#攝護腺癌

腹腔鏡手術在泌尿科的應用與發展

腹腔鏡手術在泌尿科的應用與發展#攝護腺癌

隨著影像科技的進步以及手術器械的改良和創新,近年來腹腔鏡手術急速的發展,而外科醫師可透過這樣的手術,經由肚皮上的幾個小傷口,將腹腔鏡及器械伸入腹腔內,完成傳統必須大傷口才可以完成的手術。泌尿系統的腹腔鏡手術大約從西元1990年開始有突破性進展,藉著以往泌尿系統內視鏡手術的經驗,在短短的數年之內,根據文獻報導,幾乎已經可以應用到所有的泌尿系統開放性手術。相較於傳統開刀手術而言,腹腔鏡手術都能達成同樣的效果,而且傷口小、併發症減少、復原時程縮短、術後止痛藥需求量減少、住院天數縮短。雖說腹腔鏡手術能提供上述的好處,但是仍然有些手術有需要較長手術時間和較高手術成本的缺點,而且也不是每種情況都適合腹腔鏡手術,像是已經有局部侵犯的癌症就不適合,還是必須考慮病人的個別情況來做整體考量。新店耕莘醫院泌尿科 廖俊厚醫師指出除了傳統的腹腔鏡手術外,隨著創新手術器械的出現,腹腔鏡手術又有了一些新的發展。像手輔助式腹腔鏡手術是利用一個6到8公分左右的傷口將一隻手放入患者的腹腔中,來幫助手術的進行,它保留了傳統腹腔鏡手術傷口小復原迅速的優點,並較傳統腹腔鏡手術減少手術的時間和困難度,故能應用在較困難的手術,進一步保障病患的安全。由於接受腎臟腫瘤根除術的病人,常需要一個6到8公分左右的傷口將腎臟取出,因此手輔助式腹腔鏡手術在腎臟根除術方面得到廣泛的應用。而迷你腹腔鏡手術,能夠將腹腔鏡器械由傳統五到十釐米間的直徑,縮小到二到三釐米間,病患因而傷口更小、疼痛更少、恢復更快。利用機器人手臂來進行腹腔鏡手術也是個突破性的發展,外科醫師不需要像過去一樣長時間的站在病人身邊拿著器械來進行手術,只需坐在電腦螢幕前,藉由3D內視鏡螢幕顯示病人體內的情況,並透過聲音遙控以及電腦操作架設在病人腹腔上的機器人手臂,而機器人手臂會模擬醫生手部實際動作按指令來進行手術。由於機器人手臂具有人的手無法相比的穩定性、重現性及精確度,手術可以更精確,侵害性更小。此外,指揮機器人手臂做手術的另一個展望是醫生不必到手術現場,可以通過網路操縱機器人,對在遠處的病人做遠距手術,2001年9月美國與法國之間便跨洋成功地完成了首例遠距手術,達到醫療無國界的理想。目前在泌尿科方面,國外己經有人把機器人手術應用在攝護腺根除術,而且獲得不錯的成果,雖說目前國內這方面的經驗不多,但相信利用機器人輔助外科手術將成為一種趨勢。

攝護腺肥大與攝護腺癌

攝護腺肥大與攝護腺癌#攝護腺癌

攝護腺是男性泌尿生殖道的一個腺體,它的作用目前仍不是非常清楚,目前僅知攝護腺體液是構成精液的一部份 ,另外,射精小管與尿道在攝護腺內會合,這也是為何女性有尿道、陰道兩個開口,男性卻是射精、小便同一個開口的原因。 男性會自覺攝護腺病變引起的症狀,除了少部分是年輕男性較常見的慢性攝護腺發炎外,絕大多數都發生在中老年人。而這些病變又以良性的攝護腺肥大與惡性的攝護腺癌最常見。病人主要的症狀可分兩種;一種是阻塞性的症狀,像小便變細、變慢、甚至會中斷。小便滴滴答答、站很久。嚴重的情形如發生急性尿滯留,完全尿不出來而需放置尿導管的患者也不少見。另一種是刺激性的症狀,包括急尿、頻尿、尿失禁、夜尿。這兩大類的症狀都會造成中老年人相當程度的困擾,如夜間小便次數多會影響睡眠品質,急尿、頻尿則會讓中老年男性一出門就得先設想取哪裡上廁所。這些症狀很多男性都會把它當成老化的正常現象而無可奈何事實上,這些症狀可以經由治療,得到相當程度的改善。天主教聖功醫院泌尿科 陳建旭醫師建議對病人而言,固然症狀的治療很重要。儘可能去區分究竟是良性的攝護腺肥大抑或是惡性的攝護腺癌更是重要。攝護腺癌一般而言,病程進展緩慢,但早期發現、早期治療,其實有相當機會可以根治這個疾病。

銀髮族與攝護腺

銀髮族與攝護腺#攝護腺癌

  攝護腺肥大的症狀總括來說可分為兩類:一、阻塞性症狀:如剛才所提及的解尿不順、殘尿感、尿後滴滴答答尿不乾淨,或者上廁所時要稍待片刻才解得出小便(尤以天亮後的第一泡尿為然)二、刺激性的症狀:包括頻尿(頻頻上廁所)、夜尿(夜裡睡覺起來上廁所好幾次)、急尿甚至尿失禁(忍不住到廁所就尿出來了)等等都是。有這些症狀,可別把它們當作老化的自然現象而無可奈何,目前醫藥發達這些症狀透過藥物控制並不困難。吃藥再不行,也有內視鏡手術的方法(身體外表沒有手術傷口)可以考慮。但是不是有了上述的症狀就一定是攝護腺肥大呢?倒也不一定。有時可是更可怕的攝護腺癌,攝護腺癌在國內較少(約佔男性癌症的第八位),故較易為人所輕忽。在歐美,它可是佔據男性癌症排行的第一名哩!而在國內飲食日西化的現在,攝護腺癌的比例也有上升的趨勢。至於良性的攝護腺肥大和惡性的攝護腺癌要如何區分呢?這就得靠專業的泌尿科醫師了。天主教聖功醫院 陳建旭醫師表示在臨床上會靠肛診、抽血(攝護腺特異抗原指數-PSA)或者加上經肛門超音波來懷疑,而如要證實為攝護腺癌就必須靠攝護切片來區分究竟攝護腺是良性的肥大、惡性的攝護腺癌,抑或是其他較少見的慢性發炎、結核菌感染等。      總而言之,攝護腺問題幾乎是每一個男性朋友終須面對的,年紀越大,它的問題越多。小便有症狀時,及早看醫生以免罹患攝護腺癌而不自知,才是正途。

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