的傳統精隨。她也呼籲類風濕性關節炎的病友要積極治療，並且詢問醫生了解病情，才能找出最適合的治療方法。

（優活健康網記陳承璋／綜合報導）傷筋動骨一百天，以直白的說法，就是當民眾進行有關於脊椎與骨頭的手術，通常都要花上好一陣時間來復健養傷，也因此讓眾多人對於與骨頭有牽連的手術，幾乎退避三舍，能拖就拖，但事實上，針對於許多的關節疼痛或腰部的慢性疼痛等，其實還有多種療法來代替開刀，也因此民眾無須對肩頸疼痛、腰痛、退化關節炎等如此絕望。男子退化關節炎　痠痛難忍想開刀台中就有一位退休男子，過去因創傷致雙肩疼痛無力。超音波檢查顯示，他一側旋轉肌部分撕裂，另一側則為沾粘性與退化性肩關節炎，以致痠痛難忍。同樣求治過民俗療法，甚至想開刀圖個一勞永逸，但在經過再生與增生療法雙管齊下，輔以玻尿酸注射之後，雙肩力量已逐漸恢復，手術治療已無必要考慮。  中國附醫復健科賴宇亮醫師說，疼痛是復健病患普遍的主訴。而治療頭痛，顳顎關節痛，頸部、下背、腰部的慢性疼痛，肩部旋轉肌肉疼痛，頑固性網球肘，髖部及大腿上外側疼痛，膝關節周圍疼痛，腳踝扭傷合併韌帶鬆弛及慢性疼痛，最常使用的當屬葡萄糖增生療法，以及PRP再生療法。難纏關節炎　可用再生療法解決  賴宇亮醫師指出，增生療法對關節周邊損傷，效果特別明顯，像是五十肩、網球肘、媽媽手、退化性膝關節炎、脊椎周邊韌帶損傷等。其中高濃度的葡萄糖較其他注射液安全，最常被用來引起輕微的發炎反應，以啟動身體的修補機制。人體本來就有受傷後自行修補的反應，借助些許外力製造，可以增強肌腱和韌帶的強度，進而減緩慢性疼痛。 至於近期發展出的PRP再生療法，則是注射自體血清，來刺激血管增生，加速軟組織修復。也就是自身的血小板經過純化之後，分泌出的細胞激素，在短時間內幫助組織修復，遠離疼痛。適用範圍包括退化性關節炎、運動傷害、慢性肌腱炎、網球肘等。